อาการตาแดง

อาการตาแดงมักจะมาพร้อมกับอาการปวด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการตาแดง

สาเหตุของตาแดงมีหลากหลาย บางอย่างอาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็น ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ (เพื่อแยกโรคต้อหินเฉียบพลัน ม่านตาอักเสบเฉียบพลัน แผลที่กระจกตา) ส่วนสาเหตุอื่นๆ ของตาแดง (เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ เลือดออกที่เยื่อบุตาเอง) นั้นแก้ไขได้ง่ายกว่า ตรวจดูตาแดงอย่างระมัดระวังและประเมินความสามารถในการมองเห็น สภาพกระจกตา (ใช้ยาหยอดตาฟลูออเรสซีน) ตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตา

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน

โรคต้อหินในคนวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ มักมีอาการตาแดง สายตาพร่ามัว หรือมองเห็นเป็นวงรอบวัตถุเรืองแสง โดยเฉพาะในเวลากลางคืน เกิดจากการอุดตันของของเหลวที่ไหลออกจากช่องหน้าของลูกตาผ่านช่อง Schlemm รูม่านตาขยายในเวลากลางคืนทำให้การอุดตันของของเหลวนี้รุนแรงขึ้น ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเป็น 60-70 มม. ปรอท ในขณะที่ความดันปกติอยู่ที่ 15-20 มม. ปรอท ผู้ป่วยจะมีอาการปวดในระดับต่างๆ กัน (อาจรุนแรงมาก มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย) การมองเห็นแย่ลง กระจกตาขุ่นมัวเล็กน้อยเนื่องจากอาการบวมน้ำ ตาแดงส่วนใหญ่บริเวณกระจกตา รูม่านตาค้าง ขยาย และกลายเป็นรูปวงรี เนื่องจากความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ลูกตาจึงแข็งจนสัมผัสไม่ได้ ในตาอีกข้างหนึ่ง ห้องหน้าอาจ "ตื้น" ซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยง (ให้แสงส่องเข้าตาจากด้านข้างในขณะที่ครึ่งหนึ่งของม่านตาอยู่ในเงา) หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ควรส่งตัวผู้ป่วยไปพบจักษุแพทย์

ม่านตาอักเสบเฉียบพลัน (ม่านตาอักเสบด้านหน้า)

โรคนี้มีลักษณะเด่นคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน - ปวดตา แพ้แสง มองเห็นพร่ามัว (เนื่องจากมีตะกอนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำของตา) น้ำตาไหล ตาแดงรอบกระจกตา (มีน้ำคั่งในขนตา) รูม่านตาหดตัว (ในตอนแรกเกิดจากอาการกระตุกของม่านตา และต่อมาคือรูม่านตาขยายไม่เท่ากันหรือมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอเนื่องจากเกิดพังผืด) ผลการทดสอบของทัลบ็อตเป็นบวก (อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อดวงตาเหล่ และรูม่านตาจะหดตัวเมื่อผู้ป่วยมองไปที่ปลายนิ้วที่เข้าใกล้จมูก) ด้วยความช่วยเหลือของโคมไฟผ่าตัด ตะกอนสีขาวจะเกาะที่ด้านหลังของกระจกตาและสามารถมองเห็นหนองในห้องหน้าของตา (hypopyon) คนหนุ่มสาวหรือวัยกลางคนมักได้รับผลกระทบมากกว่า สาเหตุของโรคมีหลากหลาย: ยูเวอไอติสด้านหน้ามักเกิดร่วมกับรอยโรคที่ข้อ เช่น โรคข้ออักเสบยึดติด หรือโรคสตีลล์ ร่วมกับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ โรคซาร์คอยโดซิส โรคเบห์เชต และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน โรคนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้

[ 7 ], [ 8 ]

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตาแดง - กระจกตาและเยื่อบุตา

อาการตาแดงร่วมกับโรคกระจกตา

โรคกระจกตาอักเสบคือภาวะอักเสบของกระจกตา (สังเกตได้จากจุดสีขาว ซึ่งบ่งบอกถึงการสะสมของเม็ดเลือดขาวในกระจกตา)

แผลกระจกตาคือการที่เยื่อบุผิวของกระจกตาถูกทำลาย และอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีกระจกตาอักเสบ (เช่น เป็นผลจากการบาดเจ็บ) ในกรณีดังกล่าว ให้ใช้ขี้ผึ้งปฏิชีวนะ (เช่น ขี้ผึ้งคลอแรมเฟนิคอล 1%) เพื่อป้องกันโรค แผลกระจกตาที่เกี่ยวข้องกับกระจกตาอักเสบเรียกว่าโรคกระจกตาอักเสบแบบมีแผลและควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือ เจ็บปวด กลัวแสง และบางครั้งมองเห็นพร่ามัว อาจเกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์ การบาดเจ็บ และโรคกระจกตาก่อนหน้านี้

