นักเรียน

รูม่านตา (рupilla) คือรูกลมที่อยู่ตรงกลางม่านตาเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาจะเปลี่ยนแปลงได้ รูม่านตาจะหดลงเมื่อแสงจ้าและขยายออกเมื่อแสงน้อย จึงทำหน้าที่เป็นไดอะแฟรมของลูกตา รูม่านตาจะถูกจำกัดด้วยขอบรูม่านตา (margo dentistry) ของม่านตา ขอบขนตาด้านนอก (margo dentistry) เชื่อมต่อกับ ciliary body และกับ sclera โดยใช้เอ็นยึดตา (lig. pectinatum indis - NBA)

ในเด็กอายุ 1 ปีแรก รูม่านตาจะแคบ (ประมาณ 2 มม.) ตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี และขยายได้ไม่ดี ในตาปกติ ขนาดของรูม่านตาจะเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องจาก 2 ถึง 8 มม. ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของแสง ในสภาวะปกติที่มีแสงปานกลาง เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาจะอยู่ภายใน 3 มม. นอกจากนี้ ในวัยรุ่น รูม่านตาจะกว้างขึ้น และเมื่ออายุมากขึ้น รูม่านตาจะแคบลง

ภายใต้อิทธิพลของโทนเสียงของกล้ามเนื้อทั้งสองของม่านตา ขนาดของรูม่านตาจะเปลี่ยนไป หูรูดจะหดรูม่านตา (miosis) และตัวขยายจะขยายรูม่านตา (mydriasis) การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของรูม่านตา - การเคลื่อนตัว - จะทำให้แสงไหลเข้าสู่ดวงตา

การเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดรูม่านตาเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ:

• เพื่อตอบสนองต่อผลกระทบที่ระคายเคืองของแสงบนจอประสาทตา
• เมื่อตั้งค่าให้มองเห็นวัตถุได้ชัดเจนในระยะทางที่ต่างกัน (การรองรับ)
• ในช่วงการบรรจบกันและการแยกออกจากกันของแกนภาพ
• เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นอื่น

รูม่านตาขยายโดยปฏิกิริยาตอบสนองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้ยินเสียงสัญญาณกะทันหัน การระคายเคืองของระบบการทรงตัวขณะหมุน หรือความรู้สึกไม่สบายที่โพรงจมูก การศึกษาวิจัยหลายชิ้นได้ยืนยันว่ารูม่านตาขยายเมื่อออกแรงกายมาก เช่น การจับมือแรงๆ การกดทับบริเวณคอ และตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รูม่านตาขยายมากที่สุด (7-9 มม.) อาจเกิดขึ้นเมื่อเกิดอาการช็อกจากความเจ็บปวด และอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดความเครียดทางจิตใจ (กลัว โกรธ ถึงจุดสุดยอด) ปฏิกิริยาของรูม่านตาขยายหรือหดตัวอาจเกิดขึ้นได้จากปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขต่อคำพูด เช่น "มืด" หรือ "สว่าง"

รีเฟล็กซ์สามรูม่านตา (Trigeminopupillary reflex) อธิบายถึงการขยายและหดตัวสลับกันอย่างรวดเร็วของรูม่านตาเมื่อสัมผัสเยื่อบุตา กระจกตา ผิวหนังบริเวณเปลือกตา และบริเวณรอบดวงตา

