ตาแดง: สาเหตุทั่วไปและวิธีแก้ไข

อาการตาแดงเป็นสัญญาณภายนอกของการขยายตัวของหลอดเลือดผิวเผินของดวงตา อาการนี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคเฉพาะเจาะจง เนื่องจากอาการตาแดงอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ ภูมิแพ้ การอักเสบ การระคายเคือง การบาดเจ็บ ความดันในลูกตาสูงขึ้น และโรคทางระบบบางชนิด แหล่งข้อมูลทางวิชาชีพเน้นย้ำว่าเยื่อบุตาเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่อาการตาแดงอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระจกตา ยูเวียลแทร็ก เอพิสเคลรา หรือสเคลราได้เช่นกัน [1]

ในทางคลินิก สิ่งสำคัญไม่ใช่เพียงแค่การมีอาการตาแดง แต่เป็นการมีอาการร่วมกับอาการอื่นๆ หากตาแดงเพียงอย่างเดียว แต่ไม่มีอาการปวด การมองเห็นลดลง แพ้แสง ได้รับบาดเจ็บ หรือใส่คอนแทคเลนส์ โอกาสที่จะเกิดพยาธิสภาพร้ายแรงก็จะน้อยลง อย่างไรก็ตาม หากอาการตาแดงนั้นมาพร้อมกับอาการปวด การมองเห็นพร่ามัว แพ้แสง รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในตา การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา กระจกตาขุ่น หรือมีสารคัดหลั่งออกมามาก สถานการณ์ก็จะแตกต่างออกไปอย่างสิ้นเชิงและจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนมากขึ้น [2]

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดคือการสันนิษฐานโดยอัตโนมัติว่าอาการตาแดงทุกชนิดคือ "เยื่อบุตาอักเสบ" ในทางปฏิบัติ เยื่อบุตาอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการตาแดงเฉียบพลัน แต่โรคกระจกตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ เยื่อหุ้มตาอักเสบ การบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอม แผลไหม้จากสารเคมี เยื่อบุตาอักเสบ และต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน ล้วนสามารถซ่อนอยู่ภายใต้อาการที่คล้ายกันได้ ดังนั้น หน้าที่ของแพทย์และผู้ป่วยจึงไม่ใช่การเดาโรคจากสีของตา แต่เป็นการสังเกตสัญญาณอันตรายให้ทันท่วงที [3]

คำแนะนำปัจจุบันสำหรับอาการตาแดงไม่ได้อาศัยเพียงอาการเดียว แต่อาศัยการจำแนกความเสี่ยงทางคลินิก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประเมินลักษณะของความเจ็บปวด ความคมชัดของการมองเห็น ประเภทของสารคัดหลั่ง การมีอาการคัน ภาวะไวต่อแสง การเกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์ ประวัติการบาดเจ็บ การเริ่มมีอาการอย่างฉับพลัน และไม่ว่าจะเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง แนวทางนี้ช่วยให้สามารถแยกแยะอาการที่มักจะหายเองได้หรือรักษาแบบอนุรักษ์นิยมออกจากอาการที่อาจนำไปสู่แผลที่กระจกตาหรือการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้อย่างรวดเร็ว [4]

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเข้าใจว่าอาการตาแดงไม่ได้เป็นเพียงปัญหาทางจักษุวิทยาเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบอีกด้วย ซึ่งเกิดขึ้นในกระบวนการภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางกรณีของโรคยูเวอิติสและสเคลอไรติส รวมถึงในภาวะอักเสบรุนแรง เมื่อความเสียหายของดวงตาเป็นส่วนหนึ่งของโรคพื้นฐานที่กว้างขึ้น ดังนั้น บทความที่ครอบคลุมในหัวข้อนี้จึงควรอธิบายไม่เพียงแต่การแสดงออกเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสัมพันธ์กับสภาพโดยรวมของผู้ป่วยด้วย [5]

สาเหตุของรอยแดงคืออะไร?	โดยปกติแล้วมันอันตรายแค่ไหน?	สถานที่สำคัญทั่วไป
ตาแดง	โดยส่วนใหญ่แล้วไม่เป็นอันตราย	มีสารคัดหลั่ง คันหรือแสบร้อน ผิวหนังแดงเล็กน้อย
โรคตาแห้ง	โดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย แต่อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตได้	การเผาไหม้ ทราย การพ่นหมอกเป็นระยะ
โรคเปลือกตาอักเสบ	โดยทั่วไปมักไม่เป็นอันตราย แต่หากเป็นเรื้อรัง	เปลือกตาแดงก่ำ มีคราบเกาะที่ขนตา
เลือดออกใต้เยื่อบุตา	ส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตราย	จุดสีแดงสดโดยไม่มีอาการเจ็บปวดหรือสูญเสียการมองเห็น
โรคกระจกตาอักเสบ	อาจเป็นอันตรายต่อสายตา	อาการปวด, ภาวะไวต่อแสง, การมองเห็นลดลง, คอนแทคเลนส์
โรคเยื่อบุตาอักเสบส่วนหน้า	อาจเป็นอันตรายต่อสายตาหากได้รับการรักษาล่าช้า	อาการปวด, แพ้แสง, มองเห็นไม่ชัด
โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ	เป็นอันตรายต่อสายตา	อาการปวดลึกและรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานตนเอง
อาการกำเริบเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด	ภาวะฉุกเฉิน	ปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ ตาแดง มองเห็นไม่ชัด

