การศึกษาสะท้อนกลับ

ในทางคลินิก จะมีการตรวจสอบรีเฟล็กซ์ระดับลึก (การยืดกล้ามเนื้อ) และระดับผิวเผิน (ผิวหนัง เยื่อเมือก)

รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อลึก (myotatic reflex) คือ การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลจากการกระตุ้นของตัวรับกระสวยของกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ภายใน โดยเกิดจากการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ การยืดดังกล่าวในทางคลินิกมักทำได้โดยใช้ค้อนประสาทกระแทกเอ็นกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและสั้น

ลักษณะของรีเฟล็กซ์ลึกสะท้อนถึงความสมบูรณ์ของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์ทั้งหมด (สถานะของเส้นใยรับความรู้สึกและสั่งการของเส้นประสาทส่วนปลาย รากหลังและหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง ส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลัง) เช่นเดียวกับอัตราส่วนของอิทธิพลเหนือส่วนต่างๆ ที่ยับยั้งและกระตุ้น รีเฟล็กซ์ลึกเกิดขึ้นจากการตีเอ็นของกล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายและยืดออกเล็กน้อยอย่างรวดเร็วและเบา เมื่อตี มือควรเคลื่อนไหวแบบสั่นอิสระที่ข้อต่อข้อมือ จับด้ามจับของค้อนประสาทไว้หลวมๆ เพื่อให้ค้อนสามารถเคลื่อนไหวแบบสั่นเพิ่มเติมรอบจุดตรึง ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวแบบ "ทุบ" ของมือ ผู้ป่วยควรอยู่ในสถานะผ่อนคลายเพียงพอและไม่พยายามรักษาสมดุล แขนขาควรอยู่ในตำแหน่งสมมาตร หากผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้อ รีเฟล็กซ์จะลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้น หากการกระตุ้นรีเฟล็กซ์ทำได้ยาก ความสนใจของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปจากบริเวณที่ต้องการตรวจสอบ ตัวอย่างเช่น (เมื่อตรวจสอบรีเฟล็กซ์จากขา) ผู้ป่วยจะถูกขอให้กัดฟันแน่นหรือประสานนิ้วทั้งสองข้างและดึงมือไปด้านข้างอย่างแรง (ท่า Jendrasik)

ความรุนแรงของรีเฟล็กซ์ส่วนลึกบางครั้งจะประเมินโดยใช้มาตราส่วน 4 ระดับ: 4 คะแนน - รีเฟล็กซ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 3 คะแนน - รวดเร็วแต่ยังอยู่ในขอบเขตปกติ 2 คะแนน - ความรุนแรงปกติ 1 คะแนน - ลดลง 0 คะแนน - ไม่มี ความรุนแรงของรีเฟล็กซ์ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจแตกต่างกันอย่างมาก

โดยปกติแล้ว รีเฟล็กซ์ที่ขาจะแสดงออกมาชัดเจนกว่าและกระตุ้นได้ง่ายกว่าแขน รีเฟล็กซ์ลึกทั้งสองข้างที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อระบบพีระมิดเสมอไป แต่สามารถสังเกตได้ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนหนึ่งที่มีระบบประสาทไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น รีเฟล็กซ์ลึกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักเกิดร่วมกับอาการเกร็ง บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อระบบพีระมิด การลดลงหรือไม่มีรีเฟล็กซ์ควรเป็นสัญญาณเตือน: ผู้ป่วยมีโรคเส้นประสาทหรือโรคเส้นประสาทหลายเส้นหรือไม่? รีเฟล็กซ์ต่ำและรีเฟล็กซ์มากทั้งสองข้างมีค่าในการวินิจฉัยน้อยกว่ารีเฟล็กซ์ที่ไม่สมมาตร ซึ่งมักบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรค

การศึกษารีเฟล็กซ์เชิงลึก

• รีเฟล็กซ์จากเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู (รีเฟล็กซ์ลูกหนู, รีเฟล็กซ์การงอข้อศอก) จะปิดที่ระดับ C5 _-C6แพทย์วางแขนของผู้ป่วยที่งอเล็กน้อยที่ข้อศอกบนปลายแขน จับข้อศอกด้วยนิ้วสี่นิ้วจากด้านล่าง และวางนิ้วหัวแม่มือบนแขนที่ผ่อนคลายของผู้ป่วยบนท้อง ข้อศอกวางบนเตียงจากด้านบนบนเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู แพทย์ตีค้อนสั้นและรวดเร็วบนนิ้วหัวแม่มือของมือ แพทย์ประเมินการหดตัวของกล้ามเนื้อลูกหนูและองศาการงอแขนของผู้ป่วย
• รีเฟล็กซ์จากเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์ (triceps reflex, elbow extension reflex) จะปิดที่ระดับ C7 _-C8แพทย์ยืนอยู่ตรงหน้าผู้ป่วยแล้วใช้ข้อศอกและปลายแขนประคองแขนที่งอครึ่งหนึ่งไว้ (หรือประคองไหล่ของผู้ป่วยที่ยกขึ้นไว้เหนือข้อศอกโดยตรง โดยให้ปลายแขนห้อยลงมาอย่างอิสระ) แล้วใช้ค้อนทุบเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซปส์เหนือส่วนโอเลครานอนของกระดูกอัลนา 1-1.5 ซม. ประเมินระดับการเหยียดแขนรีเฟล็กซ์ที่ข้อศอก
• รีเฟล็กซ์บริเวณข้อมือจะปิดที่ระดับ C5 _-C8แพทย์วางมือของผู้ป่วยบนข้อมือโดยให้ข้อมืองอที่ข้อศอกเป็นมุมประมาณ 100° และปลายแขนอยู่ในตำแหน่งระหว่างการคว่ำและหงาย แพทย์จะใช้ค้อนทุบที่ส่วนสไตลอยด์ของกระดูกเรเดียสเพื่อประเมินการงอที่ข้อศอกและการหงายของปลายแขน การตรวจจะทำในลักษณะเดียวกันโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย แต่มือของแขนที่งอที่ข้อศอกจะอยู่บนท้อง หากตรวจรีเฟล็กซ์ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน แพทย์จะจับแขนที่งอครึ่งหนึ่งที่ข้อศอกไว้ในตำแหน่งที่ต้องการ (กึ่งคว่ำ) เมื่อตรวจรีเฟล็กซ์ที่แขน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณการกระจายของปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ ตัวอย่างเช่น เมื่อกระตุ้นรีเฟล็กซ์การงอ-อัลนาหรือคาร์โปเรเดียล นิ้วมืออาจงอได้ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลาง บางครั้งอาจสังเกตเห็นการกลับด้าน (การบิดเบือน) ของรีเฟล็กซ์ เช่น เมื่อกระตุ้นรีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อลูกหนู กล้ามเนื้อไตรเซปส์ของไหล่จะหดตัวแทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อลูกหนู ความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปยังส่วนที่อยู่ติดกันของไขสันหลัง หากผู้ป่วยได้รับความเสียหายต่อรากประสาทด้านหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่
• รีเฟล็กซ์หัวเข่าจะปิดที่ระดับ L3 _-L4เมื่อทดสอบรีเฟล็กซ์นี้ในผู้ป่วยที่นอนหงาย ขาควรอยู่ในตำแหน่งกึ่งงอ และเท้าควรสัมผัสกับโซฟา เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อต้นขา แพทย์จะวางมือไว้ใต้เข่าเพื่อรองรับ หากการผ่อนคลายไม่เพียงพอ ผู้ป่วยจะถูกขอให้กดแรงๆ ด้วยเท้าบนโซฟา หรือใช้การเคลื่อนไหวแบบ Jendrasik จะใช้ค้อนทุบเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ประเมินระดับการเหยียดของข้อเข่า โดยสังเกตว่าปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ขยายไปถึงกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าหรือไม่ เมื่อทดสอบรีเฟล็กซ์ในผู้ป่วยที่นั่ง ส้นเท้าต้องสัมผัสกับพื้นได้อย่างอิสระ และขาต้องงอเป็นมุมป้านที่ข้อเข่า ใช้มือข้างหนึ่งจับส่วนปลายของต้นขาผู้ป่วยด้วยมืออีกข้างหนึ่ง - ทุบเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าด้วยค้อน การตรวจประเภทนี้ไม่เพียงแต่จะสามารถมองเห็นการหดตัวของกล้ามเนื้อได้เท่านั้น แต่ยังรู้สึกได้ด้วยมือที่วางอยู่บนต้นขาอีกด้วย การตรวจการหดตัวของเข่าสามารถทำได้โดยเมื่อผู้ป่วยนั่งในท่า "วางขาทับขา" หรือเมื่อผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้สูงเพื่อให้หน้าแข้งห้อยลงมาอย่างอิสระโดยไม่แตะพื้น ตัวเลือกเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ป่วยสังเกตการหดตัวของเข่าที่ "คล้ายลูกตุ้ม" (ในกรณีของโรคของสมองน้อย) หรือรีเฟล็กซ์ของกอร์ดอน (ในกรณีของโรคฮันติงตันโคเรียหรือโรคโคเรียไมเนอร์) ซึ่งก็คือการที่หลังจากเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าถูกกระแทก หน้าแข้งจะคลายตัวและคงอยู่ในตำแหน่งนี้ชั่วขณะหนึ่ง

