เยื่อบุตา: โครงสร้างและหน้าที่

เยื่อบุตาเป็นเยื่อเมือกที่บุผิวด้านในของเปลือกตาและขยายไปถึงผิวด้านหน้าของลูกตาที่ขอบกระจกตา ทำให้เกิด "เยื่อบุ" ที่ต่อเนื่องสำหรับการเคลื่อนไหวของเปลือกตาข้ามดวงตา ความต่อเนื่องนี้ก่อให้เกิดถุงเยื่อบุตา ซึ่งเป็นช่องว่างที่น้ำตาและยาหยอดตากระจายตัว [1]

ในทางกายวิภาคศาสตร์ สามารถแบ่งส่วนหลักๆ ได้ 3 ส่วน ได้แก่ เยื่อบุตาเปลือกตา เยื่อบุตาลูกตา และเยื่อบุตาส่วนโค้ง เยื่อบุตาเปลือกตาแบ่งย่อยออกเป็นส่วนขอบ ส่วนเปลือกตา และส่วนเบ้าตา ในขณะที่เยื่อบุตาลูกตาแบ่งย่อยออกเป็นส่วนสเคอรัลและส่วนลิมบัล ซึ่งมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจว่าตุ่ม รูขุมขน และแผลเป็นมักเกิดขึ้นที่ใด [2]

รอยพับเยื่อบุตาทำหน้าที่เป็น "เนื้อเยื่อสำรอง" ทำให้ดวงตาสามารถหมุนได้อย่างอิสระโดยที่เยื่อเมือกไม่ถูกดึงรั้ง นี่คือเหตุผลที่ในกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบแบบแผลเป็น สัญญาณแรกที่สังเกตได้อาจเป็นการหดตัวของรอยพับเยื่อบุตาและความรู้สึกตึง แม้ว่าอาการแดงจะดูไม่รุนแรงก็ตาม [3]

บริเวณมุมด้านในของดวงตา เยื่อบุตาจะก่อตัวเป็นรอยพับรูปครึ่งวงกลมและติ่งน้ำตา และบริเวณใกล้เคียงจะมีรูระบายน้ำตา ซึ่งเป็นทางที่น้ำตาไหลลงสู่ระบบท่อระบายน้ำตา การเชื่อมต่อระหว่างเยื่อบุตาและท่อระบายน้ำตาอธิบายได้ว่าทำไมการติดเชื้อที่เยื่อบุตาบางชนิดจึงอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาการระบายน้ำตา และทำไมการรักษาด้วยยาหยอดตาจึงต้องคำนึงถึงสภาพของเปลือกตาและขอบเปลือกตาด้วย

ตารางที่ 1. ส่วนต่างๆ ของเยื่อบุตาและประโยชน์ในทางปฏิบัติ

แผนก	ตั้งอยู่ที่ไหน?	ในทางคลินิกแล้วอะไรสำคัญที่สุด?
เยื่อบุตาของเปลือกตา	พื้นผิวด้านในของเปลือกตา	มักเป็นปฏิกิริยาของตุ่มนูนขนาดใหญ่ที่เกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์
ร่องเยื่อบุตา	บริเวณรอยต่อระหว่างเปลือกตาและดวงตา	รูขุมขน, "เนื้อเยื่อสำรอง", สัญญาณเริ่มต้นของการเกิดแผลเป็น
เยื่อบุตาของลูกตา	จากพื้นผิวของสเคลาถึงลิมบัส	อาการแดงกระจาย บวมน้ำที่เยื่อบุตา การสัมผัสกับสารระคายเคืองจากภายนอก
พื้นที่ลิมบัล	ขอบระหว่างเยื่อบุตาและกระจกตา	มีความสำคัญเมื่อการอักเสบลุกลามไปยังกระจกตา

โครงสร้างระดับจุลภาค: เนื้อเยื่อบุผิว, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เซลล์โกเบล็ต และเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกัน

ชั้นผิวเผินของเยื่อบุตาคือเยื่อบุผิว ซึ่งในบริเวณต่างๆ อาจเป็นเยื่อบุผิวแบบแบนเรียงชั้นหรือเยื่อบุผิวแบบทรงกระบอกเรียงชั้น และใต้เยื่อบุตาคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อบุตาและเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุตา เยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์โกเบล็ต และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประกอบด้วยหลอดเลือด ท่อน้ำเหลือง และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สร้างการป้องกันเฉพาะที่ [5]

