ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การติดเชื้อหนองใน (คลามีเดีย)
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การติดเชื้อคลามัยเดียที่อวัยวะเพศพบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อแบบไม่มีอาการเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง แม้จะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม เด็กสาววัยรุ่นที่ยังมีเพศสัมพันธ์ก็ควรได้รับการคัดกรองการติดเชื้อคลามัยเดียเป็นประจำทุกปีในระหว่างการตรวจภายในตามปกติ
นอกจากนี้ ยังมีการเสนอให้คัดกรองผู้หญิงอายุน้อยที่มีอายุระหว่าง 20–24 ปี เพื่อหาการติดเชื้อคลามัยเดีย โดยเฉพาะผู้ที่มีคู่นอนใหม่หรือหลายคน และไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นอย่างสม่ำเสมอ
การติดเชื้อคลามัยเดียในวัยรุ่นและผู้ใหญ่
การติดเชื้อคลามัยเดียในสตรีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ โดยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ อหิวาตกโรคในช่องคลอด การตั้งครรภ์นอกมดลูก และภาวะมีบุตรยาก สตรีบางคนที่มีการติดเชื้อที่ปากมดลูกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มที่จะมีโรคของระบบสืบพันธุ์ส่วนบนที่ไม่มีอาการ การทดลองทางคลินิกล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการคัดกรองและการรักษาการติดเชื้อที่ปากมดลูกอาจช่วยลดอุบัติการณ์ของอหิวาตกโรคในช่องคลอดได้
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
การติดเชื้อคลามัยเดียในทารก
การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของสตรีมีครรภ์สามารถป้องกันการติดเชื้อคลามัยเดียในเด็กได้ การตรวจคัดกรองนี้แนะนำโดยเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์อายุน้อยกว่า 25 ปีที่มีคู่ครองใหม่หรือหลายคู่ จำเป็นต้องมีการศึกษาอุบัติการณ์ของการติดเชื้อคลามัยเดียเป็นระยะเพื่อยืนยันความถูกต้องของคำแนะนำเหล่านี้ในบริบททางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง
การติดเชื้อ C. trachomatis ในทารกแรกเกิดเกิดจากการถ่ายทอดเชื้อจากปากมดลูกของแม่สู่ลูกในครรภ์ โดยทั่วไปแล้ว อุบัติการณ์ของการติดเชื้อคลามัยเดียในหญิงตั้งครรภ์จะสูงกว่า 5% โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ หรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม สารละลายซิลเวอร์ไนเตรตหรือขี้ผึ้งปฏิชีวนะไม่ได้ผลในการป้องกันโรคเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการถ่ายทอดเชื้อคลามัยเดียจากแม่สู่ลูกในครรภ์ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม มาตรการเหล่านี้สามารถป้องกันการเกิดโรคตาหนองในได้ และควรใช้มาตรการดังกล่าว (ดู การป้องกัน Ophthalmia Neonatalis)
การติดเชื้อคลามัยเดียในระยะแรกจะส่งผลต่อเยื่อเมือกของตา คอหอย ช่องทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และทวารหนัก การติดเชื้อ C. trachomatis ในทารกแรกเกิดมักระบุได้จากอาการของเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดขึ้น 5 ถึง 12 วันหลังคลอด คลามัยเดียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ophthalmia neonatorum นอกจากนี้ C. trachomatis ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปอดอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันที่ไม่มีไข้ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกถึงเดือนที่สามของชีวิต ทารกแรกเกิดอาจมีการติดเชื้อที่คอหอย ช่องทางเดินปัสสาวะและทวารหนักโดยไม่มีอาการ
