คลามีเดีย ทราโคมาติส (Chlamydia trachomatis)

ปัจจุบันมีการรู้จักซีโรวาร์ของ Chlamydia trachomatis biovar จำนวน 14 ซีโรวาร์ ซึ่งก่อให้เกิดรูปแบบ nosological มากกว่า 20 รูปแบบ:

• ซีโรวาร์ A, B, B1, C ทำให้เกิดโรคตาแดงและเยื่อบุตาอักเสบที่มีการรวมตัวภายในเซลล์
• ซีโรวาร์ D, G, H, I, J, K ทำให้เกิดหนองในเทียมที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุตาอักเสบ ปอดบวมในทารกแรกเกิด และโรค Reiter's;
• ซีโรวาร์ L1, L2, L1a, L2a - ทำให้เกิด lymphogranuloma venereum

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคตาแดง

โรคตาแดงเป็น โรคติดเชื้อเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุตาและกระจกตาได้รับความเสียหาย มักทำให้ตาบอดโรคตาแดง (มาจากภาษากรีก trachys ซึ่งแปลว่า ขรุขระ ไม่เรียบ) จะทำให้พื้นผิวกระจกตาไม่เรียบ เป็นปุ่มๆ อันเป็นผลจากการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน

S. Prowaczek และ L. Halberstelter ค้นพบเชื้อก่อโรคตาแดงในเซลล์กระจกตาในปี 1907 โดยพวกเขาพิสูจน์ความติดต่อของโรคนี้โดยทำให้ลิงอุรังอุตังติดเชื้อด้วยวัสดุจากการขูดเยื่อบุตาของผู้ป่วยแบคทีเรียชนิด นี้ พบได้ในไซโทพลาซึมของเซลล์เยื่อบุตาในรูปแบบของการรวมตัวของ Prowaczek-Halberstelter body

ระบาดวิทยาของโรคตาแดง

โรคตาโคมาเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากการสัมผัสและแพร่กระจายผ่านสิ่งของภายในบ้าน (ผ่านทางมือ เสื้อผ้า ผ้าขนหนู) โดยมีโอกาสติดเชื้อสูง โดยเฉพาะในวัยเด็ก สามารถระบุแหล่งที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้ โรคตาโคมาเป็นโรคประจำถิ่น โดยโรคนี้เกิดขึ้นในประเทศแถบเอเชีย แอฟริกา อเมริกากลางและอเมริกาใต้ ซึ่งมีมาตรฐานการครองชีพและวัฒนธรรมการสุขาภิบาลของประชากรต่ำ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคตาแดง

เชื้อโรคในรูปของสารตั้งต้นจะแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของดวงตาและขยายตัวภายในเซลล์ โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุนจะพัฒนาขึ้น ซึ่งจะลุกลามไปหลายปีและสิ้นสุดลงด้วยการสร้างเนื้อเยื่อ เกี่ยวพันที่เป็นแผลเป็น ซึ่งทำให้ตาบอดได้ บ่อยครั้งจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสจะถูกกระตุ้น ส่งผลให้กระบวนการอักเสบมีลักษณะผสมกัน

เมื่อเกิดโรคแล้วภูมิคุ้มกันจะไม่พัฒนา

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคตาแดง

เพื่อวินิจฉัยโรคริดสีดวงตา จะทำการตรวจโดยขูดเยื่อบุตา ย้อมตามวิธี Romanovsky-Giemsa และในกรณีนี้ จะพบสิ่งเจือปนในไซโทพลาสซึมสีม่วงที่มีจุดศูนย์กลางสีแดง ซึ่งอยู่ใกล้กับนิวเคลียส ซึ่งเรียกว่า Prowaczek-Halberstelter bodies ในสเมียร์

การตรวจหาแอนติเจนจะกระทำโดยวิธี RIF และ ELISA

สามารถแยกเชื้อก่อโรคได้ด้วยการเพาะเลี้ยงเซลล์ในหลอดทดลอง โดยจะใช้เซลล์ McCoy, HeLa-229, L-929 และเซลล์เพาะเลี้ยงอื่นๆ

การรักษาโรคตาแดง

ใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน ตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน และตัวปรับภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคตาแดงโดยเฉพาะ การปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลและปรับปรุงวัฒนธรรมสุขอนามัยและสุขอนามัยของประชากรจึงเป็นสิ่งสำคัญ

โรคหนองในเทียมจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน)

โรคหนองในที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคท่อปัสสาวะอักเสบชนิดไม่ใช่หนองใน) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ มีลักษณะอาการที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ จนกระทั่งมีภาวะมีบุตรยากตามมา

Chlamydia trachomatis, serovar DK นอกจากจะมีพยาธิสภาพของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์แล้ว ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อตา (เยื่อบุตาอักเสบแบบมีสิ่งเจือปน) เช่นเดียวกับโรค Reiter ได้อีกด้วย

ระบาดวิทยาของโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

โรคหนองในเทียมจากทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากมนุษย์ โดยแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย เส้นทางการติดเชื้อคือการติดต่อ โดยเฉพาะทางเพศสัมพันธ์ เส้นทางการติดเชื้อจากบ้านเรือนก็เป็นไปได้ (ในกรณีดังกล่าว โรคหนองในเทียมจากทางสายเลือดจะพัฒนาขึ้น) เช่นเดียวกับการติดเชื้อจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกของดวงตาขณะว่ายน้ำ (เยื่อบุตาอักเสบจากสระว่ายน้ำ)

โรคนี้พบได้บ่อยมาก (โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะประมาณ 40-50% เกิดจากเชื้อคลามีเดีย ) แต่ก็อาจยังไม่สามารถระบุได้ (ใน 70-80% ของกรณีการติดเชื้อไม่มีอาการ)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