ส่วนโค้งสะท้อนของปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงสว่างแสดงโดย 4 ลิงก์ ส่วนโค้งสะท้อนเริ่มต้นจากโฟโตรีเซพเตอร์ของจอประสาทตา (I) ซึ่งได้รับการกระตุ้นด้วยแสง สัญญาณจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทตาและทางเดินของตาไปยังคอลลิคูลัสด้านหน้าของสมอง (II) ในส่วนขาออกของส่วนโค้งสะท้อนของรูม่านตาจะสิ้นสุดลง จากตรงนี้ แรงกระตุ้นที่รับผิดชอบต่อการหดตัวของรูม่านตาจะผ่านปมประสาทขนตา (III) ซึ่งอยู่ในตัวขนตาของตา ไปยังปลายประสาทของหูรูดของรูม่านตา (IV) รูม่านตาจะเล็กลงในเวลา 0.7-0.8 วินาที เส้นทางสะท้อนทั้งหมดของรีเฟล็กซ์ของรูม่านตาใช้เวลาประมาณ 1 วินาที แรงกระตุ้นในการขยายรูม่านตาจะจากศูนย์กลางของกระดูกสันหลังผ่านปมประสาทซิมพาเทติกส่วนคอส่วนบนไปยังตัวขยายรูม่านตา

การขยายรูม่านตาด้วยยาจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มยาขยายม่านตา (อะดรีนาลีน ฟีนิลเอฟริน แอโทรพีน เป็นต้น) สารละลายแอโทรพีนซัลเฟต 1% จะทำให้รูม่านตาขยายได้อย่างต่อเนื่อง หลังจากหยอดยาครั้งเดียวในตาที่แข็งแรง รูม่านตาอาจขยายได้นานถึง 1 สัปดาห์ ยาขยายม่านตาแบบระยะสั้น (โทรปิคาไมด์ ไมเดรียซิล) จะทำให้รูม่านตาขยายได้ 1-2 ชั่วโมง รูม่านตาจะหดตัวเมื่อหยอดยาลดอาการไมโอซิส (พิโลคาร์พีน คาร์บาโคล อะเซทิลโคลีน เป็นต้น) ความรุนแรงของปฏิกิริยาต่อยาลดอาการไมโอซิสและยาขยายม่านตาจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างโทนของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก รวมถึงสถานะของระบบกล้ามเนื้อของม่านตา

การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาและรูปร่างของรูม่านตาอาจเกิดจากโรคของตา (ม่านตาอักเสบ บาดแผล ต้อหิน) และยังเกิดขึ้นได้จากรอยโรคต่างๆ ของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อระหว่างตาและส่วนกลางของกล้ามเนื้อของม่านตา การบาดเจ็บต่างๆ เนื้องอก โรคหลอดเลือดของสมอง ปมประสาทคอส่วนบน ปลายประสาทในเบ้าตาที่ควบคุมปฏิกิริยาของรูม่านตา

จากการฟกช้ำของลูกตา อาจเกิดภาวะรูม่านตาขยายหลังการบาดเจ็บได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่หูรูดเป็นอัมพาตหรือกล้ามเนื้อขยายกระตุก ภาวะรูม่านตาขยายจากพยาธิสภาพเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆ ของทรวงอกและอวัยวะในช่องท้อง (โรคหัวใจและปอด ถุงน้ำดีอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ เป็นต้น) ที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของทางเดินประสาทซิมพาเทติกส่วนปลาย อัมพาตและอัมพาตของส่วนปลายของระบบประสาทซิมพาเทติกทำให้เกิดอาการตาพร่าร่วมกับรอยแยกเปลือกตาและตาโปนแคบลง (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการฮอร์เนอร์)

อาการฮิสทีเรีย โรคลมบ้าหมู ไทรอยด์เป็นพิษ อาจทำให้ "รูม่านตากระโดด" ได้ โดยบางครั้งอาจพบ "รูม่านตากระโดด" ในผู้ที่มีสุขภาพดี ความกว้างของรูม่านตาจะเปลี่ยนแปลงไปโดยไม่คำนึงถึงอิทธิพลของสาเหตุที่มองเห็นได้บางอย่างในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอนและไม่สม่ำเสมอในทั้งสองตา ทั้งนี้ อาจไม่พบความผิดปกติอื่นๆ ของดวงตา

การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาของรูม่านตา ถือเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของโรคทางกายทั่วไปเกือบทั้งหมด

ในกรณีที่รูม่านตาไม่มีปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าแสง การปรับตัว และการบรรจบกัน นี่คือภาวะอัมพาตของรูม่านตาอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]