การส่องกล้องตรวจตา

การส่องกล้องตรวจจอประสาทตาเป็นวิธีการตรวจจอประสาทตา เส้นประสาทตา และเยื่อบุตาอักเสบจากแสงที่สะท้อนจากจอประสาทตา คลินิกใช้การส่องกล้องตรวจจอประสาทตา 2 วิธี คือ แบบย้อนกลับและแบบตรง การส่องกล้องตรวจจอประสาทตาเป็นวิธีที่สะดวกกว่าเมื่อรูม่านตาขยายกว้าง

หาก สงสัยว่าเป็นต้อหิน รูม่านตาจะไม่ขยายเพื่อไม่ให้เกิดภาวะความดันลูกตาสูงขึ้นรวมถึงในกรณีที่หูรูดของรูม่านตาฝ่อ เนื่องจากในกรณีนี้ รูม่านตาจะยังคงขยายตลอดไป

การส่องกล้องตรวจตาแบบย้อนกลับ

มีไว้สำหรับการตรวจสอบอย่างรวดเร็วของทุกส่วนของจอประสาทตา ดำเนินการในห้องมืด - ห้องตรวจ แหล่งกำเนิดแสงติดตั้งไว้ทางด้านซ้ายและด้านหลังผู้ป่วยเล็กน้อยจักษุแพทย์ยืนตรงข้ามกับผู้ป่วยโดยถือจักษุแพทย์ไว้ในมือขวาโดยวางไว้ที่ตาขวาและส่งลำแสงเข้าไปในดวงตาที่ต้องการตรวจสอบ เลนส์จักษุที่มีกำลังขยาย +13.0 หรือ +20.0 D ซึ่งแพทย์ถือด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย ติดตั้งไว้ด้านหน้าดวงตาที่ต้องการตรวจสอบในระยะทางเท่ากับความยาวโฟกัสของเลนส์ - 7-8 หรือ 5 ซม. ตามลำดับ ตาอีกข้างของผู้ป่วยยังคงเปิดอยู่และมองไปในทิศทางที่ผ่านตาขวาของแพทย์ แสงที่สะท้อนจากก้นตาของผู้ป่วยกระทบเลนส์ หักเหแสงไปที่ผิวเลนส์ และเกิดที่ด้านของแพทย์ด้านหน้าเลนส์ ที่ระยะโฟกัส (7-8 หรือ 5 ซม. ตามลำดับ) เป็นภาพจริงของบริเวณก้นตาที่ตรวจซึ่งห้อยอยู่กลางอากาศ แต่ขยายภาพ 4-6 เท่าและกลับหัว ทุกสิ่งที่ดูเหมือนอยู่ด้านบนนั้นสัมพันธ์กับส่วนล่างของบริเวณที่ตรวจ และสิ่งที่อยู่ภายนอกสัมพันธ์กับบริเวณภายในของก้นตา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เลนส์แอสเฟอริคัลถูกนำมาใช้ในการส่องกล้องตรวจตา ซึ่งช่วยให้ได้ภาพที่สม่ำเสมอและสว่างสดใสเกือบทั่วทั้งภาพ ขนาดของภาพขึ้นอยู่กับกำลังแสงของเลนส์ที่ใช้และการหักเหของตาที่ตรวจ ยิ่งกำลังแสงของเลนส์มากขึ้น กำลังขยายก็จะมากขึ้น และพื้นที่ที่มองเห็นได้ของจอประสาทตาก็จะเล็กลง และกำลังขยายในกรณีที่ใช้กำลังแสงของเลนส์เท่ากันในการตรวจตาที่มีสายตาเอียงมากจะมากกว่าการตรวจตาที่มีสายตาสั้น (เนื่องจากลูกตามีความยาวต่างกัน)

การส่องกล้องตรวจตาโดยตรง

ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบรายละเอียดของจอประสาทตาที่ตรวจพบโดยการส่องกล้องตรวจตาแบบย้อนกลับได้โดยตรง วิธีนี้เทียบได้กับการตรวจวัตถุผ่านแว่นขยาย การตรวจนี้ใช้เครื่องตรวจจอประสาทตาไฟฟ้าแบบตาเดียวหรือแบบสองตาที่มีรุ่นและดีไซน์ต่างๆ กัน ช่วยให้คุณมองเห็นจอประสาทตาได้โดยตรงด้วยการขยายภาพ 13-16 เท่า ในกรณีนี้ แพทย์จะเคลื่อนตัวเข้าใกล้ดวงตาของผู้ป่วยให้มากที่สุดและตรวจจอประสาทตาผ่านรูม่านตา (โดยควรเป็นบริเวณที่มีรูม่านตาขยายที่เกิดจากยา) โดยให้มองที่ตาขวาของผู้ป่วยด้วยตาขวา และมองที่ตาซ้ายด้วยตาซ้าย

