การประเมินสภาพจิตสำนึก

เมื่อพิจารณาผู้ป่วยที่มีความรู้สึกผิดปกติประการแรกจำเป็นต้องประเมินความเพียงพอของสถานะหน้าที่สำคัญ (ทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด) และใช้มาตรการที่เหมาะสมเร่งด่วนเมื่อสัญญาณของการละเมิดเกิดขึ้น ให้ความสนใจกับความลึกความถี่จังหวะการหายใจความถี่และจังหวะการเต้นของหัวใจความเข้มของชีพจรความดันโลหิต

การตรวจสอบผู้ป่วยที่มีการฝ่าฝืนจิตสำนึกจะดำเนินการตามหลักการทั่วไป แต่เนื่องจากการติดต่อกับผู้ป่วยหรือการขาดการติดต่ออย่าง จำกัด การสำรวจมีหลายลักษณะ

ประวัติศาสตร์

เมื่อเก็บรวบรวมประวัติจากญาติหรือพยานของโรคคือการหาว่าผู้ป่วยโรคใด ๆ ก่อนหน้าและข้อร้องเรียน (เมื่อเร็ว ๆ นี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจเรื้อรังในประวัติศาสตร์) มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าเหยื่อได้ใช้ยาใด ๆ หรือไม่ มีความจำเป็นที่จะต้องทำความเข้าใจว่าอาการใดเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนสติมีอัตราการเกิดโรคอย่างไร การพัฒนาอย่างรวดเร็วฉับพลันของอาการโคม่าโดยไม่ต้องปัจจัยก่อนหน้าใด ๆ ในหนุ่มสาวมักจะโปรดปรานมึนเมายาเสพติดหรือ  subarachnoid ตกเลือด ในผู้สูงอายุการพัฒนานี้เป็นเรื่องปกติของการตกเลือดหรือเนื้อเยื่อสมอง

[1], [2]

การตรวจสอบ

ในทั่วไปดูใส่ใจกับสัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะลำตัวและแขนขาลิ้นกัดลักษณะโรคทั่วไป (สีและ turgor อุณหภูมิผิวสถานะพลังงานผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือกบวม ฯลฯ ), ลมหายใจ ปากร่องรอยของการฉีด

เมื่อทำการตรวจระบบประสาทควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อกลุ่มอาการต่อไปนี้

ตำแหน่งของผู้ป่วย มันควรจะตั้งข้อสังเกตการขว้างปาหัวแสดงให้เห็นเด่นชัดดาวน์ซินโดร meningeal ( เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, subarachnoid ตกเลือด) ความไม่สมดุลของแขนขาของแกนตำแหน่งร่างกาย ( hemiparesis ) ตำแหน่งของมือและเท้าในสถานะของการงอและ / หรือส่วนขยายที่ (decortication, decerebration) ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของการชัก (การประกาศของกลุ่มอาการของโรคลมชัก, มึนเมากับeclampsia, uremia) gormetonii (หลักฐานของแผลทวิภาคีของโครงสร้างที่อยู่ตรงกลางของ diencephalon ที่เป็นแบบฉบับของการตกเลือด intraventricular) twitchings fibrillar ในกลุ่มที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อ (รบกวนอิเล็ก) hyperkinesiaเคลื่อนไหวอัตโนมัติโดยไม่สมัครใจ (พิมพ์นับเหรียญออกไปและคนอื่น ๆ .) มอเตอร์วุ่นวายกระตุ้น (ออกซิเจน) การเคลื่อนไหวของการสั่นออกชนิดกำจัดวัตถุเขม่นจินตนาการ (หลอน) และคนอื่น ๆ

การติดต่อด้วยเสียงและคุณสมบัติต่างๆ คำพูดของผู้ป่วยอาจแตกต่างจากการขยายตัวเข้าใจและขาดการเรียนรู้ได้ หากคุณสามารถพูดคุยกับผู้ป่วยได้ให้ประเมินตำแหน่งในสถานที่เวลาสถานการณ์ส่วนบุคคลการก้าวเชื่อมต่อและความเข้าใจในคำพูด จำเป็นต้องให้ความสนใจกับเนื้อหาของคำพูด ( ความเพ้อและภาพหลอน) มันควรจะจำได้ว่าด้อยค่าคำพูดอาจจะเป็นอาการของท้องถิ่นแผลที่โดดเด่นศูนย์ซีกโลกคำพูด ( ความพิการทางสมอง ) ที่สมอง (สแกนคำพูด) แกนทรงเครื่อง, X และสิบคู่ของเส้นประสาทสมองในสมอง (ละเมิด phonation ที่dysarthria ) ในกรณีเหล่านี้ไม่สามารถใช้เพื่อระบุลักษณะของสติได้