แผลกระจกตาอักเสบ:ควรใช้ฟลูออเรสซีนเพื่อยืนยันการวินิจฉัย บริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระจกตาจะมีรอยเปื้อนสีเขียว (ตัวยาหยอดตาเองจะมีสีส้ม) แผลอาจมีสาเหตุได้หลากหลาย: แบคทีเรีย (ต้องระวังเป็นพิเศษกับเชื้อ Pseudomonas เนื่องจากแผลจะลุกลามอย่างรวดเร็ว) ไวรัส (เริม งูสวัด)เชื้อรา (เชื้อราในสกุล Candida, Aspergillus), โปรโตซัว (Acanthamoeba) หรืออาจปรากฏขึ้นเป็นผลจากหลอดเลือดอักเสบ เช่น ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ในกรณีดังกล่าว คุณควรไปโรงพยาบาลในวันเดียวกัน เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของแผลกระจกตาอักเสบ และการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ผู้ป่วยที่มีแผลกระจกตาหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบวมจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน โดยต้องทำการตรวจสเมียร์เพื่อวินิจฉัย (เพื่อย้อมแกรม) หรือขูดเนื้อเยื่อ (ควรให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เป็นผู้ดำเนินการ) นอกจากนี้ จำเป็นต้องติดต่อนักจุลชีววิทยาเพื่อรับผลการศึกษาจุลชีววิทยา

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ตาแดง

เยื่อบุตาอักเสบมักเป็นทั้งสองข้าง แต่ถ้าเป็นข้างเดียว ให้พิจารณาวินิจฉัยโรคอื่น เช่น ต้อหินเฉียบพลัน เยื่อบุตาแดง ความสามารถในการมองเห็น การตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง และแสงสะท้อนของกระจกตาไม่ได้รับผลกระทบ ตาคัน แสบ และมีน้ำตาไหล บางครั้งอาจเกิดอาการกลัวแสง มีหนองไหลออกจากตาจนเปลือกตาติดกัน โรคนี้อาจมีสาเหตุมาจากไวรัส (อะดีโนไวรัสติดต่อได้ง่ายมาก) โดยกลุ่มน้ำเหลืองขนาดเล็กปรากฏเป็นรูพรุนบนเยื่อบุตา แบคทีเรีย (ซึ่งในกรณีนี้จะมีหนองไหลออกจากตาอย่างเห็นได้ชัด) หรือแพ้ง่าย โดยทั่วไปแล้วรอยโรคนี้จะหายเองได้ (อย่างไรก็ตาม อาการแพ้อาจเกิดขึ้นนานกว่านั้น) ในกรณีที่เยื่อบุตาอักเสบเป็นเวลานาน โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวหรือผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อคลามัยเดีย

อ่านเพิ่มเติม: โรคเยื่อบุตาอักเสบคืออะไร และจะรับมืออย่างไร?

[ 12 ]

เยื่อบุตาอักเสบ

การอักเสบใต้เยื่อบุตาขาว มักเกิดร่วมกับการเกิดปุ่มอักเสบ และตาแดง ผู้ป่วยจะมีอาการปวดตื้อๆ ที่ตารู้สึกเจ็บเมื่อถูกสัมผัส โดยเฉพาะบริเวณที่อักเสบ ยาหยอดตาสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพ [ตัวอย่างเช่น สารละลายโคลเบตาโซนบิวทิเรต 0.1% ทุก 6 ชั่วโมง]

[ 13 ], [ 14 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบ

บางครั้งอาการอักเสบอาจลามไปถึงเยื่อบุตาขาว อาการอักเสบนี้มักเกิดขึ้นทั่วไป โดยมีอาการบวมของเยื่อบุตาและเยื่อบุตาขาวบางลง (ในกรณีที่รุนแรง อาจมีความเสี่ยงที่ลูกตาจะทะลุได้) เยื่อบุตาขาวอักเสบอาจเกิดร่วมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกาย (คอลลาเจน) ในกรณีดังกล่าว ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

เลือดออกใต้เยื่อบุตา

เลือดที่ไหลออกมาจากหลอดเลือดขนาดเล็กใต้เยื่อบุตาซึ่งไม่เป็นอันตรายแต่ก็น่าตกใจนั้นมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เลือดคั่งดังกล่าวจะหายได้เอง หากเกิดขึ้นซ้ำบ่อยๆ ให้แยกโรคเลือดออกในผู้ป่วยออก แล้วตรวจวัดความดันโลหิต