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Ophthalmia Neonatorum เกิดจาก C. trachomatis
ทารกทุกคนที่เป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบซึ่งมีอายุต่ำกว่า 30 วันควรได้รับการตรวจหาเชื้อคลามีเดีย
หมายเหตุการวินิจฉัยโรคหนองใน
วิธีการเฉพาะและละเอียดอ่อนสำหรับการวินิจฉัยโรคตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียในทารกแรกเกิด ได้แก่ การแยกเชื้อ C. trachomatis โดยใช้การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อและการทดสอบที่ไม่ใช่การเพาะเลี้ยง - PIF และการทดสอบภูมิคุ้มกัน การย้อมสเมียร์ Giemsa เป็นวิธีเฉพาะแต่ไม่ละเอียดอ่อนสำหรับการระบุเชื้อ C. trachomatis ตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ควรมีไม่เพียงแต่ของเหลวในเยื่อบุตาเท่านั้น แต่รวมถึงเซลล์เยื่อบุตาด้วย ตัวอย่างสำหรับการศึกษาทางวัฒนธรรมและไม่ใช่การเพาะเลี้ยงควรเก็บจากเปลือกตาที่พลิกกลับโดยใช้สำลีที่มีปลาย Dacron หรือสำลีจากชุดอุปกรณ์เชิงพาณิชย์ การวินิจฉัยโรคติดเชื้อคลามัยเดียโดยเฉพาะยืนยันถึงความจำเป็นในการรักษาการติดเชื้อคลามัยเดียไม่เพียงแต่ในทารกแรกเกิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมารดาและคู่ครองทางเพศของมารดาด้วย ของเหลวในตาที่ได้จากเด็กซึ่งทดสอบหาเชื้อ C. trachomatis ควรทดสอบหาเชื้อ N. gonorrhoeae ด้วย
โครงการที่แนะนำ
อีริโทรไมซิน 50 มก./กก./วัน รับประทาน แบ่งเป็น 4 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน
การใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการรักษาการติดเชื้อคลามัยเดียและไม่จำเป็นหากมีการสั่งจ่ายยารักษาแบบทั่วร่างกาย
การสังเกตติดตามผล
อัตราการรักษาจากการรักษาด้วยอีริโทรไมซินอยู่ที่ประมาณ 80% อาจต้องรักษาซ้ำอีกครั้ง แนะนำให้ติดตามอาการเด็กจนกว่าจะหาย ควรคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการเกิดปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดียด้วย
การจัดการของแม่และคู่ครองทางเพศของพวกเธอ
แม่ของเด็กที่มีการติดเชื้อคลามัยเดียและคู่ครองทางเพศของพวกเขาควรได้รับการตรวจและรับการรักษา (ดู การติดเชื้อคลามัยเดียในวัยรุ่นและผู้ใหญ่)
โรคปอดบวมในทารกที่เกิดจากเชื้อ C. trachomatis
ลักษณะเด่นของโรคปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดียในเด็ก ได้แก่ การไอจามบ่อยครั้ง ปอดขยายตัว และการติดเชื้อในปอดทั้งสองข้างจากภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก หายใจมีเสียงหวีดเกิดขึ้นได้น้อย และมักไม่มีไข้ เด็กที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดียอาจมีภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลายได้เป็นครั้งคราว เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคนี้มักแตกต่างจากที่กล่าวข้างต้น ทารกทุกคนที่เป็นโรคปอดบวมที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 3 เดือนจึงควรได้รับการรักษาเบื้องต้นและการทดสอบวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ C. trachomatis ที่อาจเกิดขึ้นได้
หมายเหตุการวินิจฉัย
การทดสอบเชื้อคลามัยเดียต้องใช้สำลีจากโพรงจมูก การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อยังคงเป็นวิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดีย อาจใช้การทดสอบแบบไม่เพาะเลี้ยงก็ได้ แต่ความไวและความจำเพาะของการทดสอบในตัวอย่างจากโพรงจมูกและโพรงจมูกจะต่ำกว่าตัวอย่างจากเยื่อบุตา หากได้ตัวอย่างจากหลอดลมและชิ้นเนื้อปอด ควรทดสอบเชื้อ C. trachomatis
