เยื่อบุลูกตา

มีเพศสัมพันธ์ของตาและเยื่อบุ (กอชเยื่อบุ) - เยื่อเมือกสีชมพูอ่อนสีซึ่งเส้นเปลือกตาจากด้านหลังและไปที่ลูกตาจนกระจกตาและจึงเชื่อมต่อฝาเพื่อลูกตา เมื่อปิดช่องว่างตาเปลือกเชื่อมต่อเป็นช่องที่ปิดอยู่ซึ่งเป็นช่องว่างที่มีช่องว่างระหว่างเปลือกตาและลูกตา

เยื่อเมือกที่ปกคลุมพื้นผิวด้านหลังของเปลือกตาเยื่อบุที่เรียกว่าอายุ (กอชเยื่อบุ palpebrarum) และครอบคลุมตาขาว - เยื่อบุของลูกตา (กอชเยื่อบุ bulbaris) หรือตาขาว ส่วนหนึ่งของเยื่อบุตาของเปลือกตาซึ่งสร้างห้องใต้ดินผ่านไปยังแผลเป็นเรียกว่าเยื่อบุผิวของช่วงการเปลี่ยนผ่านหรืออุโมงค์ ดังนั้นบนและล่าง conjunctival ห้องใต้ดิน (Fornix conjunctiva ดีกว่าและด้อยกว่า) มีความโดดเด่น ที่มุมด้านในของดวงตาในพื้นที่ของศตวรรษที่สามก่อนหน้านี้ conjunctiva จะเป็นรูปครึ่งวงกลมและหยาดน้ำตาในแนวตั้ง

ทุกพื้นที่นอนอยู่ในด้านหน้าของลูกตาเยื่อบุ จำกัด โทร konyunktivalpym ถุง (saccus conjunctivalis) ซึ่งจะปิดที่ปิดเปลือกตา มุมด้านข้างของตา (มุม oculi lateralis) คมชัดอยู่ตรงกลาง (มุม oculi medialis) จะถูกปัดเศษและด้านที่อยู่ตรงกลาง จำกัด ย่อมุม - ทะเลสาบน้ำตา (Lacus lacrimalis) ที่นี่ที่มุมตรงกลางของตามีระดับความสูงเล็กน้อย - caruncle เกี่ยวกับน้ำตา (caruncula lacrimalis} และด้านข้างจากมัน - semilunar เยื่อบุเท่า (plica semilunaris conjunctivae) - สารตกค้างพริบ () ศตวรรษที่สามสัตว์มีกระดูกสันหลังที่ต่ำกว่าที่ขอบของเปลือกตาบนและล่าง ,. ใกล้มุมตรงกลางของตาออกจากทะเลสาบน้ำตาสะดุดตาขึ้น - The น้ำตาตุ่ม (ตุ่ม lacrimalis) ที่ด้านบนของตุ่มมีหลุม -. จุดน้ำตา (Punctum lacrimale) ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของท่อน้ำตาที่

ในเยื่อบุตาสองชั้นมีความโดดเด่น: เยื่อบุผิวและ subepithelial เยื่อบุตาของเปลือกตาจะหลอมรวมกันแน่นกับแผ่นกระดูกอ่อน เยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวเป็นหลายชั้นทรงกระบอกที่มีจำนวนมากของเซลล์กุณโฑ เยื่อบุตาของเปลือกตาเรียบเนียนเงาสีชมพูผ่านช่องสีเหลืองของต่อม meibomian ผ่านกระดูกอ่อน แม้ในสภาวะปกติของเยื่อเมือกที่มุมด้านนอกและด้านในของเปลือกตาเยื่อบุตาที่ปกคลุมพวกเขาดูเล็กน้อย hyperemic และ velvety เนื่องจากการปรากฏตัวของ papillae ขนาดเล็ก

ที่โดดเด่น:

• เยื่อบุผิวตาแดงมีความหนาประมาณ 2 ถึง 5 ชั้นของเซลล์ เซลล์ลูกบาศ์กมูลฐานแปลงเป็นเซลล์ polyhedral ระนาบถึงพื้นผิว กับการเปิดรับเรื้อรังและการอบแห้ง, epithelium สามารถ keratinized
• Stroma (substantia propria) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นเลือดแตกแยกอย่างมั่งคั่งแยกออกจากเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยเมมเบรนหลัก ชั้นผิวหนู adenoid ไม่พัฒนาจนกระทั่งประมาณ 3 เดือนหลังคลอด นี่เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาร่วมกันของ follicular ทารกแรกเกิด ชั้นเนื้อเยื่อหนาและหนาขึ้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับแผ่นก้นและเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและไม่ได้เป็นเยื่อบุผิว

ต่อมต่อม

เซลล์ปลดปล่อย mucin

• กุณโฑเซลล์อยู่ภายในเยื่อบุผิวที่มีความหนาแน่นมากที่สุดในภูมิภาคจมูกล่าง;
• crypts Henle ตั้งอยู่ในด้านบนที่สามของด้านบนและล่างที่สามของเยื่อบุคอนทราติสที่ต่ำกว่า;
• ต่อมน้ำของ Manz ล้อมรอบกิ่งก้าน

หมายเหตุ: กระบวนการทำลายล้างในเยื่อบุผิว (เช่นแผลเป็นจากพยาธิตัวกลม) มักก่อให้เกิดความผิดปกติของการหลั่งของ mucine ในขณะที่การอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของก๊อบปี้เซลล์

ต่อมน้ำลายเพิ่มเติม Krause และ Wolfring จะอยู่ลึกเข้าไปในจานของตัวเอง 

เยื่อบุผิวของช่วงการเปลี่ยนผ่านมีการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อต้นแบบอย่างหลวม ๆ และพับเป็นรูปทรงทำให้ลูกตาสามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระ เยื่อบุผิวแบนหลายชั้นมีส่วนที่เยื่อบุผิวหลาย ๆ อันมีจำนวนของก๊อบปี้เซลล์เพียงเล็กน้อย ชั้น subepithelial เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมกับการรวมกันขององค์ประกอบ adenoid และการสะสมของเซลล์ lymphoid ในรูปของรูขุมขน ใน conjunctiva มีจำนวนมากของต่อมน้ำลายเพิ่มเติมของ Krause

เยื่อบุของแผลเป็นอ่อนโยนเชื่อมต่ออย่างอิสระกับเนื้อเยื่อชั้นเนื้อเยื่อ (episcleral tissue) เยื่อบุผิวแบนหลายชั้นของเยื่อบุของแผลเป็นได้อย่างนุ่มนวลผ่านไปยังกระจกตา

เยื่อบุลูกตาปกคลุมผิวหนังบริเวณขอบเปลือกตาและบนกระจกตากระจกตา โรคผิวหนังและกระจกตาสามารถเผยแพร่และโรคเยื่อบุ conjunctival - บนผิวเปลือกตา (Blepharoconjunctivitis) และกระจกตา (keratoconjunctivitis) ผ่านจุดน้ำตาและท่อน้ำตาของเยื่อบุผิวยังเกี่ยวข้องกับเมือกเยื่อบุถุงน้ำตาและจมูก

เยื่อบุลูกตามีเลือดไหลออกจากเส้นเลือดใหญ่ของเปลือกตารวมทั้งหลอดเลือดดำหน้า การอักเสบและการระคายเคืองของเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิด hyperemia ของหลอดเลือดที่ตาของตาและส่วนโค้งซึ่งความรุนแรงลดลง

เนื่องจากเครือข่ายปลายประสาทที่หนาแน่นของสาขาที่หนึ่งและสองของเส้นประสาทไตรกลีเซียมทำให้เยื่อบุผิวเป็นเยื่อบุผิวที่ปกคลุม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ฟังก์ชั่น

ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาหลักของเยื่อบุ - การป้องกันของดวงตาในการติดต่อกับร่างกายต่างประเทศปรากฏการระคายเคืองตาหลั่งเพิ่มขึ้นของของเหลวน้ำตาเคลื่อนไหวกระพริบบ่อยด้วยเหตุนี้ร่างกายต่างประเทศจะถูกลบออกโดยอัตโนมัติจากโพรง conjunctival ความลับของถุง conjunctival อย่างต่อเนื่องชุ่มชื้นพื้นผิวของลูกตาลดแรงเสียดทานในระหว่างการเคลื่อนไหวของมันจะช่วยรักษาความโปร่งใสของกระจกตาชุบ ความลับนี้อุดมไปด้วยสารป้องกัน: อิมมูโนโกลบูโลลิน, ไลโซไซม์, แลคโตเฟอร์ริน บทบาทการป้องกันของเยื่อบุและมีให้เนื่องจากความอุดมสมบูรณ์ในนั้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์พลาสม่า, นิวโทรฟิเซลล์และการปรากฏตัวของทั้งห้าชั้นเรียนของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ลักษณะทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะในการวินิจฉัยโรคตาแดงคือข้อร้องเรียนที่ถอดออกได้ปฏิกิริยาต่อตาหนัง lymphadenopathy

อาการของโรคตาแดง

อาการไม่รุนแรง: lacrimation, ระคายเคือง, ปวด, ความรู้สึกการเผาไหม้และความกลัวแสง

1. ความเจ็บปวดและความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระจกตาในกระบวนการ
2. อาการคันเป็นสัญญาณของโรคตาแดงที่เป็นโรคภูมิแพ้ถึงแม้ว่ามันจะเกิดจาก blepharitis และ keratoconjunctivitis

ปล่อย

ประกอบด้วย exudate ซึ่งถูกกรองผ่านเยื่อบุผิวจากหลอดเลือดขยายใหญ่ บนผิวของเยื่อบุผิวจะพบผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของเซลล์เยื่อบุผิวน้ำมูกและน้ำตา การปลดปล่อยอาจแตกต่างกันไปจากน้ำที่เป็นพิษต่อมูก

1. การปลดปล่อยน้ำประกอบด้วยน้ำเหลืองและน้ำตาที่หลั่งไหลเข้ามา เป็นปกติสำหรับการอักเสบของเชื้อไวรัสและภูมิแพ้เฉียบพลัน
2. เยื่อเมือกเป็นปกติสำหรับโรคตาแดงในฤดูใบไม้ผลิและตาขาวอักเสบเฉียบพลัน
3. การถ่ายปัสสาวะที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันรุนแรง
4. พบการติดเชื้อในช่องคลอดของเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่มีเชื้อโรคไม่รุนแรงเช่นเชื้อ Muco-purulent

[11], [12], [13], [14], [15]

ปฏิกิริยาต่อเนื่อง

• การฉีดพ่นด้วย Conjunctival จะเด่นชัดมากที่สุดในซุ้มประตู กำมะหยี่สีแดงสดที่นุ่มโปร่งใสบ่งบอกถึงสาเหตุของแบคทีเรีย
• การตกเลือด Podconsunktivalnye มักเกิดขึ้นในการติดเชื้อไวรัสแม้ว่าจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจาก Strep โรคปอดบวมและเชื้อ N. Aegypticus
• อาการบวมน้ำ (chemosis) เกิดขึ้นในภาวะอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุตา การบวมอย่างโปร่งใสเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของของเหลวที่อุดมด้วยโปรตีนผ่านผนังหลอดเลือดอักเสบ ในซุ้มประตูจะมีรอยพับที่เกินขนาดใหญ่และในกรณีที่รุนแรงเยื่อบุผีบวมสามารถผ่านไปได้ไกลกว่าเปลือกตาที่ปิด
• แผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้กับตาเหล่อักเสบรูปแบบตาของพยาธิตัวอยักโรคตาแดงหรือมีการใช้ยาเฉพาะที่เป็นเวลานาน

[16], [17], [18]

การตอบสนองต่อรูขุมขน

โครงสร้าง

• รูขุมขน - เซลล์ย่อยของเนื้อเยื่อ lymphoid hyperplastic ภายใน stroma กับ vascularization เพิ่มเติม;

