แอนติบอดี IgA, IgM, IgG ต่อเชื้อ Chlamydia trachomatis ในเลือด

ไทเตอร์แอนติบอดีเพื่อการวินิจฉัยต่อเชื้อ Chlamydia trachomatis ในเลือด: สำหรับ IgM - 1:200 ขึ้นไป สำหรับ IgG - 1:10 ขึ้นไป

ระหว่างและหลังการติดเชื้อคลามัยเดียเฉียบพลัน ไทเตอร์ของแอนติบอดี IgA, IgM และ IgG ต่อเชื้อ Chlamydia trachomatis ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ร่างกายที่ติดเชื้อChlamydia trachomatisจะสังเคราะห์แอนติบอดี แต่แอนติบอดีเหล่านี้มีผลในการป้องกันที่อ่อนแอ โดยปกติแล้วเชื้อก่อโรคจะคงอยู่แม้จะมีไทเตอร์ของแอนติบอดีสูง การรักษาอย่างเข้มข้นในระยะเริ่มต้นสามารถยับยั้งการสังเคราะห์แอนติบอดีได้ เนื่องจากเชื้อ Chlamydia มี "มวลแอนติเจน" ค่อนข้างมากในการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ จึงตรวจพบแอนติบอดี IgG ในซีรั่มค่อนข้างบ่อยและในไทเตอร์ที่สูง ดังนั้นในเด็กที่เป็นปอดบวมจากเชื้อ Chlamydia แอนติบอดีอาจสูงมาก: 1:1600-1:3200

แอนติบอดี IgM ตรวจพบได้ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ (เร็วสุด 5 วันหลังจากเริ่มติดเชื้อ) แอนติบอดี IgM สูงสุดในสัปดาห์ที่ 1-2 จากนั้นระดับไทเทอร์จะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป (โดยปกติแล้วจะลดลงภายใน 2-3 เดือนแม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม) แอนติบอดี IgM มุ่งเป้าไปที่ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์และโปรตีนหลักของเยื่อหุ้มภายนอกของคลามิเดีย การมีแอนติบอดี IgM บ่งชี้ถึงกิจกรรมของคลามิเดีย แอนติบอดี IgM ไม่แทรกซึมเข้าไปในรก แต่สังเคราะห์ขึ้นในทารกในครรภ์และเป็นส่วนหนึ่งของแอนติบอดีของทารกแรกเกิดเอง การมีแอนติบอดีบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ (รวมถึงในมดลูก) และบ่งชี้ถึงกระบวนการที่ดำเนินการอยู่ ระดับไทเทอร์ IgM-AT อาจเพิ่มขึ้นระหว่างการเปิดใช้งานใหม่ การติดเชื้อซ้ำ หรือการติดเชื้อซ้ำ ครึ่งชีวิตของแอนติบอดีคือ 5 วัน

แอนติบอดี IgA ถูกสังเคราะห์เป็นโปรตีนหลักของเยื่อหุ้มภายนอกและโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 60,000-62,000 คลามีเดีย แอนติบอดี IgA จะถูกตรวจพบในซีรั่มเลือด 10-14 วันหลังจากเริ่มมีโรค ไทเทอร์ของแอนติบอดีจะลดลงในเดือนที่ 2-4 เป็นผลจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ในกรณีของการติดเชื้อซ้ำ ไทเทอร์ของแอนติบอดี IgA จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง หากไทเทอร์ของแอนติบอดี IgA ไม่ลดลงหลังจากการรักษาครบกำหนด แสดงว่าติดเชื้อเรื้อรังหรือต่อเนื่อง การตรวจพบไทเทอร์ของแอนติบอดี IgA ที่สูงมักบ่งชี้ถึงกระบวนการภูมิคุ้มกันผิดปกติที่เด่นชัดในผู้ป่วย โดยมักพบมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีโรค Reiter ในผู้ป่วยดังกล่าว การมีแอนติบอดี IgA บ่งชี้ถึงการดำเนินโรคที่รุนแรง

แอนติบอดี IgG จะปรากฏขึ้น 15-20 วันหลังจากเริ่มมีโรคและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี การติดเชื้อซ้ำจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี IgG ที่มีอยู่ การกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อคลามิเดียในเลือดจะต้องดำเนินการแบบไดนามิก การประเมินผลการวิจัยจากการศึกษาเพียงครั้งเดียวไม่น่าเชื่อถือ แอนติบอดี IgG แทรกซึมเข้าไปในรกและสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ระดับแอนติบอดี IgG-AT ที่สูงจะปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ รวมถึงผู้หญิงจากภาวะท่อนำไข่อักเสบหลังการยุติการตั้งครรภ์เทียม นอกจากนี้ แอนติบอดียังให้การป้องกันในระยะสั้น (นานถึง 6 เดือน) จากการติดเชื้อคลามิเดียซ้ำ ครึ่งชีวิตของแอนติบอดี IgG-AT คือ 23 วัน

