กระจกตา

กระจกตา (cornea) - ส่วนหน้าของแคปซูลด้านนอกของลูกตา กระจกตาเป็นสื่อหักเหหลักในระบบแสงของดวงตา.

กระจกตาใช้พื้นที่ 1/6 ของแคปซูลด้านนอกของดวงตามีรูปร่างของเลนส์นูน - เว้า อยู่ตรงกลางของความหนา 450-600 μmและบริเวณรอบนอก - 650-750 หนอ ด้วยเหตุนี้รัศมีความโค้งของพื้นผิวด้านนอกจึงมีค่ามากกว่ารัศมีความโค้งของพื้นผิวภายในและโดยเฉลี่ย 7.7 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางในแนวนอนของกระจกตา (11 มม.) มีขนาดใหญ่กว่าแนวตั้ง (10 มม.) เล็กน้อย แขนง - เส้นโปร่งแสงของการเปลี่ยนแปลงกระจกตาในแผลเป็นมีความกว้างประมาณ 1 มม. ส่วนด้านในของกิ่งก้านมีความโปร่งใส คุณลักษณะนี้ทำให้กระจกตามีลักษณะเหมือนกระจกมองข้างที่แทรกอยู่ในที่ทึบแสง.

К 10-12 ปีของชีวิตรูปร่างของกระจกตาขนาดและพลังงานแสงถึงพารามิเตอร์ที่เป็นลักษณะของผู้ใหญ่ ในผู้สูงอายุในรอบขอบของ limbus ศูนย์กลางจากการสะสมของเกลือและไขมัน, แหวนทึบแสงที่เกิดขึ้นบางครั้ง - ที่เรียกว่าส่วนโค้งวัยชราหรือที่เรียกว่า arcus senilis.

В โครงสร้างบางของกระจกตาแตกต่างกัน 5 ชั้นทำหน้าที่บางอย่าง ในส่วนตัดขวางนั้นจะเห็นได้ว่า 9/10 ความหนาของกระจกตาใช้สารตัวเอง - stroma ด้านหน้าและด้านหลังปกคลุมด้วยเยื่อยืดหยุ่นซึ่งตามลำดับเยื่อบุผิวทั้งด้านหน้าและด้านหลัง.

เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยของกระจกตาคือ 11,5 мм (แนวตั้ง) และ 12 มม. (แนวนอน) กระจกตาประกอบด้วยชั้นต่อไปนี้:

1. เยื่อบุผิว (multilayered, เกล็ดและ nonkerberry) รวมถึง: Monolayer ของเซลล์ prismatic พื้นฐานที่เชื่อมโยงกับ basal membrane พื้นฐานด้วยความช่วยเหลือของ Iulolesmos.
   • สองหรือสามแถวของเซลล์ otteric pterygoid.
   • เซลล์ผิวเผินสองชั้น.
   • พื้นผิวของเซลล์ด้านนอกเพิ่มขึ้นเนื่องจากไมโครเฟิร์มและไมโครวีลีนซึ่งช่วยส่งเสริมการยึดติดของ mucin ภายในไม่กี่วันผิวเซลล์จะแตกตัว เนื่องจากความจุสูงของเยื่อบุผิวสำหรับการฟื้นฟูจะไม่ก่อให้เกิดแผลเป็น.
   • เซลล์ต้นกำเนิดเยื่อบุผิวส่วนใหญ่อยู่ในแขนส่วนบนและล่างจำเป็นในการรักษาสภาวะปกติของกระจกตา โซนนี้ยังมีบทบาทของอุปสรรคที่ป้องกันการเจริญเติบโตของเยื่อบุบนกระจกตา ความผิดปกติหรือการขาดแคลนเซลล์ต้นกำเนิด limbal สามารถนำไปสู่ความบกพร่องของเยื่อบุผิวเรื้อรังการขยายตัวของเยื่อบุผิวตาแดงบนพื้นผิวของกระจกตาและการทำให้เป็นหลอดเลือด.
2. เยื่อหุ้มเซลล์ของ Bowman เป็นชั้นผิวที่ปราศจากเซลล์ของ stroma ความเสียหายที่นำไปสู่การเกิดแผลเป็น.
3. Stroma หมกมุ่นอยู่ประมาณ 90% ของความหนาของกระจกตาและส่วนประกอบของเส้นใยคอลลาเจนที่มุ่งเน้นการอย่างถูกต้องช่องว่างระหว่างพวกเขาที่เต็มไปด้วยสารระดับล่าง (chondroitin ซัลเฟตและซัลเฟต Keratan) และรบราการแก้ไข (keratocytes).
4. เมมเบรน Descemet ประกอบด้วยเครือข่ายของเส้นใยคอลลาเจนบางและรวมถึงบริเวณที่เชื่อมต่อล่วงหน้าที่พัฒนาขึ้นในบริเวณมดลูกและบริเวณด้านนอกที่ไม่ปกคลุมด้วยชั้น endothelium ตลอดชีวิต.
5. เยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยเซลล์ชั้นเดียวของเซลล์หกเหลี่ยมและมีบทบาทสำคัญในการรักษาสภาพกระจกตาและป้องกันอาการบวมภายใต้อิทธิพลของ IOP แต่ไม่มีความสามารถในการงอกใหม่ ด้วยอายุจำนวนเซลล์ค่อยๆลดลง เซลล์ที่เหลือเพิ่มขึ้นเติมพื้นที่ว่าง.

