อาการหดหู่ใจ (syncopal conditions)

ความรู้สึกผิดปกติ (syncope) - การโจมตีในระยะสั้นของการสูญเสียสติและการละเมิดของท่าทางที่มีความผิดปกติของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินหายใจ

ในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะรักษาอาการคลื่นไส้ในกรอบของความผิดปกติของความรู้สึกผิดปกติของสติ ในเรื่องนี้ดีกว่าที่จะใช้คำว่า "เป็นลม" ซึ่งหมายถึงความเข้าใจในวงกว้างของกลไกที่เป็นไปได้ของการเกิดโรคของเงื่อนไขนี้มากกว่าเพียงแค่การเป็นตัวแทนของ hypoxic และซิกที่เกี่ยวข้องที่มีภาวะเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองในการเกิดโรคของเงื่อนไขเหล่านี้ที่กำหนดให้เป็นลม นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงการดำรงอยู่ของสิ่งดังกล่าวเป็น "ล่มสลาย" ซึ่งย่อมาจากการละเมิดกฎระเบียบของหลอดเลือดประจักษ์ paroxysmal ฤดูใบไม้ร่วง แต่การสูญเสียของการมีสติในเวลาเดียวกันเป็นตัวเลือก

โดยปกติแล้วอาการหอบหืดในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นก่อนอาการวิงเวียนศีรษะคล้ำในดวงตาเสียงดังในหูความรู้สึกของ "การตกใกล้และการสูญเสียจิตสำนึก" ในกรณีที่อาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นและการสูญเสียจิตสำนึกไม่ได้พัฒนาขึ้นมันเป็นคำถามของสภาวะก่อนคลอดหรือภาวะไขมันในปอด

มีการจำแนกประเภทของรัฐเกี่ยวกับลพงษ์เป็นจำนวนมากซึ่งเกิดจากการขาดแนวคิดที่เป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุของโรค แม้ส่วนหนึ่งของรัฐที่เป็นสองชั้น - และ neurogenic คนละ Somatogenic - ดูเหมือนว่าจะไม่ถูกต้องและพลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในรูปทรงกลมประสาทหรือร่างกาย

อาการเป็นลม (ลม) แม้จะมีจำนวนของความแตกต่างในระดับที่เพียงพอที่ตายตัว คนละถูกมองว่าเป็นกระบวนการในการพัฒนาในเวลาดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถระบุอาการที่นำหน้าเป็นลมที่เกิดขึ้นจริงและงวดต่อไปนี้มัน อาการดังกล่าว N. Gastaut (1956) กำหนดให้เป็น parasinkopalnye ทุม Corfariu (1971) ทุม Corfariu ลิตร Popoviciu (1972) - ทั้งก่อนและ postpristupnye NK Bogolepov et al. (1968) ระบุสามช่วงเวลา: รัฐ predsinkopalnoe (predobmorok หรือลม); เป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นจริงหรือเป็นลมและระยะเวลาการ postsinkopalny ภายในแต่ละช่วงเวลามีระดับความรุนแรงและความรุนแรงแตกต่างกัน อาการ Predsinkopalnye ก่อนหมดสติมักจะผ่านมาจากหลายวินาที 1-2 นาที (ปกติ 4-20 มี 1.5-1 นาที) และปรากฏความรู้สึกของความรู้สึกไม่สบาย, คลื่นไส้, ประกาศของเหงื่อเย็นคลุมเครือของ "หมอก" ก่อน ตาวิงเวียนหูอื้อ, คลื่นไส้, หม่นหมองความรู้สึกของการสูญเสียกำลังจะเกิดขึ้นของการมีสติและการล่มสลาย ในผู้ป่วยบางรายมีความรู้สึกของความวิตกกังวลความกลัวความรู้สึกของลมหายใจสั้นสั่นก้อนในลำคออาการชาของริมฝีปากลิ้นนิ้วมือ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจหายไป

การสูญเสียสติมักใช้เวลาประมาณ 6-60 วินาที ส่วนใหญ่มักจะมีความรู้สึกหงุดหงิดและลดลงในกล้ามเนื้อ, ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้, ปิดตา, การเกิด mydriasis ขึ้นด้วยการตอบสนองต่อแสงของนักเรียนน้อยลง โดยปกติจะไม่มีการตอบสนองทางพยาธิสภาพที่ผิดปกติชีพจรไม่สม่ำเสมอ, ลดลงในความดันโลหิตและการหายใจตื้น เมื่อมีอาการหอบหืดลึกอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีอาการกระตุกหลาย ๆ ชนิดหรือมีโทนิค - คลินิคการปัสสาวะไม่ได้ตั้งใจและการถ่ายอุจจาระไม่ค่อย

ช่วงหลังคลอด - มักใช้เวลาไม่กี่วินาทีและผู้ป่วยตื่นขึ้นมาอย่างรวดเร็วตื่นตัวในพื้นที่และเวลา โดยปกติผู้ป่วยจะกังวลกลัวจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอ่อน Adynamic; การหายใจเร็ว, ความอ่อนแอทั่วไปและความเหนื่อยล้า.

การวิเคราะห์อาการ syncopal (และ parasyncopal) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย ควรเน้นว่าในบางกรณีประเด็นสำคัญคือไม่เพียง แต่เป็นการวิเคราะห์สถานะ presyncopal ในทันที แต่ยังรวมไปถึงสภาพแวดล้อมทางจิต - พฤกษศาสตร์และพฤติกรรม (ชั่วโมงแม้กระทั่งวัน) ที่มีการพัฒนาความรู้สึกไม่สมบูรณ์ นี้จะช่วยให้เราสามารถสร้างความเป็นจริงที่สำคัญ - สามารถอาการง่วงนอนนี้จะถือว่าเป็นอาการแสดงออก paroxysmal ของโรค psychovegetative

แม้จะมีการประชุมตามกฎหมายที่เราได้กล่าวมาแล้วทุกรูปแบบของรัฐ syncopal สามารถแบ่งออกเป็นสองชั้นคือ neurogenic และ somatogenic เราจะพิจารณาว่าระดับของสถานะเกี่ยวกับลพงหมูที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรค somatic (มักเป็นโรคหัวใจ) ที่ระบุไว้ แต่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของระเบียบ vegetative

[1], [2], [3], [4]

Vazodepressornyysinkop

Vasodepressor ลมหมดสติ (เกร็งตัวร่วมด้วยง่าย vasomotor ลมหมดสติ) เกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากที่ต่างๆ (ปกติความเครียด) ผลกระทบและมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงคมชัดในการต้านทานต่อพ่วงรวมการขยายตัวของกล้ามเนื้อหลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง

อาการนอนไม่หลับแบบง่ายๆคือตัวแปรที่ทำให้เกิดการสูญเสียสติในระยะสั้นมากที่สุดและจากผลการวิจัยของนักวิจัยหลายคนพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ syncopal อยู่ระหว่าง 28 ถึง 93.1%

อาการของอาการง่วงนอนของ vasodepressor (syncope)

การสูญเสียสติมักไม่เกิดขึ้นทันที: ตามกฎจะมีช่วง pre-syncopal ที่แตกต่างกันก่อน ท่ามกลางปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวายและเงื่อนไขของการเกิดเป็นลมหมดสติส่วนใหญ่มักจะมีการทำเครื่องหมายการตอบสนองของอวัยวะของความเครียดเช่นความกลัวความวิตกกังวลความกลัวที่เกี่ยวข้องกับข่าวที่ไม่พึงประสงค์เกิดอุบัติเหตุชนิดเลือดหรือเป็นลมคนอื่น ๆ การเตรียมการรอคอยและดำเนินการเก็บตัวอย่างเลือดขั้นตอนทันตกรรมและการดูแลสุขภาพอื่น ๆ การจัดการ คนละมักจะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวด (ยิ่งใหญ่หรือเล็ก ๆ น้อย ๆ ) ในระหว่างการกล่าวว่าการจัดการหรือความเจ็บปวดของการกำเนิดอวัยวะภายใน (ระบบทางเดินอาหารเต้านมตับและไตอาการจุกเสียด et al.) ในบางกรณีปัจจัยกระตุ้นโดยตรงอาจไม่อยู่

เป็นเงื่อนไขที่เอื้อต่อการเริ่มต้นของอาการนอนไม่หลับที่พบมากที่สุดคือปัจจัย orthostatic (ยืนยาวในการขนส่งในคิว ฯลฯ );

อยู่ในห้องอุดอู้ทำให้ผู้ป่วยเป็น hyperventilation ปฏิกิริยาชดเชยซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นที่แข็งแกร่งเพิ่มเติม ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการขาดการนอนหลับสภาพอากาศร้อนการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไข้ - ปัจจัยเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ ก่อให้เกิดภาวะที่ทำให้เกิดอาการเป็นลม

ในระหว่างที่ผู้ป่วยนอนไม่หลับมักจะไม่นิ่งผิวจะซีดหรือมีสีเทาอมเขียวมีสีเย็นปกคลุมด้วยเหงื่อ Bradycardia, extrasystole จะถูกเปิดเผย ความดันโลหิตลดลงถึง 55 มม. ปรอท ศิลปะ ในการศึกษา EEG พบแถบ delta และ delta ที่มีความกว้างสูง ตำแหน่งในแนวนอนของผู้ป่วยจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบางกรณีความดันเลือดต่ำอาจใช้เวลาหลายนาทีหรือเป็นเวลานาน ๆ การสูญเสียสติเป็นเวลานาน (มากกว่า 15-20 วินาที) อาจทำให้เกิดอาการชักแข็งตัวและ (หรือ) clonic, ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระไม่ได้ตั้งใจ

อาการหลังคลอดอาจมีระยะเวลาและความรุนแรงแตกต่างกันไปพร้อมกับอาการทางจิตและโรค ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยจะทำให้เกิดอาการเป็นลมกับทุกอาการที่อธิบายข้างต้น

เผยผลสำรวจพฤติกรรมผู้ป่วยที่มีจำนวนของการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่จิตใจและพืช: สายพันธุ์ที่แตกต่างกันของการรบกวนทางอารมณ์ (หงุดหงิดอาการขี้อารมณ์หดหู่อัปยศตีโพยตีพาย ฯลฯ ) lability พืชและมีแนวโน้มที่จะความดันโลหิตต่ำ

เมื่อวินิจฉัยเป็นลมหมดสติ vasodepressor จะต้องคำนึงถึงการปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้นเงื่อนไขการเกิดลมหมดสติอาการระยะเวลา predsinkopalnyh ในการลดความดันโลหิตและหัวใจเต้นช้าในระหว่างการสูญเสียสติ, สภาพผิวในช่วงเวลา postsinkopalnom (ที่อบอุ่นชื้น) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยคือการปรากฏตัวของอาการของผู้ป่วยของโรคจิตพืชขาดโรคลมชัก (ทางคลินิกและ paraclinical) สัญญาณด้วยข้อยกเว้นของโรคหัวใจและร่างกายอื่น ๆ

การเกิดพยาธิกำเนิดของภาวะวัณโรค vasodepressor syncopal ยังไม่ชัดเจน หลายปัจจัยที่ตรวจพบโดยนักวิจัยในการศึกษาเป็นลมหมดสติ (การจูงใจทางพันธุกรรมพยาธิวิทยาปริการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยากระซิกระบบประสาทที่เหลืออื่น ๆ ) ไม่สามารถอธิบายถึงแต่ละสาเหตุของการสูญเสียสติได้

GL Engel (1947, 1962) บนพื้นฐานของการวิเคราะห์ความหมายทางชีววิทยาของจำนวนปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาจากผลงานของ Ch ดาร์วินและดับเบิลยูแคนนอน, ตั้งสมมติฐานว่า vasodepressor ลมหมดสติ - ปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากประสบการณ์ของความวิตกกังวลหรือความกลัวในสภาพแวดล้อมที่กิจกรรม (การเคลื่อนไหว) เป็นอุปสรรคหรือเป็นไปไม่ได้ ปฏิกิริยาการปิดล้อม "การต่อสู้หรือการบิน" นำไปสู่ความจริงที่ว่ากิจกรรมส่วนเกินของระบบไหลเวียนโลหิตที่ปรับให้เข้ากับการทำงานของกล้ามเนื้อไม่ได้รับการชดเชยสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อ "ทัศนคติ" ต่อพ่วงหลอดเลือดไหลเวียนมาก ๆ (vasodilatation) ไม่มีการรวม "ปั๊มเลือดดำ" ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของกล้ามเนื้อจะนำไปสู่การลดลงของปริมาณของเลือดที่ไหลไปยังหัวใจและการปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้าสะท้อน ดังนั้นการสะท้อน vasodepressor (ความดันโลหิตตก) รวมกับ vasoplegia อุปกรณ์ต่อพ่วง

สมมติฐานนี้ไม่สามารถอธิบายทุกแง่มุมของการเกิดพยาธิสภาพของอาการ vasodepressor syncope ได้ ผลงานในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันในการกระตุ้นสมองของพวกเขา กลไกเฉพาะของสมองในการรบกวนการทำงานของระบบควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรมที่ไม่เพียงพอสำหรับการควบคุมรูปแบบของฟังก์ชันที่เกี่ยวกับระบบประสาทจะถูกระบุไว้ ในสเปกตรัมของความผิดปกติของระบบประสาทไม่เพียง แต่โรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจรวมถึงการสำแดงการหายใจผิดปกติมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเกิดโรคและการเกิดอาการ

การขัดจังหวะ Orthostatic

อาการของภาวะซัลเฟตแบบออร์โธดอสติกคือการสูญเสียสติในระยะสั้นที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยย้ายจากตำแหน่งแนวนอนไปยังตำแหน่งแนวตั้งหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการเข้าพักที่ยืดเยื้ออยู่ในแนวตั้ง ตามปกติอาการหดหู่เกี่ยวข้องกับการที่มีความดันเลือดต่ำ orthostatic

ภายใต้สภาวะปกติการเปลี่ยนแปลงของบุคคลจากตำแหน่งแนวนอนไปยังตำแหน่งแนวตั้งจะมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยและในระยะสั้น (ไม่กี่วินาที) ตามด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การตรวจวินิจฉัยความผิดปกติแบบออร์โธปิดิกส์ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ภาพทางคลินิก (การเชื่อมต่อของอาการคลื่นเหียนกับปัจจัยเกี่ยวกับ orthostatic การสูญเสียความรู้สึกทันทีโดยไม่ต้องมีอาการ parasyncopal) ความพร้อมของความดันโลหิตต่ำในอัตราการเต้นของหัวใจปกติ (กรณีที่ไม่มีหัวใจเต้นช้าเป็นมักจะเกิดขึ้นเมื่อลมหมดสติ vasodepressor, และการขาดการอิศวรชดเชยซึ่งมักจะเป็นที่สังเกตในที่มีสุขภาพดี) ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัยคือการทดสอบในเชิงบวกของ Schellong - การลดลงของความดันโลหิตเมื่อออกจากตำแหน่งแนวนอนโดยไม่มีการชดเชยความเร่งด่วน การพิสูจน์ที่สำคัญว่าการมีภาวะความดันโลหิตต่ำแบบออร์โธปิสเทอร์คือการไม่เพิ่มความเข้มข้นของ aldosterone และ catecholamines ในเลือดและการขับถ่ายของปัสสาวะด้วยการเพิ่มขึ้น การทดสอบที่สำคัญคือตัวอย่างที่มีเวลายืนประมาณ 30 นาทีซึ่งเป็นตัวกำหนดความดันโลหิตที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การศึกษาพิเศษอื่น ๆ ยังจำเป็นสำหรับการสร้างสัญญาณของการขาดสภาพแวดล้อมของพืชพันธุ์ที่อยู่รอบข้าง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบความผิดปกติแบบออร์โธปิดิกส์กับอาการหดตัวของ vasodepressor สำหรับครั้งแรกการเชื่อมต่อที่เข้มงวดและใกล้ชิดกับสถานการณ์แบบออร์โธปิดิกส์และการไม่มีรูปแบบอื่น ๆ ของการยั่วยุซึ่งเป็นลักษณะของอาการสะเทือนแบบ vasodepressor มีความสำคัญ Vasodepressor ลมหมดสติที่โดดเด่นด้วยความอุดมสมบูรณ์ของอาการจิตพืชในงวดก่อนและ postsinkopalnyh ช้ากว่ากับเป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพการสูญเสียและการกลับมาของสติ มีการแสดงตนที่สำคัญของหัวใจเต้นช้าในช่วง vasodepressor ลมหมดสติและการขาดของทั้งสอง bradi- และหัวใจเต้นเร็วถ้าความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพลมหมดสติ

หอบหืด

เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการทางคลินิกของ hyperventilation syndrome กลไกการหายใจแบบ Hyperventilation สามารถเล่นบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดอาการงูสวัดในหลายลักษณะเนื่องจากการหายใจที่มากเกินไปจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายและในหลาย ๆ ด้าน

ความผิดปกติของ hyperventilation เป็นลมเป็นความจริงที่ว่าบ่อยครั้งที่สุดที่ปรากฏการณ์ hyperventilation ในผู้ป่วยสามารถใช้ร่วมกับ hypoglycemia และอาการปวด ในผู้ป่วยที่มีอาการ vasomotor ผิดปกติในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำอาจเกิดอาการเป็นลมหรือเป็นลมได้โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน การแนะนำอินซูลินดังกล่าวกับตัวอย่างของอินซูลินจำนวน 5 ตัวอย่างทำให้เกิดความรู้สึกตัวอย่างและการละเมิดสติเกิดขึ้นได้เร็วขึ้น ในกรณีนี้มีความสัมพันธระหวางระดับความเขาใจกับการเปลี่ยนแปลงของ EEG ในเวลาเดียวกันโดยสรุปไดจากจังหวะที่ต่ําของวง 5 และ G

ควรแยกความแปรผันของสภาวะ syncopal hyperventilation 2 แบบด้วยกลไกการทำให้เกิดโรคเฉพาะต่างๆ:

• hypocapnic หรือ acapnic รูปแบบของการหายใจไม่ออก
• ชนิดของ vasodepressor ของ hyperventilation syncope รูปแบบที่ระบุในรูปแบบบริสุทธิ์หาได้ยากบ่อยครั้งในภาพทางการแพทย์หนึ่งหรืออีกรูปแบบหนึ่งมีผลบังคับใช้

Hypokapnichesky (akapnichesky) เป็นรูปแบบของการหายใจไม่ออก

Hypocapnic (akapnichesky) ตัวแปร hyperventilation ลมหมดสติกำหนดชั้นนำกลไก - ปฏิกิริยาสมองที่จะลดลงในความตึงเครียดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนในการหมุนเวียนเลือดพร้อมกับ alkalosis ทางเดินหายใจและ Bohr ผล (กระจัด oxyhemoglobin แยกออกจากโค้งไปทางซ้ายที่ก่อให้เกิด tropism สะสมของออกซิเจนในเลือดและความยากลำบากในความแตกแยกในการ การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมอง) นำไปสู่การสะท้อนอาการกระตุกและเลือดหลอดเลือดสมองขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมอง

ลักษณะทางคลินิกรวมถึงการปรากฏตัวของยาวหัว มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่า hyperventilation หยุดในสถานการณ์เหล่านี้อาจจะมีการแสดงออกหรือแฉวิกฤติพืชป่วย (โจมตีเสียขวัญ) โดยมีองค์ประกอบที่สดใส hyperventilation (วิกฤต hyperventilation) หรือพอดีตีโพยตีพายกับการหายใจเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การรองข้างต้นกะกลไกซับซ้อนแปลง Presyncope จึงอาจจะนานพอสมควร (นาทีสิบนาที) พร้อมกับวิกฤตการณ์พืชที่เกี่ยวข้องอาการทางจิตประสาทและ hyperventilation (กลัวความวิตกกังวลใจสั่นแน่นหน้าอกเท็จหายใจถี่, อาชา tetany, polyuria et al.)

คุณลักษณะที่สำคัญของตัวแปร hypocapic ของการหายใจไม่ออกคือภาวะขาดสติเสียอย่างฉับพลัน ตามกฎแล้วตอนแรกมีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตสำนึก: ความรู้สึกของความไม่ปกติความแปลกประหลาดของสภาพแวดล้อมความรู้สึกของความสว่างในศีรษะการลดความสำนึก ความวุ่นวายของปรากฏการณ์เหล่านี้ในท้ายที่สุดจะนำไปสู่การลดลงการลดสติและการตกอยู่ในผู้ป่วย ในกรณีนี้ปรากฏการณ์ของการริบหรี่ของจิตสำนึกจะถูกระบุไว้ - สลับของระยะเวลาของการกลับมาและการสูญเสียสติ การสืบสวนต่อมาพบว่าการปรากฏตัวในด้านจิตสำนึกของผู้ป่วยในภาพต่างๆที่ค่อนข้างสดใสบางครั้ง ในหลายกรณีผู้ป่วยระบุว่าไม่มีการสูญเสียสติอย่างสมบูรณ์และรักษาความเข้าใจในปรากฏการณ์บางอย่างของโลกภายนอก (เช่นคำพูดตรงกันข้าม) เมื่อไม่สามารถตอบสนองได้ ระยะเวลาของการสูญเสียจิตสำนึกยังสามารถมากขึ้นกว่าด้วยอาการเป็นลมอย่างง่าย บางครั้งก็ถึง 10-20 หรือ 30 นาที ในสาระสำคัญนี่คือความต่อเนื่องของการพัฒนา hyperventilation paroxysm ในตำแหน่งคว่ำ

เช่นระยะเวลาของปรากฏการณ์ของการรบกวนของจิตสำนึกกับปรากฏการณ์ของจิตริบยังสามารถบ่งชี้ถึงการดำรงอยู่ขององค์กรทางจิตวิทยาเฉพาะในคนที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเปลี่ยน (ตีโพยตีพาย)

เมื่อมองจากผู้ป่วยเหล่านี้ความผิดปกติของการหายใจประเภทต่างๆอาจเกิดขึ้นได้การหายใจที่เพิ่มขึ้น (hyperventilation) หรือการหยุดหายใจในระยะยาว (apnea) เป็นเวลานาน

ลักษณะของผู้ป่วยในระหว่างการละเมิดจิตสำนึกในสถานการณ์ดังกล่าวมักจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตัวบ่งชี้ hemodynamic ยังไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ บางทีอาจจะเป็นแนวคิดของ "ลม" ในความสัมพันธ์กับผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เพียงพอส่วนใหญ่จะเป็นชนิดของ "มึนงง" การเปลี่ยนแปลงสถานะของสติเป็นผลมาจากผลกระทบของการ hyperventilation ถาวรควบคู่กับคุณสมบัติบางอย่างของรูปแบบ psychophysiological แต่จิตสำนึกบกพร่องจำเป็นเจ็บไข้ได้ป่วยและความผิดปกติที่สำคัญที่สุดคือความสัมพันธ์ใกล้ชิดของความผิดพลาดเหล่านี้กับปรากฏการณ์ของ hyperventilation และกับคนอื่น ๆ รวมทั้ง vasodepressor ปฏิกิริยาในผู้ป่วยเหล่านี้เหมือนกันจะต้องพิจารณาของจิตสำนึกที่จะกล่าวถึงในส่วนนี้ มันควรจะเสริมว่าผลกระทบทางสรีรวิทยาของ hyperventilation เนื่องจากธรรมชาติทั่วโลกของพวกเขาสามารถระบุและรวมอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและคนอื่น ๆ ในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ซ่อนหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นการเกิดขึ้นของภาวะรุนแรง - ผลของการเคลื่อนไหวของเครื่องกระตุ้นหัวใจในโหน atrioventricular และแม้กระทั่ง ventricle ที่มีการพัฒนาของจังหวะ atrioventricular nodular หรือ idioventricular

ผลกระทบทางสรีรวิทยาของ hyperventilation ควรเห็นได้ชัดว่ามีความสัมพันธ์กับอีกรูปแบบหนึ่งของการเกิดอาการ syncopal ใน hyperventilation

ตัวแปรวาโซ - ซึมเศร้าของการหายใจไม่ออก

Hyperventilation ศูนย์รวม vasodepressor ลมหมดสติที่เกี่ยวข้องกับการรวมในการเกิดโรคลมหมดสติกลไกอื่น ๆ - ลดลงมากในการต่อต้านกับหลอดเลือดทั่วไปการขยายตัวของพวกเขาโดยความถี่ในการชดเชยอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น บทบาทของ hyperventilation ในกลไกของ redistribution เลือดในร่างกายเป็นที่รู้จักกันดี ดังนั้นภายใต้ภาวะปกติ hyperventilation ทำให้เกิดการแจกจ่ายเลือดในระบบกล้ามเนื้อสมองคือการลดการไหลเวียนของเลือดในสมองและการไหลเวียนโลหิตของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น การรวมกลไกที่ไม่มากเกินไปนี้เป็นพื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาของอาการคลื่นไส้อาเจียนในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการหายใจผิดปกติ

ภาพทางคลินิกของอาการงูสวัดนี้คือการปรากฏตัวของสององค์ประกอบที่สำคัญทำให้เกิดความแตกต่างจากการที่ง่าย ๆ ไม่ใช่ตัวแปรที่ทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกจากการหายใจด้วยไอโซโทป ประการแรกมันเป็นภาพทางคลินิกที่ "รวย" parasyncopal แสดงให้เห็นว่าข้อเท็จจริงที่ว่าอาการทางจิต - จิตเป็นตัวแทนอย่างมีนัยสำคัญทั้งในช่วงก่อนและหลัง syncopal ส่วนใหญ่มักเป็นพืชที่มีความรู้สึกเป็นปกติรวมถึง hyperventilation manifestations นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีเกิดอาการชักแบบบาดทะยัก (carpopedal tetanic convulsion) ซึ่งถือได้ว่าเป็นโรคลมชัก

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการ vasodepressor syncope เป็นสาระสำคัญในการพัฒนายาที่ลดลง (และในบางกรณีที่ขยาย) หรือมากกว่านั้นอย่างแม่นยำ hyperventilation paroxysm การสูญเสียสติสำหรับผู้ป่วยและคนอื่น ๆ เป็นเหตุการณ์ที่สำคัญมากขึ้นดังนั้นใน anamnesis ของเหตุการณ์ในช่วง presynopal ผู้ป่วยมักจะละเว้น อีกองค์ประกอบหนึ่งที่สำคัญในการแสดงออกทางคลินิกของอาการหายใจไม่ออกเป็นจังหวะการหายใจด้วยไอโซเกินเอสเทอร์ (hyperventilation vasodressor syncope) เป็นอาการที่พบได้บ่อยๆ (ตามกฎธรรมชาติ) ร่วมกับอาการของความผิดปกติทางจิต (acapnic hypocapnic) การปรากฏตัวขององค์ประกอบของสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปของจิตสำนึกในยุค presyncopal และปรากฏการณ์ของการริบหรี่ของจิตสำนึกในช่วงเวลาแห่งการสูญเสียสติในรูปแบบต่างๆในหลาย ๆ กรณีเป็นรูปแบบทางคลินิกที่ผิดปกติซึ่งทำให้แพทย์รู้สึกมีความฉงนสนเท่ห์ ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นลมหายใจเมื่อ vasodepressor ประเภทที่เป็นนิสัยสำหรับแพทย์ในระหว่างที่ตัวเองจางมีความผันผวนของการสั่นไหวของจิตสำนึกบางอย่าง แพทย์มีความผิดพลาดในการปรากฏตัวของผู้ป่วยเหล่านี้เกี่ยวกับกลไกการตีโพลตีพายชั้นนำในการกำเนิดของอาการนอนไม่หลับ

สัญญาณทางคลินิกที่สำคัญของอาการง่วงนอนแบบนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกเมื่อพยายามลุกขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในแนวนอนในช่วงหลังคลอด

อีกประการหนึ่งของการหายใจผิดปกติของ vasodepressor hyperventilation คือการปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้นที่มากกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้ธรรมดา สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้สถานการณ์ที่เป็นกลางและจิตใจที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ: ความร้อน, การปรากฏตัวของกลิ่นที่แข็งแกร่งอุดอู้พื้นที่ปิดที่ทำให้เกิดความกลัวป่วยกลัวของการเกิดขึ้นของความรู้สึกทางเดินหายใจและ hyperventilation ตามมา ฯลฯ ที่ ...

วินิจฉัยตามการวิเคราะห์ระมัดระวังปรากฏการณ์และการหาระยะเวลาที่ได้ parasinkopalnogo โครงสร้าง sinkopalnogo และตัวชี้วัดการปรากฏตัวของอารมณ์เครื่องหมายพืช hyperventilation และปรากฏการณ์บาดทะยักเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของสหรัฐฯจิตสำนึกการปรากฏตัวของปรากฏการณ์การสั่นไหวของสติ

จำเป็นต้องใช้เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรค hyperventilation syndrome

วินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันคือโรคลมชักโรคฮิสทีเรีย เด่นชัดอาการจิตพืชการปรากฏตัวของชักบาดทะยัก, ระยะเวลาที่ยาวนานของการมีสติมีความบกพร่อง (ซึ่งบางครั้งได้รับการยกย่องว่าเป็น Postictal สวยงาม) - ทั้งหมดในบางกรณีจะนำไปสู่การวินิจฉัยของโรคลมชักเช่นโรคลมชักกลีบขมับ

ในสถานการณ์เหล่านี้การวินิจฉัยของ hyperventilation ลมหมดสติจะช่วยให้อีกต่อไป (นาทีสิบนาทีบางครั้งชั่วโมง) มากกว่าในโรคลมชัก (วินาที) ระยะเวลา predsinkopalny การขาดงานของคลินิกและอื่น ๆ EEG เปลี่ยนแปลงลักษณะโรคลมชักไม่มีการปรับปรุงในยากันชักได้รับการแต่งตั้งและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการให้ยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและ (หรือ) กลั้นลมหายใจช่วยให้การแก้ไขขจัดโรคลมชักธรรมชาติของความทุกข์ทรมาน นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญของโรค hyperventilation

ซินโคริดทึบ (เป็นลม)

Carotid ไซนัสเป็นลมหมดสติ (กลุ่มอาการของโรคภูมิแพ้ไซนัสภูมิแพ้ carotid) - เป็นลมในการเกิดโรคซึ่งบทบาทนำเล่นโดยไซนัส carotid ไซนัสภูมิแพ้ที่นำไปสู่การละเมิดกฎระเบียบของจังหวะหัวใจเสียงของเรือต่อพ่วงหรือสมอง

ใน 30% ของคนที่มีสุขภาพดีภายใต้ความกดดันบนไซนัสหลอดเลือดเกิดปฏิกิริยาทางหลอดเลือดต่างๆเกิดขึ้น; (75%) และผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงรวมกับหลอดเลือดแดง (80%) ในกรณีนี้สถานะ syncopal พบเฉพาะใน 3% ของผู้ป่วยในกรณีนี้เท่านั้น อาการเป็นลมที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไวของไซนัสที่เกิดขึ้นในระยะ 30 ปีโดยเฉพาะในผู้ชายที่อายุสูงอายุและวัยชรา

ลักษณะเฉพาะของอาการเหล่านี้คือความสัมพันธ์กับการระคายเคืองของไซนัส carotid บ่อยครั้งที่เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อศีรษะเคลื่อนที่ศีรษะเอียงไปข้างหลัง (ในช่างทำผมระหว่างโกนหนวดเมื่อมองไปที่ดวงดาวการติดตามเครื่องบินบินการดูดอกไม้ไฟ ฯลฯ ) สิ่งสำคัญคือต้องสวมปลอกคอแน่นหรือแน่นผูกเน็คไทมีการก่อตัวของเนื้องอกที่คอและบีบบริเวณ sinocarotid อาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหาร

ช่วง presynopal ในผู้ป่วยบางรายอาจจะไม่อยู่ในทางปฏิบัติ บางครั้งยังแสดงออกเล็กน้อยและสถานะหลังจากที่อาการง่วงนอน

ในบางกรณีผู้ป่วยมีอาการสั้น ๆ แต่ชัดเจนก่อนอาการ syncopal ที่แสดงออกโดยความกลัวอย่างรุนแรงห้วนของหายใจความรู้สึกของการหดตัวของลำคอและหน้าอก ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยหลังจากอาการ syncopal สัมผัสความรู้สึกของความทุกข์ท้อแท้และภาวะซึมเศร้าจะแสดงออก ระยะเวลาของการสูญเสียสติจะแตกต่างกันส่วนใหญ่มักจะผันผวนภายใน 10-60 s ในผู้ป่วยบางโรคเป็นไปได้

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้จะแบ่งออกเป็นสามประเภทของการเป็นลมหมดสติ: ชนิด vagal (หัวใจเต้นช้าหรือ asystole) ประเภท vasodepressor (ลดความดันเลือดลดในอัตราการเต้นของหัวใจปกติ) และชนิดที่สมองเมื่อสูญเสียสติที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของไซนัส carotid ที่ไม่พร้อมกับการใด ๆ การละเมิดจังหวะของหัวใจหรือความดันโลหิตลดลง

สมอง (กลาง) ตัวเลือก carotid เป็นลมหมดสติอาจจะมาพร้อมนอกเหนือไปจากความผิดปกติของการมีสติและเป็นความผิดปกติของการพูดตอนของการไม่ได้ตั้งใจฉีกขาดความรู้สึกของความอ่อนแออย่างรุนแรง, การสูญเสียกล้ามเนื้อแสดงความประจักษ์ในช่วง parasinkopalnom กลไกการสูญเสียสติในกรณีเหล่านี้มีการเชื่อมต่อเห็นได้ชัดว่ามีความไวสูงไม่เพียง แต่ carotid ไซนัสไซนัส แต่ศูนย์แท็บลอยด์ซึ่ง แต่เป็นลักษณะของสายพันธุ์ทั้งหมดของ carotid ไซนัสภูมิแพ้

สิ่งสำคัญคือการที่นอกเหนือจากการสูญเสียสติด้วยโรคซิฟิลิสไซนัสทำให้เกิดอาการแพ้อื่น ๆ สามารถสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ ที่ช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นการโจมตีของความอ่อนแออย่างรุนแรงและแม้แต่การสูญเสีย tonus postural โดย cataplexy พิมพ์โดยไม่มีความผิดปกติของสติจะอธิบาย

สำหรับการวินิจฉัยโรคลมชักจากซิโน - carotid มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำตัวอย่างที่มีแรงกดบนบริเวณไซนัสของ carotid การทดสอบแบบ pseudo-positive อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลอดเลือดแดงตีบของหลอดเลือดแดงตีบจะนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและภาวะสมองขาดเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งนี้เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการตรวจการได้ยินของหลอดเลือดแดงทั้งสองอย่างก่อน จากนั้นในตำแหน่งคว่ำกดบนไซนัสหลอดเลือด (หรือนวด) สลับกัน เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคไซนัสบน carotid บนพื้นฐานของตัวอย่างมีดังนี้:

1. การเกิด asystole ในช่วงเวลามากกว่า 3 วินาที (cardioinhibitory variant);
2. ลดความดันโลหิตในหลอดเลือดดำได้มากกว่า 50 มม. ปรอท ศิลปะ หรือมากกว่า 30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ (vasodepressor version) ที่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน

การป้องกันการเกิดปฏิกิริยาหัวใจล้มเหลวสามารถทำได้โดยการแนะนำ atropine และ vasodepressor - adrenaline

เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะแยกแยะเป็นลมหมดสติ vasodepressor และ carotid ไซนัสศูนย์รวมเป็นลมหมดสติ vasodepressor ง่าย อายุต่อมาเพศชายปรากฏการณ์ predsinkopalnye เด่นชัดน้อยลง (และบางครั้งขาดมัน) การปรากฏตัวของโรคที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ไซนัส sinocarotid (หลอดเลือดของ carotid เส้นเลือดหัวใจตีบ, การปรากฏตัวของการก่อต่างๆในลำคอ) และในที่สุดความสัมพันธ์ใกล้ชิดของการเกิดสถานการณ์ที่เป็นลมหมดสติ การกระตุ้นของไซน์ carotid ไซนัส (การเคลื่อนไหวของศีรษะและอื่น ๆ .) เช่นเดียวกับการทดสอบในเชิงบวกกับความดันใน karotidnyi ไซนัสที่ - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างบลูส์ vasodepressor ตัวเลือก sinocarotid โคปาจากอาการงูน้ำสะเทินsชนิดง่าย

สรุปได้ว่าการแพ้ของชนิดของ carotid ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับพยาธิวิทยาอินทรีย์ใด ๆ แต่อาจขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของสมองและร่างกาย ในกรณีหลังความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของไซนัสที่เกิดจาก carotid สามารถรวมอยู่ใน pathogenesis ของชนิดอื่น ๆ ของสภาวะเป็นลมของลักษณะ neurogenic (รวมทั้ง psychogenic)

อาการไอ (เป็นลม)

อาการไอ (omope) - อาการไอที่เกี่ยวข้องกับไอ; มักจะปรากฏบนพื้นหลังของการโจมตีที่เด่นชัดของไอในโรคของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคไอกรนหอบหืดหลอดลมถุงลมโป่งพอง), โรคหัวใจเช่นเดียวกับคนที่ไม่มีโรคเหล่านี้

การเป็นพาหะของอาการไอเป็นลม อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันในช่องอกและ vnutribryupgaogo ลดการไหลเวียนเลือดไปยังหัวใจหัวใจตกเอาท์พุทมีเงื่อนไขสำหรับรายละเอียดของค่าตอบแทนของการไหลเวียนในสมอง สันนิษฐานและกลไกอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรค: กระตุ้นของระบบรับของเส้นประสาทเวกั carotid baroreceptors ไซนัสและเรืออื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของการก่อตาข่ายและ vasodepressor ปฏิกิริยา cardioinhibitory การพิมพ์การศึกษาการนอนหลับค้างคืนในผู้ป่วยที่มีอาการไอเป็นลมหมดสติเปิดเผยตัวตนของการรบกวนของการรบกวนรูปแบบการนอนหลับที่เกิดขึ้นเมื่อซินโดรม Pickwickian ที่เกิดจากความผิดปกติของการก่อตัวของแกนกลางรับผิดชอบในการควบคุมการหายใจและเป็นส่วนหนึ่งของการสร้างตาข่ายของก้านสมอง บทบาทของการหายใจล่าช้าการปรากฏตัวของกลไก hyperventilation และการละเมิดของการไหลเวียนเลือดดำยังกล่าวถึง เป็นเวลานานที่เราเชื่อว่าเป็นลมหมดสติอาการไอ - แตกต่างจากโรคลมชักและกำหนดให้พวกเขาเพื่อให้ "bettolepsiya" ไอหรือถือได้ว่าเป็นปรากฏการณ์ของการกระตุ้นการโจมตีเป็นโรคลมชักหรือเป็นรูปแบบของกลิ่นอายโรคลมชัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเห็นได้ชัดว่าอาการไอเป็นลมไม่เป็นโรคลมชักในธรรมชาติ

เป็นที่เชื่อว่ากลไกของการเป็นลมหมดสติอาการไอและเป็นลมหมดสติเหมือนกันซึ่งเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องอก แต่ในสถานการณ์อื่น ๆ เป็นลมหมดสตินี้เมื่อหัวเราะจามอาเจียนถ่ายอุจจาระและปัสสาวะพร้อมกับรัดเมื่อหยิบแรงโน้มถ่วงที่จะเล่นเครื่องดนตรีลมนั่นคือ ในทุกกรณีเมื่อความเครียดเกิดขึ้นเมื่อปิดกล่องเสียง (เครียด) ไอเป็นลมหมดสติเป็นแล้วตั้งข้อสังเกต BLO, ลุกขึ้นต่อสู้กับอาการไอบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีการปรากฏตัวของปอดและโรคหัวใจไอมักจะแข็งแกร่งดังกับชุดของแรงกระแทกต่อเนื่องหายใจ ผู้เขียนส่วนใหญ่ระบุและอธิบายลักษณะรัฐธรรมนูญและลักษณะส่วนบุคคลบางอย่างของผู้ป่วย นี่คือภาพทั่วไป: มันเป็นตามกฎผู้ชายมากกว่า 35-40 ปีสูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักเกินกว้างอกรักอร่อยและอุดมสมบูรณ์ที่จะกินและดื่ม sthenic ธุรกิจหัวเราะออกมาดังและไอดังและยาก

ระยะเวลาก่อนคลอดเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ: ในบางกรณีอาจไม่มีอาการชัดเจนหลังการสำลัก การสูญเสียสติไม่ขึ้นอยู่กับท่าทางของร่างกาย ในระหว่างไอก่อนที่จะมีอาการเป็นลมมีอาการสีซีอาโนซีบนใบหน้าอาการบวมของเส้นเลือดบริเวณคอ ในระหว่างที่เป็นลมซึ่งมักเป็นระยะสั้น (2-10 วินาทีถึงแม้ว่าจะสามารถใช้งานได้นานถึง 2-3 นาที) การกระตุกที่เกิดขึ้นเป็นไปได้ ผิวตามกฎสีเทาเทา -; มีการกล่าวถึงการขับเหงื่อของผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก

ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเหล่านี้คือความจริงที่ว่าการพ่นผิดปกติไม่สามารถทำซ้ำหรือกระตุ้นโดยการทดลองของ Valsalva ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในรูปแบบในแง่หนึ่งกลไกกลไกทางจุลชีววิทยาของการเป็นลม ก่อให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตหรือแม้กระทั่งบางครั้งเป็นลมไปได้โดยใช้ความดันตัวอย่างในไซนัส carotid ซึ่งจะช่วยให้นักเขียนบางคนถือว่าเป็นชนิดของไอซินโดรมเป็นลมหมดสติแตกต่าง carotid ไซนัสแพ้

การวินิจฉัยโรคมักไม่เป็นปัญหา ควรจำไว้ว่าในกรณีที่มีโรคปอดอักเสบและอาการไอรุนแรงผู้ป่วยอาจไม่บ่นว่าเป็นลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอายุสั้นและหายาก ในกรณีเหล่านี้การสอบถามรายละเอียดการใช้งานเป็นเรื่องสำคัญ ความเชื่อมโยงระหว่างอาการไอกับไอลักษณะเฉพาะของรัฐธรรมนูญของบุคลิกภาพของผู้ป่วยความรุนแรงของปรากฏการณ์ parasyncopal และผิวสีเทา - ซีแลนในระหว่างการสูญเสียสติมีความสำคัญในการวินิจฉัยแตกหัก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องใช้สถานการณ์ที่ไอเป็นตัวกระตุ้นที่ไม่เป็นไปตามข้อบ่งชี้ของอาการคลื่นไส้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะและในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดในสมองอุดตัน ในกรณีเหล่านี้ภาพทางคลินิกของโรคแตกต่างจากอาการไอ: ไอไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวเท่านั้นที่นำไปสู่การเป็นโรคลมชักได้ แต่เป็นเพียงปัจจัยเดียวเท่านั้น

[5], [6], [7]

เมื่อมีการกลืนกิน

โดยเป็นลมหมดสติสะท้อนที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทเวกัส, และ (หรือ) ความไวที่เพิ่มขึ้นของกลไกสมองและระบบหัวใจและหลอดเลือดที่จะมีอิทธิพลต่อ vagal และเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นในระหว่างการกินอาหาร

พยาธิกำเนิดของการเป็นลมหมดสติผู้เขียนที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของเส้นใยประสาทสัมผัสอวัยวะของระบบเส้นประสาทเวกัซึ่งนำไปสู่วิกฤติสะท้อนเกร็งตัวร่วมด้วยที. อีเกิดขึ้นปล่อยออกจากจุดศูนย์กลางที่เกิดขึ้นบนเส้นใยประสาทมอเตอร์ของเวกัสและก่อให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น นอกจากนี้ยังมีความคิดของกลไกของกระบวนการก่อโรคที่ซับซ้อนมากขึ้นขององค์กรเหล่านี้ในสถานการณ์ของการเป็นลมเมื่อกลืน - คือการก่อตัวของ mezhorgannogo multineyronalnogo การตอบสนองทางพยาธิวิทยาบนพื้นหลังของความผิดปกติของโครงสร้างสมองของค่ามัธยฐาน

ระดับของ vasovagal syncope ค่อนข้างใหญ่: สังเกตได้จากโรคของหลอดอาหาร, กล่องเสียง, มีไขกระดูก, การขยายอวัยวะภายใน, การระคายเคืองของ pleura หรือ peritoneum; อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำการผ่าตัดเช่น esophagogastroscopy, bronchoscopy, intubation มีการอธิบายถึงภาวะที่เกิดจากการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับการกลืนและในคนที่มีสุขภาพที่ดี ภาวะซิงเกิลในระหว่างการกลืนมักพบในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดอาหารที่หลอดอาหาร, หลอดเลือดแดงแข็ง, หลอดอาหาร, ไส้เลื่อน hiatal, achalasia cardia ในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทศีรษะ glossopharyngeal การกลืนอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ด้วยอาการคลื่นไส้ต่อมา สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันจะได้รับการพิจารณาแยกต่างหากในส่วนที่เหมาะสม

อาการคล้ายคลึงกับการสำลัก vasodepressor (ง่าย); ความแตกต่างก็คือมีความเกี่ยวข้องกับการกินและการกลืนกินและด้วยความจริงที่ว่าในการศึกษาพิเศษ (หรือเมื่อมีการกระตุ้น) ความดันโลหิตไม่ลดลงและมีช่วงของ asystole (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)

ควรแยกแยะความแตกต่างของอาการงูสวัดที่เกี่ยวข้องกับการกลืน: สองตัวแปรคือลักษณะของอาการนอนไม่หลับในบุคคลที่เป็นพยาธิวิทยาด้านบนของระบบทางเดินอาหารโดยไม่มีโรคของระบบอื่นโดยเฉพาะในระบบหัวใจและหลอดเลือด ตัวแปรที่สองซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งคือการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาแบบรวมกันของหลอดอาหารและหัวใจ ตามปกติแล้วเป็นคำถามเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การถ่ายโอนกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีอาการคลื่นไส้เป็นกฎกับใบสั่งยาของการเตรียม digitalis

การวินิจฉัยไม่ก่อให้เกิดปัญหามากเมื่อมีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างการกลืนและการเริ่มต้นของอาการ syncopal ในกรณีนี้ผู้ป่วยรายหนึ่งอาจมีปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ อันเนื่องมาจากการกระตุ้นโซนต่างๆในระหว่างการตรวจหลอดอาหารการขยายตัว ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้ตามกฎการจัดการที่คล้ายคลึงกันจะดำเนินการด้วยการลงทะเบียน ECG พร้อม ๆ กัน

ค่าการวินิจฉัยที่ดีคือความเป็นจริงของการป้องกันภาวะซัลโปปเป็นไปได้โดยการเตรียมยา atropine ล่วงหน้า

การทำ syncrication ของ nicturic (syncope)

การเป็นปัสสาวะเป็นปัสสาวะเป็นตัวอย่างที่สำคัญของสภาวะ syncopal ที่มีสาเหตุมาจาก polyfactor การสังเคราะห์ Nicturic เนื่องจากความหลากหลายของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคเป็นสาเหตุของสถานการณ์หรือเป็นอาการเป็นลมในตอนกลางคืน โดยปกติแล้วอาการหดหู่ nicturic เกิดขึ้นหลังหรือ (ไม่บ่อย) ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

ยังไม่มีการเข้าใจสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพของอาการที่เกี่ยวกับการปัสสาวะ อย่างไรก็ตามบทบาทของปัจจัยหลายประการเกี่ยวกับการที่เห็นได้ชัด: นี้รวมถึงการเปิดใช้งานของผลกระทบ vagal และการเกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงความดันเลือดต่ำเป็นผลมาจากตะกอนของกระเพาะปัสสาวะ (ปฏิกิริยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับสุขภาพดี) การเปิดใช้งานการตอบสนอง pressosensitive เป็นผลมาจากการกลั้นลมหายใจและรัด (โดยเฉพาะในช่วงการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ) extensor ของลำตัวทำให้ยากที่จะทำให้เลือดดำไปสู่หัวใจ มีความหมายว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ได้รับการขึ้น (ซึ่งเป็นหลักมีพยาธิสภาพโหลดหลังจากขยายตำแหน่งในแนวนอน) ที่ giperparasimpatikotonii ชุกในเวลากลางคืนและปัจจัยอื่น ๆ ในการตรวจสอบของผู้ป่วยดังกล่าวบ่อยครั้งจะถูกกำหนดโดยสัญญาณของ carotid ไซนัสภูมิแพ้โอนสุดท้ายบาดเจ็บที่สมองโรคเพิ่งผ่านร่างกายของสิ่งมีชีวิต asteniziruyuschie มักจะทำเครื่องหมายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แผนกต้อนรับส่วนหน้าวันเป็นลมหมดสติ บ่อยครั้งอาการของอาการก่อนคลอดไม่ปรากฏหรือแสดงออกมาเล็กน้อย เช่นเดียวกับที่ได้กล่าวเกี่ยวกับระยะเวลา postsinkopalnom แม้ว่านักวิจัยบางคนได้ตั้งข้อสังเกตการปรากฏตัวของลมหมดสติในผู้ป่วยหลังจากที่อ่อนแรงและความวิตกกังวลความผิดปกติ บ่อยครั้งระยะเวลาของการสูญเสียสติมีขนาดเล็กมีอาการชักไม่ค่อย ในกรณีส่วนใหญ่การตัดตัวจะเกิดขึ้นในผู้ชายหลังจากผ่านไป 40 ปีโดยปกติจะเป็นตอนกลางคืนหรือตอนเช้าตรู่ ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยตามที่ระบุไว้ระบุการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันก่อน เป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าสถานะ syncopal สามารถเชื่อมโยงไม่เพียง แต่กับการถ่ายปัสสาวะ แต่ยังมี defecation มักจะเกิดขึ้นของการเป็นลมหมดสติในระหว่างการดำเนินการของการกระทำเหล่านี้เป็นคำถามที่ว่าปัสสาวะและถ่ายอุจจาระพื้นหลังที่มีลมหรือเรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับโรคลมชักพอดีเพื่อแสดงลักษณะของออร่าที่แสดงออกปัสสาวะ

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเฉพาะในกรณีที่อาการลมชักในเวลากลางคืนทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรคลมชักที่เป็นไปได้ การวิเคราะห์อาการทางคลินิกอย่างรอบคอบการศึกษาด้วย EEG กับการยั่ว (การกระตุ้นด้วยแสงการหายใจด้วยลมเกินกำลังการกีดกันการนอนหลับ) ทำให้เป็นไปได้ที่จะชี้แจงลักษณะของการตัดตัวจากเวลากลางคืน หากความยากลำบากในการวินิจฉัยยังคงอยู่หลังการศึกษาที่ดำเนินการการศึกษาของ EEG จะแสดงในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน

อาการคลื่นไส้สำหรับโรคประสาทประสาทของเส้นประสาท

ควรสังเกตสองกลไกทางพยาธิวิทยาที่อยู่ภายใต้การนอนไม่หลับนี้: vasodepressor และ cardioinhibitory นอกเหนือจากการเชื่อมต่อบางอย่างระหว่างโรคประสาทที่เกี่ยวกับโรคประสาทสโตรเฟลกและภาวะฉุกเฉินของการตกค้างในช่องคลอดความสำคัญของอาการไซนัสอักเสบซึ่งมักพบในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นสิ่งที่สำคัญเช่นกัน

ภาพทางคลินิก ความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการโจมตีของโรคประสาทจาก glossopharyngeal ซึ่งเป็นทั้งปัจจัยกระตุ้นและการแสดงออกของรัฐ presyncopal ที่เฉพาะเจาะจง ความเจ็บปวดรุนแรงการเผาไหม้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่รากของลิ้นในต่อมทอนซิลเพดานอ่อนคอหอยบางครั้งแผ่กระจายไปที่ลำคอและมุมของขากรรไกรล่าง อาการปวดอย่างฉับพลันและจู่ ๆ ก็หายไป ลักษณะของการปรากฏตัวของโซนกระตุ้นการระคายเคืองซึ่งกระตุ้นให้เกิดการโจมตีที่เจ็บปวด บ่อยครั้งที่การโจมตีมีความเกี่ยวข้องกับการเคี้ยวกลืนพูดหรือหาว ระยะเวลาของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดจาก 20-30 วินาทีเป็น 2-3 นาที เขาจบลงด้วยอาการคลื่นไส้ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องกระตุกหงุดหงิดหรือพร้อมกับอาการชัก

การโจมตีที่เจ็บปวดอยู่ข้างนอกผู้ป่วยมักจะรู้สึกสบายใจในบางกรณีอาการปวดศีรษะรุนแรงอาจยังคงมีอยู่ การซิงค์เหล่านี้เป็นเรื่องที่หาได้ยากส่วนใหญ่มาจากคนที่อายุมากกว่า 50 ปี การนวดของไซนัสในส่วนต่างๆของหลอดเลือดในหลายกรณีทำให้เกิดอาการไอโซคอร์เดียระยะสั้นหรือการขยายตัวของหลอดเลือดในผู้ป่วยและเป็นลมโดยไม่เจ็บปวด โซนกระตุ้นสามารถอยู่ในคลองหูฟังภายนอกหรือในเยื่อเมือกของจมูกดังนั้นการจัดการในพื้นที่เหล่านี้กระตุ้นให้เกิดการโจมตีที่เจ็บปวดและเป็นลม การแต่งตั้งชุดยา Atropine เบื้องต้นเพื่อป้องกันการเกิดอาการหอบหืด

การวินิจฉัยตามกฎไม่ก่อให้เกิดปัญหา การเชื่อมต่อของอาการหมดสติกับอาการประสาทอักเสบ glossopharyngeal การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากความผิดปกติของไซนัส carotid เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ มีความเห็นในวรรณคดีว่ารัฐที่เกิดจากการคละคลุ้งไม่ค่อยเกิดขึ้นในโรคประสาท trigeminal

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoplycemic syncope)

การลดความเข้มข้นของน้ำตาลต่ำกว่า 1.65 มิลลิโมล / ลิตรมักจะนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาและการปรากฏตัวของคลื่นช้าใน EEG Hypoglycemia เป็นกฎร่วมกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมองและปฏิกิริยาของร่างกายในรูปแบบของ hyperinsulinemia และ hyper-adrenalinemia ทำให้เกิดอาการมึนงงต่างๆ

ลมมักฤทธิ์ลดน้ำตาลส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยโรคเบาหวานในการแพ้ฟรุกโตส แต่กำเนิดในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกใจดีและร้ายในการปรากฏตัวของ hyperinsulinism อินทรีย์หรือสามารถทำงานได้เมื่อขาดโภชนาการ ในผู้ป่วยที่มีความล้มเหลว hypothalamic และ lability พืชนอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากความผันผวนในระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

มีสองประเภทหลักของเงื่อนไข syncopal ที่อาจเกิดขึ้นในภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง:

• ความผิดปกติของภาวะน้ำตาลในเลือดที่แท้จริงซึ่งกลไกการทำให้เกิดเนื้อเยื่อชั้นนำเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและ
• vasodepressor syncope ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะน้ำตาลในเลือดได้

เห็นได้ชัดว่าในทางปฏิบัติทางคลินิกส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงการรวมกันของทั้งสองประเภทของรัฐ syncopal

อาการหมดเป็นเบาหวานในภาวะ hypoglycemic (syncope)

ชื่อ "syncope" หรือ syncope สำหรับเงื่อนไขในกลุ่มนี้มีเงื่อนไขค่อนข้างมากเนื่องจากอาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจมีความหลากหลายมาก นี้สามารถไปในจิตสำนึกของการเปลี่ยนแปลงที่ซึ่งก่อนเกิดอาการมึนงงสับสนหลงลืมหรือโอละพ่อรัฐของจิตปั่นป่วนรุกรานเพ้อและที. ดีระดับของจิตสำนึกของการเปลี่ยนแปลงอาจจะแตกต่างกัน โดยทั่วไปมีความผิดปกติของพืช: การขับเหงื่อรุนแรงการสั่นสะเทือนภายในอาการ oznobopodobny hyperkinesis ความอ่อนแอ อาการลักษณะเฉพาะคือความรู้สึกหิวโหย กับพื้นหลังของสติถูกรบกวนที่เกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วไม่ได้กล่าวว่าการอ่านปกติของการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตสติบกพร่องที่เป็นอิสระจากตำแหน่งร่างกาย ในกรณีนี้อาการทางระบบประสาทสามารถสังเกตได้: สายตาสั้น, hemiparesis, การเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ "เป็นลม" ไปที่อาการโคม่า ในสถานการณ์เช่นนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดจะพบได้ในเลือด การแนะนำกลูโคสทำให้เกิดผลอย่างมาก: อาการต่างๆหายไป ระยะเวลาของการสูญเสียสติอาจแตกต่างกัน แต่สำหรับภาวะ hypoglycemic มักจะเป็นระยะเวลานาน

ตัวแปร Vaso-depressor ของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง

รัฐเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก (ง่วงนอนง่วง) และแสดงอาการของพืช (ความเมื่อยล้า, เหงื่อออกหิวสั่น) รูปแบบเงื่อนไขที่แท้จริงสำหรับการเกิดขึ้นของปกติเป็นลม vasodepressor โปรเฟสเซอร์ ควรเน้นย้ำว่าช่วงเวลาเร้าใจที่สำคัญคือการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ของการ hyperventilation ในโครงสร้างของอาการมึนเมา hyperventilation และภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้เกิดภาวะ syncopal

นอกจากนี้ยังควรจะจำได้ว่าในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานอาจจะมีการสูญเสียของเส้นใยประสาทต่อพ่วง (ซินโดรมของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางก้าวหน้า) ซึ่งเป็นการละเมิดกฎระเบียบของเสียงหลอดเลือดโดยประเภทความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เป็นปัจจัยกระตุ้นมักจะปรากฏความเครียดทางกายภาพอดอาหารระยะเวลาหลังจากรับประทานอาหารหรือน้ำตาล (ทันทีหรือหลัง 2 ชั่วโมง), ยาเกินขนาดในการรักษาอินซูลิน

สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับอาการหมดสติของภาวะน้ำตาลในเลือดมีความสำคัญมากในการวิเคราะห์อาการก่อนคลอด มีบทบาทสำคัญคือการเล่นโดยจิตสำนึกการเปลี่ยนแปลง (และแม้พฤติกรรม) ร่วมกับความผิดปกติทั่วไปพืช (อ่อนแออย่างรุนแรงหิวเหงื่อออกและการสั่นสะเทือนที่เด่นชัด) โดยไม่แตกต่างกันในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและระยะเวลาที่ญาติของรัฐดังกล่าว การสูญเสียสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเป็นลมหมดสติฤทธิ์ลดน้ำตาลจริงอาจใช้เวลาหลายนาทีมีอาการชักเป็นไปได้ hemiparesis เปลี่ยนไปโคม่า hypoglycaemic

บ่อยครั้งที่จิตสำนึกส่งผลให้ค่อยๆช่วงโพสต์ - syncopal เป็นลักษณะเด่นชัดขี้เหร่, adynamia, manifestations vegetative สิ่งสำคัญคือต้องหาว่าผู้ป่วยป่วยเป็นโรคเบาหวานและไม่ว่าเขาจะได้รับ insulin หรือไม่

สถานะ Syncopal ของลักษณะที่ตีโพยตีพาย

การตีบของซิงโครนัสเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความถี่ของการหายตัวไปของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่เรียบง่าย (vasodepressor)

คำว่า "ลมบ้าหมู" หรือ "ลม" และในกรณีนี้เป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่ปรากฏการณ์ vasodepressor สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยดังกล่าวค่อนข้างบ่อย ในเรื่องนี้มีสองประเภทของอาการหอบหืด:

• pseudosyncope ตีโพยตีพาย (pseudo-syncope) และ
• สถานะ Syncopal เป็นผลมาจากการแปลงที่ซับซ้อน

ในวรรณคดีสมัยใหม่คำว่า "pseudo-fits" ได้รับการจัดตั้งขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีอาการแสดงออกในอาการประสาทหลอนมอเตอร์ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นเดียวกับความผิดปกติของจิตสำนึกที่ชวนให้นึกถึงโรคลมชักซึ่งเป็นโรคประสาทในธรรมชาติ โดยการเปรียบเทียบกับคำว่า "psevdopripadki" คำว่า "psevdosinkop" หรือ "psevdoobmorok" ระบุตัวตนบางส่วนของปรากฏการณ์ที่มีภาพทางคลินิกของการเป็นลมง่าย

Pseudosyncope ของฮิสทีเรีย

ตีโพยตีพาย psevdosinkop - เป็นรูปแบบสติหรือหมดสติของพฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นหลักทางกายภาพสัญลักษณ์รูปแบบที่ไม่ใช่คำพูดของการสื่อสารที่สะท้อนให้เห็นถึงความลึกและความขัดแย้งที่เห็นได้ชัดจิตวิทยามักประเภทโรคประสาทและมี "ซุ้ม", "รูปแบบ" ของการเป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติ มันควรจะกล่าวว่าดังกล่าวเป็นวิธีที่ผิดปกติที่ดูเหมือนของการแสดงออกทางด้านจิตใจและการแสดงออกในยุคบางอย่างถูกนำมาใช้ในรูปแบบของการแสดงออกของประชาชนของอารมณ์ความรู้สึกที่แข็งแกร่ง ( "ปริ๊นเซลม")

ระยะ presyncopal อาจแตกต่างกันไปและบางครั้งก็ขาด เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นอาการที่มีอาการเป็นโรคหอบหืดอย่างน้อยสองเงื่อนไขคือสถานการณ์ (ความขัดแย้งละคร ฯลฯ ) และผู้ชม ในความเห็นของเราสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการจัดระเบียบข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับ "คนเป็นลม" ของบุคคลที่จำเป็น ดังนั้นอาการลมชักจึงเป็นไปได้ในสถานการณ์ที่ "มีรายได้ต่ำ" ในขณะที่มีบุตรหรือมารดาคนเดียว ฯลฯ การวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดสำหรับการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์อาการ "ซ่า" ระยะเวลาของการสูญเสียสติจะแตกต่างกัน - วินาที, นาที, ชั่วโมง เมื่อพูดถึงนาฬิกาก็มีความถูกต้องมากขึ้นในการพูดคุยเกี่ยวกับ "การไฮเบอร์เนตแบบลึกลับ" (ซึ่งอาจจะไม่สมบูรณ์ซึ่งผู้ป่วยมักจะบอกว่าหลังจากออกจาก "ลม") อาจมีอาการหงุดหงิดมักจะฟุ่มเฟือยอวดรู้ ความพยายามที่จะเปิดตาของผู้ป่วยบางครั้งก็เป็นไปตามความรุนแรง ผิวปกติของสีและความชื้นอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ECG และ EEG อยู่ในเกณฑ์ปกติตามปกติแล้วนักเรียนจะตอบสนองต่อแสงได้ตามปกติ การออกจากสถานะ "หมดสติ" เป็นกฎอย่างรวดเร็วซึ่งคล้ายคลึงกับวิธีหลุดออกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อได้รับการฉีดกลูโคสในหลอดเลือดดำ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจมากที่สุดบางครั้งทัศนคติที่สงบของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์ (ดาวน์ซินโดรของการไม่แยแสที่สมบูรณ์แบบ) เป็นที่สังเกตซึ่งตรงข้ามอย่างรวดเร็วกับสถานะของคน (ส่วนใหญ่มักจะปิด) ที่สังเกตเห็นความผิดพลาด

สำหรับการวินิจฉัยโรค pseudosyncope ในคนตีโพยตีพเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการวิเคราะห์ทางจิตวิทยาในเชิงลึกเพื่อระบุถึงจิตบำบัดของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาไม่ว่าจะเป็นประวัติผู้ป่วยที่สังเกตและอาการแปลงอื่น ๆ ที่คล้ายกัน (โดยทั่วไปในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่าปานตีโพยตีพายไปนี้: การหายตัวไปของอารมณ์ความรู้สึกของเสียงรบกวนการมองเห็นความไวการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นของอาการปวดหลังและอื่น ๆ ได้.); มีความจำเป็นที่จะต้องกำหนดอายุการเกิดของโรค (ความผิดปกติของโรคประสาทมักเริ่มต้นในวัยรุ่น) สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์ในสมองและระบบโซมาติก อย่างไรก็ตามเกณฑ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ภาวะซัลพ์เองโดยระบุคุณสมบัติข้างต้น

การรักษารวมถึงการดำเนินการของการดำเนินการจิตอายุรเวทในการรวมกันเพื่อตัวแทน psychotropic

สถานะ Syncopal อันเนื่องมาจากการแปลงที่ซับซ้อน

หากผู้ป่วยมีอาการกำเริบของโรคฮิสทีเรียไม่ได้หมายความว่าอาการเป็นลมกระเจี๊ยบเสมอไป ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการนอนไม่หลับแบบง่ายๆ (vasodepressor) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโรคประสาทจะเห็นได้ชัดเหมือนกับอาการของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือผู้ป่วยที่มีภาวะผิดเพี้ยนในระบบประสาทอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามกลไกตีโพยตีพายสามารถก่อให้เกิดเงื่อนไขบางอย่างได้ซึ่งทำให้หลาย ๆ รูปแบบของอาการ syncopal เกิดขึ้นได้ด้วยกลไกอื่นนอกเหนือจากที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นในผู้ป่วยที่มี pseudosyncopies ตีโพยตีพาย ประเด็นคือการชักที่มีอาการชักเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง (convertative motor) ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่นำไปสู่ภาวะซิงค์ลรูปแบบอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ การสูญเสียจิตสำนึกจึงเกิดขึ้นเป็นลำดับรองและมีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกการเจริญพันธุ์และไม่ได้อยู่ภายใต้โปรแกรมในสถานการณ์ปกติของพฤติกรรมที่เป็นโรคประสาท ตัวแปรทั่วไปของการแปลง "ซับซ้อน" เป็นเงื่อนไข syncopal เนื่องจาก hyperventilation

ในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยรายหนึ่งอาจมีอาการหดหู่ทั้งสองแบบ การพิจารณากลไกที่แตกต่างกันจะช่วยให้การวิเคราะห์ทางคลินิกถูกต้องและการรักษาที่เพียงพอมากขึ้น

โรคลมบ้าหมู

มีบางกรณีที่แพทย์กำลังเผชิญกับคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันระหว่างโรคลมชักและอาการ syncopal

สถานการณ์ดังกล่าวสามารถ:

1. ผู้ป่วยมีอาการชัก (convulsive syncope) ในระหว่างการชัก
2. ในผู้ป่วยที่มีอาการ syncopal ในช่วง interictal กิจกรรม paroxysmal บน EEG ถูกเปิดเผย;
3. ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักได้สูญเสียสติการดำเนินการตาม "โปรแกรม" ของอาการเป็นลม

ควรสังเกตว่าอาการชักระหว่างการสูญเสียจิตสำนึกที่มีอาการ syncopal ปรากฏขึ้นตามกฎโดยมีอาการปากแห้งที่รุนแรงและเป็นเวลานาน ระยะเวลาในการชักจะน้อยกว่าในโรคลมชักความชัดเจนความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของยาชูกำลังและคลีนิคแตกต่างกันน้อยลง

เมื่อศึกษา EEG ในช่วงเวลาที่การโจมตีฟรีในผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติการเปลี่ยนแปลงค่อนข้างบ่อยของธรรมชาติที่ไม่เฉพาะเจาะจงแสดงให้เห็นการลดเกณฑ์สำหรับกิจกรรมการจับกุม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคลมชักผิดพลาดได้ ในกรณีเหล่านี้ EEG วิจัยเพิ่มเติมหลังจากที่คืนเบื้องต้นของการอดนอนหรือการพิมพ์การศึกษาการนอนหลับคืน เมื่อตรวจสอบในเวลากลางวันและกลางคืน polygrammes EEG อาการโรคลมชักที่เฉพาะเจาะจง (peak ที่ซับซ้อน - คลื่น) สามารถคิดของการแสดงตนของโรคลมชักในผู้ป่วย (เพื่อให้สอดคล้องกับอาการ paroxysmal) ในกรณีอื่น ๆ เมื่อศึกษาในระหว่างวันหรือในช่วงเวลากลางคืนในผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติที่พบในรูปแบบต่างๆของกิจกรรมที่ผิดปกติ (Flash ทวิภาคีสูงกว้างและซิกเดลต้ากิจกรรม gipersinhronnye แกนนอนหลับคลื่นคมยอดเขา) ควรจะมีโอกาสที่จะหารือเกี่ยวกับผลกระทบจากการขาดออกซิเจนในสมองด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการเป็นลมบ่อยและรุนแรง มุมมองว่าสิ่งเหล่านี้จะส่งผลการตรวจสอบปรากฏการณ์โดยอัตโนมัติในการวินิจฉัยของโรคลมชักที่ดูเหมือนว่าไม่ถูกต้องให้ที่มุ่งเน้นการเป็นโรคลมชักอาจจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคลมหมดสติการส่งเสริมการหยุดชะงักของการควบคุมระบบประสาทส่วนกลาง

คำถามที่ยากและยากคือสถานการณ์เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักมีอาการ paroxysms เตือนความทรงจำของอาการหมดสติ phenomenological มีสามทางเลือก

ตัวเลือกแรกคือการสูญเสียจิตสำนึกของผู้ป่วยไม่ได้มาพร้อมกับอาการตะคริว สุนทรพจน์ในกรณีนี้สามารถไปเกี่ยวกับรูปแบบที่ไม่หงุดหงิดของโรคลมชักโรคลมชัก อย่างไรก็ตามการรวมของคุณสมบัติอื่น ๆ (ประวัติศาสตร์เรียกความผิดปกติของตัวละครก่อนที่จะสูญเสียสติ, สถานะของสุขภาพหลังจากการกลับมาของจิตสำนึกที่ EEG ศึกษา) จะช่วยให้การแยกความแตกต่างของการชักชนิดนี้หายากในผู้ใหญ่จากลมหมดสติ

ตัวเลือกที่สองคือการที่ปะทุวูบหมดสติในรูป (ในลักษณะปรากฏการณ์วิทยา) ใส่คำถามที่จะแสดงใน "รูปแบบ obmorokopodobnoy ของโรคลมชัก" แนวคิดที่ประณีตที่สุด LG Erokhin (1987) สาระสำคัญของแนวคิดนี้คือว่าเป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักในทั้งๆที่มีความใกล้ชิดปรากฏการณ์ของพวกเขาเพื่อเป็นลมง่าย (เช่นการปรากฏตัวของปัจจัยไกเหมือนอยู่ในห้องอุดอู้ยืนยาวเร้าความเจ็บปวดความสามารถในการป้องกันการเป็นลมหมดสติโดยการใช้อยู่ประจำ หรือตำแหน่งแนวนอนดันโลหิตลดลงในช่วงการสูญเสียสติ ฯลฯ ) ที่มีการกล่าวอ้างว่ามีกำเนิดเป็นโรคลมชัก จำนวนของเกณฑ์ที่จะจัดสรรให้ obmorokopodobnoy รูปแบบของโรคลมชัก: ตัวละครที่ไม่ตรงกันกระตุ้นปัจจัยความรุนแรงปะทุที่เกิดขึ้น, การเกิดขึ้นของจำนวนเฉียบพลันโดยไม่ต้องปัจจัยทำให้เกิดความวุ่นวายเป็นไปได้ของการสูญเสียสติในตำแหน่งของผู้ป่วยใด ๆ และช่วงเวลาของวันใด ๆ ปรากฏ postparoksizmalnoy อาการมึนงงสับสนนิสัยชอบสำหรับ paroxysms การรั่วไหลของมวล มันจะเน้นที่การวินิจฉัยของโรคลมชัก obmorokopodobnoy เพียงไปได้ด้วยการสังเกตแบบไดนามิกที่มีการดำเนินการตรวจสอบ EEG

ตัวแปรที่สามของภาวะที่เป็นลมเป็นลมในผู้ป่วยโรคลมชักอาจเป็นเพราะโรคลมชักเป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการเป็นลม (vasodepressor) เน้นว่าการให้ความสำคัญกับโรคลมชักอาจทำให้สถานภาพของศูนย์ควบคุมอาหารกลางมีความสำคัญมากในลักษณะเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ เช่นการหายใจและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในหลักการไม่มีความขัดแย้งกันในความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักมีอาการเป็นลมตามอาการ "อาการ" ของอาการนอนไม่หลับซึ่งเป็นอาการ "syncopal" และไม่ใช่ "epileptic" แน่นอนว่ายังเป็นที่ยอมรับได้ที่จะสรุปได้ว่าอาการงูสวัดที่เรียบง่ายในผู้ป่วยโรคลมชักกระตุ้นให้เกิดโรคลมชักที่เป็นโรคลมชักได้จริง แต่ต้องใช้ความพร้อมก่อนเตรียมความพร้อมในการเป็นโรคลมชัก

ข้อสรุปดังต่อไปนี้ควรสังเกต ในการพิจารณาคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยความแตกต่างระหว่างโรคลมชักและโรคลมชักการรักษาเบื้องต้นที่แพทย์หรือนักวิจัยหรือนักวิจัยคนอื่น ๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง อาจมีสองวิธี ครั้งแรกค่อนข้างบ่อยคือการพิจารณาของทุกคนเป็นลมในแง่ของโรคลมชักธรรมชาติที่เป็นไปได้ การรักษาปรากฏการณ์ของโรคลมชักเป็นอย่างมากในสภาพแวดล้อมของ neurologists ทางคลินิกและสิ่งนี้เห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับแนวคิดเรื่องโรคลมชักที่พัฒนาขึ้นเมื่อเทียบกับการศึกษาน้อยลงที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของรัฐ syncopal วิธีที่สองคือภาพทางการแพทย์ที่แท้จริงควรเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของการให้เหตุผลที่ทำให้เกิดโรคและการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกผิดปกติใน EEG ไม่ใช่คำอธิบายที่เป็นไปได้เกี่ยวกับกลไกทางจุลพยาธิวิทยาและลักษณะของโรค

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

อาการหัวใจล้มเหลว cardiogenic

ตรงกันข้ามกับ syncopation neurogenic ความคิดของโรคหัวใจได้รับการพัฒนาที่ดีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการเกิดขึ้นของวิธีการวิจัยใหม่ ๆ (การตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมงการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ศาสตร์ของหัวใจ ฯลฯ ) ทำให้สามารถสร้างบทบาทของโรคหัวใจได้แม่นยำมากขึ้นในการกำเนิดจำนวนของอาการลมชัก นอกจากนี้ก็เห็นได้ชัดว่าหลายรัฐ syncopal cardiogenic ธรรมชาติเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันซึ่งได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในปีล่าสุด การศึกษาในอนาคตเป็นเวลานานแสดงให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีสถานะเป็นโรคหัวใจล้มเหลวนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อื่น ๆ อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวภายในหนึ่งปีสูงกว่าผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ประเภทอื่น ๆ ถึง 3 เท่า

การสูญเสียสติในภาวะหัวใจล้มเหลว cardiogenic เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการลดลงของผลผลิตหัวใจต่ำกว่าระดับที่สำคัญที่จำเป็นสำหรับการไหลเวียนของเลือดที่มีประสิทธิภาพในหลอดเลือดของสมอง สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการลดลงชั่วคราวของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือความเจ็บป่วยสองประเภทที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันทางกลต่อการไหลเวียนของเลือดและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

สิ่งกีดขวางทางกลในการไหลเวียนโลหิต

1. การตีบของหลอดเลือดแดงนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตและการเริ่มต้นของอาการคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกายเมื่อการขยายตัวของ vasodilation เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ การตีบของช่องอากาศที่ช่องคลอดช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างเพียงพอ กรณี Syncopal ในกรณีนี้เป็นข้อบ่งชี้ที่สมบูรณ์สำหรับการผ่าตัดเนื่องจากอายุขัยของผู้ป่วยดังกล่าวโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่เกิน 3 ปี
2. cardiomyopathy Hypertrophic กับการอุดตัน (ไม่ทราบสาเหตุ hypertrophic subaortic ตีบ) ก่อให้เกิดเป็นลมหมดสติโดยกลไกเดียวกัน แต่การอุดตันเป็นแบบไดนามิกในธรรมชาติและอาจเกิดจาก vasodilators รับและยาขับปัสสาวะ ลมยังสามารถเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy hypertrophic โดยไม่อุดตันพวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายและในช่วงเวลาของการเลิกจ้าง
3. การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดด้วยความดันโลหิตสูงในปอดและปฐมภูมิทำให้เกิดอาการซุกซนในระหว่างการออกกำลังกาย
4. ความบกพร่องของหัวใจที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดอาการหอบในการออกแรงกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นจากด้านขวาเข้าสู่ช่องท้องด้านซ้าย
5. การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงปอดมักจะนำไปสู่สภาวะ syncopal โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่ซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันมากกว่า 50% ของการไหลเวียนโลหิตในปอด สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักหรือการแทรกแซงการผ่าตัดที่ขาและกระดูกเชิงกรานด้วยการตรึงนอนส่วนที่เหลือเป็นเวลานานที่มีความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะหัวใจห้องบน
6. Atrialmix และ globular thrombus ในห้องโถงซ้ายในผู้ป่วย mitral stenosis อาจเป็นสาเหตุของอาการ syncopal ที่มักเกิดขึ้นเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป
7. การหดตัวของหัวใจและความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นจะทำให้หัวใจของคุณมีความลื่นไหลมากขึ้นในขณะที่ภาวะหัวใจล้มเหลวลดลงและเกิดอาการ syncopal ขึ้น

[14]

การรบกวนจังหวะของหัวใจ

หัวใจเต้นช้า ความผิดปกติของปุ่มไซนัสแสดงออกถึงความผิดปกติของไซนัสที่เกิดจากการเต้นของหัวใจและการหยุดพักชั่วคราวที่เรียกว่าช่วงเวลาที่ไม่มีฟันบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างที่มีภาวะ asystole เกณฑ์ไซนัสโหนดความผิดปกติในการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นช้าถือว่าไซนัสกับอัตราการเต้นหัวใจน้อยที่สุดเป็นเวลาอย่างน้อย 30 วันใน 1 นาที (หรือ 1 ถึงน้อยกว่า 50 นาทีในเวลากลางวัน) และไซนัสหยุดนานกว่า 2 วินาที

แผลอินทรีย์ของ myocardium ของ atria ในพื้นที่ของตำแหน่งไซนัสไซนัสถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการของความอ่อนแอของไซนัสโหน

Atrioventricular บล็อก II และ III ศึกษาระดับปริญญาอาจทำให้เป็นลมหมดสติเมื่อ asystole ยาวนาน 5-10 วินาทีและอื่น ๆ เมื่อ urezhenii ทรัพยากรบุคคลอย่างฉับพลัน 1-20 นาทีและน้อย ตัวอย่างคลาสสิกของการเป็นลมหมดสติ arrhythmic เอพกำเนิดอดัมส์ - สโต๊ค - Morgagni

ข้อมูลที่ได้รับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เปิดเผยว่าภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำแม้ในสภาวะที่เกิดจากการคละคลุ้งมักไม่ค่อยเกิดจากความตายอย่างกะทันหัน ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันคือ tachyarhythmia ของ ventricular หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Takhiaritmii

มีอาการเป็นลมในขณะที่ทาด้วยภาวะพาราเซตามอล ในภาวะเลือดออกเร็วเหนือศีรษะการหดตัวมักเกิดขึ้นที่อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 200 ใน 1 นาทีซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากภาวะหัวใจห้องบนของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperexcitation syndrome

อาการคลื่นไส้ส่วนใหญ่จะสังเกตได้ด้วย ventricular tachyarthhythmia เช่น "pirouette" หรือ "dance of dots" เมื่อการเปลี่ยนแปลงของคลื่นในขั้วและความกว้างของ ventricular complexes จะถูกบันทึกลงใน ECG ในช่วงเวลาระหว่างผู้ป่วยดังกล่าวมีระยะยืดตัวของช่วง QT ซึ่งในบางกรณีสามารถเกิดขึ้นได้เอง

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันคือจังหวะที่เกิดจากการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งจะแปลเป็น ventricular fibrillation

สาเหตุ cardiogenic จึงเป็นสถานที่ขนาดใหญ่ในปัญหาของรัฐ syncopal นักประสาทวิทยาควรตระหนักถึงความเป็นไปได้น้อยที่สุดของผู้ป่วยที่มีอาการ syncopal cardiogenic nature

การประเมินที่ผิดพลาดของการเป็นลมหมดสติ cardiogenic มีธรรมชาติ neurogenic สามารถนำไปสู่ผลกระทบที่น่าเศร้า ดังนั้น "ดัชนีของความสงสัย" สูงบนความเป็นไปของธรรมชาติเป็นลมหมดสติ cardiogenic ไม่ควรคอมวิทยาแม้ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอกโรคหัวใจและมีผลการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดิม เมื่อพูดถึงผู้ป่วยในการให้คำปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจมักจำเป็นต้องระบุวัตถุประสงค์ของการให้คำปรึกษาโดยละเอียดเพื่อระบุข้อสงสัยเหล่านี้ความคลุมเครือในภาพทางคลินิกที่ทำให้เกิดความสงสัยว่าผู้ป่วยมีสาเหตุจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ความสงสัยของผู้ป่วยที่มีสาเหตุจากการเป็นโรคหัวใจอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

1. ประวัติศาสตร์การเต้นของหัวใจในอดีตที่ผ่านมาหรือ (การปรากฏตัวของประวัติศาสตร์ของโรคไขข้อไข้ aftercare และการรักษาป้องกันโรค, การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีการร้องเรียนของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การรักษาด้วยโรคหัวใจและอื่น ๆ . D. )
2. เปิดตัวครั้งแรกของเงื่อนไข syncopal (หลังจาก 40-50 ปี)
3. ความฉับพลันของการสูญเสียสติโดยไม่ต้องมีปฏิกิริยาก่อน syncopal โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่น่าจะเป็นของความดันเลือดต่ำ orthostatic
4. ความรู้สึกของ "การขัดจังหวะ" ในหัวใจในช่วงก่อนซิงโครนัสซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกำเนิดภาวะสัมพัทธภาพผิดปกติของ arrhythmic
5. การเชื่อมต่อระหว่างการเริ่มต้นของอาการนอนไม่หลับกับการออกกำลังกายการหยุดการออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
6. ระยะเวลาของการสูญเสียสติ
7. เป็นสีเขียวของผิวในช่วงของการสูญเสียสติและหลังจากนั้น

การมีอาการทางอ้อมเหล่านี้และอาการทางอ้อมอื่น ๆ อาจทำให้นักประสาทวิทยาต้องสงสัยว่ามีอาการ cardiogenic ที่เป็นไปได้ของอาการ syncopal

การกำจัดสาเหตุ cardiogenic ของเงื่อนไข syncopal มีความสำคัญในทางปฏิบัติที่ดีเนื่องจากความผิดปกติของระดับนี้เป็นสาเหตุที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ความผิดปกติในแผลที่หลอดเลือดของสมอง

การสูญเสียสติในระยะสั้นในผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ (หรือการบีบอัด) ของหลอดเลือดที่จัดหาสมอง ลักษณะสำคัญของอาการหมดสติในกรณีเหล่านี้เป็นอาการที่ทำให้เกิดอาการโดดเดี่ยวอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่เกิดอาการทางระบบประสาทร่วมกัน คำว่า "syncopation" ในบริบทนี้อีกครั้งมีเงื่อนไขเพียงพอ โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนของสมองซึ่งหนึ่งในอาการซึ่งหมายถึงการสูญเสียสติ (รูปแบบการไหลเวียนของเลือดในสมองอย่างชั่วคราว)

การศึกษาพิเศษเกี่ยวกับกฎระเบียบของพืชในผู้ป่วยดังกล่าวช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่ารูปแบบของพืชมีลักษณะคล้ายกับของวิชา เห็นได้ชัดว่านี่แสดงให้เห็นถึงกลไกอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็น "non-vegetative" กลไกการเกิดโรคในระดับนี้ของความผิดปกติของสติ

การสูญเสียสติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในความพ่ายแพ้ของเส้นเลือดหลัก - เส้นเลือดและหลอดเลือดแดง

การขาดกระดูกสันหลังฟอกของหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด เหตุผลหลักคือการทำลายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือกระบวนการหลอดเลือดที่นำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดแดง (osteochondrosis) ที่เปลี่ยนรูปกระดูก, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังการพัฒนากระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความสำคัญอย่างยิ่งคือความผิดปกติของการพัฒนาของหลอดเลือดของระบบ vertebrobasilar

ลักษณะทางคลินิกของการเกิดเป็นลมหมดสติ - การโจมตีอย่างฉับพลันของลมหมดสติหลังจากที่การเคลื่อนไหวของศีรษะไปทางด้าน (ซินโดรม Unterharnshteydta) หรือย้อนหลัง ( "โบสถ์ Sistine" ซินโดรม) ระยะเวลาก่อนโฟกัสอาจขาดหรือสั้นมาก มีอาการเวียนศีรษะรุนแรง, ปวดคอและไทรอยด์, มีอาการอ่อนแอทั่วไป ในผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติในระหว่างหรือหลังจากเป็นลมหมดสติสามารถสังเกตอาการของความผิดปกติของต้นกำเนิดความผิดปกติของแท็บลอยด์ง่าย (กลืนลำบาก dysarthria) ptosis ซ้อนอาตา ataxia, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของเสี้ยมในรูปแบบของ hemi แสงหรือ tetraparesis เป็นของหายาก คุณสมบัติดังกล่าวข้างต้นสามารถเก็บรักษาไว้ในรูปแบบของสัญญาณที่อ่อนนุ่มและระยะเวลาในช่วง interictal ซึ่งมักจะครอบงำบ่งชี้ความผิดปกติของขนถ่ายก้าน (ความไม่แน่นอนอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน)

ลักษณะสำคัญของ vertebrobasilar syncope คือการรวมกันของสิ่งที่เรียกว่า drop-attack (การลดลงของท่าทางและการลดลงของผู้ป่วยโดยไม่สูญเสียสติ) ในเวลาเดียวกันการตกของผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะหรือความไม่มั่นคง ผู้ป่วยตกอยู่ในจิตสำนึกอย่างชัดเจน

ความแปรปรวนของอาการทางคลินิกอาการก้านทวิภาคีการเปลี่ยนแปลงของอาการทางระบบประสาทในกรณีที่ฝ่ายเดียวที่เกี่ยวข้องกับการเป็นลมหมดสติอาการทางระบบประสาทการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมองพร้อมกับผลของการวิธีการวิจัย paraclinical (Doppler อัลตราซาวนด์การถ่ายภาพรังสีกระดูกสันหลัง angiography) - ทั้งหมดนี้ช่วยให้คุณที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสระว่ายน้ำของหลอดเลือดแดง (มักเป็นผลมาจากการบดเคี้ยว) ในบางกรณีสามารถนำไปสู่การสูญเสียสติได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีตอนของสติบกพร่องซึ่งพวกเขาอธิบายผิดพลาดเป็นอาการวิงเวียนศีรษะ สิ่งสำคัญคือการวิเคราะห์ "สภาพแวดล้อม" ของเหมืองซึ่งมีอยู่ในผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักจะพร้อมกับการสูญเสียสติในผู้ป่วย, hemiparesis ชั่วคราว hemi hemesthesia, hemianopsia, โรคลมชัก seizures, ปวดหัว ฯลฯ จะสังเกตเห็น

กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคคือการลดลงของการเต้นของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่บริเวณด้านตรงข้ามของอาการอัมพาต (asphygene pyramidal syndrome) เมื่อกดปุ่มตรงข้าม (มีสุขภาพดี) หลอดเลือดแดงมีอาการโฟกัสขึ้น ตามกฎแผลของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะไม่ค่อยพบในการแยกตัวและมักถูกรวมเข้ากับพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลัง

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าช่วงสั้น ๆ ของการสูญเสียสติสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำ, ไมเกรน, vasculitis ติดเชื้อ - แพ้ G.Akimov et al (1987) ได้แยกแยะสถานการณ์ที่คล้ายกันและกำหนดให้เป็น "สภาวะการหลั่งเร็วของสภาวะ dyscirculatory"

การสูญเสียสติในผู้สูงอายุ, การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องข้อมูลการศึกษา paraclinical แสดงให้เห็นระบบหลอดเลือดผิดปกติของสมองสัญญาณของการเสื่อมถอยกระดูกสันหลังส่วนคอช่วยให้นักประสาทวิทยาในการพิจารณาลักษณะของการเป็นลมหมดสติเป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกลไกสมองและหลอดเลือดเมื่อเทียบกับเป็นลมหมดสติในการที่ ชั้นนำกลไกของกระบวนการก่อโรคมีการละเมิดของการเชื่อมโยงของระบบประสาทอัตโนมัติ