ทำตามคำแนะนำและการประเมินผลของปฏิกิริยามอเตอร์ ในกรณีที่มีการติดต่อด้วยคำพูดคำแนะนำในการใช้มอเตอร์จะได้รับการประเมิน: ความถูกต้อง, อัตราการรวมในงาน, อัตราการปฏิบัติ, ความอ่อนเพลีย

หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำให้ประเมินปฏิกิริยายนต์เพื่อระคายเคืองต่ออาการปวด การตอบสนองที่ดีที่สุดคือการตอบสนองซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดและดำเนินการประสานงานเพื่อขจัดสิ่งเร้า ปฏิกิริยาของการถอนเงินมีความแตกต่างกันน้อยลง ปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพควรได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนขยายยาชูกำลังในแขนหรือขาซึ่งมักมีลักษณะทั่วโลกโดยมีส่วนร่วมของทั้งสองฝ่าย การไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ กับความเจ็บปวดของเครื่องยนต์เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยในเชิง prognostically

ขอบเขตสะท้อนสถานะ ประเมินสภาวะของการตอบสนองทางสรีรวิทยา (เพิ่มความหดหู่ขาด) การแยกตัวออกไปตามแกนของร่างกาย ทำเครื่องหมายการปรากฏตัวของการตอบสนองทางพยาธิสภาพโลภและการป้องกันการตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก การประเมินทรงกลมสะท้อนให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการแปล, ระดับของความเสียหายของสมองระดับของการกดขี่ข่มเหงของการทำงานของ

การเปิดตาเพื่อเสียงหรืออาการปวดเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยความแตกต่างของสภาวะตื่นตัว ถ้าปฏิกิริยาเปิดตาไม่อยู่เงื่อนไขนี้ถือได้ว่าเป็นอาการโคม่า ควรระลึกไว้ว่าในบางกรณีการเปิดตาเนื่องจากสาเหตุพิเศษเช่นอาการบวมน้ำที่ปกคลุมด้วยทวิภาคีของเปลือกตาความเสียหายภายในนิวเคลียสของเส้นประสาทตาในลำตัวของสมอง บางครั้งผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะหมดสติอยู่กับตาที่เปิดอยู่ (อาการโคม่าตื่น) ซึ่งอาจเกิดจากสภาวะของเสียงของกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้การกระพริบแบบกะพริบและกะพริบโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นเรื่องปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องพึ่งพาอาการสำคัญอื่น ๆ ที่แยกแยะเงื่อนไขการสลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดต่อทางวาจา

ตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของดวงตามีความสำคัญมากสำหรับการกำหนดระดับของความเสียหายของสมองและความแตกต่างและแผลการเผาผลาญอาหารอินทรีย์ ในการปรากฏตัวของการติดต่อพูดประเมินการเคลื่อนไหวของความสมัครใจตาให้ความสนใจที่จะมองขึ้นไปปริมาณของมือสายตาเมื่อเคลื่อนไหวของสายตาที่เป็นมิตร ในกรณีที่ไม่มีสะท้อนติดต่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของตา: ถึงสายตาสะท้อนและการปรากฏตัว okulotsefalicheskogo vestibulotsefalicheskogo การตอบสนอง เมื่อกระบวนการ supratentorial สามารถสังเกตดวงตาเบี่ยงเบนไปทางครอบครัว (เอาชนะเขต adversivnyh) ข้างเดียวptosisและexotropiaบ่งบอกรอยโรคของเส้นประสาทกล้ามเนื้อซึ่งรวมกับการปราบปรามความก้าวหน้าของจิตสำนึกโดยทั่วไปของหมอนรอง tentorial สำหรับแผลอินทรีย์ในระดับของสมองส่วนกลางดวงตา raznostoyanie ทั่วไปแนวตั้ง (Magendie อาการ), การลักพาตัวของดวงตาลง (อาการ Parinaud) มาบรรจบกันหรือเหล่แตกต่างในแนวทแยงหรือขาวดำหรือกล้องสองตาที่เกิดขึ้นเองสับเปลี่ยนอาตา ด้วยความพ่ายแพ้ในระดับลำต้นสามารถสังเกตได้ลอยและการเคลื่อนไหวต่อเนื่องที่เป็นมิตรและหลายทิศทางของดวงตา, ตาที่เกิดขึ้นเองหรือตาข้างเดียวอาตานอนหรือแนวตั้ง ในสะท้อนเรื่อย ๆ เปิดอย่างรวดเร็วปกติ okulotsefalicheskom ของศีรษะทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของตาไปฝั่งตรงข้ามที่มีผลตอบแทนที่รวดเร็วในสภาพเดิม ด้วยอาการทางพยาธิวิทยาปฏิกิริยานี้อาจไม่สมบูรณ์หรือไม่อยู่ Okulovestibulyarnaya การตอบสนองเป็นลักษณะของอาตาต่อการกระตุ้นเศรษฐกิจในการชลประทาน meatus หูภายนอกด้วยน้ำน้ำแข็ง มันเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะเดียวกับการสะท้อนแสง Okulotsefalicheskie และปฏิกิริยา okulovestibulyarnye vysokoinformativnogo ในการทำนายผลการเกิดโรค การขาดของพวกเขาเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยในเชิงรุกและมักบ่งบอกถึงอาการไม่สามารถย้อนกลับได้ มันควรจะจำได้ว่าสะท้อน okulotsefalichesky ไม่ได้ทดสอบที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังหรือสงสัยว่ามัน

สถานะของนักเรียนและปฏิกิริยาของพวกเขากับแสง จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการลดทอนระดับนักเรียนทวิภาคี(อาจบ่งบอกถึงบาดแผลของเขตและสะพานในบริเวณจังหวัดเช่นโรคอุมเบียมึนเมาแอลกอฮอล์การใช้สารเสพติด) การปรากฏตัวของ anisocoria สามารถเป็นหนึ่งในอาการแรกของลิ่มทดลอง การขยายตัวของนักเรียนในระดับทวิภาคีหมายถึงความเสียหายที่ระดับ midbrain นอกจากนี้ยังเป็นแบบฉบับสำหรับการใช้ anticholinergics (เช่น atropine) มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะตรวจสอบปฏิกิริยาของนักเรียนที่จะสว่าง การขาดการเกิดปฏิกิริยาลูกศิษย์ทั้งสองด้านร่วมกับการขยายตัวของนักเรียน (mydriasis คงที่) เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมาก

ในการศึกษาการตอบสนองของกระจกตาที่ควรมุ่งเน้นไปที่การตอบสนองที่ดีขึ้นเนื่องจากการขาดข้างเดียวมันอาจจะเกิดจากการบกพร่องไวกระจกตาภายในความผิดปกติของความไวตัวนำมากกว่าแผลที่ลำตัว

การศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

ด้วยความทันสมัยของวิธีการ neuroimaging, CTหรือMRIจำเป็นในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีการละเมิดสติและเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ นอกจากนี้การศึกษาได้อย่างรวดเร็วสามารถยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความแตกต่างของความผิดปกติของจิตสำนึกของสาเหตุที่ไม่รู้จัก เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองผลลัพธ์ของ CT และ MRI สามารถกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วย (การผ่าตัดหรือการผ่าตัด) ในกรณีที่ไม่มี CT และ MRI เป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการ spondylography craniography และกระดูกสันหลังส่วนคอเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับกระดูกของกะโหลกศีรษะและลำคอเช่นเดียวกับ EhoES กับผู้ป่วยที่เดินทางมาถึงในช่วงต้นที่น่าสงสัยว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบและไม่พร้อมของวิธีการตรวจสอบพิเศษ (CT-perfusion และเทคนิคการแพร่กระจายโดยใช้ MRI) ต้องวัดซ้ำวันครบกำหนดก่อแผลขาดเลือด