กระจกตาเป็นอย่างมาก innervated โดยปลายประสาทของสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal จัดสรร sublexi และ stromal plexuses เส้นประสาท อาการบวมน้ำที่กระจกตาเป็นสาเหตุของความผิดเพี้ยนของสีและลักษณะที่ปรากฏของอาการของ "วงกลมสีรุ้ง"".

ไม่ใช่ coronetive เยื่อบุผิวของกระจกตาประกอบด้วยหลายแถวของเซลล์ ด้านในสุดของพวกเขา - ชั้นของเซลล์ฐานสูง prismatic ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ที่เรียกว่า germinative นั่นคือตัวอ่อน เนื่องจากการขยายตัวของเซลล์เหล่านี้อย่างรวดเร็วทำให้เยื่อบุผิวได้รับการต่ออายุจึงทำให้ข้อบกพร่องบนผิวกระจกตาปิดลง สองชั้นนอกของเยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์ราบเรียบซึ่งในนิวเคลียสแม้จะขนานกับพื้นผิวและมีขอบด้านนอกแบน ทำให้ผิวเรียบเนียน ระหว่าง integumentary และ basal cells จะมีเซลล์หลายชั้น 2-3 ชั้นเพื่อรักษาโครงสร้างทั้งหมดของเยื่อบุผิว ความเรียบเนียนและเงางามของกระจกตาจะเกิดขึ้นจากของเหลวที่ฉีกขาด เนื่องจากการเคลื่อนไหวของเปลือกตากระพริบมันผสมกับต่อม meibomian ลับและอิมัลชันที่เกิดขึ้นเป็นชั้นบาง ๆ ครอบคลุมเยื่อบุผิวกระจกตาเป็นภาพยนตร์ prekornealnoy ที่สอดคล้องพื้นผิวแสงและปกป้องมันจากการอบแห้ง.

เยื่อบุผิวครอบคลุมของกระจกตามีความสามารถในการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วปกป้องกระจกตาจากผลกระทบของสภาพแวดล้อม (ฝุ่นลมอุณหภูมิและระงับและก๊าซสารพิษความร้อนสารเคมีและการบาดเจ็บกล) กว้างขวางการพังทลายของบาดแผลในกระจกตามีสุขภาพดีไม่ติดเชื้อปิด 2-3 วัน epithelialization ข้อบกพร่องเล็ก ๆ ของเซลล์สามารถมองเห็นได้แม้ในสายตาของศพดองในชั่วโมงแรกหลังความตายถ้าตาแยกวางไว้ในเงื่อนไขเทอร์โม.

