การผกผันของศตวรรษ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การเปลี่ยนศตวรรษ (ectropion synctropion) เป็นโรคที่เปลือกตาเคลื่อนห่างจากดวงตาซึ่งเป็นผลมาจากการที่เยื่อบุผิวป่องและหลอดอาหาร มักจะมีการกลับรายการของเปลือกตาล่าง แม้จะมีระดับการผุกร่อนล่างที่ไม่สำคัญก็ตามจุดที่มีน้ำตาลดลงซึ่งจะนำไปสู่น้ำตาไหล เยื่อบุผิวของชิ้นส่วนของเปลือกตาของเปลือกตาล่างจะเริ่มขึ้น cornify เปลือกตาจะลดลงการเปลี่ยนจุดลดลงทำให้เกิดอาการหดเกร็งและเจ็บปวดขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการน้ำตาไหลเวียนโลหิตไหลเวียนโลหิตและโรคตาแดง lagophthalmus ออกเสียงสามารถส่งเสริมการก่อตัวของแผลในกระจกตา.

แยกแยะรูปแบบต่อไปนี้ของการเปิดขอบศตวรรษที่: พิการ แต่กำเนิด, อายุ, paralytic, cicatricial.

วิวัฒนาการที่เกิดขึ้นในช่วงต้นของศตวรรษที่

วิวัฒนาการของศตวรรษที่โดดเดี่ยวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ค่อยพบมากที่สุด เกิดจากการหดตัวของเปลือกนอกผิวหนัง - กล้ามเนื้อของเปลือกตา ที่มีระดับต่ำของ disadaptation ของเปลือกตาเป็นกฎไม่จำเป็นต้องมีการแก้ไขการผ่าตัดไม่

[1], [2], [3]

การกลับรายการอายุของศตวรรษที่

การเปลี่ยนอายุของศตวรรษเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุด เกิดจากการยืดเอ็นของเปลือกตาที่มากจนเกินไปทำให้เกิดอาการหย่อนคล้อยของเปลือกตา การรักษาด้วยการผ่าตัด - การหดสั้นลงของเปลือกตาล่าง ด้วยการผกผันที่แยกตัวของจุดที่เป็นเม็ดเลือดล่างการหดตัวตามแนวตั้งของเยื่อบุตาเหล่และการเย็บของจุดที่เป็นเม็ดเลือดล่างจะกระทำบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก

การย้อนกลับของเปลือกตาของเปลือกตาล่างนี้พบได้ในผู้ป่วยสูงอายุ มันเป็นที่ประจักษ์โดย lacrimation และยาวที่มีอยู่ - นำไปสู่การอักเสบหนาและมงกุฎของ conjunctiva tarsal

การเกิดพยาธิสภาพของการย้อนกลับของเปลือกตาที่เกี่ยวกับอายุ

1. ความอ่อนแอในแนวนอนของเปลือกตาจะถูกเปิดเผยโดยดึงส่วนกลางของเปลือกตาออกจากตาประมาณ 8 มิลลิเมตรหรือมากกว่าและไม่ให้กลับไปอยู่ในตำแหน่งปกติโดยไม่กระพริบ
2. ความอ่อนแอของเส้นเอ็นของมุมตรงกลางของช่องว่างตาจะถูกเปิดเผยโดยการดึงเปลือกตาล่างออกไปข้างนอกและสังเกตตำแหน่งของจุดต่ำสุด ถ้าเปลือกตามีสุขภาพดีจุดต่ำสุดไม่สามารถเคลื่อนที่ได้มากกว่า 1-2 มม. ถ้าความอ่อนแออยู่ในระดับปานกลางจุดต่ำสุดจะไปถึงแขนขาและในกรณีที่เด่นชัด - ลูกศิษย์
3. ความอ่อนแอของเส้นเอ็นของมุมด้านข้างของช่องว่างตามีลักษณะลักษณะโค้งมนและความสามารถในการดึงเปลือกตาล่างที่ไกล่เกลี่ยมากกว่า 2 มม.

