การตรวจช่องคลอดด้วยสองมือ

การตรวจภายในช่องคลอดจะทำโดยใช้นิ้วกลางและนิ้วชี้ของมือข้างหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นนิ้วขวา) ส่วนอีกข้างหนึ่งต้องแยกริมฝีปากช่องคลอดออกจากกันก่อน การตรวจภายในช่องคลอดจะช่วยให้ระบุสภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ต่อมขนาดใหญ่ของช่องเปิดช่องคลอด ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด (ปริมาตร ความยืดหยุ่น ความเจ็บปวด การมีกระบวนการทางพยาธิวิทยา สภาพของส่วนโค้ง) ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (ตำแหน่ง ขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอ พื้นผิว การเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด สภาพของปากมดลูกภายนอก)

จากนั้นดำเนินการตรวจต่อโดยใช้มือทั้งสองข้าง (สอดเข้าไปในช่องคลอดและใช้มืออีกข้างหนึ่งสอดผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า)

การตรวจช่องคลอดโดยใช้สองมือ (สองมือ รวมกัน ช่องคลอด-ช่องท้อง) เป็นวิธีหลักในการระบุโรคของมดลูก ส่วนประกอบ เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน และเนื้อเยื่อ เมื่อตรวจมดลูก จะต้องพิจารณาตำแหน่ง (การเอียง การโค้งงอ เป็นต้น) ขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว และความเจ็บปวด โดยเคลื่อนมือด้านนอกไปที่ผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกราน (สลับกัน) และเคลื่อนมือด้านในไปที่ช่องคลอดด้านข้าง ส่วนประกอบของมดลูกจะถูกตรวจสอบ โดยปกติจะไม่คลำท่อนำไข่และรังไข่ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

การใช้แปรงของมือที่สองนั้นจะทำการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจากด้านข้างของผนังหน้าท้องตามกฎบางประการ ในกรณีนี้ จะสามารถระบุความกว้างของช่องคลอด สภาพของฝีเย็บ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ความยาวของช่องคลอด ความลึกของช่องคลอด ความยาวและสภาพของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก ลำตัวของมดลูก (ตำแหน่ง ขนาด ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด รูปร่าง ฯลฯ) และส่วนต่อขยาย (ท่อนำไข่และรังไข่) การตรวจนี้ยังสามารถให้แนวคิดเกี่ยวกับสภาพของผนังอุ้งเชิงกราน (กระดูกยื่นออกมา) ได้อีกด้วย

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุด จำเป็นต้องยึดถือตามลำดับขั้นตอน โรคของท่อปัสสาวะจะถูกแยกออก ตรวจสภาพของท่อปัสสาวะ (หนา แน่น เจ็บปวด) ประเมินความจุของช่องคลอด ความรุนแรงของการพับตัวของเยื่อเมือก และสภาพของผนังท่อปัสสาวะ

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจดูส่วนช่องคลอดของปากมดลูก ขนาดปกติของปากมดลูกจะอยู่ที่ประมาณนิ้วหัวแม่มือ

ในสตรีที่คลอดบุตร ปากมดลูกจะมีรูปร่างเป็นทรงกระบอก ในขณะที่ในสตรีที่ไม่เคยคลอดบุตร ปากมดลูกจะมีรูปร่างเป็นกรวย เนื้อปากมดลูกมีความหนาแน่นมาก สภาพของปากมดลูกภายนอก (ปกติปิด) มีความสำคัญมาก

จากนั้นจะตรวจดูมดลูก รูปร่าง ขนาด ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว ความไวต่อการคลำ และการเคลื่อนไหว

มดลูกที่โตอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์หรือเนื้องอก ความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน ความไม่สมมาตรของมดลูก ร่วมกับการขยายตัวของมดลูก อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอก ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดจากกระบวนการอักเสบหรือกาว

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจดูสภาพของส่วนประกอบของมดลูกโดยจะสลับนิ้วที่ตรวจไปที่โพรงมดลูกด้านข้าง โดยสามารถคลำส่วนประกอบของมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลงได้ในผู้หญิงที่ผอมและผนังหน้าท้องด้านหน้าคลายตัวได้ดี

หากคลำส่วนต่อขยาย จะให้ความสนใจกับขนาด รูปร่าง ความชัดเจนของเส้นขอบ ลักษณะพื้นผิว ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว และความอ่อนไหว

ในโรคอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบของมดลูก การตรวจภายในจะเจ็บปวด โครงร่างของอวัยวะที่คลำไม่ชัดเจน และมักไม่สามารถแยกมดลูกออกจากกลุ่มอาการอักเสบทั่วไปได้ด้วยการคลำ ในโรคอักเสบเรื้อรัง การคลำส่วนประกอบที่เปลี่ยนแปลงไปจะชัดเจนขึ้น เจ็บปวดน้อยลง และอยู่ในพังผืดที่จำกัดการเคลื่อนไหว

