เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคที่พบได้บ่อยมากและมักเกิดขึ้นเองจากเยื่อบุตาอักเสบที่มักเกิดกับเด็ก

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดจากแบคทีเรียจำนวนมาก อาการคือภาวะเลือดคั่ง, น้ำตาไหล, ระคายเคืองและตกขาว การวินิจฉัยจะจัดตั้งขึ้นในทางคลินิก การรักษาคือการใช้ยาปฏิชีวนะในพื้นที่ปรับปรุงโดยยาปฏิชีวนะระบบในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

[1], [2]

สาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การติดเชื้อแบคทีเรียตาแดงมักเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับการติดเชื้อ

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. หรือน้อยกว่า Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal ซึ่งมักจะเป็นผลมาจากการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์

Ophthalmia ของทารกแรกเกิดคือเยื่อบุตาอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในเด็ก 20-40% ที่เกิดจากช่องคลอดที่ติดเชื้อ โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ gonococcal ของมารดาหรือหนองในเทียม

[3], [4], [5], [6]

อาการของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีอาการดังต่อไปนี้: เยื่อบุตาแดงสีแดงที่คมชัด, ความรู้สึกของทราย, ความรู้สึกแสบร้อนและคายประจุ เมื่อตื่นจากการนอนหลับเปลือกตามักจะติดกันและเปิดยากเนื่องจากสารหลั่งที่สะสมในตอนกลางคืน โดยปกติดวงตาทั้งสองข้างจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ แต่ไม่เสมอกันในเวลาเดียวกัน

เปลือกตาเกรอะกรังบวม การปลดปล่อยในขั้นต้นส่วนใหญ่มักจะเป็นน้ำคล้ายเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส แต่ภายในประมาณ 1 วันมันจะกลายเป็น mucopurulent ในซุ้มประตูด้านล่างสามารถตรวจพบเมือกในรูปแบบของหัวข้อ ภาวะเลือดคั่งที่เด่นชัดที่สุด - ในส่วนโค้งและน้อยกว่า - ที่ส่วนของบัส Tarsal conjunctiva velvety, สีแดง, มีการเปลี่ยนแปลง papillary ปานกลาง บ่อยครั้งที่มีเยื่อบุผิวผิวเผินและการพังทลายของเยื่อบุผิวซึ่งมักจะปลอดภัย

เยื่อบุของเปลือกตาและลูกตานั้นมีความเข้มข้นสูงและบวมมาก มักจะไม่มีเลือดออกใต้ผิวหนัง petechial, เคมี, อาการบวมน้ำที่เปลือกตาและต่อมน้ำเหลือง prelimite ขยาย

ในผู้ใหญ่ที่มีโรคตาแดง gonococcal อาการพัฒนา 12-48 ชั่วโมงหลังจากได้รับ มีอาการบวมของเปลือกตา, ยาเคมีและสารหลั่งหนอง ภาวะแทรกซ้อนที่หายากรวมถึงการเป็นแผลที่กระจกตาฝีฝีทะลุ panophthalmitis และตาบอด

จักษุของทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการติดเชื้อ gonococcal ปรากฏ 2-5 วันหลังคลอด อาการของทารกแรกเกิด ophthalmia เป็นผลมาจากการติดเชื้อหนองในเทียมปรากฏขึ้นหลังจาก 5-14 วัน อาการที่เกิดขึ้นในระดับทวิภาคีมีเยื่อบุตาอักเสบ papillary เด่นชัดพร้อมกับอาการบวมน้ำที่เปลือกตาเคมีบำบัดและการหลั่งเมือก

[7],

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

รอยเปื้อนและวัฒนธรรมของแบคทีเรียควรทำด้วยอาการที่แสดงออกในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยการรักษาเบื้องต้นที่ไม่ประสบความสำเร็จและมีปัจจัยเสี่ยง (ตัวอย่างเช่นหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาด้วย exophthalmos เนื่องจากโรคเกรฟส์) เยื่อบุตาขาวและเศษควรได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการย้อมสีกรัมเพื่อระบุแบคทีเรียและ Giemsa เพื่อระบุลักษณะของร่างกายรวมอยู่ในพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวในเซลล์บุผิวในเยื่อบุตาอักเสบในหนองในเทียม

รักษาเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคติดต่อมากดังนั้นควรใช้มาตรการมาตรฐานเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

หากไม่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ gonococcal หรือ chlamydial แพทย์ส่วนใหญ่รักษาเยื่อบุตาอักเสบเป็นเวลา 7-10 วันโดย 0.5% moxifloxacin ลดลง 3 ครั้งต่อวันหรือ fluoroquinolone อื่น ๆ หรือ trimethoprim / polymyxin B วันละ 4 ครั้ง ประสิทธิผลของการรักษาที่ต่ำหลังจาก 2-3 วันบ่งชี้ว่าโรคนี้มีลักษณะเป็นไวรัสหรือโรคภูมิแพ้หรือมีความต้านทานต่อแบคทีเรียในการรักษาตามที่กำหนด การทดสอบการเพาะและความไวต่อยาปฏิชีวนะกำหนดวิธีการรักษาที่ตามมา

เยื่อบุตาอักเสบ Gonococcal ในผู้ใหญ่จำเป็นต้องได้รับยา ceftriaxone 1 กรัมเข้ากล้ามหรือ ciprofloxacin 500 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน นอกจากการรักษาอย่างเป็นระบบแล้วยังสามารถใช้บาซิทราซิน 500 หน่วย / กรัมหรือครีมทาตา gentamicin 0.3% ใช้กับดวงตาที่ได้รับผลกระทบ พันธมิตรทางเพศต้องได้รับการปฏิบัติเช่นกัน เนื่องจากผู้ป่วยโรคหนองในมักมีการติดเชื้อท่อไตหนองในเทียมผู้ป่วยควรได้รับ azithromycin 1 มิลลิกรัมต่อครั้งหรือ doxacycline 100 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน

Ophthalmia ทารกแรกเกิดมีการป้องกันโดยใช้หยดซิลเวอร์ไนเตรตหรือ erythromycin ที่เกิด การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ต้องใช้การรักษาด้วยระบบ เมื่อติดเชื้อ gonococcal ติดเชื้อเดือดดาลกำหนดไว้ที่ 25-50 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน การติดเชื้อหนองในเทียมนั้นได้รับการรักษาด้วย erythromycin 12.5 มก. / กก. วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน ผู้ปกครองควรได้รับการปฏิบัติ

แม้ไม่มีการรักษา แต่เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะอยู่ได้นาน 10-14 วันดังนั้นการตรวจทางห้องปฏิบัติการจึงไม่ได้ทำ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสิ่งสำคัญคือการล้างเปลือกตาและกำจัดการปล่อยจากพวกเขา จนกว่าจะหยุดจำหน่ายคุณจะต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างตลอดทั้งวันในรูปแบบของหยดและก่อนนอน - เป็นครีม

ยาปฏิชีวนะในรูปแบบของหยด

• กรด Fuzidaeba (fucitalmic) - สารแขวนลอยหนืดซึ่งใช้สำหรับการติดเชื้อของเชื้อ staphylococcal ธรรมชาติ แต่ไม่ได้ผลกับเชื้อจุลินทรีย์แกรมลบส่วนใหญ่ การรักษาขั้นต้น - 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 48 ชั่วโมงจากนั้นวันละ 2 ครั้ง;
• chloramphenicol มีการกระทำที่หลากหลายและมีการกำหนดไว้ตั้งแต่แรกทุก 1-2 ชั่วโมง
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ : ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) และ polytrim (polymyxin + trimethoprim)

[8], [9]

ยาแก้อักเสบเป็นครีม

ยาปฏิชีวนะในรูปแบบของขี้ผึ้งให้ความเข้มข้นสูงกว่าในระยะเวลานานกว่าหยด แต่การใช้ในระหว่างวันควรถูก จำกัด เนื่องจากมันทำให้เกิดการลบของโรค ครีมจะใช้ดีที่สุดค้างคืนเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นที่ดีของยาต้านเชื้อแบคทีเรียในระหว่างการนอนหลับทั้งหมด

• ยาปฏิชีวนะในรูปแบบของครีม: chloramphenicol, gentamicin, tetracycline, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) และ polytrim

[10], [11], [12], [13]