อาการเปลือกตากระตุก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อรอบดวงตาคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อรอบดวงตาซึ่งทำให้กระพริบตาและปิดตาโดยไม่ได้ตั้งใจ

โรคเปลือกตากระตุกเกิดจากอะไร?

อาการเปลือกตากระตุกมักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจในโรคของกระจกตา โดยมักพบมากในเด็กที่มีโรคเยื่อบุตาอักเสบจากวัณโรค เปลือกตาจะหดเกร็ง ผู้ป่วยไม่สามารถลืมตาได้เนื่องจากกลัวแสง หากมีอาการกระตุกเป็นเวลานาน เปลือกตาจะบวมและบวมจนคั่ง

อาการเปลือกตากระตุกอาจเกิดขึ้นจากโรคตาอื่นๆ แต่ส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุ อาการนี้มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และมีประวัติครอบครัวมาด้วย อาการเปลือกตากระตุกแบบต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการระคายเคืองตา (เช่น โรคตาแดง สิ่งแปลกปลอมในกระจกตา โรคเยื่อบุตาอักเสบจากกระจกตาอักเสบ) และโรคทางระบบประสาท (เช่น โรคพาร์กินสัน) ได้เช่นกัน

อาการเปลือกตากระตุกแสดงอาการอย่างไร?

อาการได้แก่ การกระพริบตาและปิดตาโดยไม่ได้ตั้งใจ ในรายที่มีอาการรุนแรง ผู้ป่วยจะไม่สามารถลืมตาได้ อาการกระตุกอาจรุนแรงขึ้นเนื่องจากความเหนื่อยล้า แสงสว่างจ้า และความวิตกกังวล

โรคเปลือกตากระตุกเป็นโรคที่ค่อยๆ ลุกลาม โดยมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อรอบดวงตาทั้งสองข้างอย่างควบคุมไม่ได้ โดยมีอาการนานตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายนาที มีอาการกระตุกแบบกระตุก (กระพริบตาถี่และรุนแรง) ส่งผลให้รอยแยกเปลือกตาแคบลงและอาจปิดสนิทในที่สุดเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้มักเกิดกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยมักเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน ผู้หญิงจะป่วยบ่อยกว่าถึงสามเท่า อาจมีอาการกระตุกทั้งข้างเดียวและสองข้างร่วมกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า แขน ขา สาเหตุของโรคนี้สันนิษฐานว่าเกิดจากสาเหตุหลักของความเสียหายต่อระบบประสาท อาการกระตุกที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดเส้นประสาท (การระคายเคือง) ของเส้นประสาทไตรเจมินัลร่วมกับฟันผุ โพลิปในจมูก หลังจากการติดเชื้อในระบบประสาทและการบาดเจ็บทางจิตใจ อาจเกิดจากโรคของส่วนหน้าของดวงตา ไฟฟ้าช็อตตา ฯลฯ มักพบในรอยโรคของเยื่อบุตาและกระจกตา มักพบในเด็กอายุ 7-8 ปีหลังจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บทางจิตใจ เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปด้านหลังเปลือกตา และในโรคทางตาหลายชนิด เมื่อเปลือกตากระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการกระตุกมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง มักเริ่มจากการกระตุกเล็กน้อย และเมื่อเวลาผ่านไป อาจพัฒนาเป็นอาการหดเกร็งและกระตุกของกล้ามเนื้อส่วนบนของใบหน้า ในรายที่มีอาการรุนแรง โรคอาจลุกลามจนแทบจะมองไม่เห็น ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ ความเครียด แสงสว่างจ้า และสายตาพร่ามัว

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำโดยมีอาการกระตุกครึ่งใบหน้า ต้องใช้ MRI หรือการตรวจหลอดเลือดด้วย MRI เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาการปวดเส้นประสาทสามแฉก โรคนอกพีระมิด (สมองอักเสบ ปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ภาวะทางจิตเวชอาจมาพร้อมกับอาการเปลือกตากระตุก แยกความแตกต่างจากอาการเปลือกตากระตุกแบบสะท้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระตุ้นกิ่งของเส้นประสาทสามแฉก (แผลที่กระจกตา สิ่งแปลกปลอมในกระจกตา ม่านตาอักเสบ)

การรักษาอาการเปลือกตากระตุก

การรักษาอาการเปลือกตากระตุกสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในบางกรณีอาจใช้ยาชาฉีดบริเวณรอบดวงตา การนวด การเตรียมโบรมีน ยาแก้ปวด และสารละลายไดเคน 1% จะช่วยได้ การรักษาโรคพื้นฐานเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่โดยทั่วไปแล้ว การรักษาด้วยยาสำหรับอาการเปลือกตากระตุกมักไม่ได้ผล เมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน (ชนิดเอ) เฉพาะที่ ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อเบ้าตาเป็นอัมพาตชั่วคราว

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับอาการเปลือกตากระตุก (การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง) จะทำในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อโบทูลินัมท็อกซินได้ หรือการรักษาด้วยยาตัวนี้ไม่ได้ผล

อาการเปลือกตากระตุกนั้นรักษาได้ยาก โดยโรคจะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากฉีดโบทูลินัมท็อกซินประมาณ 3-4 เดือน ซึ่งต้องฉีดซ้ำหลายครั้ง

แว่นกันแดดช่วยลดความไวต่อแสงซึ่งอาจทำให้เกิดหรือมาพร้อมกับอาการเปลือกตากระตุกได้