การตรวจตา

ด้วยการตรวจสอบจากผู้ป่วยภายนอก (ทั่วไป) จะกล่าวถึงคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอวัยวะในทางสายตาโดยตรงหรือโดยอ้อม ดังนั้นการปรากฏตัวบนใบหน้าของรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดโดยเฉพาะในเปลือกตามุมด้านนอกและด้านในของช่องว่างตาอาจบ่งบอกถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้กับลูกตา

การปรากฏตัวบนผิวหนังบริเวณหน้าผากและบริเวณที่เป็นขมับของผื่นที่เกิดจากฟองสบู่ร่วมกับblepharospasmส่วนใหญ่มักจะบ่งบอกถึงแผลเป็นที่เกิดจากลูกตา การรวมกันเดียวกันสามารถสังเกตได้ในช่วงRosacea keratitis,ที่นอกเหนือไปจากอาการปวดอย่างรุนแรง, การระคายเคืองของลูกตาและแผลที่กระจกตาโรคผิวหนังสังเกตใบหน้า - rosacea

เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีการตรวจสอบโดยรวมก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงลักษณะภายนอกในพื้นที่อื่น ๆ รวมกับพยาธิสภาพของอวัยวะของวิสัยทัศน์เช่นความไม่สมดุลของใบหน้า (ประสาท trigeminal รวมกับ keratitis neuroparalitical) สัดส่วนของร่างกายที่ผิดปกติ ( brachydactyly ) หอ (oksitsefaliya) หรือ ladeobrazny (scaphocephaly) กะโหลก exophthalmia ( hyperthyroidism ) หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนนี้แล้วการสอบจะดำเนินการเพื่อชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและเพื่อรวบรวม anamnesis

การวิเคราะห์และประวัติศาสตร์ Sting

การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทำให้สามารถกำหนดลักษณะของโรค: ไม่ว่าจะเป็นการพัฒนาอย่างเฉียบพลันหรือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขณะเดียวกันในหมู่การร้องเรียนลักษณะของโรคที่พบบ่อยมากของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญในการระบุข้อร้องเรียนที่เฉพาะเจาะจงเฉพาะโรคตา

ข้อร้องเรียนบางอย่างเป็นลักษณะของโรคตาหรือโรคตาที่ว่าบนพื้นฐานของพวกเขามันเป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน ตัวอย่างเช่นความรู้สึกจุดทรายหรือสิ่งแปลกปลอมอยู่ในสายตาและความรุนแรงของอายุบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของกระจกตาหรือเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังและเปลือกตาพันธะในตอนเช้ารวมกับการปล่อยมากมายโพรง conjunctival และสีแดงของดวงตาโดยไม่สูญเสียที่เห็นได้ชัดของสายตาบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน , สีแดงและมีอาการคันของขอบของเปลือกตา - การปรากฏตัวของเกล็ดกระดี่ ในเวลาเดียวกันการหากระบวนการแปลภาษาบนพื้นฐานของข้อร้องเรียนบางเรื่องเป็นเรื่องง่าย ดังนั้นแสง, blepharospasm และน้ำตาไหลมากเกินไปเป็นลักษณะของการบาดเจ็บและโรคของกระจกตาและการโจมตีอย่างฉับพลันของการตาบอดและไม่เจ็บปวด - สำหรับการบาดเจ็บและโรค svetovosprinimayuschego อุปกรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีดังกล่าวการร้องเรียนยังไม่ได้กำหนดลักษณะของโรค แต่เป็นจุดอ้างอิงเริ่มแรกเท่านั้น

