เวียนหัว

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นความรู้สึกของการเคลื่อนไหวสมมุติของร่างกายของตัวเองหรือวัตถุโดยรอบ

ในทางปฏิบัติคำว่า "วิงเวียน" ได้รับการปฏิบัติที่กว้างมากและรวมถึงความรู้สึกและเงื่อนไขที่เกิดจากความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของข้อมูลที่ได้รับ (ขนถ่ายภาพ proprioceptive et al.) ใช้การประมวลผลและความยากลำบากที่ประจักษ์ปฐมนิเทศในพื้นที่

อาการเวียนศีรษะ - หนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่จะแสวงหาการดูแลทางการแพทย์ ในบริบทของการรับผู้ป่วยนอกของการร้องเรียนอาการวิงเวียนศีรษะกำหนด 2-5% ของผู้ป่วย ความถี่ของการร้องเรียนของวิงเวียนเพิ่มขึ้นตามอายุและถึง 30% หรือมากกว่าในคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ตาม Lopez-Gentili et al. (2003) ของผู้ป่วย 1,300 คนที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติของขนถ่ายใน 896 (68.9%) ที่เกิดขึ้นวิงเวียนอาการวิงเวียนศีรษะที่คนอื่น ๆ สวมธรรมชาติระบบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ psychogenic อย่างน้อย - กับเป็นลมหมดสติ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนมันเป็นของธรรมชาติตำแหน่งและในหนึ่งในสามของกรณีที่ได้มีการแนวโน้มที่จะทำซ้ำ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ

กลไกในการรักษาสมดุลของความสมดุลคือสิ่งที่เก่าแก่ที่สุดที่ได้มาจากมนุษย์ในกระบวนการวิวัฒนาการ ดูแลให้สมดุลประสบความสำเร็จโดยการรวมกิจกรรมของขนถ่าย, ภาพ proprioceptive และสัมผัสระบบประสาทมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างของสมองอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้าง subcortical และเยื่อหุ้มสมอง

เครื่องวิเคราะห์การมีขนถ่ายมีองค์กร neurochemical ที่มีความซับซ้อนมาก บทบาทสำคัญในการถ่ายทอดข้อมูลจากตัวรับของคลองครึ่งวงจะเล่นโดย histamine ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวรับ histamine H ₁และ H ₃ (แต่ไม่ใช่ตัวรับH ₂ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหาร) มีผลต่อการรับส่งข้อมูลทางเนื้อเยื่อ histaminergic โดยการถ่ายทอด cholinergic Acetylcholine ให้การถ่ายโอนข้อมูลจากผู้รับที่นิวเคลียสขนถ่ายข้างเคียงเช่นเดียวกับส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์ ข้อมูลจากการทดลองแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากการทำงานร่วมกันของระบบโคลีนและ histaminergic การตอบสนองของ vestibulo-vegetative การวางตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนไปยังศูนย์กลางของขนถ่ายต่อมมีอยู่โดยทั้ง histamine และ glutamatergic นอกจากนี้ GABA dopamine, serotonin และ neuropeptide บางตัวยังมีบทบาทสำคัญในการปรับแรงกระตุ้นจากน้อยไปมาก

กลไกการเกิดอาการเวียนศีรษะมีความหลากหลายมากเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจวิเคราะห์ที่ vestibular สาเหตุหลักของการเวียนศีรษะเป็นแผลของการวิเคราะห์ขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วง (อวัยวะสฺประสาทขนถ่ายปมประสาทขนถ่าย) เนื่องจากการเสื่อมพิษบาดแผลกระบวนการ ค่อนข้างไม่ค่อยมีกลไกสำคัญในการพัฒนาอาการเวียนศีรษะเป็นภาวะขาดเลือดเฉียบพลันของการก่อตัวเหล่านี้ ความพ่ายแพ้อยู่โครงสร้างสูงกว่า (ก้านโครงสร้าง subcortical และสารสีขาวเปลือกสมอง) มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด (ดันโลหิตสูงหลอดเลือด) บาดแผลโรคความเสื่อม (โรคพาร์กินสันเสื่อม multisystem et al.)

สาเหตุของการเกิดอาการวิงเวียนศีรษะมีความหลากหลาย: โรคมีเนียร์ของเซลล์ประสาทขนถ่ายวิงเวียนทรงตัวใจดีขาดเลือด vertebrobasilar ผลกระทบของยาเสพติด ototoxic, labyrinthitis แผลการทำลายล้างของหูชั้นกลาง (cholesteatoma) neuroma ประสาทหูติดเชื้อเริมการอุดตันของท่อยูสเตเชียและซิฟิลิส

[8],

จุดยอดอ่อนโยนตำแหน่ง

มันกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวของศีรษะ (มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหันศีรษะลงบนเตียง) และกินเวลาไม่กี่วินาที อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับถุงรูปไข่ ("ลูกดอก") ในเครื่องมือที่มีขนถ่าย การทดสอบความเร้าใจ: วางผู้ป่วยไว้บนโซฟาให้เขาหันศีรษะไปทางด้านข้างให้หมอ หากคุณรักษาตำแหน่งของศีรษะไว้อย่างรวดเร็ววางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขาขณะที่ศีรษะอยู่ที่ 30 °ต่ำกว่าระดับที่นอนและยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 30 วินาที การตีบด้วยจุดยอดอ่อนโยนตำแหน่งมีลักษณะเป็นวงกลมและการเคลื่อนไหวของ "ตี" ในทิศทางของหูที่ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ โรคตาหนูเริ่มหลังจากระยะแฝงอยู่นานสองสามวินาทีและหยุดหลังจาก 5-20 วินาที; ตาแดงจะอ่อนลงเมื่อการทดสอบซ้ำ แต่จะมีอาการเวียนศีรษะ หากอาการใดหายไปให้มองหาสาเหตุสำคัญของอาการวิงเวียนศีรษะ นี่เป็นโรคที่ จำกัด ตนเอง

[9], [10], [11], [12]

Vestibular neuronitis

โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากมีไข้ในผู้ใหญ่โดยปกติในช่วงฤดูหนาวและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ในกรณีเช่นอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนศีรษะอาเจียนและกราบที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของศีรษะ การรักษาเป็นอาการ (เช่น cyclizine 50 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง) การกู้คืนมาใน 2-3 สัปดาห์ โรคเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากไวรัส labyrinthitis

โรคMénière

ที่หัวใจของโรคคือการขยายตัวของช่องว่าง endolymphatic ของเขาวงกตเมือกซึ่งนำไปสู่ paroxysms ของอาการวิงเวียนศาสตร์ยืนยาวถึง 12 ชั่วโมงด้วยการกราบคลื่นไส้อาเจียน การโจมตีของโรคมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นราวกับว่า "กลุ่ม" ด้วยการให้อภัยที่สมบูรณ์ระหว่างพวกเขา มีหูอื้อและความก้าวหน้าหูหนวกประสาทสัมผัสประสาท การโจมตีแบบเฉียบพลันของอาการเวียนศีรษะในกรณีดังกล่าวหยุดอาการ (cyclizin 50 มก. ทุก 8 ชั่วโมง) Betagistin 8-16 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงข้างในจะให้ผลที่คาดเดาได้น้อยกว่า แต่ควรที่จะพยายามแต่งตั้งผู้ป่วยด้วย decompression ผ่าตัดของถุง endolymphatic สามารถกำจัดอาการเวียนศีรษะป้องกันความก้าวหน้าของโรคและรักษาความสามารถในการได้ยิน Labyrinthectomy ช่วยลดอาการเวียนศีรษะ แต่ทำให้หูหนวกทวิภาคีสมบูรณ์

ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือไม่?

การจัดประเภทของอาการวิงเวียนศีรษะ

แยกอาการเวียนศีรษะที่เป็นระบบ (ก่อนหน้าและไม่เป็นระบบ) หลังรวมถึงความผิดปกติของความสมดุลก่อนรัฐงูสวัดเช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะทางจิต ในบางกรณีคำว่า "สรีรวิทยาเวียนศีรษะ" เป็นธรรม

วิงเวียนเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับแผลโดยตรงจากการวิเคราะห์ขนถ่าย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองแยกวิงเวียนอุปกรณ์ต่อพ่วงและภาคกลาง ในกรณีแรกของโรคที่เกิดจากแผลที่อวัยวะสฺโดยตรงของปมประสาทขนถ่ายหรือเส้นประสาทในสอง - ขนถ่ายนิวเคลียสของสมอง, สมองหรือความสัมพันธ์กับโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบจะถูกปล่อยออกวิงเวียน proprioceptive (ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ ของร่างกายของเขาเองในพื้นที่) สัมผัสหรือสัมผัส (รู้สึกของการเคลื่อนไหวของการสนับสนุนภายใต้เท้าหรือมือโยกบนคลื่นตกผ่านยกศพโยกไปมาทางซ้ายและขวาขึ้น ความผันผวนของดินลดลง - "เหมือนเดินมากกว่ากระแทก") และภาพ (ความรู้สึกที่มองเห็นการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของวัตถุสิ่งแวดล้อม)

อาการวิงเวียนศีรษะไม่สม่ำเสมอ:

• ความผิดปกติของการทรงตัวนั้นมีลักษณะของความไม่มั่นคงความยากลำบากในการเดินหรือรักษาท่าทางบางอย่างอาจเพิ่มความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์เมื่อดำเนินการกระทำที่ต้องการการประสานงานที่ชัดเจน หัวใจของความไม่สมดุลคือความไม่ตรงกันของการทำงานของระบบประสาทต่อขนถ่ายภาพและประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นในระดับต่างๆของระบบประสาท
• สภาวะก่อนเกิดมีความโดดเด่นด้วยความรู้สึกอ่อนเพลียความรู้สึกใกล้ชิดกับการสูญเสียสติและความรู้สึกที่แท้จริงของการหมุนเวียนของผู้ป่วยหรือสภาพแวดล้อมโดยรอบจะหายไป
• อาการวิงเวียนศีรษะทางจิตเห็นได้ในความผิดปกติที่มีความกังวลและซึมเศร้า

สรีรวิทยาอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นกับการระคายเคืองมากเกินไปของอุปกรณ์ขนถ่าย ข้อสังเกตในกรณีของการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในความเร็ว (เมา) โดยเป็นเวลานานหมุนสังเกตวัตถุที่เคลื่อนไหวอยู่ในสภาพไร้น้ำหนักและอื่น ๆ . รวมอยู่ในกลุ่มอาการของโรคการเคลื่อนไหวเจ็บป่วย (เมาเรือ kinetosis)

ในผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเวียนศีรษะทั้งระบบและไม่เกี่ยวกับระบบด้วยอาการที่แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติทางอารมณ์และพืชที่ต่างกัน

มีอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบในทางตรงกันข้ามกับระบบไม่มีความรู้สึกในการเคลื่อนไหวของร่างกายหรือวัตถุ วิงเวียน (Vertigo) อาจจะเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ขนถ่าย) หรือแหล่งกำเนิดกลาง (VIII คู่ของเส้นประสาทสมองหรือก้านสมองนิวเคลียสขนถ่ายของคานยาวอยู่ตรงกลาง, สมอง, ไขสันหลังขนถ่ายทางเดิน) เวียนศีรษะของแหล่งขนถ่ายโดยทั่วไปมักรุนแรงมาก อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนสูญเสียการได้ยินหรือเสียงรบกวนในหูและอาการกระสับกระส่าย (มักอยู่ในแนวนอน) ด้วยอาการวิงเวียนศีรษะของต้นกำเนิดจากส่วนกลางซึ่งโดยปกติจะไม่ปรากฏตัวเองอย่างรวดเร็วสูญเสียการได้ยินและเสียงในหูจะสังเกตเห็นได้น้อยลง สามารถมองเห็นได้ในแนวนอนหรือแนวตั้ง

อาการเวียนศีรษะ

[13], [14], [15], [16], [17],

ตรวจสอบผู้ป่วยเวียนศีรษะ

ตรวจสอบหัวคอและตรวจสอบสภาพของเส้นประสาทกะโหลกอย่างรอบคอบ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการทดสอบเกี่ยวกับความปลอดภัยของการทำงานสมองน้อยให้ตรวจสอบการตอบสนองของเส้นเอ็นผลิตทดสอบ Romberg ของ (บวกหากยอดเงินจะเลวร้ายลงได้ด้วยตาปิดมันอาจจะบ่งบอกถึงความรู้สึกตำแหน่งทางพยาธิวิทยาในข้อต่อเล็ดลอดออกมาจากข้อต่อหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของขนถ่าย) มีความจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีอาการกระสับกระส่ายหรือไม่

การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะ

การทดสอบ

เหล่านี้ ได้แก่ การตรวจพินิจทางเสียง, ไฟฟ้าสถิต, การได้ยินจากลำไส้, การทดสอบด้วยรังสีอัลตราซาวด์, การศึกษาทาง CT, electroencephalography และ lumbar puncture