แผลไหม้ที่กระจกตา

ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี ผู้ป่วยที่สูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "อาการไหม้กระจกตา"

การบาดเจ็บที่กระจกตามีอะไรบ้างที่ร้ายแรง รักษาแผลไฟไหม้อย่างไร และควรใช้มาตรการใดเพื่อรักษาการมองเห็นไว้ มาดูกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

แผลไหม้กระจกตาเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่ดวงตา 7-18% แผลไหม้จากสารเคมีส่วนใหญ่ (84%) แผลไหม้จากความร้อนเป็นสาเหตุของแผลไหม้ที่ดวงตา 16% ผู้ป่วยที่มีอาการแผลไหม้ที่ดวงตามีอายุเฉลี่ย 36 ปี และมักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ การไหม้ของกระจกตา

1. การบาดเจ็บจากอนุภาคของโลหะหลอมเหลวหรือของเหลวที่ถูกให้ความร้อนสูง ไอระเหย และไฟ (กระจกตามีความเสี่ยงเมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 45 องศาเซลเซียส)
2. การได้รับแสงสว่างเป็นเวลานาน: อาจทำให้กระจกตาไหม้จากรังสีอัลตราไวโอเลตเมื่อสังเกตปรากฏการณ์บนดวงอาทิตย์ แสงแดดจ้าเกินไป (เช่น เมื่ออยู่บนภูเขาที่มีหิมะ หรือเมื่อสังเกตคลื่นทะเลโดยไม่สวมแว่นป้องกัน) นอกจากนี้ หากไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยระหว่างการเชื่อม ก็อาจทำให้กระจกตาไหม้จากการเชื่อมได้ง่าย
3. การสัมผัสกับสารเคมี: สารเคมีในครัวเรือนที่กัดกร่อน ด่าง กรด ตัวทำละลาย

การไหม้กระจกตาที่อันตรายที่สุดคือการไหม้จากด่าง หากกรดทำลายเฉพาะบริเวณที่โดน ด่างจะเป็นอันตรายมากกว่า เพราะจะซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและทำลายล้างได้รุนแรงกว่า

[ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

ลักษณะเด่นของกระจกตาไหม้ ได้แก่ การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแม้หลังจากการกำจัดตัวทำลายล้างออกไปแล้ว ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อตา การก่อตัวของสารพิษ และการพัฒนาของการตอบสนองภูมิคุ้มกันในช่วงหลังถูกไฟไหม้ เยื่อหุ้มหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบซ้ำหลังจากถูกไฟไหม้ มีแนวโน้มที่จะเกิดการยึดเกาะ รอยแผลเป็นบนกระจกตาและเยื่อบุตา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ การไหม้ของกระจกตา

บุคคลที่ได้รับการไหม้ที่กระจกตาจะมีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดหัว;
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากแสง
• น้ำตาไหล;
• ความแคบของขอบเขตการมองเห็นหรือความคมชัดในการมองเห็น
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ที่ไม่สามารถควบคุมได้
• อาการปวดตา;
• ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในดวงตา

หากกระจกตาถูกเผาไหม้จากรังสีอัลตราไวโอเลต อาการแรกจะปรากฏหลังจากผ่านไป 8-10 ชั่วโมงเท่านั้น