ร้องเรียนบางอย่างเช่นตาพร่ามัววางผู้ป่วยที่มีโรคต้อกระจก, ต้อหิน, โรคจอประสาทตาและประสาทตา, โรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคเนื้องอกในสมองและอื่นง. ในกรณีนี้เพียงคำถามที่มุ่งเน้น (ถามประวัติทางการแพทย์และการร้องเรียน) ช่วยให้แพทย์ในการตั้งค่าที่ถูกต้อง การวินิจฉัยโรค ดังนั้นค่อยๆลดลงหรือการสูญเสียลักษณะวิสัยทัศน์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาช้าพัฒนา (ต้อกระจกต้อหินมุมเปิด, chorioretinitis, แก้วนำแสงฝ่อประสาท, ข้อผิดพลาดการหักเหของแสง ) และการสูญเสียอย่างฉับพลันของฟังก์ชั่นภาพที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนในเรตินา (กล้ามเนื้อกระตุกเส้นเลือดอุดตันเลือดออก) กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน (จักษุประสาทอักเสบกลางhorioidityและ chorioretinitis) การบาดเจ็บรุนแรงม่านตาและอื่น ๆ . ลดลงคมชัดในการมองเห็นที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงใน Ch ลักษณะ ZNOM แอปเปิ้ลของเฉียบพลันโจมตีโรคต้อหินหรือiridocyclitis เฉียบพลัน

ขอแนะนำให้ทำขั้นตอนการเก็บรวบรวม anamnesis ทีละขั้นตอน ในขั้นแรกจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการเริ่มต้นของโรคเพื่อถามผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุของการโจมตีและการเปลี่ยนแปลงของโรคการรักษาและความมีประสิทธิภาพ มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบลักษณะของโรค: การโจมตีอย่างฉับพลันเฉียบพลันหรือการพัฒนาช้าเรื้อรังเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่นการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหินอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความรู้สึกที่มีการโอเวอร์โหลดการเข้าพักเป็นเวลานานในห้องมืดการทำงานมากเกินไปหรือภาวะ hypothermia โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ (irites, iridocyclitis, chorioretinitis) อาจเกี่ยวข้องกับภาวะ hypothermia และภูมิคุ้มกันอ่อนแอ infiltrates อักเสบและแผลกระจกตาที่เป็นหนองเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่บาดแผลก่อนหน้านี้ hypothermia หลังจากโรคติดเชื้อทั่วไป

ถ้าคุณตั้งใจจะพิการ แต่กำเนิดหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมแล้วหาประวัติครอบครัวก็กังวลต้อกระจก gidroftalma zonulyarnoy, keratitis ซิฟิลิสหรือตัวอย่างเช่นครอบครัวของฝ่อจักขุประสาท, ครอบครัว amavroticheskoy ความโง่เขลา

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับเงื่อนไขของการทำงานและชีวิตของเขาที่เป็นโรคของอวัยวะบางภาพสามารถเชื่อมโยงกับการสัมผัสกับการประกอบอาชีพอันตราย: โรคแท้งติดต่อในแรงงานเกษตรก้าวหน้าสายตาสั้นในผู้ป่วยที่มีการโหลดภาพถาวรในสภาพการทำงานที่ไม่พึงประสงค์ elektrooftalmiya จากช่างเชื่อมและอื่น ๆ d

ตรวจสอบด้านนอกของดวงตา

ประการแรกให้ความสนใจตามีขนาดเท่ากันหรือไม่? ดูไม่ว่าจะเป็นเปลือกตาสมมาตรและการหดตัวของพวกเขาเป็นเรื่องปกติเมื่อมองขึ้นมา พังผืดเป็นวงศ์ตระกูลบนและไม่มีการหดตัวตามปกติเมื่อมองขึ้นมา มองไม่ได้เป็น conjunctiva อักเสบ? ตรวจสอบกระจกตาด้วยแว่นขยาย - มีรอยขีดข่วนหรือไม่? หากคุณสงสัยว่าเป็นรอยขีดข่วนให้ใส่สารละลายเรืองแสงในตาเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องในกระจกตา