การส่องกล้องตรวจตาด้วยวิธีใดก็ตาม การตรวจดูจอประสาทตาจะดำเนินการตามลำดับดังนี้ ขั้นแรกคือ ตรวจส่วนหัวของ เส้นประสาทตาจากนั้นตรวจบริเวณจุดเหลือง (บริเวณจอประสาทตา) และสุดท้ายคือส่วนรอบนอกของจอประสาทตา

เมื่อตรวจเส้นประสาทตาแบบย้อนกลับ ผู้ป่วยควรมองเลยหูขวาของแพทย์หากตรวจตาขวา และมองที่หูซ้ายของผู้ตรวจหากตรวจตาซ้าย โดยปกติแล้วเส้นประสาทตาจะกลมหรือรีเล็กน้อย มีสีชมพูอมเหลือง มีขอบเขตชัดเจนที่ระดับจอประสาทตา เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในปริมาณมาก ครึ่งด้านในของเส้นประสาทตาจึงมีสีที่เข้มข้นกว่า บริเวณตรงกลางของเส้นประสาทตาจะมีรอยบุ๋ม (การขุดออกทางสรีรวิทยา) ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทตาโค้งงอจากจอประสาทตาไปยังแผ่นคริบริฟอร์ม

หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางจะเข้าสู่ส่วนกลางของหมอนรองกระดูกและหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางจะออก หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางในบริเวณหมอนรองกระดูกแบ่งออกเป็น 2 สาขา คือ สาขาบนและสาขาล่าง โดยแต่ละสาขาจะแบ่งออกเป็นสาขาขมับและสาขานาสิกตามลำดับ หลอดเลือดดำจะทำซ้ำเส้นทางของหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์ อัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำต้นที่เกี่ยวข้องคือ 2:3 หลอดเลือดดำจะกว้างและเข้มกว่าหลอดเลือดแดงเสมอ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจตา จะมองเห็นแสงสะท้อนรอบๆ หลอดเลือดแดง

นอกเส้นประสาทตาที่ระยะห่างจากเส้นประสาทตาสองเส้นผ่านศูนย์กลางจะมีจุดสีเหลืองหรือบริเวณจุดรับภาพ (บริเวณกายวิภาคของการมองเห็นตรงกลาง) แพทย์จะมองเห็นจุดดังกล่าวในระหว่างการตรวจโดยให้ผู้ป่วยมองตรงเข้าไปในเครื่องตรวจจักษุ จุดสีเหลืองจะมีลักษณะเป็นวงรีแนวนอนซึ่งมีสีเข้มกว่าจอประสาทตาเล็กน้อย ในคนหนุ่มสาว บริเวณนี้ของจอประสาทตาจะมีแถบแสงล้อมรอบเรียกว่ารีเฟล็กซ์จุดรับภาพ หลุมตรงกลางของจุดสีเหลืองซึ่งมีสีเข้มกว่านั้นสอดคล้องกับรีเฟล็กซ์จุดโฟกัส ภาพของจอประสาทตาในแต่ละคนจะมีสีและรูปแบบที่แตกต่างกัน ซึ่งกำหนดโดยความอิ่มตัวของเยื่อบุผิวจอประสาทตาที่มีเม็ดสีและปริมาณเมลานินในเยื่อหุ้มหลอดเลือด การส่องกล้องตรวจจักษุโดยตรงจะไม่มีแสงสะท้อนจากจอประสาทตา ซึ่งช่วยให้ตรวจได้ง่ายขึ้น หัวของเครื่องตรวจจักษุมีชุดเลนส์ออพติกที่ช่วยให้คุณโฟกัสภาพได้อย่างชัดเจน

อ่านเพิ่มเติม: การตรวจจักษุด้วยเลเซอร์แบบ Confocal scanning

จักษุวิทยาโครโมสโคปี

วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาโดยศาสตราจารย์ AM Vodovozov ในช่วงปี 1960-1980 การตรวจจะดำเนินการโดยใช้จักษุไฟฟ้าแบบพิเศษซึ่งมีตัวกรองแสงที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบจอประสาทตาได้ด้วยแสงสีม่วง สีน้ำเงิน สีเหลือง สีเขียว และสีส้ม การส่องกล้องตรวจตาจะคล้ายกับการส่องกล้องตรวจตาโดยตรง โดยจะช่วยเพิ่มขีดความสามารถของแพทย์ในการวินิจฉัยโรคได้อย่างมาก และช่วยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกของดวงตาที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในแสงปกติ ตัวอย่างเช่น บริเวณกลางของจอประสาทตาจะมองเห็นได้ชัดเจนในแสงที่ไม่มีสีแดง ในขณะที่เลือดออกเล็กน้อยจะมองเห็นได้ชัดเจนในแสงสีเหลืองเขียว