ต่อมน้ำตา

อวัยวะน้ำตาเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์เสริมของดวงตา ทำหน้าที่ปกป้องดวงตาจากอิทธิพลภายนอกและป้องกันไม่ให้เยื่อบุตาและกระจกตาแห้ง อวัยวะน้ำตาผลิตและระบายของเหลวน้ำตาเข้าไปในโพรงจมูก ซึ่งประกอบด้วยต่อมน้ำตา ต่อมน้ำตาขนาดเล็กเพิ่มเติม และท่อน้ำตาของเหลวน้ำตาที่ผลิตโดยต่อมน้ำตามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของดวงตา เนื่องจากช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับกระจกตาและเยื่อบุตา ความเรียบเนียนและความโปร่งใสที่เหมาะสมของกระจกตา การหักเหของแสงที่พื้นผิวด้านหน้าของกระจกตานั้นเกิดจากการมีของเหลวน้ำตาบางๆ ปกคลุมพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตา ของเหลวน้ำตายังช่วยทำความสะอาดเยื่อบุตาจากจุลินทรีย์และสิ่งแปลกปลอม ป้องกันไม่ให้พื้นผิวแห้ง และให้สารอาหารแก่เยื่อบุตา

ส่วนเบ้าตาของต่อมน้ำตาจะวางตัวในตัวอ่อนเมื่ออายุได้ 8 สัปดาห์ เมื่อถึงเวลาคลอด ของเหลวน้ำตาจะยังไม่ถูกหลั่งออกมา เนื่องจากต่อมน้ำตายังไม่พัฒนาเต็มที่ ในเด็ก 90% น้ำตาจะเริ่มไหลเมื่ออายุได้ 2 เดือนเท่านั้น เครื่องมือระบายน้ำตาจะถูกสร้างขึ้นเมื่ออายุครรภ์ได้ 6 สัปดาห์ สายเยื่อบุผิวจะจุ่มลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากมุมเบ้าตาของร่องจมูก ซึ่งจะแยกตัวออกจากเยื่อบุผิวเริ่มต้นของใบหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 10 สายนี้จะไปถึงเยื่อบุผิวของช่องจมูกตอนล่าง และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 11 จะกลายเป็นช่องที่บุด้วยเยื่อบุผิว ซึ่งจะสิ้นสุดโดยมองไม่เห็นในตอนแรก และจะเปิดออกสู่โพรงจมูกในเวลา 5 เดือน เด็กประมาณ 35% เกิดมาพร้อมกับทางออกของการไหลเข้าของโพรงจมูกปิดด้วยเยื่อเมือก หากเยื่อบุนี้ไม่ละลายในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก อาจเกิดภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบในทารกแรกเกิดได้ ซึ่งต้องมีการจัดการเพื่อให้มีน้ำตาไหลผ่านช่องจมูกได้

ต่อมน้ำตาประกอบด้วย 2 ส่วน คือ ส่วนบนหรือเบ้าตาและส่วนล่างหรือเปลือกตา ทั้งสองส่วนแยกจากกันด้วยเอ็นกล้ามเนื้อกว้างที่ยกเปลือกตาด้านบน ส่วนเบ้าตาของต่อมน้ำตาตั้งอยู่ในโพรงต่อมน้ำตาของกระดูกหน้าผากบนผนังด้านข้างด้านบนของเบ้าตา ขนาดตามแนวซากิตตัลคือ 10-12 มม. ขนาดตามแนวหน้าผากคือ 20-25 มม. และความหนาคือ 5 มม. โดยปกติส่วนเบ้าตาของต่อมจะไม่สามารถเข้าถึงได้จากการตรวจภายนอก มีท่อขับถ่าย 3-5 ท่อผ่านระหว่างกลีบของส่วนเปลือกตา เปิดในฟอร์นิกซ์ด้านบนของเยื่อบุตาด้านข้างที่ระยะห่าง 4-5 มม. จากขอบด้านบนของแผ่นทาร์ซัลของกระดูกอ่อนด้านบนของเปลือกตา ส่วนเปลือกตาของต่อมน้ำตามีขนาดเล็กกว่าส่วนเบ้าตาอย่างเห็นได้ชัดและอยู่ด้านล่างใต้ฟอร์นิกซ์ด้านบนของเยื่อบุตาทางด้านขมับ ขนาดของส่วนเปลือกตาคือ 9-11 x 7-8 มม. ความหนา 1-2 มม. ท่อขับถ่ายหลายท่อของต่อมน้ำตาส่วนนี้ไหลเข้าไปในท่อขับถ่ายของส่วนเบ้าตา และท่อ 3-9 ท่อจะเปิดขึ้นโดยอิสระ ท่อขับถ่ายหลายท่อของต่อมน้ำตาสร้าง "ฝักบัว" ชนิดหนึ่ง ซึ่งน้ำตาจะไหลเข้าไปในโพรงเยื่อบุตาจากช่องเปิดเหล่านี้