โดยทั่วไป ซีสต์ในรังไข่มักเกิดขึ้นข้างเดียว คลำได้เป็นก้อนใสๆ กลมๆ มีพื้นผิวเรียบ เคลื่อนตัวได้ค่อนข้างง่าย และไม่เจ็บปวด

ซีสต์ในรังไข่มีความหนาแน่นและไม่สม่ำเสมอ บางครั้งการเคลื่อนตัวของเนื้องอกอาจถูกจำกัด

ในมะเร็งรังไข่ระยะลุกลามมักพบก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เคลื่อนที่ไม่ได้ในอุ้งเชิงกราน จึงไม่สามารถคลำมดลูกได้

จากนั้นแพทย์จะตรวจดูพารามีเทรียม โดยปกติแล้ว เนื้อเยื่อพารามีเทรียมจะไม่รู้สึกด้วยนิ้ว ในโรคอักเสบของอวัยวะเพศ เนื้อเยื่ออาจมีลักษณะบวม เจ็บปวดอย่างรุนแรง ในบางกรณี เนื้อเยื่อจะหนาแน่นขึ้น (หลังจากการอักเสบในอดีต) จำเป็นต้องประเมินสภาพของพารามีเทรียมในมะเร็งปากมดลูก เนื่องจากการแพร่กระจายในมะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นตามทางเดินน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองบนผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อจะหนาแน่นขึ้น และปากมดลูกจะถูกดึงขึ้นหรือไปที่ผนังด้านข้างด้านใดด้านหนึ่งของอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้ ยังตรวจพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเอ็น sacrouterine (ในกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น) เอ็น (ด้านหลังมดลูก) จะคลำได้ว่าหนาขึ้น สั้นลง และเจ็บปวดอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวของมดลูก โดยเฉพาะการเคลื่อนไปข้างหน้า ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

การตรวจทางทวาร หนักทวารหนัก-ช่องท้อง และทวารหนัก-ช่องคลอด จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ (หรือเป็นการตรวจเพิ่มเติม) ในหญิงพรหมจารีที่มีอาการช่องคลอดตีบหรือตีบตัน มีการอักเสบหรือมีกระบวนการเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์

การตรวจทางทวารหนักจะทำโดยใช้นิ้วที่ 2 ของมือขวาและนิ้วที่ 3 ของมือซ้าย (rectoabdominal) การตรวจนี้จะช่วยให้มองเห็นสภาพของปากมดลูก เนื้อเยื่อข้างช่องคลอดและข้างทวารหนักได้ เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงในทวารหนัก (การตีบ การกดทับจากเนื้องอก การแทรกซึมของผนัง ฯลฯ) การตรวจนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ (โดยมีเยื่อพรหมจารี ติดอยู่ ) การตรวจทางทวารหนักและช่องคลอดจะทำโดยสอดนิ้วที่ 2 เข้าไปในช่องคลอดและนิ้วที่ 3 เข้าไปในทวารหนัก การตรวจนี้ร่วมกันจะแนะนำให้ใช้หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อพาราเมตริกและในช่องทวารหนัก

สตรีทุกคนต้องเข้ารับการตรวจทางสูตินรีเวชเพื่อเก็บ ตัวอย่าง เชื้อแบคทีเรียจากท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และปากมดลูก โดยนำตัวอย่างไปทาบนสไลด์ 2 แผ่น ซึ่งแต่ละแผ่นแบ่งออกเป็น 3 ส่วน (จากด้านล่าง) คือ U (ท่อปัสสาวะ) C (ปากมดลูก) และ V (ช่องคลอด) ก่อนทำการทดสอบ ให้นวดท่อปัสสาวะเบาๆ (ด้านนอก) ตรวจสารคัดหลั่งโดยใช้หัววัดแบบมีร่อง ปลายแหนบ หรือขูดเบาๆ ด้วยช้อนพิเศษ (Volkman) แล้วทาลงบนสไลด์ทั้งสองแผ่น (ส่วน M) ในการตรวจสารคัดหลั่งในครั้งต่อไป ให้สอดกระจกส่องช่องคลอดเข้าไป แล้วจึงทำการตรวจสารคัดหลั่งจากปากมดลูกด้วยวิธีเดียวกันกับการตรวจจากท่อปัสสาวะ โดยปกติแล้ว การตรวจสารคัดหลั่งจากช่องคลอดส่วนหลังจะใช้ไม้พาย (แหนบ คีม) ทาสารคัดหลั่งบนส่วนที่สอดคล้องกันของสไลด์ (C และ V)

ในการตรวจทางเซลล์วิทยาจะมีการเก็บตัวอย่างสเมียร์และเนื้อเยื่อจากปากมดลูกจากผิวปากมดลูกของผู้หญิงทุกคนที่เข้ารับการตรวจเบื้องต้นโดยสูตินรีแพทย์ที่คลินิกนอกสถานที่หรือที่รับไว้ในโรงพยาบาล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]