เซลล์โกเบล็ตของเยื่อบุตาเป็นแหล่งสำคัญของมิวซินที่ละลายได้บนพื้นผิวตา ปริมาณและหน้าที่ของเซลล์เหล่านี้มีความสำคัญต่อความเสถียรของฟิล์มน้ำตาและการเลื่อนของเปลือกตาบนดวงตา ดังนั้นในกรณีของการอักเสบเรื้อรัง ผลกระทบที่เป็นพิษของสารกันบูด และกระบวนการเกิดแผลเป็นจากภูมิคุ้มกันตนเอง อาการทางคลินิกมักเริ่มต้นด้วยอาการตาแห้งและรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในตา [6]

เนื้อเยื่อชั้นลามินาโพรเพรียของเยื่อบุตาประกอบด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุตา กล่าวคือ โครงสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ที่ตอบสนองต่อไวรัส แบคทีเรีย และสารก่อภูมิแพ้ "การอิ่มตัวของภูมิคุ้มกัน" นี้อธิบายได้ว่าทำไมเยื่อบุตาจึงแดงและบวมอย่างรวดเร็ว และทำไมชนิดของปฏิกิริยา (รูขุมขนหรือปุ่ม) จึงมักบ่งชี้ถึงกลไกของการอักเสบ [7]

เยื่อบุตายังมีต่อมน้ำตาเสริมซึ่งช่วยสนับสนุนการหลั่งพื้นฐานของเฟสน้ำของฟิล์มน้ำตา นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญ: ความผิดปกติของพื้นผิวตาอาจเกี่ยวข้องไม่เพียงแต่กับต่อมน้ำตาหลักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมเยื่อบุตาเฉพาะที่และสภาพของเปลือกตาด้วย [8]

ตารางที่ 2 เซลล์และโครงสร้างของเยื่อบุตา: เซลล์แต่ละชนิดทำหน้าที่อะไร

ส่วนประกอบ	ตั้งอยู่ที่ไหน?	บทบาทหลัก
เซลล์โกเบล็ต	เนื้อเยื่อบุผิว โดยเฉพาะในบางบริเวณ	การผลิตมิวซิน การรักษาเสถียรภาพของฟิล์มน้ำตา
เซลล์เยื่อบุผิว	พื้นผิวเยื่อบุตา	สิ่งกีดขวาง การโต้ตอบกับจุลินทรีย์และสารระคายเคือง
เซลล์ภูมิคุ้มกันและองค์ประกอบของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง	สโตรมา	การตอบสนองภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ การสร้างฟอลลิเคิล
หลอดเลือด	สโตรมา	การไหลเข้าอย่างรวดเร็วของเซลล์อักเสบ รอยแดง
หลอดน้ำเหลือง	สโตรมา	การระบายและการเชื่อมต่อกับต่อมน้ำเหลือง
ต่อมน้ำตาเสริม	ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	การสนับสนุนการผลิตน้ำตาขั้นพื้นฐาน

ฟิล์มน้ำตาและเมือก: เหตุใดเยื่อบุตาจึง "ทำงาน" ทุกครั้งที่คุณกระพริบตา

ฟิล์มน้ำตาไม่ได้เป็นเพียงน้ำ แต่เป็นระบบหลายองค์ประกอบที่ประกอบด้วยเฟสไขมัน เฟสน้ำ และส่วนประกอบมิวซินที่ช่วยให้พื้นผิวตาเปียก ส่วนประกอบมิวซินส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเซลล์โกเบล็ตของเยื่อบุตา ดังนั้นสุขภาพของเยื่อบุตาจึงส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพของฟิล์มน้ำตา [9]

จากการตรวจสอบฟิล์มน้ำตาที่สำคัญ เซลล์โกเบล็ตของเยื่อบุตาเป็นแหล่งหลักของมิวซินที่สร้างเจล MUC5AC ซึ่งช่วยรักษาเฟสของเหลวบนพื้นผิวและรักษาความเรียบของพื้นผิวตา การขาดมิวซินจะเพิ่มแรงเสียดทาน เพิ่มความเสียหายเล็กน้อยต่อเยื่อบุผิว และอำนวยความสะดวกในการเริ่มต้นของ "วงจรชั่วร้าย" ของการอักเสบของตาแห้ง [10]