ตารางนี้รวบรวมจากข้อมูลของสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา โรงพยาบาลเด็กหลวงเมลเบิร์น คู่มือเมอร์ค และแหล่งข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับอาการตาแดง [6]

สาเหตุหลักที่ทำให้ตาแดง

โรคเยื่อบุตาอักเสบยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการตาแดง สถาบันจักษุแห่งชาติได้นิยามโรคเยื่อบุตาอักเสบว่าเป็นการอักเสบที่มีอาการแดงและบวมที่ผิวด้านในของเปลือกตาและตาขาว รูปแบบที่เกิดจากไวรัสเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด แพร่กระจายได้ง่าย และมักมีน้ำตาไหลออกมา รูปแบบที่เกิดจากแบคทีเรียมักทำให้เกิดสารคัดหลั่งเป็นหนองปนเมือกและเปลือกตาติดกัน ในขณะที่รูปแบบที่เกิดจากภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง น้ำตาไหล และรอยโรคทั้งสองข้าง [7]

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการแยกแยะความแตกต่างระหว่างเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้กับเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มักส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง อาการหลักคืออาการคัน และตัวกระตุ้นทั่วไป ได้แก่ ละอองเกสรไรฝุ่น เชื้อรา และขนสัตว์ เยื่อบุตาอักเสบชนิดนี้ไม่ติดต่อ ซึ่งเปลี่ยนแปลงคำแนะนำในการแยกตัวและแนวทางการรักษาไปอย่างสิ้นเชิง [8]

โรคตาแห้งเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของอาการตาแดงที่ไม่ใช่การติดเชื้อ เกิดขึ้นเมื่อฟิล์มน้ำตาผลิตไม่เพียงพอ สลายตัวเร็วเกินไป หรือทำงานได้ไม่ดี ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อน ตาแห้ง คันตา เป็นฝ้าเป็นระยะ และตาแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสัมผัสกับหน้าจอ ลม เครื่องปรับอากาศ หรือความผิดปกติของต่อมไขมันเปลือกตาเป็นเวลานาน [9]

โรคเปลือกตาอักเสบมักจะมีอาการตาแดงร่วมกับอาการแดงและระคายเคืองบริเวณขอบเปลือกตา สถาบันจักษุแห่งชาติระบุว่าอาการนี้ทำให้เปลือกตาและขนตาแดง คัน และบวม และอาจมีคราบและน้ำตาเป็นฟองเกิดขึ้นได้ แม้ว่าโรคเปลือกตาอักเสบโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายต่อการมองเห็น แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการตาแดงเรื้อรัง ตาแห้งมากขึ้น และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้กระจกตาเสียหายได้ [10]

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อบุตาอาจทำให้ตกใจได้ เพราะดวงตาจะแดงก่ำราวกับเต็มไปด้วยเลือด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้เป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตราย เลือดจะอยู่ใต้เยื่อบุตาและไม่ส่งผลกระทบต่อกระจกตาหรือโครงสร้างภายในของดวงตา ดังนั้นการมองเห็นจึงมักไม่ได้รับผลกระทบ เลือดออกนี้มักไม่เจ็บปวดและอาจเกิดขึ้นหลังจากการไอ อาเจียน เบ่ง การบาดเจ็บเล็กน้อย หรือเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเลยก็ได้ [11]

กระบวนการที่เกิดขึ้นกับกระจกตา—เช่น โรคกระจกตาอักเสบ แผลที่กระจกตา และการสึกกร่อนจากอุบัติเหตุ—มีความสำคัญมากกว่าในแง่ของการพยากรณ์โรค สถาบันจักษุแห่งชาติระบุว่า รอยโรคที่กระจกตามักมีอาการปวด น้ำตาไหล แพ้แสง มองเห็นไม่ชัด และตาแดงอย่างรุนแรง คอนแทคเลนส์มีบทบาทสำคัญเป็นพิเศษ: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาเน้นย้ำว่า การใส่คอนแทคเลนส์มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระจกตาอักเสบเพิ่มขึ้น และโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ ในกรณีที่รุนแรง อาจนำไปสู่การตาบอดหรือการปลูกถ่ายกระจกตาได้ [12]

การอักเสบของม่านตาด้านหน้าและการอักเสบของเยื่อหุ้มตาชั้นในพบได้ไม่บ่อยนัก แต่โดยทั่วไปมักส่งผลให้เกิดอาการตาแดง ปวดอย่างรุนแรง และสูญเสียการมองเห็น การอักเสบของม่านตาจะมีลักษณะเฉพาะคือ ปวด ตาแดง แพ้แสง เห็นจุดลอยในตา และมองเห็นภาพเบลอ ส่วนการอักเสบของเยื่อหุ้มตาชั้นใน อาการปวดมักจะลึกและรุนแรงกว่า บางครั้งอาจอธิบายว่าเป็นการปวดแบบเจาะลึก และการอักเสบนั้นถือว่ารุนแรงและอาจทำลายเนื้อเยื่อตาได้ ในทางตรงกันข้าม การอักเสบของเยื่อหุ้มตาชั้นนอกมักจะตื้นกว่า ไม่เป็นอันตราย และหายได้เอง [13]