ความจำเป็นเร่งด่วนที่จะดำเนินการก่อนที่จะมีการรักษาทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วยความมุ่งมั่นอย่างน้อยพารามิเตอร์ต่อไปนี้: เนื้อหาของระดับน้ำตาลในเลือด, อิเล็กโทรไลยูเรีย, osmolarity ของเลือดเนื้อหาของฮีโมโกล, ก๊าซในเลือด ประการที่สองขึ้นอยู่กับผลของการ CT และ / หรือ MRI ดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของยากล่อมประสาทและสารพิษสารเคมีในเลือดและปัสสาวะทดสอบการทำงานของตับต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไต, การแข็งตัวของเลือดวัฒนธรรมเลือดสภาพบำบัดน้ำเสียที่น่าสงสัยและคนอื่น ๆ . สงสัย neuroinfection เกี่ยวกับความจำเป็นที่จะดำเนินการหลังรั่ว (หลังจากการกำจัดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงนิ่งกับophthalmoscopy ) เพื่อศึกษาองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังความมุ่งมั่นของกลูโคสกล้องจุลทรรศน์ smear และแบคทีเรีย การศึกษาพร่องมันเนย

การศึกษาผู้ป่วยที่สำคัญของสติ - คลื่นไฟฟ้าสมอง ช่วยในการแยกแยะความแตกต่างของอาการโคม่าการสลายตัวของสารอินทรีย์การเผาผลาญและอาการทางจิตและยังช่วยในการระบุระดับการกดขี่และการสลายตัวของสมอง EEG มีความสำคัญยิ่งในการตรวจสอบของสมองตาย ช่วยในการกำหนดสถานะการทำงานของสมองได้จากการศึกษาถึงศักยภาพในการตื่นตัวในการกระตุ้นต่างๆ

ประเภทของสภาวะของสติ

 แยกแยะประเภทของสติต่อไปนี้:

1. จิตสำนึกที่ชัดเจน
2. จิตสำนึกที่ไม่ชัดเจนในการที่ผู้ป่วยแม้ว่าสมควร แต่มีความล่าช้าในการตอบคำถามไม่ได้เป็นอย่างดีที่มุ่งเน้นในสภาพแวดล้อม;
3. อาการมึนงง - อาการมึนงง เมื่อคุณออกจากรัฐนี้คำถามจะไม่ตอบอย่างสมเหตุสมผล
4. sopor - มึนงง; ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อผู้ป่วยโดยรอบ แต่ปฏิกิริยาเป็นหลักการมากกว่าที่จะอธิบายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นกับเขาผู้ป่วยไม่สามารถ;
5. หมดสติ - อาการโคม่า (ภาวะซึมเศร้าของสติมักจะมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ)

ความสับสนอาจขึ้นอยู่กับความหลากหลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งผู้ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองซึ่งมักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีความวุ่นวายแบบไดนามิกของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือด แต่อาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายวิภาคถาวรในรูปแบบของการตกเลือดหรือขาดเลือด สมอง ในกรณีนี้ในบางกรณีสติสามารถอยู่ได้ แต่ความผิดปกติของคำพูดสามารถแสดงได้ ภาวะที่มีมา แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้จากความเสียหายของสมองที่ติดเชื้อ ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรบกวนของจิตสำนึกรวมถึงอาการโคม่าเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระบบ homeostasis ซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน โดยปกติในทุกกรณีของการเป็นพิษจากภายนอกเช่นมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจบางส่วนหรืออื่น ๆ (การหายใจ Cheyne-Stokes, Kussmaul เป็นต้น) ส่วนใหญ่ที่พบบ่อยเลือด, ตับ, โรคเบาหวาน (และตัวแปรของมัน) อาการโคม่าลดน้ำตาลในเลือด

uremic อาการโคม่า เป็นผลมาจากภาวะไตสถานีและในการเชื่อมต่อที่มีความล่าช้าในร่างกายเสียไนโตรเจนหลักพัฒนาช้าเมื่อเทียบกับอาการอื่น ๆ มักจะไกลไปความเสียหายของไต (โรคโลหิตจางภาวะโพแทสเซียมสูงดิสก์) ไม่ค่อยมันเกิดขึ้นในภาวะไตวายเฉียบพลัน

อาการโคม่าตับ เกิดความเสียหายตับอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาค่อนข้างรวดเร็ว มันมักจะนำหน้าด้วยการเปลี่ยนแปลงในจิตใจที่สามารถถือได้ว่าเป็นปรากฏการณ์สุ่มที่สะท้อนถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย (หงุดหงิดนอนผกผัน)