การรักษาความชราของเปลือกตาอายุ

เมื่อเลือกขั้นตอนการดำเนินงานนำเข้าบัญชี: ปริญญาของ eversion (เด่น ektropiopa อยู่ตรงกลางหรือทั้งหมด) ศึกษาระดับปริญญาศตวรรษที่อ่อนแอแนวนอน, ความล้มเหลวความรุนแรงในแนวนอน Canthus เอ็นปริมาณของ "ส่วนเกิน" ของผิว

1. เมื่อวิธีการที่จะใช้ตรงกลาง ectropion Lazy-T: ตัดเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า tarzokonyunktivalnogo พนัง 4 มิลลิเมตรความสูงและ 8 มิลลิเมตรและความยาวขนานไปกับ Canaliculus ลดลงและปากของมันร่วมกับผ่านตัดตอนห้าเหลี่ยมด้านพนังของปาก
2. ด้วยการลดลงของเปลือกตาโดยการตัดเย็บผ่านเปลือกตาห้าเหลี่ยมในศตวรรษที่เกิดการผกผันที่ใหญ่ที่สุด การขาดเอ็นเอ็นตรงกลางของช่องว่างตาจะลดลง
3. 3. Ectropion ทั่วไปที่มีผิว "ส่วนเกิน" จะถูกกำจัดออกโดยใช้เทคนิค Kuhnl-Szymanowski สาระสำคัญซึ่งประกอบด้วยในการตัดออกจากด้านข้างผ่านศตวรรษที่พนังห้าเหลี่ยมร่วมกับการตัดออกจากพนังสามเหลี่ยม "ส่วนเกิน" ของผิว การขาดเอ็นเอ็นตรงกลางของช่องว่างตาจะลดลง

[4], [5], [6],

Paralytic Eversion แห่งศตวรรษ

การเยียวยาอัมพาตของเปลือกตาจะสังเกตเห็นด้วยอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้หลังจาก denervation ของเส้นใยของกล้ามเนื้อตากลม (botulinum toxin) การรักษาประกอบด้วยความชุ่มชื้นคงที่ของตา; สำหรับรอบการรักษาเปลือกตาจะปิดสนิท ด้วยอายุรเวทยาวนาน (มากกว่า 6 เดือน) จะทำให้มีการหดสั้นลงของเอ็นนอกของเปลือกตาหากจำเป็นต้องทำ blepharothrophy

Ectropion อัมพาตเกิดจากการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ipsilateral ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของเปลือกตาบนและล่างและการลดลงของคิ้ว หลังสามารถทำให้ช่องว่างตาลดลงได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• keratopathy การรับสัมผัสเนื่องจากการรวมกันของ lagophthalmus และการกระจายของน้ำตาในกระจกตาไม่เพียงพอ
• Lachrymation เกิดจากการไม่เกาะติดกับจุดที่มีแผลพังผืดต่ำลดประสิทธิภาพการทำงานของเครื่องปั๊มน้ำมันและเพิ่มการฉีกขาดของน้ำตาซึ่งเป็นสาเหตุให้กระจกตาแห้ง

การรักษาชั่วคราว

มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันกระจกตาจนกว่าจะมีการเรียกคืนการทำงานของเส้นประสาทใบหน้า

1. ใช้น้ำตาหรือขี้ผึ้งเทียมตลอดทั้งวัน เทปกาวบนเปลือกตาในระหว่างการนอนหลับจะถูกกำหนดโดยปกติในกรณีที่ไม่รุนแรง
2. โดยใช้เทคนิคเวลา tarsorrhaphy (เชื่อมขวางเปลือกตาบนและล่างจากด้านข้างลำตัว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการขาดเบลล์ปรากฏการณ์เมื่อไม่กระพริบตาเมื่อกระจกตาถูกปกคลุมด้วยเปลือกตาซึ่งนำไปสู่การอบแห้งของมัน

