โรคคอตีบ

โรคขนตาผิดปกติเป็นการเจริญเติบโตผิดปกติของขนตาบนแผ่นด้านหน้าของเปลือกตา โดยเกิดการระคายเคืองของกระจกตาและเยื่อบุตา และเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน

คอนแทคเลนส์แบบนิ่มสามารถใช้ปกป้องกระจกตาได้ หลังจากการกำจัดขนเป็นประจำ ขนตาจะงอกกลับมาเป็นขนาดปกติภายใน 10 สัปดาห์ ในกรณีที่มีรอยโรคจำกัด จะใช้ไฟฟ้าสลายรูขุมขนเพื่อทำลายขนตาที่งอกผิดจำนวนหนึ่ง และในกรณีที่มีรอยโรคมาก จะใช้ศัลยกรรมตกแต่งขอบเปลือกตา การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการ อาจเกิดการกลับเป็นซ้ำได้

โรคไตรเคียสเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โรคมาดาโรซิสถือเป็นความผิดปกติที่หายาก โรคดิสทิเชียสและดิสทริเคียสเป็นโรคที่หายากมาก

สาเหตุ โรคคอตีบ

โรคไตรคิอาซิสและโรคมาดาโรซิสมักเกิดขึ้นตามมาหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือถูกไฟไหม้ หลังจากเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังหรือเปลือกตาอักเสบ การติดเชื้อเริม (Herpes zoster) และโรคตาแดง (การอักเสบเรื้อรัง)

การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือหลังการอักเสบที่ขอบเปลือกตาทำให้ไม่มีขนตาหรือรูขุมขนของขนตาเคลื่อนตัว ส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตในทิศทางที่ผิด (โรคขนตาพันกัน)

อาการ โรคคอตีบ

ขนตาที่โค้งเข้าด้านในสัมผัสกับลูกตา ทำให้เกิดการระคายเคืองและการกัดกร่อนของกระจกตา มีอาการกระตุกของเปลือกตาและกลัวแสง การกระพริบตาและหรี่ตาบ่อยๆ จะทำให้กระจกตาเสียหาย

โรคมาดาโรซิส: ภาวะที่ไม่มีขนตาในบริเวณขอบเปลือกตาทั้งบริเวณหรือในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

ความผิดปกติของขนตา: ขนตาในแถวเพิ่มเติมนั้นบาง สั้น ชี้ไปในทิศทางต่างๆ สัมผัสกับลูกตา แทบไม่มีเม็ดสี จึงไม่สามารถตรวจพบได้เสมอไปเมื่อตรวจดูด้วยตาเปล่าหรือแม้กระทั่งเมื่อตรวจภายใต้โคมไฟตรวจช่องตาที่ใช้กำลังขยายต่ำ

ขั้นตอน

โรคไทรเคียสอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือแพร่หลาย โรคมาดาโรซิสอาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วน โรคดิสทิเชียสอาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือสองข้าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

รูปแบบ

โรคไตรเคียสสามารถเกิดขึ้นแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ อาจเกิดจากโรคเปลือกตาอักเสบ หรืออาจเกิดจากการเผาไหม้จากด่าง เพมฟิกอยด์ที่เป็นแผลเป็น โรคตาแดง หรือเนื้องอก อาการทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นน้ำตาไหล รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม และกระจกตาอักเสบเป็นจุดๆ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย โรคคอตีบ

เมื่อเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติครอบครัว การมีบาดแผล ไฟไหม้ และอาการอักเสบเรื้อรัง

การตรวจร่างกาย

• การกำหนดความสามารถในการมองเห็น
• การตรวจภายนอก (ผิวหนังรอบดวงตา สภาพเปลือกตา เยื่อบุตา การมีและการเจริญของขนตา)
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ (สภาพของขอบเปลือกตา ทิศทางการเจริญเติบโตของขนตา การสัมผัสของขนตากับกระจกตาและเยื่อบุตา สภาพของกระจกตา)
• การตรวจทางชีวกล้องจุลทรรศน์ของกระจกตาและเยื่อบุตาโดยใช้สีย้อม (ฟลูออเรสซีน)