การโจมตีเฉียบพลันของต้อหินมุมปิดเป็นสาเหตุอันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของอาการตาแดง สถาบันจักษุแห่งชาติจัดประเภทให้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างชัดเจน และแนะนำให้รีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดอย่างรุนแรง ตาแดง มองเห็นไม่ชัด และคลื่นไส้ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกยังอธิบายถึงกระจกตาขุ่นและรูม่านตาที่ตอบสนองได้ไม่ดีและขยายปานกลางอีกด้วย [14]

สาเหตุ	ความเจ็บปวด	อาการคัน	การจำหน่าย	วิสัยทัศน์	เคล็ดลับพิเศษ
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส	โดยทั่วไปอยู่ในระดับปานกลางหรือไม่มีเลย	อาจจะ	แหยะ	โดยทั่วไปจะเก็บรักษาไว้หรือขุ่นเล็กน้อย	มักเป็นการติดเชื้อแบบสองข้างและติดต่อกันได้
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย	โดยทั่วไปอยู่ในระดับปานกลางหรือไม่มีเลย	โดยปกติแล้วไม่ใช่	หนองปนเมือก	โดยปกติจะบันทึกไว้	เปลือกตาติดกันในตอนเช้า
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้	โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการปวดรุนแรง	แสดงออก	แหยะ	โดยปกติจะบันทึกไว้	ตาทั้งสองข้าง, ตามฤดูกาล, อาการบวม
โรคตาแห้ง	รู้สึกแสบร้อน ไม่สบายตัว	บางครั้ง	ไม่มีหนองไหลออกมาตามปกติ	การพ่นหมอกเป็นระยะ	เพิ่มขึ้นจากหน้าจอและอากาศแห้ง
โรคเปลือกตาอักเสบ	รู้สึกไม่สบาย แสบร้อน	บ่อยครั้ง	คราบแข็งบนขนตา	โดยปกติจะบันทึกไว้	ขอบเปลือกตาแดง
เลือดออกใต้เยื่อบุตา	โดยปกติแล้วไม่ใช่	เลขที่	เลขที่	ไม่ทุกข์ทรมาน	จุดสีแดงสด
โรคกระจกตาอักเสบ	มักแสดงออก	โดยปกติแล้วไม่ใช่	อาจจะ	มักลดลง	คอนแทคเลนส์, อาการแพ้แสง
โรคเยื่อบุตาอักเสบส่วนหน้า	แสดงออก	เลขที่	โดยปกติจะไม่มีหนอง	มักลดลง	อาการแพ้แสง, จุดลอยในตา
โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ	แข็งแกร่งอย่างลึกซึ้ง	เลขที่	โดยปกติแล้วไม่ใช่	อาจลดลง	โรคภูมิต้านทานตนเอง, อาการปวดอย่างรุนแรง
อาการกำเริบเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด	แข็งแกร่งมาก	เลขที่	โดยปกติแล้วไม่ใช่	ลดลง	คลื่นไส้, มองเห็นไม่ชัด

ตารางนี้รวบรวมจากข้อมูลของสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา โรงพยาบาลเด็กหลวงเมลเบิร์น คู่มือเมอร์ค และคลินิกมัวร์ฟิลด์ส [15]

อาการและสัญญาณอันตราย

หลักการที่มีประโยชน์ที่สุดในการประเมินอาการตาแดงคือการพิจารณาไม่เพียงแค่สีของตาเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาถึงอาการร่วมด้วย อาการคันบ่งชี้ถึงอาการแพ้อย่างชัดเจน การมีหนองไหลออกมาบ่งชี้ถึงเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นคือกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อ อาการแสบร้อนและรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในตาเป็นอาการทั่วไปของตาแห้งและเปลือกตาอักเสบ การรวมกันของอาการปวด แพ้แสง และการมองเห็นบกพร่อง จำเป็นต้องตัดความเป็นไปได้ของความเสียหายของกระจกตา ความเสียหายของยูเวียลแทร็ก หรือความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น [16]

อาการแพ้แสงมีความสำคัญอย่างยิ่งในฐานะตัวบ่งชี้ของพยาธิสภาพที่รุนแรง ในตำราเกี่ยวกับอาการตาแดง อาการแพ้แสงมักถูกเน้นย้ำซ้ำๆ ว่าเป็นสัญญาณของกระบวนการที่อาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็น อาการแพ้แสงร่วมกับอาการปวดและการมองเห็นลดลงเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระจกตาอักเสบ โรคยูเวียอักเสบส่วนหน้า และต้อหินเฉียบพลัน ในขณะที่ในโรคเยื่อบุตาอักเสบผิวเผินที่ไม่ซับซ้อน อาการแพ้แสงมักจะไม่มีหรือแสดงออกเพียงเล็กน้อย [17]

คอนแทคเลนส์สมควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์บ่นว่ามีอาการตาแดง ปวดตา น้ำตาไหล แพ้แสง หรือการมองเห็นลดลง นี่ไม่ใช่สถานการณ์ที่สามารถสังเกตอาการที่บ้านเป็นเวลานานได้อีกต่อไป ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงระหว่างคอนแทคเลนส์กับโรคกระจกตาอักเสบ รวมถึงโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกจัดประเภทโรคกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อในผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ว่าเป็นภาวะที่ต้องได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์อย่างเร่งด่วน [18]