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ขั้นตอน

ระดับของการเผาไหม้จะถูกจำแนกตามความรุนแรงของความเสียหายที่กระจกตา

• ระยะที่ 1: การบาดเจ็บที่ชั้นกระจกตาชั้นนอก มีอาการเฉพาะที่คือมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและเปลือกตาบวมเล็กน้อย การตรวจอาจพบเยื่อบุผิวหมองคล้ำเล็กน้อย การรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าวจะทำแบบผู้ป่วยนอกและไม่มีผลตามมาใดๆ
• ระดับที่ 2: การบาดเจ็บของเยื่อบุผิวกระจกตาทุกชั้น เมื่อเกิดการไหม้ดังกล่าว กระจกตาจะเกิดการสึกกร่อนและเกิดตุ่มน้ำบนเปลือกตา หากไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม จะช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น โดยจะกำจัดการสึกกร่อนได้โดยไม่เกิดแผลเป็นภายใน 1-1 สัปดาห์ครึ่ง
• ระยะที่ 3: กระจกตาเริ่มขุ่นมัว แต่ยังคงมองเห็นรูม่านตาได้ชัดเจน ลวดลายบนกระจกตาแทบแยกไม่ออก หนึ่งวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ เยื่อเมือกจะเกิดรอยพับ การรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์ ยังคงมีรอยแผลเป็นเล็กๆ อยู่ กระจกตาจะมีลักษณะเหมือนกระจกฝ้า ไม่สามารถแยกแยะขอบของรูม่านตาได้ หลังจาก 3-4 สัปดาห์ มะเร็งหลอดเลือดที่ขรุขระจะก่อตัวขึ้นบนกระจกตา และการมองเห็นจะแย่ลง บางครั้งเยื่อบุตาจะโตขึ้น
• ระดับ IV: กระจกตาจะขุ่นเทาจนถึงขอบกระจก มีลักษณะคล้ายกระเบื้องเคลือบ บ่อยครั้งที่เลนส์ที่ขุ่นจะหลุดออกมา

ในระหว่างการเผาไหม้ ระยะต่างๆ ต่อไปนี้จะแยกได้ดังนี้:

1. ภาวะเซลล์ตายขั้นต้นและขั้นที่สอง (ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและ 2-3 สัปดาห์ต่อมา)
2. โซนฟิวชั่น (การฟื้นฟูกระจกตาบางส่วน)
3. ตอบสนองต่อการอักเสบเป็นกลไกป้องกันตัว (กินเวลาประมาณ 6 เดือน)
4. การเกิดแผลเป็นและการเสื่อมถอย

[ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย การไหม้ของกระจกตา

การวินิจฉัยแผลไฟไหม้ไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น เนื่องจากการประเมินขอบเขตของความเสียหายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความลึกของแผลจะใช้เวลาหลายวัน

ในกรณีไฟไหม้จากสารเคมี กระจกตาจะเกือบโปร่งใส แต่เนื่องจากความเสียหาย ชั้นนอกจะถูกปฏิเสธ และส่วนที่เหลืออยู่ของกระจกตาจะบางลงมาก จนแม้แต่แรงเพียงเล็กน้อย เช่น การปิดเปลือกตาหรือการตรวจร่างกายอย่างหยาบๆ ก็สามารถทำให้กระจกตาทะลุได้ ส่วนใหญ่แล้ว ชั้นกระจกตาเหล่านี้จะขุ่นมัวเมื่อเวลาผ่านไป และเนื้อเยื่อจะกลายเป็นแผลเป็น

เมื่อกระจกตาถูกเผาไหม้ด้วยด่าง กระจกตาจะเริ่มโปร่งแสง และหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การกระทำต่อเนื่องของสารประกอบด่างจึงจะไปรบกวนกระบวนการเผาผลาญอาหารและทำให้เกิดอาการขุ่นมัวอย่างรุนแรง

การตรวจและประเมินกระจกตาอย่างละเอียด โดยเฉพาะการใช้เครื่องส่องตรวจแบบส่องช่องกระจกตา จะช่วยให้สามารถระบุระดับความเสียหายได้ในระดับหนึ่ง ในกรณีที่กระจกตาไหม้ จะพบเยื่อบุผิวที่เสียหายเล็กน้อย ซึ่งจะถูกทำลาย รวมถึงความเสียหายของชั้นอื่นๆ โรคของเยื่อบุผนังหลอดเลือด และกระจกตาบางลง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การส่องกล้องตรวจตา จะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น หากการส่องกล้องตรวจตาพบว่าอุณหภูมิของปุ่มประสาทตาสูงขึ้น แสดงว่ากระจกตาไหม้ในระดับที่มากขึ้น

