การวัดความดันลูกตา

การวัดความดันลูกตา คือ การวัดความดันภายในลูกตา (ความดันภายในลูกตา) เครื่องมือที่ใช้ในการวัดความดันลูกตาจะเปลี่ยนรูปร่างของพื้นผิวกระจกตาด้วยแรงเพียงเล็กน้อย ซึ่งใช้ในการคำนวณความดันลูกตา

โทโนมิเตอร์เป็นอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับวัดความดันลูกตาหรือวัดความดันลูกตา โทโนมิเตอร์แต่ละประเภททำงานโดยอาศัยสมมติฐานที่ว่าดวงตาทุกดวงมีความแข็ง ความหนาของกระจกตา และการไหลเวียนของเลือดเท่ากัน

เครื่องวัดความดันแบบแอปลาเนชั่น

โทโนมิเตอร์แบบแอพพลาเนชั่นซึ่งเปิดตัวในปี 1954 มีพื้นฐานมาจากกฎของ Imbert-Fick ซึ่งระบุว่าความดันลูกตาจะเท่ากับแรงที่จำเป็นในการทำให้พื้นผิวทรงกลมแบนลงโดยพื้นผิวสัมผัสของโทโนมิเตอร์ โทโนมิเตอร์แบบแอพพลาเนชั่นแบบโกลด์มันน์ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" และเป็นวิธีโทโนมิเตอร์ที่ใช้กันทั่วไปที่สุด วิธีนี้ใช้กับผู้ป่วยที่ส่องกล้องตรวจตาเท่านั้น ตรวจกระจกตาผ่านเลนส์ปริซึมคู่ที่อยู่ด้านบนของปลายกรวยของอุปกรณ์ซึ่งส่องแสงสีน้ำเงินโคบอลต์ส่องไปในแนวเฉียง เมื่อศีรษะของผู้ป่วยนิ่ง ให้วางปลายที่แบนลงอย่างระมัดระวังบนกระจกตาที่ย้อมฟลูออเรสซีนและใช้ยาสลบ แพทย์จะมองเห็นเมนิสคัสของฟิล์มน้ำตาที่อยู่รอบปลายโทโนมิเตอร์ในโคมไฟตรวจตา วงแหวนเรืองแสงเหล่านี้จะตรงกันเมื่อความดันที่ปลายเท่ากับความดันลูกตา มาตรวัดแบบมีระดับบนอุปกรณ์วัดแรงเป็นกรัมและแปลงเป็นมิลลิเมตรปรอทโดยการคูณด้วยสิบ

ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางวงกลมที่แบนราบ 3.06 มม. แรงตึงผิวของฟิล์มน้ำตาจะสมดุลกับแรงที่จำเป็นในการเอาชนะความแข็งของฟิล์มน้ำตา ดังนั้น แรงที่ใช้จะสอดคล้องกับความดันลูกตา ปลายจะทำให้พื้นผิวกระจกตาแบนราบลงน้อยกว่า 0.2 มม. ไล่ความชื้นออกไป 0.5 μl เพิ่มความดันลูกตาขึ้น 3% และให้ผลการวัดที่เชื่อถือได้ ±0.5 มม. ปรอท สำหรับสายตาเอียงสูง (มากกว่า 3 D) เส้นลมปราณกระจกตาที่แบนที่สุดควรเลื่อนไป 45° เทียบกับแกนกรวย ซึ่งทำได้ง่ายๆ โดยจัดแนวเส้นสีแดงที่ด้านบนของโทโนมิเตอร์ให้ตรงกับแกนเดียวกันของกระบอกตาลบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โทโนมิเตอร์แบบชิออทซ์