เชื้อ คลาไมเดีย ทราโคมาติส (Chlamydia trachomatis) มีผลต่อเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในผู้ชายท่อปัสสาวะจะติดเชื้อเป็นหลัก ส่วนในผู้หญิงจะติดเชื้อที่ปากมดลูก ในกรณีนี้ อาจมีอาการคันเล็กน้อยและมีตกขาวเป็นหนอง การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง เป็นผลจากกระบวนการอักเสบ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชายและผู้หญิง

หนองในเกิดจากการติดเชื้อร่วมกับเชื้อหนองในและเชื้อก่อโรคและเชื้อฉวยโอกาสอื่นๆ การติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ อาจเกิดการคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด และปอดบวมในทารกแรกเกิด การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อทารกผ่านช่องคลอดของแม่ที่ติดเชื้อ

นอกจากความเสียหายต่ออวัยวะแต่ละส่วนแล้ว โรคคลาไมเดียยังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางระบบ (กลุ่มอาการไรเตอร์) โดยมีลักษณะเฉพาะคืออวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหาย (ต่อมลูกหมากอักเสบ) โรคตา (เยื่อบุตาอักเสบ) และข้อ (ข้ออักเสบ) โรคจะดำเนินไปพร้อมกับอาการสงบและกำเริบซ้ำๆ การพัฒนาของโรคเกี่ยวข้องกับแอนติเจนของคลาไมเดีย ซึ่งกระตุ้นกระบวนการทางภูมิคุ้มกันในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม (70% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแอนติเจน HLA B27 ที่เข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ)

ภูมิคุ้มกันจะไม่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ แอนติบอดีเฉพาะจะพบในเลือดของผู้ติดเชื้อซึ่งไม่มีหน้าที่ในการป้องกัน

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

วัสดุสำหรับการศึกษาคือการขูดจากเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะช่องปากมดลูก เยื่อบุตา การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นไปได้ - เตรียมการย้อมตามวิธี Romanovsky-Giemsa และ Gram ด้วยความช่วยเหลือของ RIF และ ELISA แอนติเจนคลาไมเดียจะถูกกำหนดในวัสดุที่ศึกษาการกำหนดอิมมูโนโกลบูลินของคลาส M, G, A อย่างครอบคลุม ใน RNGA, RIF และ ELISA เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดและช่วยให้สามารถกำหนดระยะการพัฒนาได้ ใช้ PCRและไฮบริดิเซชัน DNA ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ จะใช้การเพาะเชื้อก่อโรคบนเซลล์เพาะเลี้ยง

การรักษาโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน แมโครไลด์ ฟลูออโรควิโนโลน ใช้มาเป็นเวลานาน (14-21 เปป) เช่นเดียวกับการเตรียมอินเตอร์เฟอรอน ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน และตัวปรับภูมิคุ้มกัน

การป้องกันโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์โดยเฉพาะ มาตรการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แบบไม่เฉพาะเจาะจง การตรวจหาและรักษาผู้ป่วยโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์อย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแกรนูโลมา

ลิมโฟแกรนูโลมาเวเนเรียมเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคที่อวัยวะเพศและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น และมีอาการติดเชื้อทั่วไป โรคนี้เกิดจากเชื้อคลาไมเดีย ทราโคมาติส (Chlamydia trachomatis), ซีโรวาร์ L1, L2, L1a, L2a

ระบาดวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณอวัยวะเพศ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย เส้นทางการติดเชื้อคือการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไม่ค่อยพบบ่อยนักในบ้าน การติดเชื้อเป็นโรคประจำถิ่นในประเทศที่มีสภาพอากาศร้อน เช่น ในเอเชียตะวันออก อเมริกากลาง และอเมริกาใต้ พบผู้ป่วยแยกเดี่ยวได้ทุกที่ ประชากรมีแนวโน้มเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองโต

จุดที่เชื้อคลามีเดียเข้าสู่ร่างกายคือเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ ซึ่งเชื้อจะเจริญเติบโตเป็นทวีคูณ แผลจะปรากฎขึ้นที่อวัยวะเพศ จากนั้นจุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น (โดยปกติคือบริเวณขาหนีบ) ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบจะเปิดออกและเกิดรูรั่วที่มีหนองไหลออกมา หลังจากนั้นหลายเดือน การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างจะปรากฏขึ้นในเนื้อเยื่อโดยรอบ เรียกว่า ฝีหนองในทวารหนัก

ภูมิคุ้มกัน

หลังจากโรคหายแล้วภูมิคุ้มกันจะพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของ lymphogranuloma venereum

วัสดุที่ใช้ในการศึกษาคือหนองจากต่อมน้ำเหลือง การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนจะดำเนินการแยกเชื้อก่อโรคในเซลล์เพาะเลี้ยงและในตัวอ่อนไก่ วิธีการทางซีรั่มจะตรวจหาแอนติบอดีในปฏิกิริยาไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ การทดสอบภูมิแพ้จะตรวจหาการมีอยู่ของ DTH ต่อแอนติเจนของเชื้อก่อโรค (การทดสอบอินทราเดอร์มาของเฟรย์)

การรักษาลิมโฟแกรนูโลมาเวเนเรียม

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยยาเตตราไซคลินและยาแมโครไลด์

การป้องกันโรคลิมโฟแกรนูโลมาในช่องคลอด

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันลิมโฟแกรนูโลมาทางเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะ การป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์แบบไม่เฉพาะเจาะจงจึงมีความสำคัญ