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

ไม่ดำเนินการศึกษาวิจัยเชิงเครื่องมือ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคเยื่อบุตาอักเสบสามารถแยกความแตกต่างจากโรคเยื่อบุตาอักเสบแบบเอนโทรเปียนและโรคเยื่อบุตาอักเสบแบบดิสทิเชียส โรคเยื่อบุตาอักเสบสามารถแยกความแตกต่างจากโรคเยื่อบุตาอักเสบแบบขอบเปลือกตา ผู้ป่วยโรคเยื่อบุตาอักเสบแบบดิสทิเชียสมักจะได้รับการรักษาเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง โรคเปลือกตากระตุก และหนังตาตกบน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา โรคคอตีบ

เป้าหมายของการรักษาโรคไตรเคียสคือการป้องกันพยาธิสภาพของกระจกตาในผู้ป่วยโรคไตรเคียสและโรคกระจกตาแยก การแก้ไขเพื่อความงามในผู้ป่วยโรคมาดาโรซิส

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือการรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

การถอนขนขนตาที่ยาวผิดปกติเป็นวิธีการทั่วไปแต่ไม่สามารถทำได้จริง เพราะหลังจากการถอนขนเป็นเวลานาน ซึ่งทำเกือบทุกเดือน ขนตาจะบางลง สูญเสียเม็ดสี และรักษาได้ยากกว่าวิธีอื่น

แนะนำให้ใช้การจี้ไฟฟ้าแบบไดเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นโดยใช้เข็มอิเล็กโทรดไปตามการเจริญเติบโตของขนตาจนถึงโคนขนตาสำหรับขนตาแต่ละเส้น ไม่แนะนำให้ทำการจี้ไฟฟ้าแบบไดเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นขนตาทั้งแถว หลังจากการตัดขอบเปลือกตาในโรคขนตายื่นออกไปหลายเดือน จะทำจี้ไฟฟ้าแบบไดเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นขนตาแต่ละเส้นที่เหลือ

การแข็งตัวของเลเซอร์อาร์กอนจากจุดที่ขนตาโผล่ออกมาบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกในทิศทางการเติบโตของขนตาสามารถทำได้ในกรณีที่มีขนตาแต่ละเส้นที่มีการเติบโตผิดปกติ กำลังสัญญาณคือ 0.6 W การรับพัลส์คือ 0.15 วินาที เส้นผ่านศูนย์กลางจุดคือ 100-300 μm จำนวนพัลส์คือ 15 ถึง 40 หลังจากขั้นตอนนี้ แพทย์จะสั่งให้หยอดยาฆ่าเชื้อและยาขี้ผึ้งเป็นเวลาสามวันในเวลากลางคืน

การรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยยาจะดำเนินการหลังจากการผ่าตัด การรักษาด้วยเลเซอร์ หรือการจี้ด้วยความร้อนเท่านั้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ภาวะไตรเคียซิส: การตัดส่วนขอบเปลือกตาบางส่วนออกอย่างทะลุปรุโปร่งโดยให้ขอบเปลือกตาชิดกันโดยตรงและเย็บทีละชั้นอย่างระมัดระวัง ในกรณีของภาวะไตรเคียซิสที่แพร่หลาย อาจทำการสร้างส่วนขอบด้านหลังของเปลือกตาขึ้นมาใหม่โดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อริมฝีปากของผู้ป่วย

Madarosis: การปลูกถ่ายแผ่นปิดคิ้วสามารถทดแทน Madarosis ได้อย่างสมบูรณ์ Distichiasis: วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด (การตัดส่วนหนึ่งของช่องว่างระหว่างซี่โครงออกพร้อมกับแถวขนตาเพิ่มเติม) เย็บแผลด้วยไหมเย็บเอ็นยึดขนาด 6/0-7/0 แยกกัน

การจัดการเพิ่มเติม

การสังเกตในพลวัต เนื่องจากสามารถทำการแทรกแซงเพิ่มเติมได้ (การแข็งตัวของไดอะเทอร์โม การแข็งตัวของเลเซอร์อาร์กอน) ในกรณีที่มีขนตาแต่ละเส้นที่เพิ่งขึ้นใหม่

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคไตรคิอาซิสหลังจากการบาดเจ็บหรือไฟไหม้ ในระหว่างการรักษาทางศัลยกรรมเบื้องต้นของแผลที่เปลือกตา จะมีการเย็บขอบซี่โครงอย่างระมัดระวัง ในกรณีที่มีพยาธิสภาพจากการถูกไฟไหม้ที่เปลือกตา จะทำการผ่าตัดติดเปลือกตา

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี

[ 19 ], [ 20 ]