ในกรณีของการไหม้เล็กน้อย การตรวจกระจกตาด้วยโคมไฟตรวจพิเศษช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่แทบจะตรวจไม่พบด้วยการตรวจปกติได้ เรากำลังพูดถึงการเปลี่ยนแปลงที่กัดกร่อนที่แทบจะสังเกตไม่เห็นในกระจกตาในกรณีของไฟฟ้าช็อตที่ตา หรือเป็นผลจากการไหม้จากไฮโดรเจนซัลไฟด์ แอมโมเนีย และสารประกอบที่คล้ายคลึงกัน

[ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคกระจกตาไหม้ควรแยกการเปลี่ยนแปลงหลักออกจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในภายหลัง ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่เยื่อบุตาและขอบกระจกตาได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาจปรากฏให้เห็นได้แม้จะผ่านไปหนึ่งสัปดาห์แล้วก็ตาม

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำ จำเป็นต้องศึกษาข้อมูลประวัติทางการแพทย์ เช่น ประเภทของการเผาไหม้ ปริมาณและอุณหภูมิของสารเคมีที่ทำลายกระจกตา ความเข้มข้น เป็นต้น

การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้คุณสามารถแยกแยะแผลไฟไหม้จากสารเคมีได้อย่างง่ายดาย แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถให้ข้อมูลนี้ได้ด้วยตนเองด้วยเหตุผลบางประการ แต่ก็สามารถระบุได้ง่ายๆ จากสัญญาณภายนอก

การทำความเข้าใจจากการแสดงออกภายนอกนั้นยากกว่ามากว่าสารใดที่เผากระจกตากันแน่ การระบุว่าเป็นแผลไหม้ด้วยปูนขาวหรือปูนขาวนั้นง่าย เนื่องจากอนุภาคของสารนั้นยังคงอยู่ที่เยื่อบุตา เนื่องจากสีเฉพาะของสารนั้นจึงง่ายต่อการระบุว่าเป็นแผลไหม้ที่กระจกตาด้วยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต สีเขียวสดใส เป็นต้น วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะช่วยให้ทราบว่าแผลไหม้เกิดจากกรดหรือสารประกอบด่าง: การวิเคราะห์ทางชีวเคมี รวมถึงการวิเคราะห์จุลเคมีของเนื้อเยื่อเยื่อบุตา

การรักษา การไหม้ของกระจกตา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการมองเห็น ป้องกันผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งจากการติดเชื้อและจากลักษณะของการบาดเจ็บ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยาขี้ผึ้งฆ่าเชื้อ;
• ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน
• ยากระตุ้นการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค
• การปิดกั้นยาสลบหรือยาชา
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• ยาหยอดตาเพื่อฟื้นฟูเยื่อบุผิว
• ยาหยอดตาขยายรูม่านตา

ในวันที่ 1 และ 2 หลังจากกระจกตาถูกไฟไหม้ กระบวนการฟื้นฟูจะช้ากว่าเมื่อเทียบกับการบาดเจ็บทางกลอื่นๆ เนื่องจากเยื่อบุผิวที่ยังเหลืออยู่ยังคงได้รับความเสียหายจากไฟไหม้ แพทย์ควรทาขี้ผึ้งที่กระจกตาและเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวัน เมื่อทำการพันผ้าพันแผล ไม่ใช้ยาทาภายนอก เนื่องจากผู้ป่วยจะเปลี่ยนผ้าพันแผล และอาจทำไม่ถูกต้อง ยาหยอดที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์และยาฆ่าเชื้อจะช่วยขจัดอาการอักเสบ ซึ่งจะคงอยู่ประมาณ 7 วันหลังจากสิ้นสุดการสร้างเยื่อบุผิว

ในกรณีที่เกิดการไหม้จากสารเคมีรุนแรง มีความเสียหายอย่างมากต่อเยื่อบุผิวกระจกตา เยื่อบุตา การเกิดการติดเชื้อร่วม การสร้างใหม่เป็นเวลานาน หรือการหลอมรวมของเยื่อบุตาทั้งเปลือกตาและเยื่อบุตาลูกตา จำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์