การบาดเจ็บ การสัมผัสสารเคมี และความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในตา ถือเป็นสัญญาณอันตรายเช่นกัน ในกรณีที่ถูกสารเคมีลวก สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการล้างตาด้วยน้ำปริมาณมากทันที แทนที่จะรอการตรวจ หากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดและน้ำตาไหลร่วมด้วย ต้องตัดความเป็นไปได้ของการสึกกร่อนหรือความเสียหายที่ลึกกว่านั้นต่อกระจกตาออกไป สถาบันจักษุแห่งชาติและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเน้นย้ำว่า การบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรงและอาการปวดอย่างรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน [19]

สิ่งที่น่าตกใจเป็นพิเศษคืออาการตาแดงร่วมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ และมองเห็นไม่ชัด อาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของการโจมตีเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด นี่ไม่ใช่แค่อาการตาเจ็บ แต่เป็นภาวะฉุกเฉินที่แท้จริง ซึ่งหากล่าช้าอาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างรวดเร็วและไม่สามารถแก้ไขได้ต่อเส้นประสาทตา [20]

ภาวะที่ไม่ร้ายแรงมักแสดงอาการแตกต่างกันไป ในกรณีเลือดออกใต้เยื่อบุตา ตาอาจแดงมาก แต่ไม่มีอาการปวด หนอง หรือการสูญเสียการมองเห็น ในกรณีเยื่อหุ้มตาอักเสบ มักมีบริเวณที่แดงเฉพาะที่ร่วมกับอาการไม่สบายเล็กน้อย ในกรณีเปลือกตาอักเสบ ขอบเปลือกตาและขนตาจะเด่นชัดขึ้น ดังนั้น การเห็นตาแดงโดยไม่ประเมินอาการที่เกิดขึ้นร่วมด้วยจึงไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ [21]

เข้าสู่ระบบ	โดยทั่วไปแล้วมันหมายความว่าอย่างไร?	ระดับความเร่งด่วน
มีอาการคันอย่างรุนแรงที่ดวงตาทั้งสองข้าง และมีน้ำตาไหล	โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้	โดยปกติจะเป็นไปตามแผนที่วางไว้
อากาศร้อนจัด แห้งแล้ง มีหมอกลงเป็นช่วงๆ	โรคตาแห้ง	ตามแผนที่วางไว้
มีคราบเกาะที่ขนตา เปลือกตาแดง	โรคเปลือกตาอักเสบ	ตามแผนที่วางไว้
จุดสีแดงสดโดยไม่มีอาการเจ็บปวดหรือความผิดปกติทางการมองเห็น	เลือดออกใต้เยื่อบุตา	โดยปกติจะเป็นไปตามแผนที่วางไว้
ปวดอย่างรุนแรง แพ้แสง มองเห็นไม่ชัด	โรคกระจกตาอักเสบ โรคยูเวอิติส โรคสเคลอรีติส	ด่วน
ตาแดงในผู้ใส่คอนแทคเลนส์	โรคกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อ แผลที่กระจกตา	ด่วน
ตาแดงหลังได้รับบาดเจ็บหรือสัมผัสสารเคมี	การบาดเจ็บที่กระจกตา แผลไหม้ การบาดเจ็บทะลุทะลวง	โดยทันที
ตาแดง คลื่นไส้ ปวดหัว มองเห็นไม่ชัด	อาการกำเริบเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด	โดยทันที

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยใช้ข้อมูลจากสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา โรงพยาบาลเด็กหลวงเมลเบิร์น และคู่มือเมอร์ค [22]

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคตาแดงอย่างละเอียดมักเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะตรวจสอบเวลาที่เริ่มมีอาการ ว่าเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง มีอาการปวด คัน มีสารคัดหลั่ง แพ้แสง มองเห็นไม่ชัด ได้รับบาดเจ็บ สัมผัสสารเคมี ใช้คอนแทคเลนส์ และโรคทางระบบหรือไม่ การสอบถามเบื้องต้นนี้ช่วยให้สามารถจำกัดสาเหตุและพิจารณาว่าจำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์ทันทีหรือไม่ [23]

ขั้นตอนต่อไปคือการประเมินการทำงานของการมองเห็น แม้ว่าจะมีอาการเยื่อบุตาอักเสบที่ดูเหมือน "ปกติ" แต่การมองเห็นที่ลดลงจะเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิกและทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับกระบวนการที่กระจกตาหรือภายในลูกตา ดังนั้น การตรวจสายตาจึงเป็นส่วนที่จำเป็นของการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการตาแดงทุกคน ในแนวทางการรักษาตาแดง การมองเห็นที่ลดลงได้รับการเน้นย้ำว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณสำคัญของภาวะที่อาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็น [24]

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟหรือการขยายภาพอื่นๆ ช่วยในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพที่ผิวเผินและพยาธิสภาพที่ลึกกว่า สำหรับโรคตาแห้ง จะมีการประเมินฟิล์มน้ำตา เปลือกตา และความเสถียรของน้ำตา สถาบันจักษุแห่งชาติระบุว่าในการวินิจฉัยโรคตาแห้ง แพทย์สามารถตรวจสอบปริมาณน้ำตา อัตราการแห้งของฟิล์มน้ำตา และโครงสร้างของเปลือกตา การทดสอบเฉพาะ ได้แก่ กล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟ การทดสอบ Schirmer และเวลาการแตกตัวของน้ำตา [25]