การใช้ไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีของ C. trachomatis เป็นวิธีที่มีประโยชน์แต่ไม่สามารถใช้งานได้ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ IgM >1:32 บ่งชี้ชัดเจนว่ามีปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดีย
เนื่องจากผลการทดสอบเชื้อคลามัยเดียมีความล่าช้า การรวมยาต้านเชื้อคลามัยเดียเข้าในแผนการรักษาจึงมักต้องตัดสินใจโดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและภาพถ่ายรังสี ผลการทดสอบช่วยดูแลเด็กที่ป่วยและบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาแม่และคู่ครองทางเพศของแม่
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
ระบบการรักษาที่แนะนำ
เอริโทรไมซินเบส 50 มก./กก./วัน รับประทาน แบ่งเป็น 4 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน
การสังเกตติดตามผล
อีริโทรไมซินมีประสิทธิภาพประมาณ 80% อาจต้องรักษาซ้ำอีกครั้ง จำเป็นต้องติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปอดบวมหายดีแล้ว เด็กบางคนที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดียจะมีการเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบการทำงานของปอดในภายหลัง
การจัดการของแม่และคู่ครองทางเพศของพวกเธอ
มารดาของเด็กที่มีการติดเชื้อคลามัยเดียและคู่ครองทางเพศของมารดาควรได้รับการตรวจและรับการรักษาตามแนวทางการรักษาที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดู การติดเชื้อคลามัยเดียในวัยรุ่นและผู้ใหญ่)
ทารกที่เกิดจากแม่ที่มีการติดเชื้อหนองใน
ทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อคลามัยเดียที่ไม่ได้รับการรักษาถือเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคนี้ แต่ไม่ควรให้การรักษาเชิงป้องกันเนื่องจากยังไม่ทราบประสิทธิผลของยา หากมีอาการติดเชื้อ ควรประเมินและทำการรักษาทารก
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
การติดเชื้อคลาไมเดียในเด็ก
การล่วงละเมิดทางเพศควรได้รับการพิจารณาให้เป็นสาเหตุของการติดเชื้อคลามัยเดียในเด็กก่อนวัยแรกรุ่น แม้ว่า C. trachomatis อาจคงอยู่ในโพรงจมูก คอหอย ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ และทวารหนักนานกว่า 1 ปีหลังจากการติดเชื้อในครรภ์ (ดู การล่วงละเมิดทางเพศเด็กและการข่มขืน) เนื่องจากอาจเกิดการฟ้องร้องและดำเนินคดีการล่วงละเมิดทางเพศ จึงจำเป็นต้องใช้วิธีการเพาะเชื้อที่มีความเฉพาะเจาะจงสูงเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อคลามัยเดียในเด็กก่อนวัยแรกรุ่น ผลการเพาะเชื้อควรได้รับการยืนยันด้วยการระบุลักษณะเฉพาะของไซโทพลาสซึมด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยควรใช้แอนติบอดีโมโนโคลนอลที่จับคู่กับฟลูออเรสซีนต่อ C. trachomatis
หมายเหตุการวินิจฉัย
ไม่ควรใช้การทดสอบเชื้อคลามีเดียแบบไม่เพาะเชื้อเนื่องจากอาจให้ผลบวกปลอมได้ เมื่อทำการทดสอบตัวอย่างทางเดินหายใจ อาจให้ผลบวกปลอมได้จากการมีปฏิกิริยาร่วมกับเชื้อ C. pneumoniae เมื่อทำการทดสอบตัวอย่างอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนัก อาจให้ผลบวกปลอมได้จากการมีปฏิกิริยาร่วมกับเชื้อจุลินทรีย์ในอุจจาระ
[ 35 ]
ระบบการรักษาที่แนะนำ
เด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 45 กก.
