Chlamydia conjunctivitis

แยกแยะระหว่างโรคตาแดงเยื่อบุช่องท้องในผู้ใหญ่และทารกแรกเกิด อย่างเห็นได้ชัดไม่ค่อยพบคือโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในช่องปากของ chlamydial ในเด็กโรคตาแดงในถุงลมโป่งพองในกลุ่ม Reiter's.

การติดเชื้อ Chlamydia เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคตาแดงในทารกแรกเกิด; เป็นโรคตาแดงในช่องคลอด 20-50% เด็กที่คลอดจากมารดาติด Chlamydia มันสามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ Chlamydial ระบบซึ่งมักจะนำไปสู่โรคหูน้ำหนวกโรคจมูกอักเสบและโรคปอดบวม การติดเชื้อ Chlamydial ถูกถ่ายทอดจากมารดาในระหว่างการคลอดบุตรดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ทั้งพ่อและแม่จะได้รับการตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อทางเพศหรือไม่.

มีความสำคัญมากคือการรักษาป้องกันดวงตาของทารกแรกเกิดซึ่ง แต่ขัดขวางเนื่องจากการขาดการมีประสิทธิภาพวิธีการที่เชื่อถือได้ถูกนำมาใช้ตามอัตภาพวิธีการแก้ปัญหาเงินไนเตรตไม่ได้ป้องกันโรคตาแดง hdamidiynogo นอกจากนี้การติดตั้งของมันมักก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุลูกตาเช่นทำให้เกิดโรคตาแดงที่เป็นพิษ.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

ความชุกของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในลำไส้เล็กในประเทศในทวีปยุโรปเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง พวกเขาเป็น 10-30% ของโรคตาแดงที่ตรวจพบ

โรคตาแดงมักเกิดขึ้นบ่อยๆ (ในผู้ป่วย 65%) ในรูปแบบเฉียบพลันและไม่บ่อยนัก (ในผู้ป่วย 35%) เป็นโรคเรื้อรัง

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ โรคตาแดง chlamydial

โรคตาแดงจากหนองในมีการติดต่อทางเพศและเกิดจาก serotypes ของ DK Chlamydia trachomatis ผู้ป่วยโรคตาเหล่อักเสบมักเป็นคนที่อายุน้อยและหลายคนมีการติดเชื้อทางเพศร่วมกัน (โรคปากมดลูกในผู้หญิงและโรคถุงน้ำดีในผู้ชาย) ซึ่งอาจจะไม่มีอาการ การติดเชื้อเกิดขึ้นทางเพศ - จากการคัดหลั่งระบบทางเดินปัสสาวะถึงแม้ว่าอาจมีการแพร่กระจายของการติดเชื้อ "ตาต่อตา" การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20-30 ปี ผู้หญิงป่วย 2-3 ครั้งบ่อยกว่า

[10], [11], [12], [13]

อาการ โรคตาแดง chlamydial

ระยะฟักตัวประมาณ 1-2 สัปดาห์ โรคตาแดง Chlamydial มักเป็นฝ่ายเดียวโดยไม่มีการรักษาเป็นระยะเวลานานเป็นระยะ ๆ รุนแรง

โรคตาแดงจากหนองในมีลักษณะเป็นกึ่งเฉียบพลันซึ่งลักษณะการคายน้ำออกเป็นหย่อม ๆ ทั้งสองด้านหรือทวิภาคี ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อ adenoviral, โรคตาแดงกลายเป็นเรื้อรังและถ้าซ้ายไม่ถูกรักษาสามารถอยู่ได้ 3-12 เดือน โดดเด่นด้วยการปลดปล่อยสารตะกั่วจากลีน รูขุมขนขนาดใหญ่ที่เด่นชัดที่สุดในห้องเก็บกักตาชั้นล่างยังสามารถเกิดขึ้นบนเยื่อบุด้านบน การแทรกซึมของกระจกตาที่อยู่รอบข้างอาจเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคตาแดง มีเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค กรณีระยะยาวมีลักษณะเด่นชัดน้อยกว่าปฏิกิริยา follicular การพัฒนาของแผลเป็น conjunctival ปานกลางและ pannus บน บ่อยครั้งที่ด้านข้างของความพ่ายแพ้ปรากฏการณ์ของ eustachyte จะสังเกตเห็น: เสียงและความเจ็บปวดในหูการสูญเสียการได้ยิน

ในทางคลินิกโรคตาแดงจากหนองในของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในรูปแบบของการเป็นโรคตาแดงอักเสบแทรกซึมและเส้นเลือดฝอยเกสรตัวเมีย