ภายใต้เยื่อบุบาง ๆ (8-10 μm) เยื่อหุ้มชั้นด้านหน้าที่ไม่มีโครงสร้างซึ่งเรียกว่า Bowman shell นี่เป็นส่วนบนของ stroma ที่มี hyalineized บริเวณขอบด้านนอกเยื่อนี้สิ้นสุดลงไม่ถึง 1 มิลลิเมตร เยื่อหุ้มเซลล์ที่แข็งแรงจะคงรูปร่างของกระจกตาไว้ที่ผลกระทบ แต่ไม่ทนต่อการกระทำของสารพิษจากจุลินทรีย์.

ชั้นที่หนาที่สุดของกระจกตาคือ stroma Stroma ของกระจกตาประกอบด้วยแผ่นที่ดีที่สุดที่สร้างขึ้นจากเส้นใยคอลลาเจน แผ่นตั้งอยู่ขนานกับแต่ละอื่น ๆ และพื้นผิวของกระจกตา แต่ในแต่ละแผ่นจะเผยทิศทางของเส้นใยคอลลาเจน โครงสร้างนี้ช่วยให้ความแข็งแรงของกระจกตา ศัลยแพทย์ทุกโรคตารู้ว่าการเจาะรูในกระจกตาด้วยใบมีดไม่คมเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ในเวลาเดียวกันหน่วยงานต่างประเทศที่บินด้วยความเร็วสูงเจาะผ่านและผ่าน แผ่นกระจกตาระหว่างระบบของช่องเชื่อมต่อกันว่าจะจัด keratocytes (เซลล์กระจกตา) เป็นตัวแทนเซลล์แบน mnogootrostchatye - รบราประกอบเป็น syncytia บาง Fibrocytes มีส่วนเกี่ยวข้องในการรักษาบาดแผล นอกเหนือไปจากเซลล์ที่มีลักษณะดังกล่าวแล้วยังมีเซลล์ที่หลงเหลืออยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาว - กระจกตาซึ่งจำนวนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในจุดเน้นของการอักเสบ แผ่นกระจกตา ถูกยึดด้วยกันโดยใช้สารกาวที่มีกรด sulfurohaluronic acid sulfurous ปูนซิเมนต์ Mucoid มีดัชนีหักเหเดียวกันกับเส้นใยแก้ว นี่เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความโปร่งใสของกระจกตา.

จากด้านในแผ่นรองด้านหลังยืดหยุ่นจะติดกับ stroma ซึ่งเรียกว่าเมมเบรน Descemet ซึ่งมีเส้นใยบาง ๆ จากสารเช่นคอลลาเจน ใกล้เปลือกของ Descemet หนาขึ้นและแบ่งเป็นเส้นใยที่ปกคลุมด้านในของอุปกรณ์ trabecular ของมุมม่านตา - กระจกตา เสื้อของ Descemet มีความเกี่ยวข้องกับ stroma ของกระจกตาอย่างหลวม ๆ อันเป็นผลมาจากการลดลงของความดันตาอย่างเห็นได้ชัด ด้วยการผ่านกระจกตาทำให้เกิดพังผืดของ descemet และมักเคลื่อนที่ห่างจากขอบของรอยบาก เมื่อเปรียบเทียบกับผิวบาดแผลแล้วขอบของแผ่นรอยต่อด้านหลังยืดหยุ่นจะไม่ได้สัมผัสดังนั้นการคืนความสมบูรณ์ของขนสัตว์ descemet จะล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือน นี้มีผลต่อความแข็งแรงของแผลเป็นกระจกตาโดยทั่วไป มีแผลไหม้และแผลเรื้อรังสารของกระจกตาจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วและเมมเบรน Descemet สามารถทนต่อการทำงานของสารเคมีและสารโปรตีเอสได้นาน ถ้าเป็นพื้นหลัง แผลในกระเพาะอาหารเป็นเพียงเยื่อ Descemet แล้วภายใต้อิทธิพลของความดันลูกตามันนูนไปข้างหน้าในฟอง (descemetocele).

