อาการเป็นลม (การสูญเสียสติ)

อาการนอนไม่หลับ (ซ่าน) - การสูญเสียสติในระยะสั้นอันเนื่องมาจากโรคโลหิตจางของสมองและระบบหัวใจและระบบทางเดินหายใจที่อ่อนลง พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการพัฒนาของมันคือการหยุดชะงักระยะสั้นของการจัดหาเลือดไปยังสมอง

ความสูญเสียที่สมบูรณ์ของสติไม่เคยพัฒนา บางครั้งก็จะถูก จำกัด โดยความรู้สึกฉับพลันของวิงเวียน, เสียงเรียกเข้าหรือเสียงในหูเวียนศีรษะระบบที่ไม่ใช่ลักษณะของ paresthesias ที่กล้ามเนื้ออ่อนแอและละอองของสติและดังนั้นผู้ป่วยไม่ตกและค่อยๆ settles

การโจมตีในระยะสั้นของการสูญเสียสติมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการหมดสติ (syncope) หรือโรคลมชักที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น เมื่อคุณออกจากสถานะนี้ผลตอบแทนที่น่าพอใจหรือเป็นประโยชน์อย่างรวดเร็วเพียงพอ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหมดสติ?

สาเหตุของอาการนอนไม่หลับคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโรคอินทรีย์ อาการเป็นลมมักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีระบบประสาทที่ไม่อยู่ในช่วงที่ร่างกายอ่อนเพลียรูปแบบของเลือดความกลัวความเจ็บปวดการถูกแทนที่ด้วยการอุดอู้ ฯลฯ อาการเป็นลมอาจเป็นอาการของความเจ็บป่วยทางกายต่างๆ (ข้อบกพร่องของหัวใจ, เลือดออก, จังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติในการนำ, โรคลมชัก, ฯลฯ )

Vazovagalny (ง่าย) - เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของเสียงของเส้นประสาทเวกัส ปัจจัยกระตุ้นมักเป็นอาการปวด, ความกลัว, ความตื่นเต้น, การขาดออกซิเจน (ตัวอย่างเช่นเมื่อเข้าพักในห้องที่มีอาการอุดตัน) การสูญเสียสติมักเกิดขึ้นในท่ายืนไม่ค่อยนั่งหรือนอนราบ อาการเป็นลมไม่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย แต่อาจเกิดขึ้นหลังจากมีความเครียดทางร่างกายมากมาย ก่อนที่จะเป็นลมหลายคนมักมีอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้เหงื่อรู้สึกร้อนหรือหนาวสั่น กับการพัฒนาเป็นลม, ผู้ป่วย "settles ลง" ดูซีด จิตสำนึกจะหายไปไม่เกินหนึ่งนาที

เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของ vasovagal อาการเป็นลมที่เกิดขึ้นเมื่อ Valsalva ถูกนำตัว (ทดสอบ) ด้วยเสียงแคบปิด

อาการหอบหืด Vasovagal สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกดบนบริเวณไซนัสของ carotid

ด้วยอาการดังกล่าวนี้เป็นสิ่งแรกที่จำเป็นในการใส่ผู้ป่วยอย่างถูกต้องคือควรให้ศีรษะต่ำกว่าลำตัว ขณะเดียวกันจะมีการบำบัดด้วยการระคายเคืองเล็กน้อยเช่นถูใบหน้าด้วยน้ำเย็นนำแอมโมเนียไปยังจมูก

(เป็นอาการของความดันโลหิตต่ำ orthostatic) เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความวุ่นวายของการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วย vasomotor reflexes จากตำแหน่งนอนอยู่ในท่ายืน สาเหตุที่พบมากที่สุดคือการรับประทานยาลดความดันโลหิตส่วนใหญ่ความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยสูงอายุมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการนอนหลับที่ยาวนาน

อาการไอเป็นลม (พร้อมกับไอ) บางครั้งก็สังเกตเห็นได้ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยเต็มรูปแบบที่เป็นโรคอ้วนสูบบุหรี่และผู้เสพแอลกอฮอล์

