การตรวจเยื่อบุตา

สามารถเข้าถึงเยื่อบุตาเพื่อตรวจและวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้ง่าย และไม่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษใดๆ

เมื่อตรวจเยื่อบุตาจำเป็นต้องใส่ใจกับสี ความโปร่งใส ความเงา สภาพพื้นผิว การมีฟิล์ม รอยแผลเป็น และการขับของเสีย เยื่อบุตาปกติจะมีสีชมพู เรียบ เป็นมัน และโปร่งใส (ต่อมไมโบเมียนจะมองเห็นได้ผ่านเยื่อบุตาในลักษณะแถบสีเหลืองขนานกันและตั้งฉากกับขอบเปลือกตา)

ในกรณีเยื่อบุตาอักเสบ ( conjunctivitis ) เยื่อบุตาจะมีสีแดงสดและสูญเสียความโปร่งใสเนื่องจากเนื้อเยื่อบวม (ต่อมไมโบเมียนแยกไม่ออก) พื้นผิวของเยื่อบุตาจะหยาบและเป็นกำมะหยี่เนื่องจากปุ่มเยื่อบุตาที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าในเยื่อบุตาปกติจะบวมและขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองพัฒนาขึ้นซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนสีเหลืองเทา บางครั้งเยื่อบุตาจะก่อตัวขึ้น (ในโรคคอตีบและเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน บางชนิด ) ในโรคบางชนิด ( โรคริดสีดวงทวาร โรคคอตีบแผลไฟไหม้เป็นต้น) เยื่อบุตาจะมีรอยแผลเป็นตั้งแต่แผลเล็ก ๆ บนผิวเผินไปจนถึงแผลเป็นสีขาวเงินขนาดใหญ่และหยาบ เยื่อบุตาจะหดตัวและสั้นลงเนื่องจากแผลเป็น โดยเฉพาะในบริเวณรอยพับเปลี่ยนผ่าน เยื่อบุตาของสเกลอร่าจะสูญเสียความมันวาวและความโปร่งใสในระหว่างการอักเสบ บนลูกตา จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างหลอดเลือดที่อยู่ผิวเผินและหลอดเลือดที่อยู่ลึก ดังนั้น ที่นี่จึงสามารถสังเกตเห็นการขยายตัวของหลอดเลือดทั้งที่ผิวเผิน - การฉีดเข้าเยื่อบุตา และหลอดเลือดที่อยู่ลึกที่ขอบกระจกตา - การฉีดเข้ารอบกระจกตาหรือขนตา สิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะระหว่างการฉีดทั้งสองประเภทนี้ในแง่การวินิจฉัย การฉีดเข้าผิวเผินหรือเยื่อบุตาบ่งชี้ถึงความเสียหายของเยื่อบุตา ในขณะที่การฉีดเข้าลึกหรือขนตาจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อกระจกตาและเยื่อบุตา

การฉีดเข้าเยื่อบุตา เยื่อบุตาจะมีสีแดงสด หลอดเลือดที่ขยายตัวจะเคลื่อนตัวไปพร้อมกับเยื่อบุตา การฉีดเข้าบริเวณรอบกระจกตาจะฉีดเข้าบริเวณรอบๆ กระจกตาเป็นหลัก โดยหลอดเลือดที่อยู่ลึกกว่าซึ่งอยู่ในชั้นผิวเผินของสเกลอร่าจะมีสีแดงเข้มหรือม่วงเข้ม ในกรณีนี้ หลอดเลือดที่ขยายตัวจะไม่เคลื่อนตัวไปพร้อมกับเยื่อบุตา

หากมีการฉีดชนิดใดชนิดหนึ่ง เราเรียกว่าการฉีดแบบผสม

จำเป็นต้องใส่ใจกับการมีอยู่ของสารคัดหลั่งจากเยื่อบุตาซึ่งอาจเป็นเมือก หนอง หรือเป็นหนองล้วนๆ หากมีสารคัดหลั่งปริมาณน้อย อาจพบก้อนเนื้อที่เยื่อบุตา โดยเฉพาะบริเวณรอยพับเปลี่ยนผ่าน รวมถึงบริเวณหางตา หากมีสารคัดหลั่งปริมาณมาก สารคัดหลั่งจะไหลออกที่ขอบเปลือกตา ตกบนแก้ม ติดขนตาและเปลือกตาเข้าด้วยกัน หากมีสารคัดหลั่ง จะทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาเพื่อตรวจสอบลักษณะของจุลินทรีย์ก่อโรค โดยทำการตรวจสเมียร์หรือเพาะเชื้อในสารอาหารต่างๆ

อาการทางคลินิกของโรคเยื่อบุตาอักเสบทั่วไปนั้นมีลักษณะทั่วไปและการรักษาก็ง่ายมากจนแพทย์ทั่วไปสามารถตรวจพบและรักษาได้ไม่ยาก แม้แต่บุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางก็สามารถรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบได้ภายใต้การดูแลของแพทย์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การศึกษาในห้องปฏิบัติการของเยื่อบุตา

ข้อบ่งชี้

• เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรง: ระบุเชื้อก่อโรคและเริ่มการบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมตามความอ่อนไหวของเชื้อก่อโรค
• เยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุน: แยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อไวรัสจากการติดเชื้อคลามัยเดียระยะ เริ่มต้น
• การอักเสบของเยื่อบุตาซึ่งภาพทางคลินิกไม่มีลักษณะเฉพาะเพียงพอที่จะบ่งชี้โรคที่เป็นสาเหตุได้อย่างแม่นยำ
• โรคเยื่อบุตาอักเสบในเด็กแรกเกิด

การศึกษาพิเศษเกี่ยวกับเยื่อบุตา

• ในปัจจุบันการศึกษาการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่ค่อยได้รับการดำเนินการแล้ว เนื่องจากมีวิธีที่แม่นยำและรวดเร็วกว่ามาแทนที่
• การตรวจทางเซลล์วิทยาโดยอาศัยการตรวจพบการแทรกซึมของเซลล์ตามปกติถือเป็นการตรวจที่ไม่ไวต่อความรู้สึกและขึ้นอยู่กับบุคคล
• การเพาะเมล็ดพันธุ์เซลล์ที่มีความอ่อนไหวและการสังเกตผลทางไซโตพาธีหรือการสร้างภาพด้วยสารเคมีและวิธีการย้อมภูมิคุ้มกันต่างๆ
• การตรวจหาแอนติเจนไวรัสหรือคลามัยเดียในสารเตรียมเยื่อบุตาและกระจกตา
• การตรวจเซลล์แบบพิมพ์: กดกระดาษกรองเซลลูโลสอะซิเตทลงบนเยื่อบุตาหรือกระจกตาเซลล์เยื่อบุผิวจะเกาะติดกับกระดาษ จากนั้นจึงทำการตรวจ วิธีนี้ช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกบนพื้นผิวของดวงตา ตาแห้ง เพมฟิกัสที่ผิวหนัง การบาดเจ็บของเซลล์ต้นกำเนิดที่ขอบตา และการติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสช่วยให้สามารถระบุ DNA ในปริมาณที่น้อยมากได้อย่างรวดเร็วด้วยความจำเพาะที่สูงมาก ปฏิกิริยานี้ใช้ในการตรวจหาอะดีโนไวรัสไวรัสเริมและคลาไมเดียทราโคมาติสในสเมียร์เยื่อบุตา