ชั้นในของกระจกตาเป็นเยื่อบุผิวที่เรียกว่าหลัง (ก่อนหน้านี้เรียกว่า endothelium หรือ descemet epithelium) ชั้นในของกระจกตาประกอบด้วยชั้นเดียวแถวของรูปหกเหลี่ยมแบนแนบที่แนบมากับเมมเบรนชั้นใต้ดินโดยใช้ outgrowths นิวเคลียส กระบวนการบางอย่างช่วยให้เซลล์เหล่านี้สามารถยืดและหดเกร็งกับการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในลูกตาและอยู่ในสถานที่ได้ ในขณะเดียวกันเซลล์ร่างกายจะไม่สูญเสียการติดต่อกัน ที่รุนแรงเยื่อบุผิวด้านหลังขอบด้วยเปลือก Descemet ครอบคลุม corneoscleral trabeculae บริเวณรอบดวงตากรอง มีสมมุติฐานว่าเซลล์เหล่านี้มีต้นกำเนิดมาจากกิล พวกเขาไม่ได้แลกเปลี่ยนดังนั้นพวกเขาจึงสามารถเรียกว่าตับยาว จำนวนเซลล์ลดลงตามอายุ เซลล์ของเยื่อบุผิวด้านหลังของกระจกตาในสภาวะปกติจะไม่สามารถฟื้นฟูได้สมบูรณ์ การเปลี่ยนข้อบกพร่องเกิดจากการปิดเซลล์ใกล้เคียงซึ่งนำไปสู่การยืดตัว и เพิ่มขนาด กระบวนการทดแทนดังกล่าวไม่สามารถเป็นอนันต์ได้ โดยปกติคนที่มีอายุมาก 40-60 ปีใน 1 mm2 ของเยื่อบุด้านหลังของกระจกตามีอยู่จาก 2200 до 3200 เซลล์ เมื่อจำนวนของพวกเขาลดลง 500-700 на 1 мм2, สามารถพัฒนาอาการบวมน้ำของกระจกตาได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานว่าในภาวะพิเศษ (การพัฒนาเนื้องอกภายในช่องตาข่ายการทำลายเนื้อเยื่อ) มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจจับการแบ่งตัวของเซลล์เดี่ยวของเยื่อบุผิวด้านหลังของกระจกตาที่ขอบ.

monolayer ของเซลล์ของเยื่อบุผิวหลังของกระจกตาทำหน้าที่เป็นปั๊มคู่กระทำที่ช่วยให้การจัดหาสารอินทรีย์ที่ stroma ของกระจกตาและแสดงผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารและโดดเด่นด้วยการซึมผ่านที่เลือกสำหรับส่วนผสมต่างๆ เยื่อบุด้านหลังช่วยปกป้องกระจกตาจากการทับถมที่มากเกินไปด้วยน้ำไขสันหลังู.

ลักษณะของการเจาะระหว่างเซลล์เล็ก ๆ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำของกระจกตาและลดความโปร่งใส หลายองค์ประกอบของโครงสร้างและสรีรวิทยาของเซลล์ของเยื่อบุผิวหลังได้กลายเป็นที่รู้จักกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการเชื่อมต่อกับลักษณะของวิธีการของกระจก biomicroscopy intravital.

กระจกตาไม่มีหลอดเลือดดังนั้นกระบวนการเผาผลาญในกระจกตาจึงช้ามาก กระบวนการแลกเปลี่ยนเกิดขึ้นเนื่องจากความชื้นของห้องด้านหน้าของน้ำตาน้ำตาและเรือเล็ก ๆ ของเครือข่ายห่วงรอบ ๆ ซึ่งอยู่รอบ ๆ กระจกตา เครือข่ายนี้ถูกสร้างขึ้นจากกิ่งก้านของหลอดตาแดงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำและตาปูเพื่อให้กระจกตาตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบ ในเยื่อบุ, ทวารหนั u200bu200b ก, ม่านตาและลำตัว ciliary เครือข่ายบางส่วนของเส้นเลือดฝอยตามเส้นรอบวงของ limbus เข้ามาในกระจกตาเพียง 1 มม.

Не แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีหลอดเลือดในกระจกตา แต่ก็มี innervation มากซึ่งจะแสดงโดยเส้นใยประสาทที่สำคัญและ vegetative เส้นใย.