ยาหยอดตาสำหรับอาการไหม้กระจกตา

1. เพื่อบรรเทาอาการบวม คุณสามารถใช้ยาหยอดตา Visoptic, Vizin หรือ Proculin ตามคำแนะนำ ให้หยอดยา 1 หยดลงในดวงตา 3 ครั้งต่อวัน ยาหยอดตาจะช่วยบรรเทาอาการแสบร้อน บรรเทาอาการบวม และบรรเทาอาการบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 3 วัน
2. หากอาการแสบกระจกตาไม่รุนแรงแต่ยังคงรู้สึกไม่สบาย คุณสามารถใช้ยาหยอดตา Tetracaine, Alcaine หรือ Lidocaine 2% ยาหยอดตาจะหยดลงในดวงตา 2 ครั้งต่อวัน ยาหยอดตาเหล่านี้มีผลใกล้เคียงกัน คือ บรรเทาอาการปวดและทำให้กระจกตาแข็งตัว ไม่ควรใช้ยาหยอดตาเหล่านี้เกิน 2 วันโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
3. เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ จะใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ได้แก่ โทบรามัยซิน เลโวฟลอกซาซิน ออฟตาควิกซ์ เจนตากุต เจนตาไมซิน และอื่นๆ ระยะเวลาการรักษาคือ 7 วัน โดยหยอดยาได้ไม่เกิน 5 ครั้งต่อวัน

ในกรณีที่กระจกตาถูกทำลายหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดรูพรุน จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ได้แก่ การปลูกถ่ายกระจกตาแบบแผ่นชั้นแรก (โดยเปลี่ยนกระจกตาที่เสียหายหรือบางส่วนด้วยการปลูกถ่าย) หรือการตัดกระจกตาแบบเจาะทะลุในระยะเริ่มต้น (โดยตัดกระจกตาแบบไม่เจาะทะลุเพื่อลดการหักเหของแสงตามแนวแกนที่ขยายใหญ่ขึ้น) หากจำเป็น ให้ทำศัลยกรรมตกแต่งเปลือกตาหลังจากกระจกตาไหม้ การปลูกถ่ายเลนส์หรือการทำกระจกตาเทียมไปแล้ว 12-14 เดือน

การรักษาแผลไฟไหม้กระจกตาแบบไม่ใช้ยายังรวมถึงการกายภาพบำบัดและการนวดเปลือกตาแบบพิเศษอีกด้วย การใช้เทคนิคเหล่านี้ในช่วงพักฟื้นจึงเป็นเรื่องสมเหตุสมผล เมื่ออาการอักเสบเฉียบพลันผ่านพ้นไปแล้ว หากต้องการให้หายเร็ว ควรปรึกษาจักษุแพทย์ซึ่งจะบอกคุณได้ว่าการรักษาแบบใดจะได้ผลกับสภาพของผู้ป่วย แผลไฟไหม้กระจกตาเป็นอาการเฉพาะเจาะจงเกินกว่าจะสรุปเป็นภาพรวมได้ ควรพิจารณาเป็นรายกรณีแยกกัน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การรักษาแผลไหม้กระจกตา - โฮมีโอพาธีฉุกเฉิน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการไหม้กระจกตา มีวิธีการรักษาแบบโฮมีโอพาธีดังต่อไปนี้:

• Causticum – แก้แผลไฟไหม้ที่ไม่หายดี
• Urtica urens รักษาอาการคันอย่างรุนแรง บวม และไหม้จากพืชมีพิษ
• สำหรับแผลไฟไหม้ระดับ 2 ให้ทาครีมและทิงเจอร์เอคินาเซียสำหรับใช้ภายใน 3 หยด ทุก 3 ชั่วโมง

การรักษาแผลไหม้กระจกตาแบบพื้นบ้าน

วิธีการแพทย์แผนโบราณมีส่วนช่วยอย่างมากต่อกระบวนการฟื้นฟูหลังจากถูกสารเคมีหรือความร้อนเผาไหม้กระจกตา โดยส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และฟื้นฟูลูกตา