ในโรคตาแห้ง มีการอธิบายกลไกที่การระเหยที่เพิ่มขึ้นและภาวะไฮเปอร์ออสโมลาริตีนำไปสู่การอักเสบและการสูญเสียเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์โกเบล็ต ซึ่งอธิบายถึงความขัดแย้งทั่วไป: ยิ่งการระคายเคืองรุนแรงมากเท่าไร การผลิตน้ำตาก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แต่คุณภาพน้ำตาและความเสถียรของฟิล์มกลับแย่ลง และอาการยังคงอยู่ [11]

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ยาเฉพาะที่และสารกันบูดบางชนิดอาจทำให้สภาพของพื้นผิวตาแย่ลงและลดการทำงานของเซลล์โกเบล็ต ดังนั้น ในการใช้ยาหยอดตาในระยะยาว จะต้องประเมินความทนทาน ความจำเป็นในการใช้สารกันบูด และวิธีการรักษาทางเลือก โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการตาแห้งอยู่แล้ว [12]

ตารางที่ 3. ส่วนประกอบของฟิล์มน้ำตาและเยื่อบุตา

ส่วนประกอบของฟิล์มน้ำตา	แหล่งข้อมูลหลัก	จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีการละเมิด?
ส่วนประกอบของมิวซิน	เซลล์โกเบล็ตของเยื่อบุตา	พื้นผิวเปียกมากขึ้น แรงเสียดทานจึงเพิ่มขึ้น
เฟสน้ำ	ต่อมน้ำตาและต่อมเสริม	ความแห้งกร้าน ความไม่เสถียรของฟิล์ม น้ำตาไหลโดยไม่ตั้งใจ
เฟสไขมัน	ต่อมไมโบเมียน	การระเหยเร็วขึ้น อาการตาแห้ง

การไหลเวียนของเลือด การระบายน้ำเหลือง และความไวต่อความรู้สึก: เหตุใดเยื่อบุตาจึงตอบสนองได้ดีเช่นนี้

เยื่อบุตามีเส้นเลือดจำนวนมาก ดังนั้นการอักเสบหรือการระคายเคืองมักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของเส้นเลือดที่มองเห็นได้ ในการประเมินทางคลินิก เป็นประโยชน์ที่จะพิจารณาว่าอาการเยื่อบุตาอักเสบมักจะเด่นชัดกว่าในบริเวณรอยพับของเยื่อบุตา ในขณะที่บริเวณขอบกระจกตา ลักษณะที่ปรากฏอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการเกี่ยวข้องของกระจกตาและส่วนหน้าของดวงตา [13]

อาการบวมของเยื่อบุตา หรือ chemosis เกิดจากการรั่วไหลของของเหลวที่มีโปรตีนผ่านผนังหลอดเลือดที่อักเสบ และอาจรุนแรงจนเยื่อบุตาโป่งออกมาเกินขอบเปลือกตา ข้อสำคัญ: chemosis ที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้จากปฏิกิริยาแพ้และการติดเชื้อไวรัส แต่ก็ต้องระมัดระวังในกรณีของการติดเชื้อรุนแรงและการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดและมองเห็นลดลงร่วมด้วย

น้ำเหลืองจากเยื่อบุตาจะไหลลงสู่ต่อมน้ำเหลืองพาโรติดและต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองหน้าหูที่บวมจึงมักเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส และการติดเชื้อแบคทีเรียและคลามิเดียบางชนิด อาการนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยที่แน่นอน และจะต้องประเมินร่วมกับสารคัดหลั่งและสภาพของกระจกตาเสมอ

เยื่อบุตาถูกเลี้ยงด้วยเส้นประสาทจากแขนงของเส้นประสาทไตรเจมินัล ทำให้มีความไวสูงและเกิดปฏิกิริยาตอบสนองป้องกันอย่างรวดเร็ว: คือการผลิตน้ำตาเพิ่มขึ้นและอัตราการกระพริบตาสูงขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารระคายเคือง ความไวเช่นเดียวกันนี้อธิบายได้ว่าทำไมอาการปวดและอาการไวต่อแสงจึงมักรุนแรงกว่าเมื่อกระจกตาได้รับความเสียหายมากกว่าเมื่อเยื่อบุตาอักเสบเล็กน้อยเพียงอย่างเดียว