การรักษาอย่างต่อเนื่อง

ใช้ในกรณีที่มีอาการบกพร่องของปรากฏการณ์นรกในช่วง 3 เดือนหรือมีแผลที่เส้นประสาทบนใบหน้าเป็นเวลานานตัวอย่างเช่นหลังจากที่ได้รับการกำจัด neuroma ของเส้นประสาทในการได้ยินแล้ว เป้าหมายของการรักษาคือการลดขนาดในแนวนอนและแนวตั้งของช่องว่างตาโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้

1. การทำ cantoplasty ตรงกลางถ้าเส้นเอ็นของมุมตรงกลางของช่องว่างทางจักษุไม่ได้รับความเสียหาย เปลือกตาเย็บตรงกลางกับจุดที่เป็นหย่อม ๆ เพื่อให้จุดที่เป็นเม็ดเลือดแดงกลับด้านและช่องว่างระหว่างมุมด้านในกับจุดที่เป็นหยาด
2. การตัดลิ้นหัวใจด้วยการยื่นเอ็นเอ็นตรงไปยังสันเขาน้ำตาหลังถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไข ectropion ในช่องท้องร่วมกับความไม่เพียงพอของ canthalic ในครรภ์
3. ระนาบ canthalic ด้านข้างใช้ในการแก้ไข ectropiope ตกค้างและเพื่อยกมุมด้านข้างของช่องว่างตา

การผันกลับของหนังตา

การผุกร่อนของเปลือกตาเกิดขึ้นเนื่องจากแผลไหม้หลังได้รับบาดเจ็บและการผ่าตัดและการติดเชื้อที่ผิวหนัง ในขณะที่การเผาผลาญความร้อนการบีบแน่นสามารถป้องกันความเสียหายที่ขอบของเปลือกตาได้

Ectropion แผลเป็นเกิดจากการเกิดแผลเป็นหรือ contracture ของผิวและเนื้อเยื่อต้นแบบซึ่งเป็นผลจากการที่เปลือกตาออกจากลูกตา ถ้าคุณย้ายผิวด้วยนิ้วของคุณไปยังขอบของวงโคจรการเลี้ยวจะลดลงและเปลือกตาจะปิดลง เมื่อเปิดปากการหันของเปลือกตาจะเด่นชัดขึ้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคทั้งสองศตวรรษอาจได้รับผลกระทบ: บาดเจ็บในท้องถิ่น (แผล) หรือทั่วไป (แผลไฟไหม้, ichthyosis)

การรักษา ectropion แผลเป็นมีความซับซ้อนเป็นกฎที่ยาว

1. ใช้ในกรณีที่มีแผล จำกัด ให้ใช้การตัดทิ้งของกระเพาะอาหารที่มีการปรับเปลี่ยนรูปตัว Z (การยืดตัวของผิวในทิศทางแนวตั้ง)
2. ในกรณีที่รุนแรงจะใช้ยุทธวิธีในการเคลื่อนย้ายผิวหนังหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ autotransplants จะถูกตัดออกจากผิวด้านบนเปลือกตาด้านหลังและด้านหน้าและพื้นที่ supraclavicular

ในช่วงเวลาที่เป็นไปได้เร็วที่สุดหลังจากการกลับตัวกลับให้ทำ blepharophrenia และในระยะเวลาที่ล่าช้าอาจจำเป็นต้องใช้ plasty skin ฟรี บ่อยครั้งที่มีความจำเป็นในการใช้เอนไซม์โปรตีเอสโตลิกในท้องถิ่นการบำบัดทางกายภาพ การพยากรณ์โรคสำหรับการแทรกแซงที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ดีผลก็คือมักจะมีเสถียรภาพ แต่ในกรณีที่ร้ายแรงการกำเริบของโรคเป็นไปได้

[7], [8]

การกลับตัวของเปลือกตา (ectropion)

Ectropion เครื่องกลเกิดจากเนื้องอกที่ตั้งอยู่ตามขอบหรือใกล้ขอบของเปลือกตาซึ่งกลปิดมันออก การรักษาประกอบด้วยการกำจัดถ้าเป็นไปได้สาเหตุและการแก้ไขความไม่เพียงพอในแนวนอนอย่างมีนัยสำคัญของเปลือกตา