• รีเฟล็กซ์เอ็นร้อยหวายจะปิดที่ระดับ S ₁ - S ₂สาระสำคัญของรีเฟล็กซ์นี้คือ เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย มือข้างหนึ่งจะจับเท้าของขาที่ต้องการตรวจ งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า และเหยียดเท้าพร้อมกัน ด้วยมืออีกข้างหนึ่ง ตีเอ็นร้อยหวายด้วยค้อน เพื่อศึกษารีเฟล็กซ์โดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ ให้งอขาเป็นมุมฉากที่ข้อเข่าและข้อเท้า จับเท้าด้วยมือข้างหนึ่ง เหยียดตรงเล็กน้อยที่ข้อเท้า (งอไปด้านหลัง) และใช้มืออีกข้างตีเอ็นร้อยหวายเบา ๆ คุณยังสามารถขอให้ผู้ป่วยคุกเข่าบนโซฟาเพื่อให้เท้าห้อยลงมาจากขอบโซฟาได้อย่างอิสระ ตีเอ็นร้อยหวายด้วยค้อน โดยประเมินระดับการเหยียดของข้อเท้า

เมื่อทำการตรวจรีเฟล็กซ์ลึกจากขา จะมีการตรวจหาการอุดตันของเท้าหรือกระดูกสะบ้าไปพร้อมๆ กัน การอุดตันคือการหดตัวของกล้ามเนื้อซ้ำๆ โดยไม่สมัครใจ ซึ่งเกิดจากการยืดกล้ามเนื้อหรือเอ็นอย่างรวดเร็ว การอุดตันเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลาง (ระบบพีระมิด) ได้รับความเสียหายเนื่องจากสูญเสียอิทธิพลยับยั้งเหนือกระดูกสันหลัง รีเฟล็กซ์ลึกที่เพิ่มขึ้นในขาส่วนล่างมักเกิดขึ้นร่วมกับการอุดตันของเท้าและกระดูกสะบ้า ในการเหนี่ยวนำให้เกิดการอุดตันของเท้าในผู้ป่วยที่นอนหงาย ให้งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า จับขาด้วยมือข้างหนึ่งที่ต้นขาส่วนล่าง และใช้มืออีกข้างจับเท้า หลังจากงอฝ่าเท้าให้มากที่สุดแล้ว ให้เหยียดเท้าที่ข้อเท้าอย่างแรงทันที จากนั้นกดเท้าต่อไปโดยจับไว้ในท่านี้ ในผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง การทดสอบนี้มักทำให้เกิดอาการเท้าบวม - การงอและเหยียดเท้าเป็นจังหวะเนื่องจากการหดเกร็งซ้ำๆ ของกล้ามเนื้อน่อง ซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการยืดของเอ็นร้อยหวาย การเคลื่อนไหวเท้าแบบสั่นหลายครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่การงอและเหยียดเท้าอย่างต่อเนื่อง (การเคลื่อนไหวงอและเหยียด 5 ครั้งขึ้นไป) บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ การทดสอบเพื่อตรวจหาอาการเท้าบวมจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายและยืนตรง ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จับขอบบนของกระดูกสะบ้า ขยับขึ้นพร้อมกับผิวหนัง จากนั้นขยับลงอย่างรวดเร็วโดยจับไว้ในตำแหน่งที่ตึงที่สุด ในผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อตึงอย่างรุนแรง การทดสอบดังกล่าวจะทำให้กระดูกสะบ้าสั่นขึ้นลงเป็นจังหวะ ซึ่งเกิดจากการยืดของเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า