ตารางที่ 4. อาการแดง บวม และต่อมน้ำเหลือง: โดยทั่วไปหมายความว่าอย่างไร

เข้าสู่ระบบ	อะไรคือสาเหตุที่มักอยู่เบื้องหลังเรื่องนี้?	ทำไมจึงสำคัญ?
การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในโพรง	เยื่อบุตาอักเสบทั่วไป	ส่วนใหญ่เป็นกระบวนการที่ผิวเผิน
เคมีบำบัด	อาการแพ้ ไวรัส การอักเสบรุนแรง	การประเมินความรุนแรงและความเสี่ยงต่อกระจกตา
ต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณหน้าหู	มักเป็นกระบวนการที่เกิดจากไวรัส	ช่วยแยกแยะความแตกต่างจากแบคทีเรียบางรูปแบบ
ปวดอย่างรุนแรงและไวต่อแสง	อาจเกี่ยวข้องกับกระจกตา	เหตุผลที่ต้องตรวจตาอย่างเร่งด่วน

ปฏิกิริยาและอาการของเยื่อบุตาอักเสบที่พบได้ทั่วไป ซึ่งช่วยให้เข้าใจสาเหตุได้ดียิ่งขึ้น

ในกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ตาแดง น้ำตาไหล แสบร้อน รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในตา และคัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคันเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการแพ้ ในขณะที่อาการปวดอย่างรุนแรงและอาการไวต่อแสงมักบ่งชี้ถึงความผิดปกติของกระจกตาและจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วน [17]

ของเหลวที่ไหลออกมาเป็นหนึ่งในเบาะแสที่มีประโยชน์ที่สุด: ของเหลวที่ไหลออกมาเป็นน้ำมักพบได้บ่อยในสาเหตุจากไวรัสและภูมิแพ้ ของเหลวที่เป็นเมือกมักพบในอาการระคายเคืองเรื้อรังและการรบกวนของฟิล์มน้ำตา และของเหลวที่ไหลออกมาข้นเป็นหนองมักพบในการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง อย่างไรก็ตาม อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากอาการทางคลินิกอาจซ้อนทับกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ยาด้วยตนเอง [18]

ปฏิกิริยาฟอลลิคูลาร์ (Follicular reaction) คือการก่อตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองใต้เยื่อบุผิว ซึ่งมักพบในบริเวณรอยพับของเยื่อบุตา และเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อไวรัสและเชื้อคลามิเดีย รวมถึงกลุ่มอาการหายากบางอย่าง ปฏิกิริยาพาพิลลารี (Papillary reaction) มักเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองเรื้อรังและอาการแพ้ ในขณะที่พาพิลลารีขนาดใหญ่ (Giant papillae) มักพบในผู้ที่สวมใส่คอนแทคเลนส์และจากการเสียดสีทางกล

เยื่อบุตาต้องได้รับการประเมินอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ: เยื่อบุเทียมมักจะเอาออกได้ง่ายกว่า ในขณะที่เยื่อบุแท้อาจยึดติดแน่นกับผิวและมีเลือดออกเมื่อเอาออก สภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นกับภาวะติดเชื้อรุนแรงและกลุ่มอาการอักเสบบางชนิด และจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการมองเห็นแย่ลง

การวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นการวินิจฉัยทางคลินิก ได้แก่ ประวัติทางการแพทย์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟ การประเมินลักษณะของสารคัดหลั่ง สภาพของเปลือกตา การมีต่อมน้ำเหลือง และการย้อมสีฟลูออเรสซีนเพื่อตัดความเป็นไปได้ของความเสียหายของกระจกตา การตรวจทางห้องปฏิบัติการมักจำเป็นในกรณีที่รุนแรง สถานการณ์ที่ผิดปกติ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สงสัยว่าติดเชื้อหนองในหรือคลามิเดีย และเมื่อการรักษามาตรฐานไม่ได้ผล [21]

ตารางที่ 5 การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบอย่างรวดเร็วโดยจำแนกตามสาเหตุ