น้ำผึ้ง – ช่วยลดอาการบวม ขับของเหลวส่วนเกินออก ส่งเสริมการสร้างใหม่และป้องกันการสูญเสียความโปร่งใสของกระจกตา น้ำผึ้งใช้เมื่ออาการอักเสบครั้งแรกของดวงตาหายไป น้ำผึ้งอุดมไปด้วยวิตามิน – วิตามินกลุ่ม A, B, E, K, C, PP, แพนโททีนิก และกรดโฟลิก – ซึ่งจำเป็นต่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว

ประคบมันฝรั่ง ขูดมันฝรั่งดิบบนเครื่องขูดละเอียด จากนั้นวางผ้าก๊อซบนดวงตาก่อน จากนั้นปิดมันฝรั่งทิ้งไว้ 15-20 นาที

คุณสามารถทำลูกประคบจากใบชา ดอกคาโมมายล์ หรือดอกดาวเรืองได้ เทน้ำเดือดลงบนใบชา (หรือสมุนไพร) แล้วปล่อยให้ชง ยาต้มนี้สามารถนำมาทาตาหรือล้างตาได้

เพื่อบรรเทาอาการบวมและอาการอักเสบ ควรประคบเย็นบ่อยๆ แต่เป็นช่วงเวลาสั้นๆ ประมาณ 2-3 นาที

[ 29 ], [ 30 ]

สมุนไพรรักษาแผลไหม้กระจกตา

การประคบด้วยยาต้มดอกลินเดน สำหรับประคบ ให้เทดอกลินเดนแห้ง 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 1 แก้ว ปล่อยให้ชงและกรอง จากนั้นจุ่มแผ่นเครื่องสำอางลงในยาต้มแล้ววางบนดวงตา แนะนำให้เก็บแผ่นเครื่องสำอางไว้จนกว่าจะแห้ง

ยาพื้นบ้านที่รู้จักกันดีอีกชนิดหนึ่งคือน้ำว่านหางจระเข้ ซึ่งมีสารต่างๆ ที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับน้ำผึ้ง ที่ช่วยเร่งกระบวนการรักษาตัว

การต้มดอกดาวเรือง นำดอกดาวเรืองแห้งมาต้มกับน้ำเดือดแล้วทิ้งไว้ในภาชนะปิดสนิทเพื่อต้มยาต้ม ล้างตา ดอกดาวเรืองช่วยขจัดอาการบวม อักเสบ และบรรเทาอาการปวด

การรับประทานยาต้มคาโมมายล์หรือปอดเวิร์ตเข้าไปยังช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวอีกด้วย

แปลกพอสมควรที่การรับประทานอาหารยังส่งผลต่อกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อดวงตาอีกด้วย เมนูอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินเอและอีอย่างน้ำมันปลาจะช่วยให้ฟื้นตัวจากอาการไหม้ได้เร็วขึ้นและปรับปรุงการมองเห็น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันกระจกตาไหม้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงและปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อสัมผัสกับสารเคมีและสารไวไฟ เพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้จากรังสีอัลตราไวโอเลต อย่าลืมสวมแว่นตานิรภัยที่มีตัวกรองแสงในสภาพอากาศแจ่มใส หากเกิดการไหม้ขึ้น ผู้ป่วยควรไปพบจักษุแพทย์เป็นระยะในช่วงพักฟื้น

การรักษาแผลไหม้ที่กระจกตาเป็นกระบวนการที่ยาวนานและยากลำบาก ซึ่งต้องอาศัยความรู้และประสบการณ์จากแพทย์ ตลอดจนความรอบคอบและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด วิธีการดังกล่าวเท่านั้นที่จะทำให้การรักษาประสบความสำเร็จ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดและความลึกของรอยโรคเป็นหลัก การไหม้จากสารเคมีมักไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการมองเห็นหลังจากถูกกระจกตาไหม้จากกรดหรือสารประกอบด่างจะขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค

[ 35 ], [ 36 ]