โรคเบาหวาน (acidotic) อาการโคม่า สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วกับพื้นหลังของรัฐที่น่าพอใจของสุขภาพ แต่มักจะมีความกระหายที่เด่นชัดด้วยการเปิดตัวจำนวนมากของปัสสาวะที่เป็นผู้ป่วยที่ตัวเองมีความคิดที่จะบอกหมอไม่มาพร้อมกับผิวแห้ง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานอันเนื่องมาจากการรักษาด้วยอินซูลิน แม้ว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานตระหนักดีถึงความรู้สึกหิวโหย - เป็นผู้บรรพบุรุษของภาวะนี้ แต่อาการโคม่าสามารถพัฒนาและกระทันหัน (ในถนนในรถ) จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพยายามหา "Diabetes Book" ของผู้ป่วยซึ่งระบุปริมาณของอินซูลินที่ใช้ หนึ่งในสัญญาณที่สดใสของอาการโคม่านี้ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยโรคเบาหวานคือความชุ่มชื้นที่เด่นชัดของผิว

ไม่ได้หายากดังนั้นอาการโคม่าแอลกอฮอล์ กับเธอคุณสามารถตรวจจับกลิ่นของแอลกอฮอล์จากปากของเธอ

ค่อนข้างบ่อยมีศึกระยะสั้นของการสูญเสียสติ หลังจากออกจากสถานะนี้ผลตอบแทนด้านสุขภาพที่ดีหรือน่าพอใจก็เพียงพอแล้ว ส่วนใหญ่ของอาการชักเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของการไหลเวียนโลหิตในสมองหรือลดอาการลมบ้าหมูมากขึ้น

การลดการไหลเวียนของเลือดในสมองสามารถพัฒนาได้ด้วยการรวมกลไกต่างๆ

หัวใจของอาการง่วงนอนแบบเรียบง่าย(vasovagal) เป็น ปฏิกิริยาตอบสนองที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและในขณะเดียวกันก็จะมีอาการ vasodilatation โดยเฉพาะกล้ามเนื้อโครงร่าง เป็นผลให้ลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตเป็นไปได้ เห็นได้ชัดว่าสถานะของตัวรับหน้าอกซ้ายเป็นสิ่งสำคัญซึ่งควรจะมีการกระตุ้นด้วยการลดลงของ systolic ejection (ซึ่งเป็นผลมาจากการตกเลือดหรือการคายน้ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะนำไปสู่การสูญเสียจิตสำนึก ความเจ็บปวดความกลัวความตื่นเต้นการสะสมของคนในห้องอุดอู้นั้นมักเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการเป็นลม การสูญเสียสติมักเกิดขึ้นในท่ายืนไม่ค่อยนั่งและนอนลงโดยเฉพาะ อาการซ่านไม่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย แต่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากมีความเครียดทางร่างกายมากมาย ก่อนที่จะเป็นลมหลายคนมักมีอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้เหงื่อรู้สึกร้อนหรือหนาวสั่น ผู้ป่วยดูเหมือนจะอยู่บนพื้นดูซีด จิตสำนึกมักจะขาดไปนานกว่าหนึ่งนาที

เป็นลมหมดสติ Orthostatic มักจะเกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงจากตำแหน่งโกหกไปยังตำแหน่งที่ยืนเป็นผลมาจากความผิดปกติของ vasomotor การตอบสนองที่มักจะมีการรับยาเสพติดต่างๆเช่นการใช้งานที่มีการรักษาความดันโลหิตสูง ความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผลที่เกี่ยวกับหลอดเลือดของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบบ่อยกับการนอนหลับพักผ่อนที่ยาวนาน

เป็นลมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว (เปลี่ยน) ของหัวเป็นเพราะความไวที่เพิ่มขึ้นของผู้รับ carotid ไซนัสหรือการละเมิดไหลเวียนของเลือด vertebrobasilar เป็นหลักฐานโดยการปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้าความดันในระยะสั้นไซนัส carotid นั้น การขาดแคลน vertebrobasilarมักมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือสายตาสั้น (วิสัยทัศน์คู่)

อาการเป็นลมที่มีอาการไอเป็นที่สังเกตได้ในบางครั้งในหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยเต็มรูปแบบที่เป็นโรคอ้วนที่เสพสุราและสูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังเกิดจากการ hyperventilation ซึ่งเป็นสาเหตุของ vasodilation และ vasoconstriction ในสมอง