ป้าย	ไวรัส	แบคทีเรีย	แพ้
การจำหน่าย	มักจะเหลว	มักมีเมือกปนหนองหรือเป็นหนอง	มักจะเหลว
อาการคัน	บางครั้ง	แทบจะไม่เป็นผู้นำเลย	มักนำไปสู่
ต่อมน้ำเหลืองหน้าหู	อาจจะ	น้อยลง	ผิดปกติ
การแพร่ระบาด	สูง	อาจจะสูง	ไม่ติดต่อ
กลยุทธ์	สุขอนามัย การดูแลตามอาการ การประเมินกระจกตา	ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามที่ระบุไว้	ยาแก้แพ้และยาที่ช่วยยับยั้งการทำงานของเซลล์มาสต์

ตารางที่ 6 สัญญาณอันตรายที่บ่งชี้อาการตาแดง

เข้าสู่ระบบ	ทำไมมันถึงอันตราย?	โดยปกติแล้วต้องใช้สิ่งใดบ้าง
การมองเห็นลดลง	อาจเกิดความเสียหายต่อกระจกตาหรือความผิดปกติภายในลูกตาได้	การตรวจตาอย่างเร่งด่วน
ปวดอย่างรุนแรงและไวต่อแสงอย่างรุนแรง	มักเกี่ยวข้องกับกระจกตา	การตรวจด้วยการย้อมสีและกล้องจุลทรรศน์แบบส่องผ่าน
คอนแทคเลนส์และอาการปวด	มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระจกตาอักเสบสูงขึ้น	ถอดคอนแทคเลนส์ออกทันทีและปรึกษาแพทย์
มีหนองไหลออกมามาก เปลือกตาบวม	อาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงได้	การตรวจและการรักษาอย่างรวดเร็ว
ฟิล์มบนเยื่อบุตา	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรงหรือกลุ่มอาการต่างๆ	การประเมินและการวางกลยุทธ์แบบเผชิญหน้าด้วยเหตุผลดังกล่าว

[22]

การรักษาและการป้องกัน: อะไรคือแนวทางที่ถือว่าเป็นแนวทางสมัยใหม่?

สำหรับกรณีเยื่อบุตาอักเสบที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่ มาตรการสุขอนามัยยังคงเป็นพื้นฐาน ได้แก่ การล้างมือบ่อยๆ การใช้ผ้าเช็ดตัวแยกต่างหาก การหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าบริเวณดวงตาขณะมีอาการ การล้างตาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามคำแนะนำ และการลดการสัมผัสหากมีกระบวนการติดต่อเกิดขึ้น แนวทางนี้มีความสำคัญเนื่องจากเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสมักจะหายได้เอง และเป้าหมายหลักคือการลดการแพร่กระจายและป้องกันความเสียหายของกระจกตา [23]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจะใช้ตามคำแนะนำ ไม่ใช่ใช้เพื่อป้องกัน เพราะไม่ใช่ว่าอาการตาแดงทุกกรณีจะเกิดจากแบคทีเรีย แนวทางปฏิบัติของ American Academy of Ophthalmology เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการประเมินทางคลินิกอย่างรอบคอบและระมัดระวังในการสั่งยาที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงที่จะปกปิดปัญหาที่ร้ายแรงกว่า [24]

คอนแทคเลนส์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ: หากมีอาการเยื่อบุตาอักเสบ ให้ถอดคอนแทคเลนส์ออก อย่าใช้จนกว่าจะหายดี และประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดกระจกตาอักเสบ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุอย่างชัดเจนว่าผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรีย และควรได้รับการตรวจจากจักษุแพทย์โดยไม่ชักช้า [25]

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ส่วนใหญ่ทำได้โดยการลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และใช้ยาหยอดตาแก้แพ้ที่รวมผลของยาต้านฮิสตามีนเข้ากับการทำให้เซลล์มาสต์คงตัว สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดตาหดหลอดเลือดเป็นเวลานานโดยไม่ควบคุม เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองจากยาและการเสื่อมสภาพของพื้นผิวตา [26]

มีกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขและการรักษาเฉพาะสำหรับโรคติดเชื้อแต่ละชนิด ตัวอย่างเช่น โรคทราโคมาซึ่งส่งผลต่อเยื่อบุตา จะถูกควบคุมโดยแนวทาง SAFE ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดสำหรับโรคขนตาเข้าตา ยาปฏิชีวนะ ความสะอาดของใบหน้า และการปรับปรุงสุขอนามัย โดยเน้นบทบาทของการป้องกันและสภาพความเป็นอยู่ในการรักษาโรคเยื่อบุตา [27]