หากสงสัยว่ากระจกตาเสียหาย การย้อมสีฟลูออเรสซีนมีความสำคัญอย่างยิ่ง ช่วยในการระบุการสึกกร่อน แผล รอยโรคเดนไดรต์จากเชื้อเริม และความผิดปกติของเยื่อบุผิวอื่นๆ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกอธิบายว่าโรคกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือ อาการปวด การสูญเสียการมองเห็น การอักเสบอย่างรุนแรง และความขุ่นมัวหรือแผลที่กระจกตา ซึ่งมักจะมองเห็นได้หลังจากการย้อมสี ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีอาการตาแดงและปวดอย่างรุนแรงไม่ควรได้รับการรักษาแบบสุ่มสี่สุ่มห้าโดยอาศัยเพียงคำร้องเรียนของพวกเขาเท่านั้น [26]

การวัดความดันในลูกตาและการประเมินรูม่านตาเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อสงสัยว่าเกิดอาการต้อหินเฉียบพลัน ในกรณีของม่านตาอักเสบส่วนหน้าและต้อหิน การตอบสนองของรูม่านตา ความลึกของช่องหน้าลูกตา ความโปร่งใสของกระจกตา และการมีสัญญาณของการอักเสบก็มีความสำคัญเช่นกัน สำหรับม่านตาอักเสบ สถาบันจักษุแห่งชาติแนะนำให้ทำการตรวจตาอย่างละเอียดและซักประวัติ ในขณะที่สำหรับต้อหิน ความเร่งด่วนจะถูกกำหนดตามลักษณะทางคลินิกทั่วไป [27]

การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับคำถามง่ายๆ สองสามข้อ มีอาการคันหรือปวดเป็นหลักหรือไม่ มีหนองหรือสารคัดหลั่งเหลวหรือไม่ การมองเห็นได้รับผลกระทบหรือไม่ ผู้ป่วยใส่คอนแทคเลนส์หรือไม่ มีอาการแพ้แสง ได้รับบาดเจ็บ หรือมีโรคอักเสบในระบบหรือไม่ การรวมกันของอาการเหล่านี้ ไม่ใช่แค่ระดับความแดงเท่านั้น ที่ช่วยให้เราแยกแยะโรคเยื่อบุตาอักเสบผิวเผินออกจากโรคยูเวอิติส โรคกระจกตาอักเสบ โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ โรคลูกตาอักเสบ และโรคต้อหินได้ [28]

อะไรบ้างที่ได้รับการประเมินระหว่างการตรวจสอบ?	ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ?
ความคมชัดของการมองเห็น	การมองเห็นที่ลดลงจะเพิ่มโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพของกระจกตาหรือภายในลูกตา
อาการปวดและอาการไวต่อแสง	ช่วยแยกแยะภาวะอันตรายออกจากเยื่อบุตาอักเสบที่ไม่รุนแรง
ประเภทของการจำหน่าย	ถุงน้ำใสๆ มักพบได้บ่อยในกรณีติดเชื้อไวรัสและภูมิแพ้ ส่วนถุงน้ำหนองมักพบได้บ่อยในกรณีติดเชื้อแบคทีเรีย
คอนแทคเลนส์	เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระจกตาอักเสบและแผลในกระจกตา
การทดสอบฟลูออเรสซีน	ช่วยให้คุณมองเห็นความผิดปกติของเยื่อบุผิวและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นแผลได้
ความดันในลูกตา	จำเป็นต้องทำหากสงสัยว่าเกิดอาการต้อหินเฉียบพลัน
เปลือกตาและขนตา	ช่วยในการวินิจฉัยโรคเปลือกตาอักเสบและภาวะการทำงานผิดปกติของต่อมไขมันเปลือกตา
ภาพยนตร์ Tear และช่วงเวลาแห่งการเลิกรา	สำคัญสำหรับการยืนยันโรคตาแห้ง

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยใช้ข้อมูลจากสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา โรงพยาบาลเด็กหลวงเมลเบิร์น และคู่มือเมอร์ค [29]

สถานะ	อะไรคือสิ่งที่ช่วยให้มันแตกต่างจากสิ่งอื่น ๆ
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส	มีของเหลวไหลออกมา มักติดต่อได้ และมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย	มีสารคัดหลั่งเป็นหนองปนเมือก เปลือกตาติดกัน
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้	อาการคันอย่างรุนแรงที่ดวงตาทั้งสองข้าง เกี่ยวข้องกับสารก่อภูมิแพ้
โรคตาแห้ง	เกิดฝ้าขึ้นเป็นระยะๆ หน้าจอไหม้ และมีคราบสกปรกบนหน้าจอ
โรคเปลือกตาอักเสบ	คราบแข็งบนขนตา อาการระคายเคืองเปลือกตาเรื้อรัง
เลือดออกใต้เยื่อบุตา	พบจุดเลือดสว่างโดยไม่มีอาการเจ็บปวดหรือสูญเสียการมองเห็น
โรคกระจกตาอักเสบ	อาการปวด, ภาวะไวต่อแสง, การมองเห็นลดลง, คอนแทคเลนส์, ความผิดปกติของกระจกตา
โรคเยื่อบุตาอักเสบส่วนหน้า	อาการปวด, แพ้แสง, เห็นจุดลอยในตา, มองเห็นภาพเบลอ
โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ	รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย มีรอยแดงตื้นๆ เฉพาะที่
โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ	อาการปวดลึกและรุนแรง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานตนเอง
อาการกำเริบเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด	ปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ กระจกตาขุ่นมัว การมองเห็นลดลง