ต่อมน้ำตาเป็นต่อมน้ำเหลืองที่มีท่อน้ำเหลืองที่ซับซ้อน โครงสร้างคล้ายกับต่อมน้ำลายข้างหู ท่อน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่าจะบุด้วยเยื่อบุผิวรูปคอลัมนาร์สองชั้น ส่วนท่อน้ำเหลืองที่มีขนาดเล็กกว่าจะบุด้วยเยื่อบุผิวรูปคิวบอยด์ชั้นเดียว นอกจากต่อมน้ำตาหลักแล้ว ยังมีต่อมน้ำตาขนาดเล็กแบบท่อน้ำเหลืองเสริมอีกด้วย ได้แก่ ต่อมน้ำตาของ Krause อยู่ในบริเวณฟอร์นิกซ์ของเยื่อบุตา และที่ขอบบนของกระดูกอ่อนของเปลือกตา อยู่ในบริเวณเบ้าตาของเยื่อบุตา ต่อม Waldeyer อยู่ในฟอร์นิกซ์ด้านบนของเยื่อบุตา และมีต่อมเสริม 8-30 ต่อมอยู่ในบริเวณล่าง 2-4 ต่อม ต่อมน้ำตายึดอยู่กับที่ด้วยเอ็นของมันเองที่ติดอยู่กับเยื่อหุ้มกระดูกของผนังด้านบนของเบ้าตา ต่อมน้ำตาจะแข็งแรงขึ้นด้วยเอ็นล็อควูดซึ่งแขวนลูกตาและกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาด้านบน ต่อมน้ำตาได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงน้ำตาซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงตา เลือดไหลออกทางหลอดเลือดดำน้ำตา ต่อมน้ำตาได้รับการควบคุมโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัลกิ่งก้านแรกและกิ่งก้านที่สอง กิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นใยซิมพาเทติกจากปมประสาทคอส่วนบน บทบาทหลักในการควบคุมการหลั่งของต่อมน้ำตาคือเส้นใยพาราซิมพาเทติกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า ศูนย์กลางของน้ำตาไหลสะท้อนอยู่ในเมดัลลาอ็อบลองกาตา นอกจากนี้ยังมีศูนย์พืชอื่นๆ อีกหลายแห่งซึ่งการระคายเคืองจะทำให้น้ำตาไหลมากขึ้น

ระบบการระบายน้ำตาเริ่มต้นด้วยกระแสน้ำตา ซึ่งเป็นรอยแยกของเส้นเลือดฝอยระหว่างขอบด้านหลังของเปลือกตาล่างและลูกตา น้ำตาไหลลงสู่ทะเลสาบน้ำตา ซึ่งอยู่ที่ต่อมน้ำตาส่วนกลางของรอยแยกเปลือกตา ที่ด้านล่างของทะเลสาบน้ำตาจะมีต่อมน้ำตาเล็กๆ เรียกว่า ต่อมน้ำตา จุดน้ำตาด้านล่างและด้านบนจมอยู่ในทะเลสาบน้ำตา จุดน้ำตาเหล่านี้ตั้งอยู่บนยอดของปุ่มน้ำตา และโดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.25 มม. ท่อน้ำตาด้านล่างและด้านบนมีจุดเริ่มต้นจากจุดน้ำตา ซึ่งไหลขึ้นและลงก่อนประมาณ 1.5 มม. จากนั้นโค้งงอเป็นมุมฉากไปยังจมูกและไหลเข้าสู่ถุงน้ำตา โดยส่วนใหญ่ (มากถึง 65%) ผ่านทางปาก บริเวณที่น้ำไหลเข้าไปในถุงจะมีไซนัสก่อตัวขึ้นจากด้านบน ซึ่งก็คือไซนัสของเมเยอร์ มีรอยพับของเยื่อเมือก ด้านล่างคือลิ้นฮุชเกะ ด้านบนคือลิ้นโรเซนมุลเลอร์ ความยาวของท่อน้ำตาคือ 6-10 มม. ลูเมนคือ 0.6 มม.

ถุงน้ำตาอยู่ด้านหลังเอ็นภายในของเปลือกตาในโพรงน้ำตาที่เกิดจากกระบวนการด้านหน้าของกระดูกขากรรไกรบนและกระดูกน้ำตา ถุงน้ำตาซึ่งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อหลวมและเยื่อหุ้มพังผืด สูงขึ้น 1/3 เหนือเอ็นภายในของเปลือกตาซึ่งมีส่วนโค้ง และด้านล่างจะผ่านเข้าไปในท่อน้ำตา ความยาวของถุงน้ำตาคือ 10-12 มม. ความกว้างคือ 2-3 มม. ผนังของถุงน้ำตาประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อของส่วนเปลือกตาของกล้ามเนื้อตากลม (orbicularis oculi) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อของฮอร์เนอร์ พันกัน การหดตัวของเส้นใยนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการดูดน้ำตา