เอริโทรไมซินเบส 50 มก./กก./วัน รับประทาน แบ่งเป็น 4 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน
หมายเหตุ: การรักษาด้วยอีริโทรไมซินมีประสิทธิภาพประมาณ 80% อาจต้องรักษาซ้ำอีกครั้ง
เด็กที่มีน้ำหนัก 45 กิโลกรัมขึ้นไป และอายุต่ำกว่า 8 ปี
อะซิโธรมัยซิน 1 กรัม รับประทานครั้งเดียว เด็กอายุ 8 ปีขึ้นไป
อะซิโธรมัยซิน 1 กรัม รับประทานครั้งเดียวหรือ
Doxycycline 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ สำหรับการจัดการผู้ป่วย
ดูการล่วงละเมิดทางเพศเด็กและการข่มขืน
การสังเกตติดตามผล
การดูแลติดตามเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มั่นใจว่าการรักษามีประสิทธิผล
[ 36 ]
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคติดเชื้อคลาไมเดีย (Chlamydia)
การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะป้องกันความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไปยังคู่ครองทางเพศ และในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ จะป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยเชื้อ C. trachomatis ในระหว่างการคลอด การรักษาคู่ครองทางเพศจะช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำในผู้ป่วยรายแรกและการติดเชื้อของคู่ครองคนอื่นๆ
เนื่องจากการติดเชื้อผสมระหว่าง C. trachomatis และ N. gonorrhoeae มีอัตราสูง จึงควรให้การรักษาป้องกันหนองในแก่ผู้ป่วยที่รับการรักษาโรคหนองใน
โดยปกติแล้วการรักษาและการบรรเทาอาการให้หายขาดจะสำเร็จได้หลังปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่แนะนำหรือทางเลือกอื่นๆ ดังต่อไปนี้
โครงการที่แนะนำ
อะซิโธรมัยซิน 1 กรัม รับประทานครั้งเดียว
หรือ Doxycycline 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
แผนการทางเลือก
อีริโทรไมซินเบส 500 มก. รับประทาน 4 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 7 วัน
หรือเอริโทรไมซินเอทิลซักซิเนต 800 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
หรือ Ofloxacin 300 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าดอกซีไซคลินและอะซิโธรมัยซินมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน การทดลองทางคลินิกดำเนินการในเบื้องต้นกับประชากรที่แนะนำให้ติดตามผลการรักษาหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 7 วันเป็นอย่างยิ่ง ควรให้อะซิโธรมัยซินแก่ผู้ป่วยที่ยังไม่แน่ใจว่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำหรือไม่
ในกลุ่มประชากรที่มีอัตราการใช้บริการดูแลสุขภาพต่ำ การปฏิบัติตามที่ไม่ดี หรือการติดตามผลที่ไม่ดี อาจใช้อะซิโธรมัยซินได้ดีกว่า เนื่องจากสามารถให้ยาได้ครั้งเดียวภายใต้การดูแลของแพทย์ อะซิโธรมัยซินได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 15 ปี ดอกซีไซคลินมีประวัติการใช้เข้มข้นนานกว่าและมีข้อดีคือราคาถูกกว่า อีริโธรมัยซินมีประสิทธิภาพน้อยกว่าอะซิโธรมัยซินหรือดอกซีไซคลิน และผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารมักทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยาได้ ออฟลอกซาซินมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับดอกซีไซคลินและอะซิโธรมัยซิน แต่มีราคาแพงกว่าและไม่มีข้อดีในการใช้ยา ควิโนโลนชนิดอื่นไม่มีประสิทธิผลที่เชื่อถือได้ในการป้องกันการติดเชื้อคลามัยเดีย และไม่มีการศึกษาวิจัยการใช้ควิโนโลนในการรักษาคลามัยเดียอย่างเพียงพอ
เพื่อให้แน่ใจว่าปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่แนะนำ ควรให้ยาสำหรับการติดเชื้อคลามีเดียที่คลินิก และควรให้ยาครั้งแรกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อต่อไป ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคคลามีเดียควรได้รับคำแนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วันหลังจากรับการบำบัดครั้งเดียวหรือหลังจากการรักษาครบ 7 วัน ควรแนะนำให้ผู้ป่วยงดมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคู่ครองทุกคนจะหายดี เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
การสังเกตติดตามผล