อาการหัวใจล้มเหลว cardiogenic สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดปรากฏจังหวะปอดเส้นเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายและเงื่อนไขพร้อม cyzheniem ซ้ายทางเดินไหลออกจากกระเป๋าหน้าท้อง (หลอดเลือดตีบ, cardiomyopathy hypertrophic) มีกฎว่า "อาการเป็นลมที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ"

มีอาการเป็นลมในระบบประสาทเมื่อมีการขาดเลือดชั่วคราวการขาดแคลนสระว่ายน้ำเกลือไมเกรน การขาดแคลนกระดูกสันหลัง (vertebrobasilar insufficiency) มักมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือสายตาสั้น (การมองเห็นสองทาง) การเริ่มมีอาการเป็นลมอาจทำให้เกิดการหมุนหรือเอียงศีรษะได้

การสูญเสียสติที่เกิดจากโรคลมชัก อาการชักเป็นโรคลมชักเป็นลักษณะการโจมตีอย่างฉับพลันและการพัฒนาของชักและปัสสาวะไม่ตั้งใจและกัดของลิ้นมักจะเกิดขึ้น

การตกอย่างฉับพลันอาจทำให้ศีรษะเสียหายได้ บางครั้งการสูญเสียสติเป็นเวลาสองสามวินาทีและไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวด

การล่วงละเมิดจิตสำนึกในแบบของฮิสทีเรีย การโจมตีของฮิสทีเรียเกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มีต่อหน้าคนเท่านั้น การเคลื่อนไหวของแขนมักจะมีการประสานงานและมักจะมีการกำกับอย่างก้าวร้าวต่อผู้อื่น การโจมตีด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียสติอย่างสมบูรณ์และอาการเช่นอาการปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งการกัดลิ้นมักไม่อยู่ ผู้ป่วยมักกลัวเพราะพวกเขาไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขา ลักษณะมากฮิสทีเรียสำแดง - เรียกว่า spheresthesia (ลูกโลก hystericus)ในลำคอ: ความรู้สึกที่กล้ามเนื้อกระตุก podkatyvaniya คอของขดลวดลูกที่ปรากฏในการยึดต้นตีโพยตีพาย

การพัฒนาภาวะเป็นลมในผู้สูงอายุได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยปัจจัยดังต่อไปนี้

1. การละเมิดกลไกของการบำรุงรักษาความดันโลหิต (ลดความถี่ของการหดตัวของหัวใจด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการละเมิดความสามารถของไตในการรักษาโซเดียมลดกลไก baroreflex);
2. หายใจถี่และ hyperventilation ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (การไหลเวียนของเลือดในสมองอาจลดลงเหลือ 40%); ความชุกสูงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคโลหิตจางซึ่งจะช่วยลดความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน
3. มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในโทนของหลอดเลือดหรือประสิทธิภาพของหัวใจ: หัวใจฉับพลันรบกวนจังหวะยาลดความดันโลหิต, โรคที่มีพิษรุนแรงปัสสาวะและถ่ายอุจจาระกินเปลี่ยนตำแหน่งของเทพา ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาอาการงูสวัดสามารถแบ่งออกได้ดังนี้:
   • หัวใจ (มีหลอดเลือดแดงตีบ, โรคหัวใจขาดเลือด, tachy และ bradyarhythmias, blockades, syndrome syndrome ของไซนัสโหนด);
   • vasomotor (มีความดันเลือดต่ำ, carotid sinus syndrome, การระคายเคืองของ endage ของ vagus nerv, ฯลฯ );
   • สมอง (เนื่องจากความวุ่นวายและเรื้อรังของการไหลเวียนโลหิต);
   • hypovopaemic (มีปริมาณไม่เพียงพอหรือการสูญเสียของเหลวที่อุดมสมบูรณ์โดยร่างกาย);
   • การเผาผลาญอาหาร (มีภาวะขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการขาดสาร hypoxemia หรือการขาดพลังงานเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง)

อาการเป็นลมได้อย่างไร?

กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้อยู่ภายใต้สภาวะที่เกี่ยวกับอาการผิดปกติต่างๆ:

1. ความไม่สมดุลระหว่างปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนและความสามารถของเตียงหลอดเลือดเนื่องจากความไม่เพียงพอของกลไกของ vasomotor ที่มีลักษณะสะท้อน (60-70% ของกรณีที่มีอาการลมชัก) กลไกนี้จะเกิดอาการ vasopressor, orthostatic, sinocarotid, hypovolemic และ cough
2. โรคหัวใจที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอ (โรคหัวใจ, myxoma, thrombus อิสระของห้องโถงซ้าย, arrhythmia, การปิดล้อมของระบบการนำ, asystole) ใน 15-20% ของกรณีการเริ่มมีอาการของโรคลมชักมีความเกี่ยวข้องกับอาการของโรคหัวใจ
3. โรคทางระบบประสาทและทางจิต (การตีบของหลอดเลือดสมองจากภายนอก, ความดันโลหิตสูงโรคไขสันหลังอักเสบ, โรคฮิสทีเรีย, โรคลมชัก) ประมาณ 5-10% ของสภาวะอาการนอนไม่หลับเกิดจากโรคเหล่านี้
4. ความผิดปกติของการเผาผลาญ (hypoglycemia, hyperventilation ฯลฯ ) - ส่วนที่เหลืออีก 5-10%

ผู้สูงอายุและวัยชรามักพบ:

1. (ความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของร่างกายจะแสดงด้วยความดันโลหิตลดลง 20 มิลลิเมตรหรือมากกว่า mmHg และมีความคมขึ้น)
2. ความดันโลหิตต่ำภายหลังตอนกลางวัน (ลดความดันโลหิตในช่วงชั่วโมงแรกหลังอาหารเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในระบบทางเดินอาหารด้วยและนี่คือการตอบสนองที่ไม่เพียงพอที่จะเห็นใจระบบประสาท);
3. carotid sinus syndrome - อาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นเมื่อมีคมหรือเลี้ยวศีรษะ

อาการไอเป็นอย่างไร?

อาการท้องผูกของหลอดอาหารมีสาเหตุมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองและความดันของหลอดเลือดในระบบโดยไม่มีการเพิ่มปริมาณจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจ การลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมดเป็นผลมาจากการขยายตัวของกล้ามเนื้อส่วนปลาย ในกรณีส่วนใหญ่อาการงูสวัดของ vasopressor ง่าย ๆ จะพัฒนาไปในคนที่มีสุขภาพที่แข็งแรงด้วยระบบประสาทที่ไม่อยู่ในสภาพ

นอกจากนี้อาการคลื่นไส้อาจเกิดจากการขาดการบำรุงรักษาของ adrenergic ในแผลอินทรีย์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในทางคลินิกการพองตัวของ vasopressor แสดงออกในการพัฒนาภาวะหมดสติ การสูญเสียสติไม่ได้เกิดขึ้นทันที โดยปกติจะมีระยะเวลาสั้น ๆ ที่มีลักษณะวิงเวียนหูอื้อมัวในดวงตาคลื่นไส้ฝ้าสติ ฯลฯ ผิวหย่อนคล้อยทำให้เหงื่อออกมากขึ้น

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมดุลของการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ catecholamines และฮอร์โมน antidiuretic

ในช่วงก่อนหน้านี้อัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เมื่อความสูงของอาการหมดสติชีพจรอ่อนแอและความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเป็นลม ในฐานะที่เป็นอาการเป็นลมพัฒนากล้ามเนื้ออ่อนแอพัฒนาผู้ป่วยจะสูญเสียความสมดุลและสติ ที่ระดับความสูงของอาการลมชักกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างรวดเร็วและสะท้อนจะหดหู่ หายใจตื้นและรวดเร็ว คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะบันทึกคลื่นความยาวคลื่นต่ำไว้