การรับวัคซีน Valsalva (การรัดด้วยสายเสียงปิด) บางครั้งใช้เป็นการทดสอบการทำงานในด้านโรคหัวใจและระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อลดภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการเป็นลม อาการเป็นลมระหว่างการออกกำลังกายอาจเป็นได้ในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจรุนแรงและมีเลือดออกทางด้านซ้าย ( aortic stenosis ) ที่ทำให้เลือดไหลออกยาก (อุดตัน)

การโจมตีด้วยอาการคลื่นไส้มีสาเหตุมาจากการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เลือดออกไปสู่สมองลดลงโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ลักษณะของการชักดังกล่าวได้รับการขัดเกลาด้วยการสังเกตการณ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( holter monitoring ) เป็นเวลานาน

อาการชักลมชัก เป็นอีกสาเหตุสำคัญของการสูญเสียสติในระยะสั้นอันเนื่องมาจากความผิดปกติของกระบวนการทางไฟฟ้าในเซลล์ประสาทของสมอง ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่ จำกัด ของสมองหรือเป็นเรื่องธรรมดา บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีไข้หรือมีประจำเดือนในการตอบสนองต่อสัญญาณรบกวนจากแสงหรือเสียงแหลมคม กับการโจมตีขนาดใหญ่ (แกรนด์ mal) โดยการโจมตีอย่างฉับพลันการพัฒนาของชัก ในเวลาเดียวกันดวงตายังคงเปิดอยู่และเอียงไปในทิศทางเดียวขาจะตรงหน้าเต็มไปด้วยเลือด การตกอย่างฉับพลันอาจทำให้ศีรษะเสียหายได้ บ่อยครั้งที่มีการปัสสาวะไม่ได้ตั้งใจและการกัดลิ้น

ผู้ป่วยมีอาการเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นตัวอ่อน (small petit mal) ความรู้สึกไม่สบายจะสั้นมากผู้ป่วยจะมีอาการราวกับขาดหายไปสักครู่ บางครั้งกับโรคลมชักสติไม่สมบูรณ์หายไปแม้ว่าภาพหลอนมีความเป็นไปได้พร้อมกับการสูญเสียที่ตามมาของสติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาระหว่างการจับกุม

บางครั้งอาการดังกล่าวเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคลมชักในครอบครัวเริ่มเป็นเด็กสามารถทำซ้ำได้หลายปีซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีบาดแผลทางอินทรีย์ในสมอง อาการชักที่เริ่มขึ้นเมื่อโตเต็มที่อาจเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกในสมอง ลักษณะอาการปวดศีรษะอาการทางสมองอื่น ๆ จะยืนยันข้อสันนิษฐานเหล่านี้

อาการชักที่เกิดขึ้นในตอนเช้าขณะท้องว่างหรือหลังจากอดอาหารเป็นเวลานานช่วยให้สงสัยว่าเนื้องอกจะหลั่งอินซูลิน (ตอนขึ้นอยู่กับภาวะน้ำตาลในเลือด) อาการชัก epileptoid สามารถเรียกโดยยาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการยกเลิกอย่างรวดเร็วของพวกเขา (sedatives บางและสะกดจิต)

อาการชักลมชักบางครั้งก็เลียนแบบอาการ narcolepsyและ catalepsy Narcolepsy เป็นลักษณะอุบาทว์เมื่อผู้ป่วยรู้สึกอยากนอนหลับอย่างท่วมท้น Catalepsy เป็นลักษณะของความอ่อนแอที่รุนแรงซึ่งผู้ป่วยสามารถหล่นได้โดยไม่สูญเสียสติ

การโจมตีของฮิสทีเรียจะมาพร้อมกับอาการจิตสำนึกและอาการเช่นอาการปัสสาวะไม่หยุดยั้งและกัดลิ้น อย่างไรก็ตามมีการเบี่ยงเบนของดวงตาในทิศทางเดียวและการเติมเลือดและการทำให้เลือดออกจากใบหน้าลดลง (เช่นในโรคลมชัก) การโจมตีของโรคฮิสทีเรียมักเกิดขึ้นกับคนอื่น การเคลื่อนไหวของแขนขามักจะมีการประสานงานและมักจะมีการกำกับอย่างก้าวร้าวต่อคนรอบข้าง

ดังนั้นการโจมตีด้วยการสูญเสียจิตสำนึกสามารถเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ต่างกันได้ถูกกระตุ้นโดยปัจจัยต่างๆและลักษณะของพวกเขาได้รับการยอมรับจากการระบุและวิเคราะห์อาการที่เกิดขึ้น