การศึกษารีเฟล็กซ์ของผิวหนัง (ผิวเผิน)

• รีเฟล็กซ์ของผิวหนังหน้าท้องเกิดขึ้นได้จากการลูบผิวหนังหน้าท้องทั้งสองข้างไปทางเส้นกึ่งกลาง เพื่อกระตุ้นรีเฟล็กซ์ของช่องท้องส่วนบน จะต้องลูบโดยตรงใต้ส่วนโค้งของซี่โครง (ส่วนโค้งของรีเฟล็กซ์จะปิดที่ระดับ T7 T8 ₎เพื่อกระตุ้นรีเฟล็กซ์ของช่องท้องส่วนกลาง (T9 T10 ₎จะต้องกระตุ้นในแนวนอนที่ระดับสะดือ และรีเฟล็กซ์ของช่องท้องส่วนล่าง (T11 T12 ₎จะต้องกระตุ้นเหนือเอ็นขาหนีบ การกระตุ้นเกิดจากแท่งไม้ทื่อ การตอบสนองคือการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง เมื่อกระตุ้นซ้ำๆ รีเฟล็กซ์ของช่องท้องจะลดลง (“อ่อนล้า”) รีเฟล็กซ์ของช่องท้องมักไม่ปรากฏในคนอ้วน ผู้สูงอายุ สตรีที่มีบุตรหลายคน และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้อง ความไม่สมมาตรของรีเฟล็กซ์ของช่องท้องอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัย การสูญเสียข้างเดียวอาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่ไขสันหลังข้างเดียวกัน (การอุดตันของเส้นใยพีระมิดในชั้นฟูนิคูลัสด้านข้างของไขสันหลัง เหนือระดับ T6 T8 ₎หรือการบาดเจ็บที่สมองข้างตรงข้ามซึ่งเกี่ยวข้องกับบริเวณมอเตอร์ของเปลือกสมองหรือระบบพีระมิดที่ระดับของการก่อตัวใต้เปลือกสมองหรือก้านสมอง
• รีเฟล็กซ์ฝ่าเท้า (ปิดที่ระดับ L5 S2 ₎เกิดจากการลูบบริเวณขอบด้านนอกของฝ่าเท้าในทิศทางจากส้นเท้าไปยังนิ้วก้อย จากนั้นลูบในทิศทางขวางไปยังโคนนิ้วหัวแม่เท้าที่ 1 การระคายเคืองผิวหนังควรมีความรุนแรงเพียงพอและคงอยู่ประมาณ 1 วินาที โดยปกติแล้ว ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 1.5-2 ปี การงอฝ่าเท้าของนิ้วเท้าจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่ออาการระคายเคือง
• รีเฟล็กซ์ครีมาเมสเทอริค (ปิดที่ระดับ L1 L2 ₎เกิดจากการลูบไล้ผิวหนังบริเวณต้นขาส่วนในจากด้านล่างขึ้นด้านบน โดยปกติแล้ว รีเฟล็กซ์นี้จะทำให้กล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะหดตัว
• รีเฟล็กซ์ทวารหนัก (ปิดที่ระดับ S4 S5 ₎เกิดจากการระคายเคืองของผิวหนังรอบทวารหนัก ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนตะแคงและงอเข่า จากนั้นใช้ไม้เรียวแตะขอบทวารหนักเบาๆ การตอบสนองปกติคือการหดตัวของหูรูดทวารหนักภายนอก และบางครั้งกล้ามเนื้อก้นก็หดตัวด้วย

รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลาง (ระบบพีระมิด) ได้รับความเสียหาย รีเฟล็กซ์ที่เกิดจากปลายแขนปลายขาแบ่งออกเป็นการเหยียด (extensor) และการงอ (flexor) รีเฟล็กซ์อัตโนมัติของช่องปากยังถือเป็นความผิดปกติ (ในผู้ใหญ่) อีกด้วย

รีเฟล็กซ์เหยียดแบบผิดปกติ

• รีเฟล็กซ์บาบินสกี (extensor plantar reflex) เป็นอาการทางการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดที่บ่งชี้ถึงความเสียหายของนิวรอนมอเตอร์ส่วนกลาง โดยแสดงออกมาในรูปของการตอบสนองที่ผิดปกติต่อการกระตุ้นของขอบด้านนอกของฝ่าเท้า แทนที่จะเห็นการงอฝ่าเท้าตามปกติ กลับมีการเหยียดนิ้วเท้าข้างแรกอย่างช้าๆ และนิ้วเท้าข้างอื่นๆ เหยียดออกเล็กน้อยเป็นรูปพัด ในเวลาเดียวกัน อาจสังเกตเห็นการงอขาเล็กน้อยที่ข้อเข่าและสะโพกได้บ้าง ควรคำนึงว่าหากอาการของบาบินสกีแสดงออกอย่างอ่อนแรง การพยายามกระตุ้นซ้ำๆ มักจะทำให้รีเฟล็กซ์จางหายไป ดังนั้น ในกรณีที่ไม่แน่ใจ จำเป็นต้องรอสักสองสามนาทีก่อนลองอีกครั้งเพื่อระบุรีเฟล็กซ์บาบินสกี ในเด็กอายุน้อยกว่า 2-2.5 ปี รีเฟล็กซ์บาบินสกีไม่ใช่โรค แต่เมื่ออายุมากขึ้น การมีอยู่ของรีเฟล็กซ์นี้มักจะบ่งบอกถึงโรค สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการไม่มีรีเฟล็กซ์บาบินสกีไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่นิวรอนมอเตอร์ส่วนกลางจะเสียหาย ตัวอย่างเช่น อาจไม่มีในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตครึ่งล่างร่วมกับกล้ามเนื้อขาอ่อนแรงอย่างรุนแรง (นิ้วหัวแม่เท้าเหยียดไม่ได้) หรือมีการขัดจังหวะของส่วนรับความรู้สึกของส่วนโค้งสะท้อนกลับที่เกี่ยวข้อง ในผู้ป่วยดังกล่าว การกระตุ้นบริเวณขอบฝ่าเท้าแบบสโตรกจะไม่ทำให้เกิดการตอบสนองใดๆ ไม่ว่าจะเป็นรีเฟล็กซ์ฝ่าเท้าตามปกติหรืออาการแบบบาบินสกี
• รีเฟล็กซ์ออปเพนไฮม์: โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ทำการทดสอบโดยกดแผ่นรองนิ้วหัวแม่มือลงบนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้ง (ตามขอบด้านในของกระดูกแข้ง) ในทิศทางลงจากหัวเข่าไปยังข้อเท้า การตอบสนองทางพยาธิวิทยาคือการเหยียดนิ้วเท้าข้างแรกของผู้ป่วย
• รีเฟล็กซ์กอร์ดอน: กล้ามเนื้อน่องของผู้ป่วยถูกบีบด้วยมือ รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาคือการเหยียดนิ้วเท้าข้างแรกหรือทุกนิ้ว
• รีเฟล็กซ์ของชาดด็อก: การลูบผิวหนังบริเวณขอบด้านข้างของเท้าโดยลูบใต้กระดูกข้อเท้าด้านนอกในทิศทางจากส้นเท้าไปยังหลังเท้า การตอบสนองทางพยาธิวิทยาคือการเหยียดนิ้วหัวแม่เท้าข้างแรก
• รีเฟล็กซ์ของ Schaeffer: เอ็นร้อยหวายของผู้ป่วยถูกกดทับด้วยนิ้วมือ รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาคือการเหยียดนิ้วเท้าข้างแรก