อาการ

• หลายรูปแบบที่แยกออกจากกันเล็กน้อยมีลักษณะคล้ายกับธัญพืชเล็ก ๆ ที่เด่นชัดที่สุดในห้องใต้ดิน
• รูขุมแต่ละใบล้อมรอบด้วยเส้นเลือดเล็ก ๆ ขนาดของการก่อตัวแต่ละครั้งสามารถอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 5 มิลลิเมตรซึ่งแสดงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของการอักเสบ
• รูขุมขนมีขนาดเพิ่มขึ้นดังนั้นเรือที่ประกอบขึ้นจะเคลื่อนไปรอบ ๆ จึงทำให้แคปซูลหลอดเลือดกลายเป็นฐานของรูขุมขน

เหตุผล

• สาเหตุอาจเป็นเชื้อไวรัสและ chlamydial Parinaud syndrome และ hypersensitivity ในการรักษาในท้องถิ่น

[19], [20]

ปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลืองร่วมกับ papillary conjunctival reaction

ปฏิกิริยาเกี่ยวกับตาทั้งสองข้างไม่เฉพาะเจาะจงและมีค่าการวินิจฉัยน้อยกว่าปฏิกิริยาฟอลลิเคิล

โครงสร้าง

• เยื่อบุผิว conjunctival hyperplastic อยู่ในพับจำนวนมากหรือการคาดการณ์กับเรือกลางแทรกซึมกระจายของเซลล์อักเสบรวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์พลาสมาและ eosinophils
• Papillae สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในเยื่อบุผิวป่องและกระเปาะในบริเวณแขนขาซึ่งเยื่อบุผิวเชื่อมต่อกันโดยเส้นใยสังเคราะห์กับโครงสร้างที่อยู่ข้างใต้

อาการ

• papillae - การค้นพบที่พบมากที่สุดในเยื่อบุของเปลือกตาบนในรูปแบบของโครงสร้างสง่างามสูงตระหง่าน mozaikopodobnoy ที่ gipersmirovannymi พื้นที่เหลี่ยมแยกออกจากร่องซีด
• นิวเคลียสเส้นใยส่วนกลางของตุ่มจะหลั่งความลับบนผิวของมัน
• เมื่อมีการอักเสบเป็นเวลานานเส้นแบ่งเส้นใยซึ่งยึดติดกับ papillae ไปยังเนื้อเยื่อต้นแบบสามารถแตกออกและทำให้เกิดการผสานและเพิ่มขนาดได้
• การเปลี่ยนแปลงล่าสุดรวมถึง hrominization stromal ผิวเผินและการก่อตัวของ crypts ที่มีเซลล์กุณโคืองระหว่าง papillae;

ที่ขอบด้านบนปกติของแผ่นกักน้ำ (เมื่อด้อยกว่าเป็นฤinษี) ปากมดลูกสามารถเลียนแบบรูขุมขนซึ่งไม่ถือว่าเป็นอาการทางคลินิก

เหตุผล

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังโรคภูมิแพ้และโรคภูมิแพ้แบคทีเรียการใส่คอนแทคเลนส์โรคตาแดงตาข้างบนและกลุ่มอาการของ "นอนหลับ" ในศตวรรษที่

ฟิล์ม

1. Pseudomembranes ประกอบไปด้วยเยื่อบุผิวที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบ พวกเขาจะถูกลบออกได้ง่ายออกจากเยื่อบุผิวที่สมบูรณ์ (ลักษณะเด่น) สาเหตุอาจเป็นความรุนแรงของ adenovirus และการติดเชื้อ gonococcal, visuncitis ที่เป็นเส้น ๆ และกลุ่มอาการของ Stevens-Johnson
2. เยื่อหุ้มเซลล์ที่เกิดจากเยื่อบุผิว การพยายามถอดเมมเบรนออกจะมาพร้อมกับการปลดปล่อยเยื่อบุผิวและเลือดออก สาเหตุหลักคือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Strep, pyogenes และโรคคอตีบ

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

ต่อมน้ำเหลือง

การระบายน้ำของต่อมน้ำเหลืองจากเยื่อบุผิวจะไปที่ต่อมน้ำลายและต่อมน้ำเหลือง (เช่นเดียวกับการระบายน้ำเหลืองจากเปลือกตา) สาเหตุหลักของ lymphadenopathy คือไวรัส, chlamydial, gonococcal infection และ Parinaud syndrome