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยใช้ข้อมูลจากสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา คลินิกมัวร์ฟิลด์ คู่มือเมอร์ค และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับอาการตาแดง [30]

การรักษา

การรักษาอาการตาแดงนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเสมอ คุณไม่สามารถรักษา "อาการตาแดง" ได้โดยไม่เข้าใจสาเหตุ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการเพียงแค่การประคบเย็นและน้ำตาเทียม บางรายอาจต้องการยาต้านแบคทีเรียหรือยาต้านไวรัส บางรายอาจต้องการลดความดันในลูกตาอย่างเร่งด่วน และบางรายอาจต้องการการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบแบบทั่วร่างกาย ดังนั้น สิ่งสำคัญในเบื้องต้นจึงไม่ใช่การเลือกยาหยอดตาแบบสุ่ม แต่เป็นการระบุประเภทของกระบวนการให้ถูกต้อง [31]

ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส การรักษาโดยทั่วไปมักเป็นการรักษาตามอาการ สถาบันจักษุแห่งชาติระบุว่าส่วนใหญ่หายได้เอง และสามารถใช้การประคบเย็นและน้ำตาเทียมที่บ้านได้ ยาปฏิชีวนะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส อย่างไรก็ตาม สุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากรูปแบบการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ง่ายผ่านทางมือ ผ้าเช็ดตัว ปลอกหมอน และเครื่องสำอาง [32]

ในโรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่สามารถเร่งการบรรเทาอาการและการกำจัดแบคทีเรียได้ แม้ว่าหลายกรณีจะหายได้เองโดยธรรมชาติก็ตาม ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากบทวิจารณ์ของ Cochrane ในปี 2023 ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจึงไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกคนเสมอไป แต่อาจมีประโยชน์ในบางสถานการณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีสารคัดหลั่งรุนแรงมากขึ้น ความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการทำงานและในครัวเรือน หรืออาการไม่ดีขึ้น [33]

สำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ การรับประทานยาแก้แพ้ และการล้างพื้นผิวตาด้วยน้ำตาเทียมเป็นสิ่งสำคัญ สถาบันจักษุแห่งชาติเน้นย้ำว่าโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ไม่ติดต่อ และสมาคมจักษุวิทยาแห่งอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่าอาการคันอย่างรุนแรงและลักษณะของรอยโรคที่เกิดขึ้นทั้งสองข้างเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการแยกแยะโรคนี้ออกจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพราะการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นไม่ได้แก้ปัญหาของโรคภูมิแพ้ [34]

โรคตาแห้งได้รับการรักษาเป็นระยะ สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง จะใช้ยาหยอดตาเทียม เจล หรือขี้ผึ้ง ปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม ลดการสัมผัสกับลม ควัน และอากาศแห้ง ใช้เครื่องเพิ่มความชื้น พักจากการใช้หน้าจอ และนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ สำหรับกรณีที่รุนแรงกว่า อาจมีการสั่งยาไซโคลสปอริน ไลฟิเทกราสต์ การปิดท่อระบายน้ำตา และในกรณีที่พบน้อยกว่า คือ การผ่าตัดแก้ไขเปลือกตาหากเปลือกตาไม่ยึดติดกันอย่างเพียงพอ แนวทางการรักษาโรคตาแห้งฉบับปัจจุบันของ American Academy of Ophthalmology ได้รับการปรับปรุงในปี 2024 และ National Eye Institute ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งแบบที่หาซื้อได้ทั่วไปและแบบที่ต้องมีใบสั่งยา [35]

โรคเปลือกตาอักเสบต้องอาศัยสุขอนามัยของเปลือกตาอย่างสม่ำเสมอ สถาบันจักษุแห่งชาติแนะนำให้ทำความสะอาดเปลือกตาทุกวัน ประคบอุ่น และกำจัดคราบ หากจำเป็น แพทย์จะเพิ่มน้ำตาเทียม สารต้านแบคทีเรีย หรือยาหยอดตาต้านการอักเสบ และรักษาภาวะที่เกี่ยวข้อง เช่น โรซาเซีย หรือความผิดปกติของต่อมไขมันที่เปลือกตาอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ โรคเปลือกตาอักเสบมักเป็นเรื้อรังและไม่ "หายไป" อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถควบคุมได้ด้วยการดูแลในระยะยาว [36]

เลือดออกใต้เยื่อบุตาส่วนใหญ่มักต้องสังเกตอาการและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายของอาการดังกล่าว เมื่อเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว มักจะหายได้เองภายใน 1-3 สัปดาห์ ต้องใช้แนวทางที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงสำหรับโรคกระจกตาอักเสบ โรคยูเวอิติส โรคสเคลอรีติส แผลไหม้จากสารเคมี และต้อหินเฉียบพลัน โรคกระจกตาอักเสบและยูเวอิติสจากการติดเชื้อต้องได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์อย่างเร่งด่วน ในขณะที่โรคสเคลอรีติสมักต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกัน แผลไหม้จากสารเคมีต้องได้รับการล้างทันที และอาการต้อหินมุมปิดเฉียบพลันต้องใช้ยาฉุกเฉินและการรักษาด้วยเลเซอร์ [37]