รีเฟล็กซ์การงอตัวที่ผิดปกติ

• รีเฟล็กซ์ Rossolimo ส่วนบน (รีเฟล็กซ์ Tromner) ผู้ป่วยจะผ่อนคลายแขนและมือ แพทย์จะจับมือผู้ป่วยเพื่อให้ปลายนิ้วห้อยลงมาอย่างอิสระ จากนั้นจึงใช้การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและกระตุกไปที่ปลายนิ้วที่งอครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในทิศทางจากฝ่ามือ ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะงอกระดูกนิ้วหัวแม่มือส่วนปลายและงอกระดูกนิ้วส่วนปลายมากเกินไป EL Venderovich (รีเฟล็กซ์ Rossolimo-Venderovich) ได้เสนอการปรับปรุงคุณภาพการจับมือเพื่อศึกษารีเฟล็กซ์ดังกล่าว โดยให้มือของผู้ป่วยหงายขึ้น จากนั้นให้ออกแรงกดที่กระดูกนิ้วส่วนปลายของนิ้ว II-V ที่งอเล็กน้อยที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว
• รีเฟล็กซ์ Rossolimo เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย นิ้วมือจะถูกกระแทกอย่างรวดเร็วและทันควันบนพื้นผิวฝ่าเท้าของกระดูกนิ้วเท้าส่วนปลายไปในทิศทางด้านหลังของผู้ป่วย รีเฟล็กซ์ที่ผิดปกติจะแสดงออกมาในลักษณะการงอฝ่าเท้าอย่างรวดเร็วของนิ้วเท้าทุกนิ้ว
• รีเฟล็กซ์เบคเทเรฟ-เมนเดลส่วนล่าง ผู้ป่วยนอนหงายและถูกเคาะด้วยเส้นด้ายที่หลังเท้าบริเวณกระดูกฝ่าเท้า III-IV รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยการงอฝ่าเท้าอย่างรวดเร็วของนิ้วเท้า II-V

รีเฟล็กซ์อัตโนมัติของช่องปาก

รีเฟล็กซ์บางส่วนเหล่านี้ (เช่น การดูด) พบเห็นในเด็กในปีแรกของชีวิต แต่เมื่อสมองเจริญเติบโตขึ้น รีเฟล็กซ์เหล่านี้จะหายไป การปรากฏของรีเฟล็กซ์ในผู้ใหญ่บ่งชี้ถึงความเสียหายของทางเดินคอร์ติโคนิวเคลียสทั้งสองข้าง และการลดลงของผลการยับยั้งของกลีบหน้าผาก