การตรวจสอบภายนอกจะดำเนินการภายใต้เวลากลางวันที่ดีหรือการประเมินแสงเทียมและเริ่มที่จะฟอร์มศีรษะใบหน้ารัฐตาหน่วยงานย่อย ครั้งแรกประเมินสถานะของรอยแยก palpebral: มันอาจจะลดลงเมื่อแสงแน่นเปลือกตาบวมขยายตัวมากสั้นลงในแนวนอน (blepharophimosis) สมบูรณ์อุดตัน ( lagophthalmos ) มีรูปร่างผิดปกติ (eversion หรือผกผันศตวรรษ, ต่อมน้ำตาอักเสบ ) ปิดที่ เว็บไซต์ของการรวมกันของขอบของเปลือกตา (ankiloblepharon) จากนั้นประเมินสถานะของเปลือกตาจึงสามารถระบุได้ละเลยบางส่วนหรือทั้งหมดของเปลือกตาบน (ptosis) ข้อบกพร่อง (coloboma) ของขอบด้านในของเปลือกตาเจริญเติบโตขนตาที่มีต่อลูกตา ( trichiasis ) การปรากฏตัวของ skinfold แนวตั้งที่มุมศตวรรษ / (คนepicanthus ) เลี้ยวหรือหันของขอบ ciliary

เมื่อตรวจสอบเยื่อบุตาอักเสบภาวะโลหิตจางรุนแรงที่ไม่มีภาวะเลือดออก ( แบคทีเรียตาแดง ) สามารถตรวจหาภาวะโลหิตจางที่มีเลือดออกและการตกเลือดที่อุดมสมบูรณ์ ( ไวรัสตาแดง ) ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะในตะกร้าสามารถสังเกตอาการน้ำตาได้ 

เมื่อการอักเสบของถุงน้ำตาหรือท่อแสดงลื่นไหล mucopurulent หรือปล่อยหนองเกิดขึ้นของการหลั่งหนองจากจุดน้ำตาเมื่อมีการกดบนพื้นที่ถุงน้ำตา (ที่dacryocystitis ) อาการบวมอักเสบของส่วนด้านนอกของเปลือกตาบนและ S-รูป Canthus โค้งบ่งบอกถึงต่อมน้ำตาอักเสบ

ถัดไปประเมินรัฐของลูกตารวม: ความไม่มีตัวตน ( anophthalmos ) เพิกถอน ( enophthalmos ) vystoyanie จากวงโคจร ( exophthalmos ) ส่วนเบี่ยงเบนออกไปจากจุดตรึง (คนตาเหล่ ) เพิ่มขึ้น (buphthalmos) หรือลดลง (microphthalmia), สีแดง (อักเสบโรค หรือตา) สีเหลือง ( ไวรัสตับอักเสบ ) หรือสีฟ้า (แวนเดอร์ซินโดรม Huve หรือกลุ่มอาการของโรคตาขาวสีฟ้า ) สีและสถานะของวงโคจร: ผนังกระดูกเปลี่ยนรูป (บาดเจ็บ) และการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเพิ่มเติมบวม (เนื้องอกถุงอัญมณี อะตอม)

ควรระลึกไว้เสมอว่าโรคของอวัยวะที่มองเห็นมีความหลากหลายและเป็นเอกลักษณ์ของอาการทางคลินิก สำหรับการรับรู้ของพวกเขาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบทั้งสุขภาพและโรคตา การศึกษาจะดำเนินการในลำดับที่หนึ่ง: ก่อนอื่นประเมินสภาวะของอวัยวะที่เสริมของดวงตาจากนั้นตรวจสอบส่วนก่อนหน้าและส่วนหลัง ในเวลาเดียวกันพวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบและการตรวจสอบเครื่องมือของดวงตาที่แข็งแรง

การศึกษาเกี่ยวกับวงโคจรและเนื้อเยื่อรอบข้างเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบ ประการแรกพวกเขาตรวจสอบส่วนของใบหน้ารอบวงโคจร ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับตำแหน่งและความคล่องตัวของลูกตาซึ่งการเปลี่ยนแปลงอาจเป็นสัญญาณทางอ้อมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในวงโคจร (เนื้องอกถุง, รอยร้าว, บาดแผลผิดปกติ)

เมื่อกำหนดตำแหน่งของลูกตาปัจจัยการประเมินอยู่ในวงโคจรต่อไปนี้: vystoyaniya ศึกษาระดับปริญญาหรือหดหู่ (exophthalmometer) การเบี่ยงเบนจากเส้นค่าเฉลี่ย (strabometry) ขนาดและความสะดวกในการเคลื่อนที่ในโพรงภายใต้อิทธิพลของความดันมิเตอร์วงโคจร (orbitotonometriya)

Exophthalmometry - ประมาณความสูงของการขยายตัว (obscuration) ของลูกตาจากวงโคจรของกระดูก การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้กระจกเงา Gertel exophthalmometer ซึ่งเป็นแผ่นแนวนอนที่มีการจัดเรียงเป็นมิลลิเมตรโดยมีกระจกสองดวงข้ามมุม 45 องศาในแต่ละด้าน อุปกรณ์ยึดแน่นกับส่วนโค้งด้านนอกของวงโคจรทั้งสอง ในกรณีนี้ด้านบนของกระจกตาจะเห็นในกระจกล่างและในกระจกด้านบนมีรูปที่ระบุระยะทางที่ภาพของปลายของกระจกตาจะถูกแยกออกจากจุดแอ็พพลิเคชัน ระยะห่างระหว่างขอบนอกของวงโคจรซึ่งเป็นที่วัดซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการในวิชาพลวัต (exophthalmometry) โดยปกติลูกตาจะอยู่ที่ 14-19 มม. จากวงโคจรและความไม่สมมาตรในตำแหน่งตาคู่ไม่ควรเกิน 1-2 มม.

การวัดระยะทางที่จำเป็นของลูกตาทำได้โดยใช้ไม้บรรทัดมิลลิเมตรแบบเดิมซึ่งตั้งอยู่อย่างเคร่งครัดตั้งฉากกับขอบด้านนอกของวงโคจรในขณะที่ศีรษะของผู้ป่วยหันเข้าหากัน ความสำคัญของระยะทางจะถูกกำหนดโดยการแบ่งซึ่งอยู่ในระดับของปลายของกระจกตา

Orbitotonometryคือการกำหนดระดับการเคลื่อนที่ของลูกตาในวงโคจรหรือความสามารถในการบีบอัดของเนื้อเยื่อ retrobulbar วิธีการนี้ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างของเนื้องอกและเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอก Exophthalmos การศึกษาได้ดำเนินการผ่านทางอุปกรณ์พิเศษ - piezometer ที่ประกอบด้วยบาร์ที่มีสอง abutments (มุมด้านนอกของวงโคจรและจมูก) และเครื่องวัดกระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นจริงกับชุดของน้ำหนักที่ถอดออกได้ติดตั้งอยู่บนตาคอนแทคเลนส์กระจกตาเคลือบ การทำ Orbitotonometry จะทำในตำแหน่งหลังหงายหลังจากการระงับความรู้สึกอันชาญฉลาดของลูกตาด้วยการแก้ปัญหาของไดโคเคน หลังจากติดตั้งและซ่อมอุปกรณ์แล้วให้ดำเนินการตรวจวัดสม่ำเสมอเพิ่มความดันบนลูกตา (50, 100, 150, 200 และ 250 กรัม) ค่าของการกระจัดของลูกตา (มิลลิเมตร) จะถูกกำหนดโดยสูตร: V = E0 - Em

ที่ V คือตำแหน่งของลูกตาภายใต้กองกำลัง reponning; E0 เป็นตำแหน่งเริ่มต้นของลูกตา Em - ตำแหน่งของลูกตาหลังจากที่ใช้กำลัง reponant

ลูกตาปกติที่มีแรงดันเพิ่มขึ้นทุกๆ 50 กรัมจะได้รับการซ่อมแซมโดยประมาณ 1.2 มิลลิเมตร ที่ความดัน 250 กรัมจะแทนที่ด้วย 5-7 มม.

Strabometryคือการวัดมุมของการโก่งของสายตาการตัดเย็บ การศึกษาจะดำเนินการโดยใช้วิธีการต่างๆทั้งบ่งชี้ - ตาม Hirschberg และ Lawrence และถูกต้องเพียงพอ - ตาม Golovin

ตรวจสอบเปลือกตาโดยการตรวจและการตรวจจับตาเป็นประจำโดยให้ความสำคัญกับรูปร่างตำแหน่งและทิศทางการเจริญเติบโตของขนตาสภาพของขอบขนล่างผิวหนังและกระดูกอ่อนคล่องแคล่วและความกว้างของช่องว่างตา ความกว้างของช่องว่างตาคือโดยเฉลี่ย 12 มม. การเปลี่ยนแปลงของมันอาจเกิดขึ้นจากขนาดของลูกตาและการเคลื่อนที่ของมันไปข้างหน้าหรือด้านหลังโดยมีการโค่นของเปลือกตาบน

[1]

การศึกษาพังผืด (conjunctiva)

เยื่อบุเยื่อหุ้มชั้นในตาล่างสามารถเลี้ยวได้ง่ายเมื่อถูกดึงลง ดังนั้นผู้ป่วยควรมองขึ้นข้างบน อีกวิธีหนึ่งคือดึงขอบด้านในและด้านนอกตรวจสอบเยื่อบุของศตวรรษที่และช่วงการเปลี่ยนผ่านที่ต่ำกว่า

การเปิดเปลือกตาบนต้องใช้ทักษะบางอย่าง เขาบิดด้วยนิ้วมือของเขาและเพื่อตรวจสอบช่วงการเปลี่ยนผ่านบนใช้ก้านแก้วหรืออายไลเนอร์ เมื่อผู้ป่วยมองลงนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายยกเปลือกตาบน ด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือข้างขวาคว้าขอบตาล่างของเปลือกตาบนให้ดึงออกด้านล่างและด้านข้าง ในกรณีนี้ภายใต้ผิวหนังของเปลือกตาที่ขอบด้านบนของแผ่นกระดูกอ่อนมีการวาดภาพซึ่งถูกกดด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายหรือด้วยก้านแก้ว และนิ้วมือขวาในขณะนี้เริ่มต้นที่ขอบด้านล่างของศตวรรษที่และตัดมันด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายที่แก้ไขได้โดยขนตาและกดมันไปที่ขอบของวงโคจร มือขวายังคงเป็นอิสระสำหรับการจัดการ

เพื่อที่จะตรวจสอบช่วงการเปลี่ยนผ่านบนซึ่งค่อนข้างแตกต่างจากต่างประเทศซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและการระคายเคืองของลูกตาอย่างเห็นได้ชัดคุณจำเป็นต้องดันเปลือกตาล่างลงไปที่ลูกตาเล็กน้อย ดีกว่าคือการตรวจสอบของการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนผ่านบนด้วยความช่วยเหลือของเปลือกตา: ขอบของมันจะถูกวางบนผิวที่ขอบด้านบนของกระดูกอ่อนดึงลงเล็กน้อยและบิดมันดึงมันไปทางปลายของเปลือกตา หลังจากที่ผกผันของเปลือกตาขอบ ciliary จะจัดขึ้นด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายที่ขอบของวงโคจร

เยื่อบุผิวปกติของเปลือกตามีสีชมพูอ่อนเรียบโปร่งใสชุ่มชื่น ผ่านมันเป็นต่อม meibomian เห็นและท่อของพวกเขาตั้งอยู่ในความหนาของแผ่นกระดูกอ่อนตั้งฉากกับขอบของเปลือกตา โดยปกติความลับไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในตัว ปรากฏว่าถ้าคุณบีบขอบของศตวรรษระหว่างนิ้วมือกับก้านแก้ว

เรือสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในเยื่อบุผิวที่โปร่งใส

การตรวจสอบอวัยวะในช่องคลอด

การตรวจสอบของอวัยวะที่เป็นลาเท็กจะดำเนินการโดยการตรวจสอบและ palpation เมื่อดึงฝาบนและผู้ป่วยที่แอบมองอยู่ตรงกลางตรวจสอบส่วน palpebral ของต่อมน้ำตา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุการละเลยของต่อมน้ำตาเนื้องอกหรือการแทรกซึมการอักเสบ ด้วย palpation หนึ่งสามารถตรวจสอบความรุนแรง, บวมและการบดอัดของส่วนวงโคจรของต่อมในพื้นที่ของมุมด้านบนบนของวงโคจร

สภาพของท่อน้ำตาถูกกำหนดโดยการตรวจสอบซึ่งจะดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจสอบตำแหน่งของเปลือกตา ประเมินการบรรจุของลำธารน้ำและทะเลสาบที่มุมด้านในของดวงตาตำแหน่งและขนาดของจุดน้ำตาสภาพผิวในพื้นที่ของถุงน้ำตา การปรากฏตัวของเนื้อหาที่เป็นหนองในถุงน้ำตาจะถูกกำหนดโดยการกดภายใต้การยึดเกาะด้านในของเปลือกตาจากด้านล่างขึ้นไปข้างบนด้วยนิ้วชี้ของมือขวา ในเวลาเดียวกันเปลือกตาล่างถูกดึงออกด้วยมือซ้ายเพื่อดูการไหลเวียนของถุงน้ำตา โดยปกติถุงน้ำตาจะว่างเปล่า เนื้อหาของถุงน้ำตาจะบีบผ่านท่อน้ำตาและจุดที่เป็นคราบ ในกรณีที่มีการหยุดชะงักของผลิตภัณฑ์และการปล่อยของเหลวในคราบตะกรันจะมีการทดสอบการทำงานเป็นพิเศษ

นักเรียน

นักเรียนควรมีขนาดเท่ากัน พวกเขาควรจะทำสัญญาถ้าลำแสงตรงเข้าไปในดวงตาและเมื่อมองไปที่วัตถุที่ตั้งอยู่ใกล้ ๆ ( ที่พัก )

การเคลื่อนไหวพิเศษ

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจสอบพวกเขาด้วยสายตาสั้น ขอให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามปลายดินสอขณะเคลื่อนที่ในแนวนอนและแนวตั้ง หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและคมของดวงตาเนื่องจากไม่สามารถบรรลุการยึดสายตาซึ่งจำลองการกระเจี๊ยบได้

[2], [3], [4], [5], [6]

ความคมชัดของภาพ

สะท้อนถึงวิสัยทัศน์กลางและไม่เปิดเผยการละเมิดในวิสัยทัศน์

มักจะตรวจสอบความรุนแรงของภาพเช่นการสูญเสียอย่างฉับพลันของวิสัยทัศน์เป็นอาการที่น่ากลัว เหมาะสำหรับการใช้โต๊ะ Snellen แต่สามารถใช้การทดสอบแบบง่ายๆเช่นการอ่านหนังสือที่มีแบบอักษรขนาดเล็ก - ในกรณีของพยาธิวิทยาใกล้วิสัยทัศน์มีแนวโน้มที่จะทนทุกข์ทรมานมากกว่าคนไกล ผู้ป่วยที่ไม่สามารถอ่านบรรทัดที่ 5 แม้กระทั่งใส่แว่นตาหรือใช้หลุมที่มีรอยเหี่ยวย่นต้องใช้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ตาราง Snellen สามารถอ่านได้จากระยะทาง 6 ม. โดยแยกตาแต่ละข้าง บรรทัดสุดท้ายที่อ่านอย่างครบถ้วนและถูกต้องในตารางนี้แสดงถึงความคมชัดของภาพในระยะทางสำหรับดวงตานี้ ตาราง Snellen จำหน่ายในลักษณะที่แถวบนสุดของตัวอักษรสามารถอ่านคนที่มีสายตาปกติจากระยะทาง 60 เมตรบรรทัดที่สอง - 36 เมตรที่สาม - 24 เมตรที่สี่ - 12 เมตรและหนึ่งในห้า -. 6 เมตรความรุนแรงจะแสดงดังต่อไปนี้ วิธีการ: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 หรือ 6/6 (หลังระบุว่าผู้ป่วยมีวิสัยทัศน์ปกติ) และขึ้นอยู่กับสายการอ่านของผู้ป่วย ควรใส่แว่นตาในแว่นตาบ่อยๆ ถ้าผู้ป่วยไม่ได้ใส่แว่นตากับเขาตรวจสอบความชัดเจนของวิสัยทัศน์โดยใช้รูเปลือยเพื่อลดข้อผิดพลาดในการหักเห หากสายตาเลวร้ายยิ่งกว่า 6/60 ผู้ป่วยสามารถนำใกล้ชิดกับโต๊ะกับระยะทางที่มันจะสามารถที่จะอ่านจำนวนตัวอักษรด้านบน (ตัวอย่างเช่นที่ระยะ 4 เมตร) และแล้วความคมชัดของวิสัยทัศน์ของเขาจะได้รับการแสดงเป็น 4/60 มีวิธีการอื่นในการกำหนดความรุนแรงของภาพตัวอย่างเช่นจำนวนนิ้วมือที่ใช้ในระยะ 6 เมตรและหากภาพมีความอ่อนแอกว่าจะเห็นได้ว่ามีการรับรู้ของแสงเท่านั้น ยังตรวจสอบใกล้วิสัยทัศน์โดยใช้มาตรฐานพิมพ์ซึ่งอ่านจากระยะ 30 ซม.

เขตข้อมูลมุมมอง

ขอให้ผู้ป่วยตรวจดูที่จมูกของแพทย์จากนั้นจากด้านต่างๆเข้าไปในช่องมองภาพนิ้วหรือปลายหมวกด้วยหัวสีแดง ผู้ป่วยในกรณีนี้ตามไปพบแพทย์เมื่อเขาเริ่มที่จะดูเรื่อง (ในกรณีนี้ตาอื่น ๆ ถูกปกคลุมด้วยผ้าเช็ดปาก) เปรียบเทียบกับสาขาของตนในมุมมองของสนามของผู้ป่วยในมุมมองของมันเป็นไปได้แม้จะประมาณในการระบุข้อบกพร่องในด้านของมุมมองของผู้ป่วย วาดช่องมองภาพของผู้ป่วยไว้บนแผนที่ที่เกี่ยวข้อง ในกรณีนี้ต้องระบุขนาดของจุดบอด

[7], [8]

Entoptoscopy

วิธีนี้ทำให้เกิดความคิดถึงส่วนต่างๆของดวงตาหลังม่านตา ยืนข้างๆผู้ป่วย (ด้านข้างของเขา) ผู้ป่วยแก้ไขสายตาของเขาบนวัตถุที่สะดวกสำหรับเขา ตาขวาของแพทย์ตรวจสอบตาขวาและตาซ้ายตรวจสอบตาซ้าย เริ่มการตรวจสอบเพื่อให้เห็นความขุ่นของเลนส์ ตาปกติจะให้ประกายสีแดง (สะท้อนแสงสีแดง) จนกระทั่งเรตินาโฟกัส การสะท้อนแสงสีแดงเกิดขึ้นที่ต้อกระจกหนาแน่นและมีเลือดออกในตา เมื่อคุณพยายามโฟกัสไปที่เรตินาให้ตรวจสอบแผ่นดิสก์เส้นประสาทอย่างรอบคอบ (ควรมีขอบที่ชัดเจนและมีภาวะซึมเศร้า) โปรดสังเกตว่ามีรอยเปื้อนหรือบวมของแผ่นดิสก์ออพติกหรือไม่ เพื่อตรวจสอบเรือแตกต่างกันไปเรื่อย ๆ และ macula (macula) ให้ขยายลูกศิษย์ขณะที่ขอให้ผู้ป่วยมองไปที่แสง

วิจัยด้วยหลอดไฟ

โดยปกติจะทำในโรงพยาบาลและเห็นได้ชัดว่าการปรากฏตัวของเงินฝาก (การสะสมของมวลที่แตกต่างกัน) ในห้องก่อนและหลังของดวงตา อุปกรณ์วัดความสูง (Tonometric) ช่วยให้สามารถวัดความดันภายในลูกตา

เงื่อนไขในการใช้ ophthalmoscopy ที่ประสบความสำเร็จ

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ชาร์จแบตเตอรี่แล้ว
• ทำให้ห้องมืดลงมากที่สุด
• ถอดแว่นของคุณออกและขอให้ผู้ป่วยถอดแว่นตาและเลือกเลนส์ที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง (- เลนส์สามารถแก้ไขสายตาสั้นได้และเลนส์จะปรับแก้ภาวะ hypermetropia)
• หากผู้ป่วยมีสายตาสั้นหรือไม่มีเลนส์ให้ทำ ophthalmoscopy โดยไม่ต้องถอดแว่นตาออกจากผู้ป่วย แผ่นดิสก์ประสาทตาจะมีขนาดเล็กมากในเวลาเดียวกัน
• ถ้าเป็นเรื่องยากสำหรับคุณที่จะทำ ophthalmoscopy ด้วยดวงตาที่ไม่มีนัยสำคัญพยายามที่จะครอบงำตาทั้งสองตาของผู้ป่วยที่มีตาที่โดดเด่น; ขณะที่คุณยืนอยู่ข้างหลังผู้ป่วยที่นั่งคอของผู้ป่วยจะไม่ยุบสมบูรณ์ ตรวจสอบความโปร่งใสของเลนส์ที่คุณใช้อยู่เสมอ
• ควรอยู่ใกล้กับผู้ป่วยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้แม้ว่าคุณจะใช้กระเทียมในมื้อกลางวันก็ตาม
• ลองนึกถึงการใช้เทพนิยายในระยะสั้นเพื่อขยายลูกศิษย์
• โปรดจำไว้ว่าช่องว่างม่านตาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ขอบและยากที่จะมองเห็นได้โดยไม่ต้องมีอุปกรณ์พิเศษแม้จะมีนักเรียนที่ขยายตัว

[9], [10], [11], [12]

คุณลักษณะของการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะในการมองเห็นในเด็ก

เมื่อศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะในการมองเห็นในเด็กจะต้องคำนึงถึงลักษณะของระบบประสาทของเด็กความสนใจที่ลดลงความเป็นไปไม่ได้ที่จะตรึงสายตาของวัตถุบางอย่างไว้เป็นเวลานาน

ดังนั้นการสอบภายนอก (ภายนอก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 3 ขวบจะใช้เวลาร่วมกับพยาบาลที่ดีกว่าถ้าจำเป็นให้แก้ไขและกดแขนและขาของเด็ก

การคลาดเคลื่อนของเปลือกตาจะดำเนินการโดยการกดดึงและแทนที่พวกเขาต่อกัน

การตรวจสอบส่วนก่อนหน้าของลูกตาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องยกเปลือกตาหลังจากการระงับความรู้สึกหยดแบบเบื้องต้นด้วยการแก้ปัญหาของ dicaine หรือ novocaine ในขณะเดียวกันจะมีการตรวจสอบลำดับเดียวกับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยผู้ใหญ่

การศึกษาเกี่ยวกับลูกตาหลังในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดสะดวกในการใช้ ophthalmoscope ไฟฟ้า

กระบวนการในการศึกษาความรุนแรงและวิสัยทัศน์ต้องมีลักษณะของเกมโดยเฉพาะเด็กอายุ 3-4 ปี

ขอบเขตของเขตข้อมูลในมุมมองในยุคนี้ควรได้รับการพิจารณาด้วยความช่วยเหลือของวิธี orienting แต่แทนที่จะใช้นิ้วมือของเด็ก ๆ จะเป็นการดีที่จะแสดงของเล่นสีต่างๆ

การศึกษาโดยใช้เครื่องมือนี้มีความน่าเชื่อถือตั้งแต่ประมาณ 5 ปีถึงแม้ว่าในแต่ละกรณีจะต้องคำนึงถึงลักษณะของเด็ก

ดำเนินการศึกษาด้านวิสัยทัศน์ในเด็ก ๆ ต้องจำไว้ว่าเขตแดนภายในนั้นกว้างกว่าผู้ใหญ่

การวัดแรงโน้มถ่วงในเด็กที่มีขนาดเล็กและกระสับกระส่ายจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยการสวมหน้ากากอย่างละเอียดโดยการจับที่ตำแหน่งที่ต้องการอย่างระมัดระวังด้วยแหนบผ่าตัด (หลังเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อส่วนบน)

ในเวลาเดียวกันปลายของเครื่องมือไม่ควรทำให้ลูกตาเสียรูปมิฉะนั้นความถูกต้องของการตรวจสอบจะลดลง ในการนี้นักจักษรวิทยาถูกบังคับให้ตรวจสอบข้อมูลที่ได้จากการตรวจวัดจังหวะการรับน้ำ (tonometry) โดยทำการศึกษา palpation ของโทนสีของลูกตาในบริเวณเส้นศูนย์สูตร

[13], [14]