สาเหตุ	แนวทางการรักษาหลัก
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส	การประคบเย็น น้ำตาเทียม สุขอนามัย
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย	สังเกตอาการ หรือให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามความเหมาะสม
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้	การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ ยาแก้แพ้ น้ำตาเทียม
โรคตาแห้ง	น้ำตาเทียม การปรับสภาพแวดล้อม การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบตามความจำเป็น
โรคเปลือกตาอักเสบ	การดูแลทำความสะอาดเปลือกตา การประคบอุ่น และบางครั้งอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์
เลือดออกใต้เยื่อบุตา	สังเกตอาการและอธิบายหากไม่มีการบาดเจ็บหรือสูญเสียการมองเห็น
โรคกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อ	การดูแลรักษาทางจักษุวิทยาฉุกเฉิน, การรักษาตามสาเหตุ
โรคเยื่อบุตาอักเสบส่วนหน้า	การดูแลรักษาทางจักษุวิทยาอย่างเร่งด่วน การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ
โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ	การประเมินอย่างเร่งด่วน มักรวมถึงการรักษาแบบทั่วร่างกาย
อาการกำเริบเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด	การลดความดันในลูกตาอย่างเร่งด่วนและการรักษาเฉพาะทางในขั้นตอนต่อไป

ตารางนี้รวบรวมจากข้อมูลของสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา การทบทวนของ Cochrane ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา โรงพยาบาลเด็กหลวงเมลเบิร์น และคู่มือ Merck [38]

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มีกฎสากลอยู่หลายประการ สำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ การล้างมือและการหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าเช็ดตัว ปลอกหมอน และเครื่องสำอางร่วมกันเป็นสิ่งจำเป็น สำหรับผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามตารางการเปลี่ยน การทำความสะอาด การจัดเก็บ และการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด และไม่ควรใส่เลนส์นานเกินกว่าที่แนะนำ สุขอนามัยของเลนส์ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคกระจกตาอักเสบ [39]

การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมและพฤติกรรมการมองเห็นมีความสำคัญต่อการลดอาการของโรคตาแห้ง สถาบันจักษุแห่งชาติแนะนำให้หลีกเลี่ยงควัน ลม และเครื่องปรับอากาศที่แรง ใช้เครื่องเพิ่มความชื้น จำกัดเวลาการใช้หน้าจอต่อเนื่อง พักสายตา สวมแว่นตาป้องกันเมื่ออยู่กลางแจ้ง ดื่มน้ำให้เพียงพอ และนอนหลับให้เพียงพอ มาตรการเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษา แต่ในผู้ป่วยหลายราย มาตรการเหล่านี้ช่วยลดอาการตาแดง แสบร้อน และความไม่สบายตาได้อย่างมีนัยสำคัญ [40]

การป้องกันโรคเปลือกตาอักเสบต้องอาศัยสุขอนามัยของเปลือกตาอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการเปลือกตาแห้งเป็นสะเก็ดซ้ำๆ ผิวมัน มีรังแค หรือเป็นโรคโรซาเซีย หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเรื้อรัง การดูแลขอบเปลือกตาจะช่วยลดความถี่ของการกำเริบและอาการตาแห้งที่เกิดขึ้นตามมาได้ ในแง่นี้ โรคเปลือกตาอักเสบจึงเป็นภาวะเรื้อรังที่สามารถจัดการได้มากกว่าการติดเชื้อเพียงครั้งเดียว [41]

เพื่อป้องกันอาการตาแดงจากสาเหตุที่เกิดจากการบาดเจ็บและสารเคมี การปกป้องดวงตาจึงเป็นสิ่งสำคัญ สถาบันโรคตาแห่งชาติแนะนำให้สวมแว่นตาป้องกันเมื่อทำงานกับเครื่องมือ สารเคมี อุปกรณ์กีฬา และระหว่างการทำงานบ้านหรือการทำสวน หากสารเคมีสัมผัสกับดวงตา การล้างออกทันทีเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากระยะเวลาที่สารเคมีสัมผัสกับเนื้อเยื่อตาจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของการบาดเจ็บ [42]

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการตาแดงนั้นแตกต่างกันอย่างมาก โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส เปลือกตาอักเสบ ตาแห้ง และเลือดออกใต้เยื่อบุตาโดยทั่วไปมักมีผลลัพธ์ที่ดี แม้ว่าบางภาวะจะมีแนวโน้มเรื้อรังหรือเกิดขึ้นซ้ำก็ตาม ผลลัพธ์ของโรคกระจกตาอักเสบ โรคยูเวียอักเสบ โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ และต้อหินมุมปิดเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความเร็วในการวินิจฉัยและการรักษา ยิ่งแก้ไขสาเหตุได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะรักษาการมองเห็นไว้ได้โดยไม่มีผลเสียในระยะยาวก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น [43]