ระยะเวลาของอาการเป็นลมเป็นเวลาหลายสิบวินาที ในตำแหน่งแนวนอนมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของจิตสำนึกและการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย บางเวลาหลังจากที่เป็นลม, อ่อนแอทั่วไปผิวซีดเหงื่อเพิ่มขึ้นและคลื่นไส้ยังคงอยู่ เนื่องจากการขยายหลอดเลือดโดยรอบทำให้ผิวหนังระคายเคืองโดยปกติจะมีอาการอบอุ่น

ถ้าระยะเวลาของภาวะหมดสติเกินกว่า 20-30 วินาทีแล้วการพัฒนาของอาการหงุดหงิดเป็นไปได้

อาการไอมีการกระจายตัวเป็นลักษณะของการพัฒนาสถานะที่ไม่ได้รับรู้อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของบุคคลจากแนวนอนไปยังตำแหน่งแนวตั้ง ไม่ค่อยมีสาเหตุมาจากการเข้าพักเป็นเวลานานของบุคคลในตำแหน่งตรงๆ กลไกการพัฒนาชนิดของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันนี้คือการสะสมของเลือดในหลอดเลือดส่วนล่างของร่างกายและผลที่ตามมาคือการลดลงของผลเลือดดำที่หัวใจ

เมื่อมีการนอนหลับที่ยาวนานขึ้นมักเกิดอาการง่วงนอนแบบออร์โธสเตทต่อยา adrenergic ยาขับปัสสาวะและอื่น ๆ โดยปกติแล้วการเปลี่ยนจากแนวนอนไปยังแนวตั้งจะมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงในระยะสั้น หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีระบบจะกลับคืนสู่ระดับเดิมหรือแม้แต่เล็กน้อย การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดชดเชยที่เกิดจากการกระตุ้นตัวรับกลของรูจมูกและไขสันหลังอักเสบ

กลไกการปรับตัวนี้ไม่สามารถใช้งานได้เมื่อได้รับความเห็นอกเห็นใจเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงการปิดหน้าที่ของอุปกรณ์ต่อพ่วง การหดตัวของหลอดเลือดตีบไม่พัฒนาซึ่งจะนำไปสู่การสะสมของเลือดในเครือข่ายเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตที่มีขนาดใหญ่การลดลงของอัตราการไหลของหลอดเลือดดำการลดความดันโลหิตและการฝ่าฝืนเลือดไปเลี้ยงสมอง

ภาพทางคลินิกในอาการนอนไม่หลับค่อนข้างปกติ การสูญเสียสติมักเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังจากออกจากเตียง

ตรงกันข้ามกับ vasopressor syncope มันจะเกิดขึ้นทันทีโดยไม่ต้องมี prodromal period และ precursors ไม่ได้สังเกตเห็นความผิดปกติของ Bradycardia นอกจากนี้ยังไม่มีสัญญาณของการเติมเลือดของเส้นเลือดในหลอดเลือด หลังจากเปลี่ยนไปใช้แนวนอนแล้วจิตสำนึกจะได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว

ความผิดปกติของ Sino-carotid พัฒนาขึ้นเนื่องจากความไวของไซนัสของ carotid เพิ่มขึ้นเป็นระคายเคืองต่อทางกล โดยปกติไซนัสตะโพกจะเข้ามามีส่วนร่วมในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและระดับความดันโลหิตของระบบ

ในด้านการแยกเส้นเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่มีเส้นประสาทไซนัสของ Goering มีเส้นประสาทส่วนปลายอยู่หลายเส้น เส้นใยของมันในองค์ประกอบของเส้นประสาท glossopharyngeal ไปที่ศูนย์ vasomotor เมื่อ mechanoreceptors ของไซนัสคลื่นไส้ติ่งกระตุ้นหลอดเลือดของผิวกล้ามเนื้อและอวัยวะในช่องท้องขยายเช่นเดียวกับการลดอัตราการเต้นของหัวใจ

ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไม่ลดลง แต่จะกระจายเฉพาะจากหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือด ในคนที่มีสุขภาพดีการลดความดันโลหิตเมื่อมีการระคายเคืองไซนัสแคโรไลนาเป็น 10-40 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ มีความไวของไซนัสที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าการระคายเคืองเล็กน้อยจะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด การสูญเสียสติมักเกิดขึ้นในระยะสั้น เป็นไปได้ที่จะเกิดอาการหดหู่เป็นเวลานานกับอาการหดเกร็ง

การวินิจฉัยความผิดปกติเกี่ยวกับ sinocarotid ทำขึ้นเมื่อมีการทำซ้ำภาพทางคลินิกในระหว่างการกระตุ้นทางกลของไซนัสช่องท้อง

สาเหตุส่วนใหญ่สาเหตุของพยาธิสภาพของไซนัสในหลอดเลือดแดงคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณไซนัส (เนื้องอก ฯลฯ ) น้อยลง

ขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, สองรูปแบบหลักของการสังเคราะห์ sinocarotid มีความโดดเด่น: cardioinhibitory และ depressor syncope มี cardioinhibitory ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย bradycardia เด่นชัด, การอุดตัน atrioventricular สมบูรณ์หรือ extrasystole ระยะสั้น รูปแบบ Depressor มีจำนวนน้อยมากขึ้นอยู่กับการขยายของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ภาวะที่เป็นลมเป็นสาเหตุของหัวใจมักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจผิดปกติหลอดเลือดตีบ ฯลฯ สัดส่วนที่สำคัญของอาการหัวใจล้มเหลว "หัวใจ" ประกอบด้วยประเภทต่างๆของจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติในการนำ (Adams-Stokes-Morgagni syndrome)

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการไหลเวียนของเลือดในสมองจะอยู่ในระดับที่เพียงพอและมีความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมาก (40 ถึง 180 ต่อนาที) พยาธิหัวใจร่วมกันนำไปสู่การเลวลงของความสามารถในการทนต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและการพัฒนาจิตสำนึกบกพร่อง ที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะสมอง ตามกฎ ในเวลาเดียวกันมีรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรคหัวใจ (หายใจลำบาก, สีเขียว, stenocardia ความซบเซาในปอด ฯลฯ )

ความสัมพันธ์ระหว่างสภาวะที่เกิดจากการมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวจะพิจารณาจากการศึกษาทางด้านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การสูญเสียสติอาจเนื่องมาจากการโจมตีในระยะสั้นของอาการกระตุกในกลุ่มอาการของการ repolarization ที่ล่าช้า กับโรคนี้ด้วยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจช่วงเวลาของช่วง QT ไม่ลดลง ในทางตรงกันข้ามมันจะกลายเป็นยาว นอกช่วงเวลาการโจมตีระยะเวลา QT ที่ขยายออกมาเป็นเพียงอาการของโรคเท่านั้น

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการหมดสติ นอกเหนือไปจากน้าที่อธิบายเป็นลมหมดสติควรจะตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการมีสติบกพร่องเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน, โรคลมชัก, ภาวะ, hyperventilation, hypovolemia รุนแรงปอดความดันโลหิตสูง ฯลฯ

การดูแลฉุกเฉินในภาวะหมดสติ

อาการเป็นลมไม่เป็นหน่วยอิสระของ nosological มันเป็นอาการของกลุ่มอาการผิดปกติในการทำงานและโรคอินทรีย์ ดังนั้นเพื่อประโยชน์ในการบรรเทาทุกข์ของพวกเขาทั้งการรักษาด้วยอาการและการรักษาพิเศษของโรคต้นแบบจะดำเนินการ ผู้ป่วยที่มีอาการงูสวัดง่ายๆ (vasopressor, postural) มักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามลำดับของกิจกรรมการรักษาต่อไปนี้:

1. ให้ผู้ป่วยนอนคว่ำด้วยขายก
2. ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ (เปิดหน้าต่างปลดกระดุมปลอกคอคลายเสื้อผ้าให้แน่น)
3. ระคายเคืองต่อผิวของร่างกาย (เช็ดหรือโรยด้วยน้ำเย็น)
4. นำจมูกไปใส่ผ้าฝ้ายขนานกับแอมโมเนีย
5. ในกรณีที่มีประสิทธิภาพต่ำในการใช้มาตรการเหล่านี้จะมีการให้ยาใต้ผิวหนัง 1% ของ 10% คาเฟอีนและ / หรือ 2 มิลลิลิตร cordiamine
6. ในกรณีที่มีภาวะ bradycardia 0.3-1 มิลลิลิตรของสารละลาย atropine 0.1% สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ฟื้นตัวควรคิดถึงโรคร้ายแรง เพื่อไม่ให้พยาธิสภาพหัวใจเฉียบพลันควรใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากสงสัยว่ามีโรคอินทรีย์ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจ

ด้วยอาการ asystole ชั่วคราวเนื่องจาก intracardiac blockades, syndrome syndrome ของ sinus node ต้องตั้งคำถามเกี่ยวกับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร ถ้าสาเหตุของอาการลมชักคืออาการคลื่นไส้อาเจียนพาราเซตามอลการรักษาด้วยยาหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการตามหลักการทั่วไป ถ้าสาเหตุของอาการหอบหืดเป็นโรคหัวใจอุดกั้นที่รุนแรงการตีบของหลอดเลือดดำหรือการตีบของแอ็ทเทิลจะแสดงการแทรกแซงทางโลหิตวิทยา

เมื่อดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่มีแนวโน้มที่จะเป็นลมโปรดจำไว้ว่าประเด็นต่อไปนี้:

• ตรวจสอบเพื่อหาเงื่อนไขภายใต้ที่เกิดอาการหอบขึ้น;
• เป็นลมอาจถูกเรียกโดยการรับยาต่อไปนี้: ซึมเศร้า fenotiazidov (hypnotics) clonidine หรือ reserpine (และยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีกิจกรรม sympatholytic), ยาขับปัสสาวะ, vasodilators (เช่นไนเตรต, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์);
• ตรวจสอบการกระจายตัวของอาหารของผู้ป่วย: ในส่วนเล็ก 5-6 ครั้งต่อวัน;
• เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการเป็นลมหมดสติควรตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจก่อนและหลังอาหาร (ความเสี่ยงสูงของความดันโลหิตต่ำภายหลังตอนกลางวันหลักฐานโดยการลดความดันโลหิตมากกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ.) และก่อนและหลัง (นาทีที่หนึ่งและสาม) ของการลุกขึ้น ในกรณีนี้การไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจอาจเป็นสัญญาณของการละเมิดกลไก baroreflex และการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจสูงเกินไป - พูดถึงการสูญเสียของเหลว
• เป็นระยะ (1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) วัดความสมดุลของน้ำและถ้าจำเป็นให้เพิ่มปริมาณเกลือเม็ด (ถ้ามีการละเมิดความสามารถของไตในการเก็บโซเดียม)
• ด้วยโรคไซนัสของ carotid syndrome ได้รับยา beta-blockers อย่างระมัดระวังตัวรับแคลเซียมการเตรียม digitalis และ methyldopa;
• orthostatic ความดันเลือดต่ำต้องใช้ตำแหน่งที่สูงขึ้นของปลายศีรษะของเตียงการฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อกฎของการค่อยๆลุกขึ้นและใส่ถุงน่องยืดหยุ่น;
• เพื่อป้องกันการเกิดสภาพลมไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยกรณีควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มมากขึ้นในการรัดดันในช่องท้อง - ดำเนินการป้องกันทันเวลาของอาการท้องผูกรักษาที่มีประสิทธิภาพของ adenoma ต่อมลูกหมากโตและไอ;
• ในห้องที่ผู้ที่มีอาการบ่งบอกถึงความชราคือจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบอบการระบายอากาศที่เข้มข้นผู้ป่วยควรออกกำลังกายเพื่อช่วยหายใจออกซิเจนในเลือด การรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการหมดสติควรมุ่งไปที่การขจัดโรคที่เป็นสาเหตุและปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงตามอายุ

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]