กระบวนการของการเผาผลาญอาหารในกระจกตาจะถูกควบคุมโดยเส้นประสาทเนื้อตัวซึ่งแยกออกจากเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทและใบหน้า.

ความไวสูงของกระจกตามีให้โดยระบบประสาทยาว (จากวงโคจรของเส้นประสาท trigeminal) ซึ่งสร้างขึ้นรอบ ๆ เส้นประสาทกระจกตา perilymbalnoe เส้นประสาท เมื่อเข้าสู่กระจกตาพวกเขาสูญเสียเยื่อไมอีลีนและกลายเป็นสิ่งที่มองไม่เห็น กระจกตามีสามชั้นของเส้นประสาท plexuses - ใน stroma ภายใต้ basal membrane และ subepithelial ใกล้กับพื้นผิวของกระจกตาปลายประสาทกลายเป็นทินเนอร์และการแทนที่ของพวกเขามีความหนาแน่นมากขึ้น.

เซลล์แต่ละเซลล์ของกระจกตาหน้ามีปลายประสาทที่แยกจากกัน ความจริงเรื่องนี้อธิบายความไวสัมผัสสูงของกระจกตาและความเจ็บปวดที่เด่นชัดเมื่อวางปลายประสาทสัมผัสเปลือย (การพังทลายของเยื่อบุผิว) ความไวสูงของกระจกตาเป็นพื้นฐานของฟังก์ชั่นการป้องกันให้กับ dotragivanii อ่อนโยนต่อผิวกระจกตาและลมหายใจที่เกิดขึ้นสะท้อนกระจกตาไม่มีเงื่อนไข - ปิดเปลือกตาลูกตาหมุนขึ้นไปจึงเอากระจกตาจากอันตรายที่ปรากฏล้างของเหลวน้ำตา ฝุ่นละออง โค้งอวัยวะของสะท้อนกระจกตาดำเนินเส้นประสาท trigeminal, ออกจากจุดศูนย์กลาง - การเส้นประสาทใบหน้า การสูญเสียการสะท้อนกระจกตาเกิดขึ้นกับความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง (ช็อก, โคม่า) การหายตัวไปของสะท้อนกระจกตาเป็นตัวบ่งชี้ความลึกของการระงับความรู้สึก สะท้อนหายไปด้วยแผลที่กระจกตาและไขสันหลังอักส่วนบน.

การตอบสนองอย่างรวดเร็วของเรือของเครือข่ายวงรอบขอบเพื่อการระคายเคืองของกระจกตาเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเส้นประสาท sympathetic และ parasympathetic ที่มีอยู่ใน plexus ประสาทนอกรอบ พวกเขาจะแบ่งออกเป็น 2 ตอนจบหนึ่งของพวกเขาผ่านไปที่ผนังของเรือและอื่น ๆ ที่แทรกซึมเข้าไปในกระจกตาและติดต่อเครือข่ายกิ่งของเส้นประสาท trigeminal.

В โดยปกติกระจกตาจะโปร่งใส คุณสมบัตินี้เกิดจากโครงสร้างพิเศษของกระจกตาและการขาดเลือด รูปร่างกระจกตาโปร่งใสของกระจกตาโปร่งใสมีคุณสมบัติทางแสง พลังงานหักเหของแสงเป็นของแต่ละบุคคลและอยู่ในช่วง 37 ถึง 48 D ซึ่งส่วนใหญ่ทำขึ้น 42-43 diopters โซนออพติคอลกลางของกระจกตามีทรงกลมเกือบ บริเวณขอบกระจกตาแตกสม่ำเสมอในเส้นเมอริเดียนต่างกัน.

หน้าที่ของกระจกตา:

• เป็นแคปซูลด้านนอกของดวงตาที่ทำหน้าที่สนับสนุนและป้องกันเนื่องจากความแข็งแรงความไวสูงและความสามารถในการงอกใหม่อย่างรวดเร็วเยื่อบุผิวหน้า;
• วิธีการสื่อแสงดำเนินการฟังก์ชั่นของการส่งผ่านแสงและการหักเหเนื่องจากความโปร่งใสและรูปแบบที่เป็นลักษณะ.

[1], [2], [3], [4], [5]