กลุ่มเสี่ยง	สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคืออะไร
ผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์	การทำความสะอาด การจัดเก็บ และการเปลี่ยนเลนส์อย่างถูกวิธีและตรงเวลา
ผู้ที่มีอาการแพ้	การควบคุมสารก่อภูมิแพ้และการรักษาอาการแพ้อย่างทันท่วงที
ผู้ที่มีอากาศแห้งและภาระหน้าจอ	การพักเบรก การเพิ่มความชื้นในอากาศ น้ำตาเทียม
ผู้ป่วยที่มีอาการเปลือกตาอักเสบ โรซาเซีย และรังแค	การดูแลเปลือกตาอย่างสม่ำเสมอ
คนงานมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการสัมผัสสารเคมี	แว่นตานิรภัยและการฝึกอบรมปฐมพยาบาล
ผู้ป่วยโรคภูมิต้านทานตนเอง	รักษาอาการปวด แพ้แสง และตาแดงใหม่ได้อย่างรวดเร็ว

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยใช้ข้อมูลจากสถาบันจักษุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา คลินิกมัวร์ฟิลด์ และคู่มือเมอร์ค [44]

คำถามที่พบบ่อย

ตาแดงบ่งบอกถึงการติดเชื้อเสมอไปหรือ
ไม่? ไม่ใช่ ตาแดงอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสหรือแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังอาจเกี่ยวข้องกับอาการแพ้ โรคตาแห้ง เปลือกตาอักเสบ เลือดออกใต้เยื่อบุตา กระจกตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ เยื่อหุ้มตาอักเสบ การบาดเจ็บ และอาการต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน นี่คือเหตุผลที่อาการภายนอกเดียวกันต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน [45]

เมื่อใดจึงจะสามารถตรวจติดตามอาการตาแดงที่บ้านได้ และเมื่อใดที่ควรรีบไปพบแพทย์?
การตรวจติดตามที่บ้านเหมาะสมเฉพาะในกรณีที่มีอาการเล็กน้อยโดยไม่มีอาการปวด ไม่มีอาการมองเห็นลดลง ไม่มีอาการไวต่อแสง ไม่มีอาการบาดเจ็บ และไม่มีการใช้คอนแทคเลนส์ ควรไปพบแพทย์โดยด่วนในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ไวต่อแสง มองเห็นลดลง สัมผัสสารเคมี ได้รับบาดเจ็บ ตาแดงในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ หรือเมื่อมีอาการคลื่นไส้และปวดศีรษะร่วมด้วย [46]

สามารถใช้ยาปฏิชีวนะรักษาอาการตาแดงทุกกรณีได้หรือ
ไม่? ไม่ได้ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยรักษาอาการเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส และไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการภูมิแพ้หรือตาแห้ง ตามที่ Cochrane กล่าวไว้ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจช่วยเร่งการหายของเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันได้ แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยทุกคนที่มีอาการตาแดงจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ [47]

คอนแทคเลนส์มีอันตรายอะไรบ้างสำหรับอาการตาแดง?
คอนแทคเลนส์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระจกตาอักเสบ รวมถึงโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ ในผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ การติดเชื้อที่กระจกตาอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นหรือจำเป็นต้องปลูกถ่ายกระจกตา ดังนั้นอาการตาแดงและเจ็บปวดขณะใส่คอนแทคเลนส์ไม่ควรถูกมองข้ามว่าเป็นเพียงโรคเยื่อบุตาอักเสบธรรมดา จนกว่าจะตัดความเป็นไปได้ของโรคกระจกตาอักเสบออกไป [48]

เหตุใดเลือดออกใต้เยื่อบุตาจึงทำให้ตาแดงมาก แต่การมองเห็นไม่ได้รับผลกระทบ?
เนื่องจากเลือดอยู่ใต้เยื่อบุตา ไม่ได้อยู่ภายในตา กระจกตาและโครงสร้างภายในไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นในกรณีที่แยกเดี่ยว การมองเห็นมักจะยังคงปกติ และอาการมักจะหายไปเอง [49]

อะไรคือสิ่งที่มักจะแยกแยะโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ออกจากโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ?
ตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ที่สุดคืออาการคัน ในกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ อาการมักจะรุนแรง มักส่งผลกระทบต่อทั้งสองตา และเกี่ยวข้องกับสารก่อภูมิแพ้และไม่ติดต่อ ในกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ อาการคันมักจะเป็นอาการที่ไม่เด่นชัดนัก ในขณะที่ในกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย มักสังเกตเห็นสารคัดหลั่งที่เป็นหนองปนเมือกได้บ่อยกว่า [50]

น้ำตาเทียมช่วยเฉพาะกับโรคตาแห้งเท่านั้นหรือ?
ไม่ใช่ น้ำตาเทียมมีประโยชน์ไม่เพียงแต่สำหรับโรคตาแห้งเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสที่ไม่รุนแรง การระคายเคืองจากภูมิแพ้ และโรคเปลือกตาอักเสบได้อีกด้วย ช่วยลดอาการแห้ง แสบร้อน และไม่สบายตา แม้ว่าจะไม่สามารถทดแทนการรักษาต้นเหตุของโรคได้หากอาการรุนแรงกว่า [51]

อาการตาแดงแบบใดที่ถือว่าอันตรายที่สุด?
อาการที่อันตรายที่สุดคืออาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ภาวะไวต่อแสง การมองเห็นบกพร่อง กระจกตาขุ่น การบาดเจ็บ ความเสียหายจากสารเคมี หรืออาการทางระบบ ในทางปฏิบัติ โรคกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อ โรคยูเวียอักเสบส่วนหน้า โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ และอาการต้อหินมุมปิดเฉียบพลันนั้นอันตรายเป็นพิเศษ [52]