โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ภาวะถุงน้ำตาอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน หรือเสมหะในถุงน้ำตา คือภาวะอักเสบแบบมีหนองในถุงน้ำตาและเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ ถุงน้ำตา ภาวะถุงน้ำตาอักเสบแบบมีหนองอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีภาวะอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำตามาก่อน เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมจากจุดอักเสบบนเยื่อบุจมูกหรือไซนัสข้างจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบ

ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้เกิดโรคถุงน้ำในโพรงจมูกอักเสบ ได้แก่ อันตรายจากการทำงาน การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอากาศโดยรอบอย่างกะทันหัน โรคของจมูกและไซนัสข้างจมูก การบาดเจ็บ ภูมิคุ้มกันลดลง ความรุนแรงของจุลินทรีย์ โรคเบาหวาน เป็นต้น การอุดตันของท่อน้ำในโพรงจมูกมักเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกระหว่างโรคจมูกอักเสบ บางครั้งสาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำในโพรงจมูกคือความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บ ซึ่งมักเกิดจากการผ่าตัด (ระหว่างการเจาะไซนัสของขากรรไกรบน หรือการตัดกระดูกขากรรไกรบน) อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าสาเหตุหลักของโรคถุงน้ำในโพรงจมูกอักเสบคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีของเสมหะในถุงน้ำตา ผิวหนังแดงและบวมอย่างแน่นและเจ็บปวดอย่างรุนแรง จะปรากฏที่บริเวณมุมด้านในของช่องตาและที่ด้านที่ตรงกับจมูกหรือแก้ม เปลือกตาบวม ร่องตาแคบลงหรือตาปิดสนิท กระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบถุงน้ำตาจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายที่รุนแรง (อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการทรุดโทรมทั่วไป อ่อนแรง เป็นต้น)

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำตา (chronic dacryocystitis) มักเกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อน้ำตา น้ำตาที่คั่งค้างอยู่ในถุงน้ำตาทำให้เกิดจุลินทรีย์ในถุงน้ำตา โดยส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและเชื้อนิวโมค็อกคัส มีหนองไหลออกมา ผู้ป่วยบ่นว่ามีน้ำตาไหลและมีน้ำมูกไหล เยื่อบุตาทั้งเปลือกตา รอยพับกึ่งพระจันทร์ และตุ่มน้ำตามีสีแดง สังเกตเห็นอาการบวมของถุงน้ำตา และเมื่อกดทับ ของเหลวที่มีลักษณะเป็นเมือกหรือหนองจะไหลออกมาจากจุดน้ำตา การมีน้ำตาไหลตลอดเวลาและมีน้ำมูกไหลออกมาจากถุงน้ำตาเข้าไปในโพรงตาไม่เพียงแต่เป็นโรคที่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยที่ทำให้ประสิทธิภาพในการทำงานลดลงอีกด้วย พวกเขาจำกัดประสิทธิภาพของอาชีพจำนวนหนึ่ง (ช่างกลึง ช่างอัญมณี อาชีพศัลยกรรม คนขับรถขนส่ง คนที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์ ศิลปิน นักกีฬา ฯลฯ)

ภาวะเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมักพบในคนวัยกลางคน ภาวะเยื่อบุตาอักเสบมักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย น้ำตาไหลมักเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่กลางแจ้ง โดยส่วนใหญ่มักเกิดในที่ที่มีน้ำค้างแข็ง ลมแรง หรือแสงสว่างจ้า

ภาวะแทรกซ้อน

โรคถุงน้ำตาอักเสบมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและความพิการ แม้แต่ความบกพร่องเพียงเล็กน้อยของเยื่อบุผิวกระจกตา เมื่อมีสิ่งสกปรกเข้าไป ก็อาจกลายเป็นช่องทางให้แบคทีเรียในก้นกบจากสิ่งที่คั่งค้างในถุงน้ำตาได้ แผลในกระจกตาจะลุกลามและส่งผลให้การมองเห็นแย่ลงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ตรวจพบโรคถุงน้ำตาอักเสบแบบมีหนองก่อนผ่าตัดลูกตา

[ 7 ]

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อการอักเสบรุนแรงขึ้น แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ ยาแก้ปวด และยาลดไข้ แผลจะค่อยๆ อ่อนลง เกิดฝีขึ้น ฝีจะค่อยๆ เปิดออก และโพรงหนองจะถูกระบายออก ฝีจะแตกออกเอง หลังจากนั้นการอักเสบจะค่อยๆ ทุเลาลง บางครั้ง บริเวณที่ฝีเปิดออก อาจยังมีรูเปิดที่ยังไม่หายดีเหลืออยู่ ซึ่งหนองและน้ำตาจะไหลออกมา หลังจากเกิดภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน มักจะเกิดการอักเสบจากเสมหะซ้ำๆ เพื่อป้องกันอาการดังกล่าว แพทย์จะทำการผ่าตัดแบบรุนแรงในช่วงที่สงบ เรียกว่า การเปิดโพรงจมูกอักเสบ

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

ปัจจุบันการรักษาโรคถุงน้ำตาอักเสบเรื้อรังนั้นส่วนใหญ่ใช้วิธีการผ่าตัด โดยจะทำการผ่าตัดแบบรุนแรงที่เรียกว่า dacryocystorhinostomy ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการระบายน้ำตาในโพรงจมูก แก่นแท้ของการทำ dacryocystorhinostomy คือการสร้างช่องต่อระหว่างถุงน้ำตาและโพรงจมูก การผ่าตัดจะทำโดยเปิดทางภายนอกหรือทางจมูก