เนื่องจากยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูง ผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องทดสอบซ้ำเพื่อหาเชื้อคลามีเดียหลังจากรับประทานยาโดกซีไซคลินหรืออะซิโธรมัยซินครบตามกำหนด เว้นแต่ว่าอาการจะคงอยู่หรือสงสัยว่าจะติดเชื้อซ้ำ อาจแนะนำให้ทดสอบว่าหายขาดหรือไม่หลังจากรับประทานยาอีริโทรมัยซินครบ 3 สัปดาห์ ยังไม่มีการพิสูจน์ความน่าเชื่อถือของการเพาะเชื้อคลามีเดียที่ดำเนินการก่อน 3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการบำบัด อาจเกิดผลลบเทียมได้ เนื่องจากจำนวนเชื้อคลามีเดียอาจมีน้อยและอาจตรวจไม่พบ นอกจากนี้ การไม่เพาะเชื้อที่ดำเนินการก่อน 3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการบำบัดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจนหายดีอาจให้ผลบวกเทียมได้ เนื่องจากแบคทีเรียที่ตายแล้วยังคงขับออกมาอย่างต่อเนื่อง
การศึกษาหลายชิ้นพบว่าผู้หญิงมีอัตราการติดเชื้อสูงหลายเดือนหลังการรักษา ซึ่งคาดว่าน่าจะเกิดจากการติดเชื้อซ้ำ การคัดกรองผู้หญิงซ้ำหลายเดือนหลังการรักษาอาจเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาโรคในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม เช่น วัยรุ่น
การบริหารจัดการคู่ครองทางเพศ
ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ไปตรวจและรักษาคู่นอนของตน เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการติดเชื้อมีจำกัด คำแนะนำเพิ่มเติมจึงยังเป็นที่ถกเถียงกัน ควรตรวจและรักษาคู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายกับผู้ป่วยภายใน 60 วันหลังจากเริ่มมีอาการหรือได้รับการวินิจฉัย หากมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายก่อนช่วงเวลาดังกล่าว ควรรักษาคู่นอน
ควรแนะนำให้ผู้ป่วยงดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าตนเองและคู่จะหายขาด เนื่องจากโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ตรวจยืนยันผลการรักษาทางจุลชีววิทยา จึงควรแนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะรักษาเสร็จสิ้น (เช่น 7 วันหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวหรือหลังจากรับประทานยาครบ 7 วัน) การรักษาคู่ครองอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำของผู้ป่วยรายแรก
หมายเหตุพิเศษ
การตั้งครรภ์
ด็อกซีไซคลินและออฟลอกซาซินมีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยและประสิทธิผลของอะซิโธรมัยซินในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร แนะนำให้ทดสอบซ้ำโดยวิธีการเพาะเชื้อ 3 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ระบุไว้ด้านล่าง เนื่องจากวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่มีวิธีใดที่มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ และผลข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจากการใช้เอริโทรมัยซินอาจทำให้ผู้ป่วยต้องหยุดการรักษา
สูตรที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์
เอริโทรไมซินเบส 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
หรืออะม็อกซิซิลลิน 500 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน
การรักษาทางเลือกสำหรับสตรีมีครรภ์
เอริโทรไมซินเบส 250 มก. รับประทาน 4 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 14 วัน
หรือเอริโทรไมซินเอทิลซักซิเนต 800 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
หรือเอริโทรไมซินเอทิลซักซิเนต 400 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 14 วัน
หรือ Azithromycin 1 g รับประทานครั้งเดียว
หมายเหตุ: อีริโทรไมซินเอสโทเลตมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเกิดพิษต่อตับ ข้อมูลเบื้องต้นระบุว่าอะซิโธรมัยซินอาจปลอดภัยและมีประสิทธิผล อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะแนะนำการใช้เป็นประจำในสตรีมีครรภ์
การติดเชื้อเอชไอวี
ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ HIV และการติดเชื้อคลามัยเดียควรได้รับการรักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ติดเชื้อ HIV
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
ยา