โรคตาแดงในช่องปากอักเสบในทารกแรกคลอดมักปรากฏเป็นเวลา 5-19 วันหลังคลอด อาการหลักของโรคตาแดง chlamydial ในทารกแรกเกิด: muco-หนองปล่อยและปฏิกิริยา papillary conjunctival (ตั้งแต่ทารกอาจไม่ตอบสนองต่อการพัฒนา follicular ประมาณ 3 เดือนของชีวิต) อาการบวมน้ำของเปลือกตามีการแสดงออกอย่างรวดเร็วเยื่อบุเฟ่นไฮเพอร์เฟค, edematic, กับ papillary hyperplasia, pseudomembranes สามารถก่อตัวได้ ปรากฏการณ์การอักเสบลดลงหลังจาก 1-2 สัปดาห์ หากมีการอักเสบที่ใช้งานนานกว่า 4 สัปดาห์รูขุมจะปรากฏขึ้นส่วนใหญ่อยู่ที่เปลือกตาล่าง ใน 70% ของทารกแรกเกิดโรคจะเกิดขึ้นในตาข้างเดียว โรคตาแดงอาจมาพร้อมกับโรคก่อนอักเสบ, โรคหูน้ำหนู, nasopharygitis และแม้แต่โรคปอดบวม chlamydia

ริดสีดวงตาเกิดขึ้นอ่อนโยนมากกว่า paratrahoma และเกิดขึ้นในรูปแบบของการระบาดในห้องอาบน้ำของผู้เข้าชมสระว่ายน้ำและเด็ก 3-5 ปีในการจัดกลุ่มว่ายน้ำ (บ้านเด็กและบ้านของเด็ก) ริดสีดวงตาสามารถเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือดำเนินการตามขั้นตอนเรื้อรัง โดยปกติตาข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบ: พวกเขาแสดงอาการโลหิตจาง, อาการบวมน้ำ, การแทรกซึมเข้าตา, รูขุมขนบริเวณส่วนล่าง กระจกตาไม่ค่อยมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระบุการพังทลายของจุดแทรกซึม บ่อยครั้งที่มีขนาดเล็กก่อนเกิด adenopathy

[14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัย โรคตาแดง chlamydial

การยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากหนองในสามารถทำได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เมื่อพิจารณาถึงลักษณะกามโรคของโรคการตรวจร่างกายในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดโรคติดต่อทางเพศอื่น ๆ ขณะนี้มีการใช้การทดสอบต่อไปนี้

1. วิธี immunofluorescent โดยตรงโดยใช้ monoclonal antibodies เป็นไปอย่างรวดเร็วและราคาไม่แพง
2. การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของเชื้อ Chlamydial Immunofermentyy
3. มาตรฐานที่ใช้ในการเพาะเลี้ยงเซลล์แท้ (วิธีเพาะเลี้ยงรวดเร็ว) ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 วัน
4. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์

[18], [19], [20]

การรักษา โรคตาแดง chlamydial

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบและรักษาคู่ค้าทางเพศทั้งหมด

1. ภายใน: ครีมทา tetracycline 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์
2. การรักษาด้วยระบบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
   • Azithromycin 1 กรัมเป็นยาเดี่ยว
   • Doxycycline 100 มก. 2 ครั้งเป็นความเกียจคร้าน 1-2 สัปดาห์
   • หาก tetracycline ไม่ได้ผล 500 มิลลิกรัมของ erythromycin มีความรู้สึกเป็นเวลา 4 สัปดาห์นาน 1 สัปดาห์

การรักษาเพิ่มเติมรวมถึงการลดลงของการติดตั้ง antiallergic: ในช่วงระยะเวลาเฉียบพลัน - allergoftal spersallerg หรือ 2 ครั้งต่อวันเรื้อรัง - lekrolina สีแดงเข้มหรือวันละ 2 ครั้งใน - ระคายเคืองและ 5 วัน ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองยาหยอดตาจะเป็น dexados หรือ maxidex วันละครั้ง

การรักษาโรคตาแดงในช่องคลอดในทารกแรกเกิด

โดยไม่ต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการเกิดแผลเป็นตาแดงและ pannus กระจกตาส่วนบน

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบในปากมดลูกในเด็กแรกเกิดอยู่ในโปรแกรมเฉพาะของ tetracycline ภายในกำหนด erythromycin ethylsuccinate ในการคำนวณ 25 มก. / กก. 2 ครั้งต่อวันสำหรับ 2 d d

ข้อควรระวัง: ห้ามใช้ tetracycline ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ขวบและในสตรีตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเพราะอาจทำให้เกิดคราบฟันและบางครรภ์ hypoplasia

ปรากฏการณ์ทั้งหมดของโรคตาแดงและไม่มีการรักษาสามารถพัฒนาย้อนกลับได้ภายใน 3-4 สัปดาห์ การรักษาในท้องถิ่น: tetracycline, erythromycin หรือครีม flloxal 4 ครั้งต่อวันหรือหยอดตาของ okakin หรือ floxal 6 ครั้งต่อวัน

การป้องกัน

ในการป้องกันโรคตาแดงของทารกแรกเกิดการรักษาโรคอวัยวะเพศหญิงในหญิงตั้งครรภ์ที่ทันสมัยถือเป็นศูนย์กลาง

[21], [22], [23], [24]