การวินิจฉัยอาการตาแดงอันตราย

ตอบคำถามต่อไปนี้

1. การมองเห็นลดลงหรือไม่? การตรวจดูความสามารถในการอ่านหนังสือพิมพ์ของผู้ป่วยสามารถประเมินได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงสามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาหรือช่องรับแสงแคบ การมองเห็นที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย
2. ลูกตาเจ็บไหม? การมีอาการปวดถือเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ อาจมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตาได้ การระคายเคืองเล็กน้อยมักไม่ทำให้ลูกตาเจ็บ
3. รูม่านตาตอบสนองต่อแสงหรือไม่ การไม่มีปฏิกิริยานี้หรือการชะลอลงอย่างรวดเร็วถือเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์
4. กระจกตาได้รับผลกระทบหรือไม่? สำหรับกรณีนี้ ควรใช้ยาหยอดตาฟลูออเรสซีน ความเสียหายของกระจกตาอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือแผล

สอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการบาดเจ็บ ของเหลวที่ตาไหล สถานะสุขภาพ และยาที่รับประทานอยู่ อย่าลืมวัดความดันโลหิต

หากมีข้อสงสัยใด ๆ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษาอาการตาแดง

การรักษาอาการตาแดงอันเนื่องมาจากเยื่อบุตาอักเสบ

โดยปกติแล้วจะใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น คลอแรมเฟนิคอลในรูปแบบหยด 0.5% หยอดตาทุก 3 ชั่วโมง และขี้ผึ้ง 1% ในเวลากลางคืน สำหรับการติดเชื้อคลามัยเดีย ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้เตตราไซคลิน 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมงทางปาก และในรูปแบบขี้ผึ้ง 1% ซึ่งหยอดหลังเปลือกตาทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน สำหรับอาการแพ้ ควรใช้โซเดียมโครโมไกลเคตในรูปแบบหยอดตา 2% หยอดตาทุก 6 ชั่วโมง

การรักษาอาการตาแดงจากโรคกระจกตาอักเสบ

ในการติดเชื้อเริมงูสวัด ควรใช้อะไซโคลเวียร์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลแตกแขนงใน การติดเชื้อเริม ยาไซโคล เพลจิกจะช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของขนตาและป้องกันการเกิดพังผืดที่ม่านตา

การรักษาอาการตาแดงในต้อหินมุมปิด

หยอด Pilocarpine - สารละลาย 4% ลงในตาทุก ๆ ชั่วโมง (ในกรณีที่มีตาโปน มุมระบายน้ำที่อุดตันจะเปิดออก) รับประทาน Acetazolamide 500 มก. ทันที (และฉีดเข้ากล้ามเนื้อในกรณีที่อาเจียน) จากนั้น 250 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมง Acetazolamide ช่วยลดการสร้างน้ำในห้องด้านหน้าของตา หลังจากลดความดันลูกตาด้วยยาแล้ว จะทำการผ่าตัดม่านตาส่วนปลาย (บางครั้งทำเป็นการแทรกแซงฉุกเฉินหากไม่สามารถลดความดันลูกตาด้วยยาได้) ในการผ่าตัดนี้ จะมีการเอาชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของม่านตาออกที่บริเวณ "12 นาฬิกา" ในทั้งสองตา ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของของเหลวให้เป็นปกติ

การรักษาอาการตาแดงในม่านตาอักเสบเฉียบพลัน

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกันความเสียหายต่อดวงตาอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบในระยะยาว ในกรณีหลังนี้ อาจมีความเป็นไปได้ที่การไหลของของเหลวเข้าไปในดวงตาจะถูกขัดขวาง ซึ่งอาจเกิดจากการพัฒนาของโรคต้อหิน รวมถึงมีพังผืดเกิดขึ้นระหว่างม่านตาและเลนส์ การรักษาอาการตาแดงจะดำเนินการโดยใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น หยอดเพรดนิโซโลน 0.5% ลงในดวงตาทุก ๆ 2 ชั่วโมง ซึ่งจะทำให้การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ (ความเจ็บปวด รอยแดง การก่อตัวของของเหลว) ลดลง เพื่อป้องกันการเกิดพังผืด (synechiae) ระหว่างเลนส์และม่านตา รูม่านตาจะถูกขยายโดยใช้ไซโคลเพนโทเลต 0.5% (ไซโคลเพนโทเลต) 1-2 หยดต่อชั่วโมงจนกว่าสัญญาณของม่านตาอักเสบจะลดลง ระดับของการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจะได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำด้วยโคมไฟตรวจช่องตา