หลักการของการผ่าตัดภายนอกได้รับการเสนอในปี พ.ศ. 2447 โดยแพทย์ด้านโรคจมูก Toti และต่อมาก็มีการปรับปรุงให้ดีขึ้น

Dupuy-Dutant และผู้เขียนท่านอื่นๆ ทำการเปิดช่องเปิดของกระดูกอ่อนภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ทำการกรีดเนื้อเยื่ออ่อนยาว 2.5 ซม. จนถึงกระดูก โดยถอยห่างจากจุดยึดของเอ็นเปลือกตาด้านในไปทางจมูก 2-3 มม. เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกแยกออกจากกันโดยใช้เครื่องขูดเนื้อเยื่อ เยื่อหุ้มกระดูกจะถูกตัดออก ลอกออกพร้อมกับถุงน้ำตาจากกระดูกของผนังด้านข้างของจมูกและแอ่งน้ำตาไปยังช่องน้ำตาของโพรงจมูก แล้วจึงเคลื่อนออกด้านนอก หน้าต่างกระดูกขนาด 1.5 x 2 ซม. จะถูกสร้างโดยใช้เครื่องตัดแบบกลไก ไฟฟ้า หรืออัลตราโซนิก เยื่อบุจมูกใน "หน้าต่าง" ของกระดูกและผนังของถุงน้ำตาจะถูกตัดตามยาว เย็บเอ็นแมวก่อนกับแผ่นหลังของเยื่อบุจมูกและถุง จากนั้นจึงเย็บที่ด้านหน้า ก่อนจะเย็บแผลด้านหน้า จะมีการใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในบริเวณต่อจมูก เย็บขอบผิวหนังด้วยไหม จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลแบบปลอดเชื้อ จากนั้นสอดผ้าก๊อซเข้าไปในจมูก ทำการปิดแผลครั้งแรกหลังจากผ่านไป 2 วัน จากนั้นจึงตัดไหมออกหลังจากผ่านไป 6-7 วัน

การผ่าตัด Endonasal dacryocystorhinostomy ตามวิธีของ West ที่มีการปรับเปลี่ยนนั้นจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่ด้วย

เพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้องของถุงน้ำตา จะต้องเจาะผนังด้านในของถุงน้ำตาและกระดูกน้ำตาด้วยหัววัดที่สอดผ่านท่อน้ำตาส่วนล่าง ปลายของหัววัดซึ่งจะมองเห็นได้ในจมูกจะตรงกับมุมหลังล่างของโพรงน้ำตา บนผนังด้านข้างของจมูก ด้านหน้าของโพรงจมูกส่วนกลาง จะทำการตัดแผ่นเยื่อบุจมูกขนาด 1 x 1.5 ซม. ตามส่วนที่ยื่นออกมาของโพรงน้ำตา แล้วนำออก ที่บริเวณที่ยื่นออกมาของถุงน้ำตา จะทำการตัดชิ้นส่วนกระดูกขนาด 1 x 1.5 ซม. ออก ผนังของถุงน้ำตาที่ยื่นออกมาจากหัววัดที่สอดผ่านท่อน้ำตา จะถูกผ่าออกเป็นรูปตัว "c" ภายในช่องกระดูก และใช้สำหรับการผ่าตัดตัดกระดูก นี่จะเป็นการเปิดทางให้เนื้อหาของถุงน้ำตาไหลเข้าไปในโพรงจมูก

ทั้งสองวิธี (ภายนอกและภายในโพรงจมูก) มีเปอร์เซ็นต์การฟื้นตัวสูง (95-98%) ทั้งสองวิธีมีทั้งข้อบ่งชี้และข้อจำกัด

การผ่าตัดผ่านโพรงจมูกที่ถุงน้ำตามีลักษณะเฉพาะคือมีบาดแผลเล็กน้อย มีความสวยงามเหมาะสม และระบบระบายน้ำตามีการรบกวนทางสรีรวิทยาน้อยกว่า พร้อมกันกับการผ่าตัดหลัก ก็สามารถกำจัดปัจจัยทางกายวิภาคและพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดจมูกได้ การผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้สำเร็จในทุกระยะของโรคถุงน้ำคร่ำอักเสบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยการส่องกล้อง ได้แก่ การใช้เลเซอร์ส่องกล้องและการผ่าตัดทางจมูกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และจอภาพผ่าตัด

ในกรณีของการอุดตันของการเปิดปิดช่องน้ำตาและท่อน้ำตาโพรงจมูกร่วมกัน ได้มีการพัฒนาการผ่าตัดโดยใช้วิธีภายนอกและภายในโพรงจมูก ได้แก่ การเปิดท่อน้ำตาและโพรงจมูก โดยใส่ท่อช่วยหายใจ เช่น ท่อ ไหม ฯลฯ เข้าไปในท่อระบายน้ำตาเป็นเวลานาน

ในกรณีที่ท่อน้ำตาถูกทำลายหรืออุดตันจนหมดสิ้น จะทำการเปิดท่อน้ำตาใหม่จากทะเลสาบน้ำตาเข้าไปในโพรงจมูกโดยใช้ซิลิโคนหรือพลาสติกสำหรับใส่ท่อน้ำตาเทียม โดยใส่ท่อนี้ไว้เป็นเวลานาน หลังจากสร้างเยื่อบุผิวของผนังท่อน้ำตาเทียมแล้ว จะทำการนำท่อน้ำตาเทียมออก