ท่อน้ำตาซึ่งส่วนบนถูกปิดล้อมด้วยท่อน้ำตากระดูกจะผ่านเข้าไปในผนังด้านข้างของจมูก เยื่อเมือกของถุงน้ำตาและท่อน้ำตาเป็นเยื่อเมือกที่บอบบาง มีลักษณะเหมือนเนื้อเยื่อต่อมอะดีนอยด์ บุด้วยเยื่อบุผิวรูปทรงกระบอกและมีซิเลียเป็นบางจุด ในส่วนล่างของท่อน้ำตา เยื่อเมือกจะถูกล้อมรอบด้วยเครือข่ายหลอดเลือดดำหนาแน่นของเนื้อเยื่อโพรง ท่อน้ำตาจะยาวกว่าท่อน้ำตากระดูก ที่ทางออกของจมูกจะมีรอยพับของเยื่อเมือก - ลิ้นน้ำตาของ Gasner ท่อน้ำตาจะเปิดขึ้นใต้ปลายด้านหน้าของท่อน้ำตาส่วนล่างที่ระยะห่าง 30-35 มม. จากทางเข้าโพรงจมูก โดยมีลักษณะเป็นช่องเปิดกว้างหรือคล้ายหอยเชลล์ บางครั้งท่อน้ำตาจะไหลออกมาเป็นช่องแคบๆ ในเยื่อเมือกของจมูกและเปิดออกทางด้านข้างของช่องน้ำตาที่มีกระดูก ท่อน้ำตา 2 แบบหลังนี้สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมน้ำลายได้ ท่อน้ำตามีความยาว 10 ถึง 24 มม. และความกว้าง 3 ถึง 4 มม.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อุปกรณ์สร้างน้ำตาของลูกตา

อุปกรณ์น้ำตา (apparatus lacrimalis) ประกอบด้วยต่อมน้ำตาที่มีท่อขับถ่ายซึ่งเปิดเข้าไปในถุงเยื่อบุตา และท่อระบายน้ำตา ต่อมน้ำตา (glandula lacrimalis) เป็นต่อมถุงลมและท่อน้ำตาที่ซับซ้อน มีโครงสร้างเป็นกลีบ อยู่ในหลุมที่มีชื่อเดียวกันในมุมด้านข้าง ในผนังด้านบนของเบ้าตา เอ็นของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบนแบ่งต่อมออกเป็นส่วนเบ้าตาบนที่ใหญ่กว่า (pars orbitalis) และส่วนเปลือกตาล่างที่เล็กกว่า (pars palpebralis) ซึ่งอยู่ใกล้กับฟอร์นิกซ์บนของเยื่อบุตา

ใต้ฟอร์นิกซ์ของเยื่อบุตา มักพบต่อมน้ำตาขนาดเล็ก (glandulae lacrimales accessoriae) ท่อน้ำตา (ductuli excretorii) ของต่อมน้ำตาเปิดออกสู่ถุงเยื่อบุตาในส่วนด้านข้างของฟอร์นิกซ์บนของเยื่อบุตามากถึง 15 ท่อ น้ำตา (ของเหลวจากน้ำตา) ที่ไหลออกมาจากท่อจะชะล้างส่วนหน้าของลูกตา จากนั้นของเหลวจากน้ำตาจะไหลผ่านช่องเส้นเลือดฝอยใกล้ขอบเปลือกตาไปตามกระแสน้ำตา (rivus lacrimals) เข้าสู่บริเวณมุมกลางของลูกตา สู่ทะเลสาบน้ำตา ซึ่งเป็นจุดที่ท่อน้ำตาส่วนบนและส่วนล่างที่โค้งสั้น (ประมาณ 1 ซม.) และแคบ (0.5 มม.) (canaliculi lacrimales) เกิดขึ้น ท่อน้ำตาเหล่านี้เปิดออกสู่ถุงน้ำตาแยกกันหรือเชื่อมต่อกัน ถุงน้ำตา (saccus lacrimalis) อยู่ในโพรงที่มีชื่อเดียวกันในมุมกลางด้านล่างของเบ้าตา ที่ด้านล่าง ถุงน้ำตาจะผ่านเข้าไปในท่อ nasolacrimal ที่ค่อนข้างกว้าง (ไม่เกิน 4 มม.) (ductus nasolacrimalis) ซึ่งสิ้นสุดที่โพรงจมูกในส่วนหน้าของช่องจมูกส่วนล่าง ส่วนน้ำตาของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi จะเชื่อมกับผนังด้านหน้าของถุงน้ำตา ซึ่งเมื่อหดตัว ถุงน้ำตาจะขยายออก ทำให้ของเหลวในน้ำตาสามารถดูดซึมเข้าไปได้ผ่านช่องน้ำตา