ในการวินิจฉัย จำเป็นต้องกำหนดแอนติบอดีคลาส IgA และ IgG พร้อมกัน หากผล IgA ไม่ชัดเจน จำเป็นต้องตรวจสอบแอนติบอดี IgM เพิ่มเติม

ทารกแรกเกิดและมารดาจะได้รับการตรวจในวันที่ 1-3 หลังคลอดในกรณีที่ผลการตรวจเป็นลบโดยมีภาพทางคลินิกของโรค - อีกครั้งในวันที่ 5-7 และ 10-14 การมีแอนติบอดี IgM ระหว่างการตรวจซ้ำบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแต่กำเนิด (แอนติบอดี IgM ของมารดาไม่ทะลุรก) การไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อคลามัยเดียในทารกแรกเกิดไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อคลามัยเดีย

การตรวจวัดระดับของแอนติบอดีต่อเชื้อ Chlamydia trachomatis ในเลือดเป็นการทดสอบเสริมสำหรับการวินิจฉัยเชื้อ Chlamydia เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่ำจึงไม่สามารถตรวจพบแอนติบอดีได้ในผู้ป่วยเชื้อ Chlamydia ร้อยละ 50

การตรวจหาแอนติบอดี IgA, IgM และ IgG ต่อเชื้อ Chlamydia trachomatis ในเลือดใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia ในโรคต่อไปนี้:

• ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, adnexitis;
• โรคปอดบวม, โรคอักเสบของปอด;
• โรคไรเตอร์, โรคเบห์เซ็ต, โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ

โรคที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis

โรคตาแดง โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังเริ่มจากการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุตาและกระจกตา ส่งผลให้เกิดแผลเป็นและตาบอด

แอนติเจนของคลาไมเดียในเซลล์เยื่อบุผิวจะถูกตรวจสอบโดยการขูดเยื่อบุตาโดยใช้วิธีการเรืองแสง แอนติเจนเหล่านี้มักตรวจพบในระยะเริ่มแรกของโรคที่ส่วนบนของเยื่อบุตา

การติดเชื้อหนองในเทียมและเยื่อบุตาอักเสบจากทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ความถี่ในการตรวจพบเชื้อหนองในเทียมในผู้ชายที่มีท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในเทียมอยู่ที่ 30-50% การติดเชื้อในผู้หญิงที่มีครรภ์แรกอยู่ที่ 5-20% ส่วนการแท้งบุตรอยู่ที่ 3-18% ในผู้ป่วยที่มีอาการปากมดลูกอักเสบ ตรวจพบการติดเชื้อหนองในเทียมได้ 20-40% ท่อนำไข่อักเสบ 20-70% การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 5-10%

โรคฟิตซ์-ฮิว-เคอร์ติสถือเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อคลามัยเดีย เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและตับอักเสบร่วมกับภาวะท้องมาน

โรคทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อคลามัยเดีย ผู้ใหญ่ที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย มักมีอาการของโรคทางเดินหายใจส่วนบน (คออักเสบ จมูกอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ เป็นต้น) ซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อคลามัยเดียผ่านโพรงจมูก โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมจะไม่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อจากแม่ อาจเกิดโรคทางเดินหายใจจนถึงปอดบวมได้ 2-12 สัปดาห์หลังคลอด

โรคไรเตอร์ (Reiter's syndrome) มีลักษณะเด่นคือ โรคท่อปัสสาวะอักเสบ โรคเยื่อบุตาอักเสบ และโรคข้ออักเสบ ในกลุ่มอาการนี้ สามารถตรวจพบเชื้อคลามีเดียในของเหลวในร่องข้อได้ โดยจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์ของแอนติบอดี IgA, IgM และ IgG ระหว่างการเกิดการติดเชื้อที่ข้อ

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ เป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทางคลินิก โดยมีการเสียหายของลิ้นหัวใจเอออร์ติกอย่างมีนัยสำคัญ

การติดเชื้อแฝงอาจแสดงอาการออกมาเองโดยมีอาการแทรกซ้อนเล็กน้อย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและ/หรือกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ปัจจุบัน มีการใช้เทคนิคที่สามารถตรวจหาแอนติเจนของเชื้อ Chlamydia trachomatis ในสารทดสอบ (ELISA, วิธีแอนติบอดีเรืองแสง, PCR) เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia การกำหนดระดับของแอนติบอดีในซีรั่มเลือดต่อเชื้อ Chlamydia trachomatis เป็นวิธีเสริมในการวินิจฉัยเชื้อ Chlamydia

[ 1 ], [ 2 ]