• รีเฟล็กซ์งวงเกิดขึ้นจากการแตะริมฝีปากของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะถูกขอให้หลับตาและเคาะริมฝีปากเบาๆ ด้วยค้อน หากรีเฟล็กซ์ของผู้ป่วยเป็นบวก กล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส ออริสจะหดตัวและดึงริมฝีปากไปข้างหน้า ปฏิกิริยาเดียวกันนี้เกิดขึ้นจากการที่นิ้วเข้าใกล้ริมฝีปากของผู้ป่วย เรียกว่ารีเฟล็กซ์ช่องปากระยะไกลของคาร์ชิเกียน
• รีเฟล็กซ์ดูดแสดงออกมาโดยการดูดหรือกลืนโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อการระคายเคืองจากการลูบบริเวณริมฝีปากที่ปิดของผู้ป่วย
• รีเฟล็กซ์ร่องจมูกของ Astvatsaturov แสดงออกโดยการยืดริมฝีปากไปข้างหน้าเพื่อตอบสนองต่อการเคาะเบาๆ ด้วยค้อนบนสันจมูก
• รีเฟล็กซ์ฝ่ามือแบบมาริเนสคู-ราโดวิชเกิดจากการลูบ (ด้วยไม้ขีดไฟ ด้ามค้อน) ผิวหนังของฝ่ามือเหนือส่วนนูนของนิ้วหัวแม่มือ อาการจะแสดงออกโดยการดึงผิวหนังของคางขึ้น (การหดตัวของกล้ามเนื้อเมนทาลิสข้างเดียวกัน - m. mentalis) บางครั้งสามารถตรวจพบรีเฟล็กซ์นี้แม้จะไม่มีพยาธิสภาพใดๆ ก็ตาม
• รีเฟล็กซ์กลาเบลลาร์ (มาจากภาษาละติน glabella ซึ่งแปลว่าสันจมูก) เกิดจากการกระทบกันบริเวณสันจมูก นั่นคือ การเคาะเบาๆ ด้วยค้อนที่จุดที่อยู่ตรงกลางระหว่างขอบด้านในของคิ้ว โดยปกติ ผู้ป่วยจะกระพริบตาเพื่อตอบสนองต่อแรงกระแทกครั้งแรก จากนั้นก็หยุดกระพริบตา ปฏิกิริยาที่ผู้ป่วยปิดเปลือกตาต่อไปทุกครั้งที่ใช้ค้อน ถือเป็นอาการผิดปกติ รีเฟล็กซ์กลาเบลลาร์เชิงบวกพบได้ในกรณีที่สมองส่วนหน้าได้รับความเสียหาย รวมถึงในโรคทางระบบนอกพีระมิดบางชนิด

รีเฟล็กซ์ป้องกันเกิดขึ้นในอัมพาตกลางลำตัวและเป็นการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ในแขนขาที่เป็นอัมพาต ซึ่งเกิดขึ้นจากการระคายเคืองผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอย่างรุนแรง ตัวอย่างของรีเฟล็กซ์ป้องกัน ได้แก่ รีเฟล็กซ์หดสั้นลงของเบคเทเรฟ-มารี-ฟอยซ์ ซึ่งประกอบด้วยการงอขาที่สะโพกและข้อเข่า ร่วมกับการงอเท้าขึ้นที่ข้อเท้า ("ขาหดสั้นลงสามครั้ง") ตอบสนองต่อการงอฝ่าเท้าของขาที่เป็นอัมพาตอย่างรุนแรง (หรือการระคายเคืองอย่างรุนแรงอื่นๆ)

รีเฟล็กซ์การหยิบจับสังเกตได้ในกรณีที่สมองส่วนหน้าได้รับความเสียหาย อย่างรุนแรง รีเฟล็กซ์นี้เกิดจากการระคายเคืองบริเวณฝ่ามือของผู้ป่วยบริเวณโคนนิ้ว (เหนือข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้ว) ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ได้ หรือเกิดจากการสัมผัสด้วยด้ามค้อนหรือวัตถุอื่น รีเฟล็กซ์นี้แสดงออกมาในลักษณะของการหยิบจับวัตถุโดยไม่ได้ตั้งใจจนทำให้ผิวหนังระคายเคือง ในกรณีรีเฟล็กซ์นี้รุนแรง แม้แต่การสัมผัสฝ่ามือของผู้ป่วยก็อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวในการหยิบจับได้