อาการเวียนศีรษะ

อาการของอาการวิงเวียนศีรษะส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย (ส่วนต่อพ่วงหรือส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์ก่อนตั้งครรภ์ส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาท) และอาการทางระบบประสาทที่สัมพันธ์กัน เพื่อสร้างการแปลความหมายของบาดแผลและลักษณะของมันจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกอาการวิงเวียนศีรษะและการบันทึกอาการที่เกิดขึ้นอย่างรอบคอบ ดังนั้นอาการเวียนศีรษะที่เป็นระบบซึ่งเป็นผลมาจากบาดแผลของตัววิเคราะห์ขนถ่ายภาพใน 2/3 ของกรณีอาจมาพร้อมกับความรู้สึกของเสียงในหูและความผิดปกติของระบบประสาท

[1]

เวียนศีรษะเป็นระบบ

อาการเวียนศีรษะเป็นระบบใน 30-50% ของผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะและความถี่เพิ่มขึ้นตามอายุ สาเหตุของมันมีความหลากหลายมากที่สุดซึ่งเป็นโรคของ Meniere, neurinoma ของคู่ประสาทหูพิการ VIII, อาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์, neuronitis ขนถ่ายได้ การประเมินข้อมูลที่ถูกต้องและผลการตรวจทางคลินิกช่วยให้สามารถหาข้อสันนิษฐานที่ถูกต้องเกี่ยวกับลักษณะของโรคได้หลังจากการตรวจครั้งแรกของผู้ป่วย 90%

อาการวิงเวียนศีรษะพาราเซตามอล

อาการเวียนศีรษะตำแหน่งผิดปกติ (DPPH) เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้มากที่สุด ในยุโรปตะวันตกความชุกของ PDPH ในประชากรทั่วไปเพิ่มขึ้นถึง 8% และเพิ่มขึ้นตามอายุ หัวใจของโรคนี้คือ cupulolithiasis - การก่อตัวของแคลเซียมคาร์บอเนตในโพรงของคลองครึ่งวงกลมซึ่งมีฤทธิ์ระคายเคืองต่อตัวรับของเครื่องวิเคราะห์ขนถ่ายอาหาร เป็นลักษณะสั้น ๆ (ถึง 1 นาที) ตอนของอาการวิงเวียนศีรษะที่รุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อตำแหน่งหัวเปลี่ยน (ย้ายไปยังตำแหน่งแนวนอนหมุนในเตียง) ในขณะเดียวกันผู้ป่วยมักมีอาการคลื่นไส้และโรคพืชอื่น ๆ (hyperhidrosis, bradycardia) เมื่อตรวจสอบแล้วจะพบว่ามีการระงับความโรยตัวในแนวนอนหรือแนวนอนซึ่งระยะเวลาดังกล่าวสอดคล้องกับระยะเวลาของอาการวิงเวียนศีรษะ คุณลักษณะที่โดดเด่นของ DPPH คือการชักแบบสเตียรอยด์การเชื่อมต่อที่ชัดเจนกับตำแหน่งของศีรษะความรุนแรงมากขึ้นในช่วงเช้าและการลดลงของช่วงครึ่งหลังของวัน คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สำคัญคือการขาดการขาดระบบประสาทส่วนกลาง, โรคหูอื้อและความผิดปกติในการได้ยิน

[2], [3]

Vestibular neuronitis

Vestibular neuronitis เป็นลักษณะของอาการเวียนศีรษะเฉียบพลันที่เกิดขึ้นจากไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน (บางครั้งมากขึ้น) โรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมากน้อยมักจะ - subacute มักจะหลังจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียน้อยมักจะ - มึนเมา คนที่อายุ 30-35 ปีมีแนวโน้มที่จะป่วย เวียนศีรษะรุนแรงมีความผิดปกติของระบบประสาทที่รุนแรง ลักษณะเฉพาะคือการได้ยินที่ได้รับการเก็บรักษาไว้การไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทและการทำงานของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการวิงเวียนศีรษะหลังบาดแผล

อาการวิงเวียนศีรษะภายหลังบาดแผลเกิดขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมีอาการ meningeal syndrome และอาการคลื่นไส้สมองและความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอาจหายไป ภาพทางคลินิกนี้แสดงให้เห็นบาดแผลที่เป็นบาดแผลเฉียบพลันของตัวเขาเอง อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ labyrinthitis ในผู้ป่วยบางรายการบาดเจ็บที่ศีรษะด้วยแผลพุพองสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของ cupulolithiasis ซึ่งแสดงออกในกลุ่มอาการของโรค DPPH ในผู้ป่วยจำนวนมากส่วนประกอบทางจิตของเวียนศีรษะเป็นสิ่งสำคัญ

แผลเป็นที่เป็นพิษของอุปกรณ์ขนถ่ายได้

แผลที่เป็นพิษของอุปกรณ์ขนถ่ายได้พัฒนาขึ้นโดยใช้ aminoglycosides ซึ่งมีความสามารถในการสะสมใน endo และ perilymph ควรสังเกตว่าถ้า gentamycin มักนำไปสู่การเกิดแผลเป็นของอุปกรณ์ริมฝีปากแล้ว aminoglycosides เช่น tobramycin และ kanamycin มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายจากการได้ยินเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่หลอดไส้เลื่อน ผลกระทบที่เป็นพิษของ aminoglycosides ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะแบบก้าวหน้ารวมกับการเคลื่อนไหวผิดปกติ เมื่อกําหนดยาเสพติดของกลุ่มนี้ควรระลึกไว้เสมอว่าพวกเขาถูกขับออกโดยไตส่วนใหญ่ ผลกระทบ ototoxic ของ aminoglycosides เป็นกฎไม่สามารถย้อนกลับได้

โรคMénière

โรคของMénièreเป็นลักษณะของการโจมตีซ้ำ ๆ ของโรควิงเวียนศีรษะรุนแรงเสียงดังในหูความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและการสูญเสียการได้ยินที่ผันผวน พื้นฐานของอาการเหล่านี้คือ hydrops - เพิ่มปริมาณของ endolymph ซึ่งเป็นสาเหตุของการยืดผนังของช่องของเขาวงกต กระบวนการนี้มักไม่เป็นธรรมชาติซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาขึ้นเนื่องจากเป็นโรคติดเชื้อมึนเมา การเปิดตัวครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30-40 ปีผู้หญิงมักป่วยขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นจากระยะเวลาไม่กี่นาทีถึง 24 ชั่วโมงที่ความถี่ตั้งแต่ 1 ครั้งต่อปีจนถึงหลายครั้งต่อวัน บ่อยครั้งที่พวกเขาจะนำหน้าด้วยความรู้สึกของความโอหังในหูความรุนแรงเสียงในศีรษะการประสานงานบกพร่อง ฯลฯ เมื่อยึดความผิดปกติของความสมดุลอย่างรุนแรงความผิดปกติของพืชจะสังเกตเห็น หลังจากสิ้นสุดการโจมตีของระบบเวียนศีรษะในผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหลายชั่วโมงไปหลายวันความไม่มั่นคงในการเดินความผิดปกติของการประสานงานอาจยังคงอยู่ ลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินในช่วงเริ่มต้นมักเกิดขึ้นจากด้านเดียวความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไปอย่างไรก็ตามการสูญเสียการได้ยินเป็นไปอย่างสมบูรณ์ การคลอดที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้ระยะเวลาที่ลดลงขณะที่โรคเกิดขึ้น

ความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังส่วนล่าง

เมื่อภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวในระบบ vertebrobasilar ผ่านการหยุดชะงักพลิกกลับของโครงสร้างก้านสมอง, สมองและโครงสร้างอื่น ๆ สาขา perfused ของกระดูกสันหลังและหลอดเลือด basilar ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสัตว์มีกระดูกสันหลังแจ้งชัดหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดส่วนใหญ่ตีบ atherosclerotic อย่างน้อย - โรคอักเสบ (โลหิต) เรือ aplasia การบีบอัด extravasal (เช่นการบาดเจ็บไขสันหลัง) เหตุผลที่สำคัญคือการสูญเสียอันเนื่องมาจากความสามารถขนาดเล็กหลอดเลือดความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวานหรือชุดดังกล่าว ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวในระบบ vertebrobasilar อาจจะเป็นสารตั้งต้นของผลที่ตามมาจังหวะถาวร

ในโครงสร้างของสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองคิดเป็น 6% สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอาจเป็นความพ่ายแพ้เนื่องจากตัวเขาวงกตเองเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่มีการกลายเป็นหลอดเลือดa. auditivaเช่นเดียวกับความพ่ายแพ้ในสมองลำต้น, cerebellum การดำเนินการระบบของซีกโลกสมอง ส่วนใหญ่ที่ครอบงำผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแคลนกระดูกสันหลังส่วนล่างแสดงให้เห็นว่ามีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ (ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง, ความผิดปกติของระบบการนำไฟฟ้า, ความผิดปกติที่มีนัยสำคัญ, ความผิดปกติของการมองเห็น, การประสานงานแบบสถิต) อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดในสมองเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยพบบ่อยนักแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะมีการอุดตันอย่างเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องค้นหาการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้เกิดอาการวิงเวียนอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับอาการของอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตำแหน่งของศีรษะมีการเปลี่ยนแปลงโดยการบีบอัดหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังโดยส่วนใหญ่เป็นโรค DPPH

กระบวนการปริมาตร

วิงเวียนอาจจะเกิดจากเนื้องอก-mostomozzhech kovogo มุมก้านสมอง, สมองมักจะ neuroma กะโหลกศีรษะประสาท VIII อย่างน้อยในบริเวณนี้เปิดเผย cholesteatoma, meningioma หรือการแพร่กระจาย ในช่วงระยะเวลาหนึ่งความผิดปกติของขนถ่ายได้เป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของโรคที่เกิดจากความผิดปกติในการได้ยินและลักษณะอาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นในระบบเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้น ในบางกรณีสาเหตุของอาการเวียนศีรษะอาจเป็นเนื้องอกของ cerebellum หรือ cerebral hemispheres ทำให้เกิดการบีบหน้าผากและสะพานชั่วคราว

โรคลมชัก

ซ้ำแล้วซ้ำอีกโปรเฟสเซอร์เอพปราศจากการยั่วยุของวิงเวียนมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางเด่นชัด (ความรู้สึกของความร้อน, ปวดท้อง, คลื่นไส้, เหงื่อและ hypersalivation เต้นช้า) อาจจะเป็นอาการของโรคลมชักกลีบขมับ ในภาพทางคลินิกของการยึดภาพหลอนภาพและความผิดปกติของการรับรู้อื่น ๆ อาจมีอยู่

อาการไมเกรน

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาเวียนศีรษะเป็น aura ก่อนการโจมตีไมเกรน ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดขึ้นในกรณีที่การโจมตีของอาการปวดหัวไม่อยู่หรือคลี่คลายในรูปแบบที่ลดลง

ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของโรคไมเกรนในครอบครัวที่มี RPAH มากขึ้น

โรค Demyelinating

อาการวิงเวียนศีรษะมักพบในผู้ป่วยที่มีแผลพุพองของระบบประสาทส่วนกลางโดยส่วนใหญ่จะมีเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงของโรค, multifocal lesion, ผลของการตรวจร่างกายทำให้เราสามารถรับรู้ถึงลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ ภาวะแทรกซ้อนในการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นได้หากอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคโดยไม่มีอาการรุนแรงปานกลางหรือมีอาการอื่น ๆ เกิดความเสียหายต่อสมองและสมอง อาการเวียนศีรษะในผู้ป่วยที่มีอาการ demyelinating ของระบบประสาทสามารถผสมกันได้โดยมีกระแสถาวร

[4], [5], [6], [7], [8]

สมองอักเสบ

ความพ่ายแพ้ของเครื่องวิเคราะห์ vestibular ที่ระดับของลำคอสมอง cerebellum เป็นไปได้ด้วยแผลอักเสบของสมอง - ไข้สมองอักเสบ ลักษณะเด่นคือลักษณะระยะเดียวของโรคที่มีการเริ่มมีอาการรุนแรงหรือเฉียบพลันและการรักษาเสถียรภาพของอาการหรือการถดถอยของอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป นอกจากนี้ผู้ป่วยยังแสดงอาการอื่น ๆ ที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทเช่นเดียวกับความผิดปกติของ vestibular

[9], [10], [11]

ความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลังส่วนคอและฐานของกะโหลกศีรษะ

อาการเวียนศีรษะ, มักจะตัวอักษรผสมอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของปากมดลูกกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะฐาน (platibaziya ประทับใจ basilar ดาวน์ซินโดรอาร์โนล-เชีย) เช่นเดียวกับ myeloma, Syringa (siringobulbiey) กลไกของการเวียนศีรษะในสถานการณ์เช่นนี้มีความซับซ้อนและมีความหลากหลายมักจะสัมพันธ์กับข้อบกพร่องการพัฒนาไม่ชัดเจนและสามารถไกล่เกลี่ยโดยไม่เพียงพอ vertebrobasilar ความผิดปกติของขนถ่าย

[12], [13], [14]

อาการวิงเวียนศีรษะไม่อิ่มตัว

การละเมิดความสมดุล

ความผิดปกติของความสมดุลอาจเกิดจากสาเหตุที่ซับซ้อนรวมถึงความผิดปกติของเครื่องวิเคราะห์การตั้งครรภ์ก่อนวัย ลักษณะเด่นที่สำคัญคือการทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงด้วยตาปิดเมื่อการควบคุมสายตาหายไป ในทางตรงกันข้ามการควบคุมการมองเห็นไม่ได้มาพร้อมกับการลดความรุนแรงของการสูญเสีย ataxia พบความผิดปกติของความสมดุลในผู้ป่วยที่มีแผลส่วนกลางย่อย subcortical, cerebral trunk (neurodegeneration, มึนเมา, บาดแผล, inflammatory, vascular disease, hydrocephalus) สาเหตุของความผิดปกตินั้นอาจทำให้เกิดการขาดดุลหลายอย่าง - การละเมิดการรับและการประมวลผลของแรงกระตุ้นจากผู้ที่รับสายตา, ผู้รับสายตา, proprioceptive ความไม่สมดุลเป็นไปได้ด้วยการขาดข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งจาก proprioceptors (polyneuropathy) โดยมีความเสียหายกับเสาหลังของไขสันหลังหลัง (หลัง, myelopathy) การควบคุมการมองเห็นไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยเหตุนี้ มักเกิดขึ้นกับการใช้ยาบางชนิด (benzodiazepines, phenothiazine derivatives, anticonvulsants) ความผิดปกติของความสมดุลรวมกับอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบ อาการเวียนศีรษะมักมาพร้อมกับอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นความเข้มข้นที่ลดลงความรุนแรงลดลงด้วยการลดขนาดของยาเสพติดลง

เงื่อนไข prescensory

อาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบในกรอบภาวะก่อนคลอด (lipotymic) เป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกของความอ่อนแอความไม่มีเสถียรภาพการสูญเสียความสมดุล "มืดลงในดวงตา" หูอื้อ รัฐเหล่านี้อาจนำหน้าการพัฒนาของการเป็นลม แต่การสูญเสียทั้งหมดของสติอาจเกิดขึ้นและไม่ได้แสดงออกลักษณะของความทุกข์ทางอารมณ์ - กังวล oschuschensh ความวิตกกังวลความกลัวหรือในทางกลับกัน, ซึมเศร้า, ความอ่อนแอ, การสูญเสียความแข็งแรง rezkogs

ส่วนใหญ่มักจะรัฐเหล่านี้จะปรากฏที่ความดันต่ำระบบหลอดเลือดแดง (ภูมิแพ้ไซนัสเกร็งตัวร่วมด้วยลมหมดสติเป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพผิดปกติ paroxysmal จังหวะหัวใจและการนำ) โทรรัฐ lipotimicheskie สามารถ antihypertensives หลายยากันชัก (carbamazepine), ยานอนหลับ (เบนโซ), ยาขับปัสสาวะ, การเตรียมการ levodopa เพิ่มโอกาสของการเวียนศีรษะในการเตรียมการผสมผสานการใช้ปริมาณสูงในผู้ป่วยสูงอายุเช่นเดียวกับบนพื้นหลังของพยาธิสภาพร่างกายด้วยกัน ทำให้เกิดเป็นลมหรืออาจจะมีการละเมิดขององค์ประกอบทางชีวเคมีและเซลล์วิทยาของเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคโลหิตจาง hypoproteinemia. การคายน้ำ)

อาการวิงเวียนศีรษะทางจิต

อาการเวียนศีรษะเกี่ยวกับจิตมักเกี่ยวข้องกับอาการหวาดกลัวการหายใจผิดปกติของระบบประสาท (neurogenic hyperventilation) อาการวิงเวียนศีรษะเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นจากผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต (โรคซึมเศร้า, โรค hypochondriac, hysteria) อาการเวียนศีรษะหมายถึงอาการที่พบมากที่สุดของการโจมตีด้วยความตกใจ รูปแบบที่พบความผิดปกติของ psychogenic ของเครื่อง vestibular คือวิงเวียนตำแหน่ง phobic ซึ่งเป็นลักษณะโดยความรู้สึกของความไม่แน่นอนที่หนักแน่นของพื้นใต้เท้าของพวกเขาระเบิดอัตนัยของการเดินและการประสานงานของการเคลื่อนไหวของแขนขาในกรณีที่ไม่มีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมของ ataxia และประสิทธิภาพการทำงานที่น่าพอใจของการทดสอบการประสานงาน อาการวิงเวียนศีรษะทางจิตเป็นลักษณะการติดตาแสดงสีอารมณ์ ความผิดปกติของความวิตกกังวลอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในผู้ป่วยที่มีเวียนศีรษะที่แท้จริงซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดพฤติกรรมที่ จำกัด ในผู้ป่วย