โทโนมิเตอร์แบบ Schiotz ซึ่งใช้มาตั้งแต่ปี 1905 เป็นโทโนมิเตอร์แบบพิมพ์ผลแบบคลาสสิก สำหรับการวัดความดันลูกตา ผู้ป่วยต้องนอนหงาย ซึ่งต่างจากโทโนมิเตอร์แบบ applanation ตรงที่ระดับรอยบุ๋มของกระจกตาเมื่อใช้โทโนมิเตอร์แบบ Schiotz นั้นจะแปรผันตามความดันลูกตา การเสียรูปนี้ทำให้ปริมาตรของลูกตาเปลี่ยนแปลงไปอย่างไม่สามารถคาดเดาได้และค่อนข้างมาก โทโนมิเตอร์แบบ Schiotz มีน้ำหนัก 16.5 กรัม โดยน้ำหนักหลักติดอยู่กับลูกสูบและมีน้ำหนัก 5.5 กรัม เมื่อความดันลูกตาสูง สามารถเพิ่มน้ำหนักนี้เป็น 7.5, 10 หรือ 15 กรัมได้ ฐานของโทโนมิเตอร์ที่ปรับเทียบแล้วจะถูกวางไว้บนกระจกตาอย่างระมัดระวังหลังจากการวางยาสลบเบื้องต้น และการเคลื่อนไหวแนวตั้งลงของลูกสูบที่ติดอยู่จะกำหนดค่าการอ่านบนมาตราส่วน ตารางการแปลงที่ใช้ข้อมูลเชิงประจักษ์จากการศึกษาดวงตาของศพและการศึกษาในร่างกายจะถูกใช้เพื่อประเมินความดันลูกตา ตารางเหล่านี้ถือว่าความแข็งของลูกตาอยู่ในระดับมาตรฐาน ดังนั้น หากความแข็งของลูกตาลดลง (เช่น หลังจากการผ่าตัดจอประสาทตาหลุดลอก) โทโนมิเตอร์ Schiotz อาจแสดงผลลัพธ์ที่ผิดเพี้ยนได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เครื่องวัดความดันเพอร์กินส์

เครื่องวัดความดันแบบมือถือ Goldmann นี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจทารกและเด็ก มีแหล่งกำเนิดแสงแบบใช้แบตเตอรี่และสามารถใช้กับผู้ป่วยได้ทั้งในท่าตรงและท่านอน แรงกดสามารถปรับได้โดยการหมุนหน้าปัดที่ได้รับการปรับเทียบด้วยอุปกรณ์วัดแบบเดียวกับเครื่องวัดความดัน Goldmann

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ปากกาโทโนะ

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบใช้ปากกาโทน (Mentor Ophthalmix, Santa Barbara) สามารถวัดความดันลูกตาได้ทั้งในท่านั่งและท่านอนราบ วิธีนี้เหมาะเป็นพิเศษสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่มีกระจกตาบาดเจ็บหรือมีอาการบวมน้ำ เมื่อไม่สามารถใช้โคมไฟตรวจแบบแยกส่วนได้ ในเครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Mackay-Marg ซึ่งปากกาโทนเป็นของเครื่องมือนี้ ผลของความแข็งของกระจกตาจะถ่ายทอดไปยังปลอกโดยรอบ ทำให้แผ่นกลางวัดความดันลูกตาได้เท่านั้น ไมโครโปรเซสเซอร์ในปากกาโทนที่เชื่อมต่อกับเกจวัดความเครียดจะวัดแรงที่แผ่นกลางซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.02 มม. ใช้ในการทำให้พื้นผิวกระจกตาแบนราบ เมื่อวัดดวงตาข้างเดียวกัน 4-10 ครั้ง จะได้ผลลัพธ์สุดท้ายโดยมีค่าความแปรปรวนระหว่างผลลัพธ์ที่ยอมรับได้ต่ำสุดและสูงสุดน้อยกว่า 5, 10, 20% หรือมากกว่า

เครื่องวัดความดันลูกปืน

เครื่องวัดความดันลูกตาเป็นอุปกรณ์พกพาที่ใช้ได้เมื่อไม่สามารถใช้โคมไฟตรวจตาได้ ผู้ป่วยอาจนั่งหรือเอนหลังขณะตรวจ และพื้นผิวกระจกตาของดวงตาที่ตรวจอาจไม่เรียบเสมอกัน เช่นเดียวกับ Tono-Pen เครื่องวัดความดันลูกตาแบบ Mackay-Marg นี้มีพื้นผิวที่ไวต่อความรู้สึกตรงกลาง และลูกกลิ้งรอบข้างจะส่งแรงที่จำเป็นเพื่อเอาชนะความแข็งของกระจกตา

บริเวณที่ไวต่อความรู้สึกตรงกลางเป็นไดอะแฟรมซิลาสติกที่คลุมลูกสูบอากาศ เมื่อวางเมมเบรนยืดหยุ่นนี้บนกระจกตา เมมเบรนนี้จะขัดขวางไม่ให้ก๊าซไหลออกจากลูกสูบ ทำให้แรงดันอากาศเพิ่มขึ้นจนเท่ากับความดันลูกตา เซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์จะวัดแรงดันอากาศในห้อง

[ 14 ], [ 15 ]