ช่องคลอด

ช่องคลอด (vagina, s.colpos) เป็นอวัยวะกลวงที่ไม่มีคู่ มีลักษณะเป็นท่อ อยู่ในช่องเชิงกรานและทอดยาวจากมดลูกไปจนถึงช่องคลอด บริเวณก้นช่องคลอดจะผ่านกะบังลมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

อาการเจ็บในช่องคลอด อาการคันในช่องคลอด ตกขาว

ช่องคลอดมีความยาว 8-10 ซม. ความหนาของผนังประมาณ 3 มม. ช่องคลอดโค้งไปด้านหลังเล็กน้อยแกนตามยาวกับแกนมดลูกสร้างมุมป้าน (มากกว่า 90° เล็กน้อย) เปิดไปทางด้านหน้า ปลายด้านบนของช่องคลอดเริ่มต้นที่ปากมดลูกลงไปด้านล่างซึ่งปลายด้านล่างเปิดเข้าไปในช่องเปิดที่มีช่องคลอด ในเด็กผู้หญิงช่องเปิดของช่องคลอดจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อพรหมจารีซึ่งจุดยึดจะแยกช่องเปิดออกจากช่องคลอด เยื่อพรหมจารีเป็นแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรูปพระจันทร์เสี้ยวหรือเป็นรูพรุน ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเยื่อพรหมจารีจะแตกและเศษของเยื่อพรหมจารีจะก่อตัวเป็นแผ่นเยื่อพรหมจารี (carunculae hymenales) ในสภาวะที่ยุบตัวช่องว่างของช่องคลอดบนหน้าตัดจะมีลักษณะเป็นรอยแยกที่อยู่ด้านหน้า (โพรง)

ช่องคลอดมีผนังด้านหน้า (paries anterior) ซึ่งในส่วนบน 1 ใน 3 อยู่ติดกับก้นของกระเพาะปัสสาวะและในส่วนที่เหลือของพื้นที่นั้นจะเชื่อมกับผนังของท่อปัสสาวะของผู้หญิงผนังด้านหลัง (paries posterior) ของช่องคลอดในส่วนบนนั้นถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องของโพรงมดลูก และผนังส่วนล่างนั้นอยู่ติดกับผนังด้านหน้าของทวารหนัก ผนังของส่วนบนของช่องคลอดซึ่งครอบคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะสร้างรอยแยกแคบ ๆ รอบๆ รอยแยกนั้น - ฟอร์นิกซ์ของช่องคลอด (fornix vaginae) เนื่องจากผนังด้านหลังของช่องคลอดยาวกว่าผนังด้านหน้าและติดอยู่สูงกว่าปากมดลูก ส่วนด้านหลังของฟอร์นิกซ์ (pars posterior) จึงลึกกว่าส่วนด้านหน้า (pars anterior)

โครงสร้างของผนังช่องคลอด

ผนังช่องคลอดประกอบด้วยเยื่อ 3 ชั้น เยื่อชั้นนอก (tunica adventitia) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ที่มีเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมาก รวมทั้งมัดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (ไม่มีลาย) เยื่อกล้ามเนื้อชั้นกลาง (tunica muscularis) ประกอบด้วยมัดเซลล์กล้ามเนื้อที่วางแนวตามยาวเป็นหลัก รวมทั้งมัดเซลล์กล้ามเนื้อที่มีทิศทางเป็นวงกลม ที่ด้านบน เยื่อกล้ามเนื้อของผนังช่องคลอดจะผ่านเข้าไปในกล้ามเนื้อของมดลูก ที่ด้านล่าง เยื่อกล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้นและมัดเซลล์กล้ามเนื้อจะสานเข้ากับกล้ามเนื้อของฝีเย็บ มัดเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีลาย (stripated) ซึ่งปกคลุมปลายด้านล่างของช่องคลอดและท่อปัสสาวะในเวลาเดียวกัน ก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อหูรูด

เยื่อบุภายในของผนังช่องคลอดแสดงโดยเยื่อเมือก (tunica mucosa) เนื่องจากไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือกจึงหลอมรวมกับเยื่อกล้ามเนื้อโดยตรง พื้นผิวของเยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบบ squamous หลายชั้น เยื่อเมือกไม่มีต่อม เยื่อเมือกค่อนข้างหนา (ประมาณ 2 มม.) เซลล์เยื่อบุผิวของชั้นผิวมีไกลโคเจนจำนวนมาก โครงสร้างและความหนาของเยื่อบุผิวขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือนของรังไข่ เมื่อถึงเวลาตกไข่ ปริมาณไกลโคเจนในเซลล์เยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหลั่งเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ไกลโคเจนใช้เพื่อรักษาการ ทำงานของ อสุจิ ให้เป็นปกติ การแปลงไกลโคเจนเป็นกรดแลกติกทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นกรดในช่องคลอด เยื่อเมือกสร้างรอยพับตามขวางจำนวนมาก - รอยพับช่องคลอด (rugae vaginale) หรือริ้วรอย บนผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอด ใกล้กับแนวกลาง รอยพับจะสูงขึ้น ทำให้เกิดคอลัมน์ของรอยพับที่วางแนวตามยาว (columnae rugarum) คอลัมน์ของรอยพับด้านหน้า (columna rugarum anterior) ที่อยู่บนผนังด้านหน้าของช่องคลอดนั้นแสดงออกได้ดีกว่าบนผนังด้านหลัง ด้านล่างเป็นส่วนที่ยื่นออกมาในแนวยาว - กระดูกงูท่อปัสสาวะของช่องคลอด (carina urethritis vaginae) ซึ่งสอดคล้องกับท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้เคียง คอลัมน์ของรอยพับด้านหลัง (columna rugarum posterior) ตั้งอยู่ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของคอลัมน์ด้านหน้า ดังนั้น ในช่องคลอดที่ยุบตัว คอลัมน์ด้านหน้าและด้านหลังจะไม่ทับซ้อนกัน พื้นฐานของคอลัมน์ของรอยพับคือเยื่อเมือก ซึ่งตรงนี้หนากว่าที่อื่น และประกอบด้วยมัดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเส้นเลือดจำนวนมาก ในเรื่องนี้ คอลัมน์ของรอยพับบนหน้าตัดมีโครงสร้างแบบฟองน้ำ

หลอดเลือดและเส้นประสาทของช่องคลอด

เลือดที่ไปเลี้ยงช่องคลอดนั้นมาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน ได้แก่ หลอดเลือดแดงช่องคลอด ซึ่งเป็นกิ่งก้านลงของหลอดเลือดแดงมดลูก และทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังส่วนบนของหลอดเลือดเป็นหลัก หลอดเลือดแดงถุงน้ำด้านล่าง ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังส่วนกลางของช่องคลอด หลอดเลือดแดงกลางของทวารหนัก หลอดเลือดแดงเพเดนดัลส่วนใน ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังส่วนล่างของช่องคลอด และกิ่งก้านหลังของริมฝีปากช่องคลอด

การระบายน้ำเหลืองจากบริเวณช่องคลอดเกิดขึ้นจากส่วนล่าง 1 ใน 3 ไปสู่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ผิวเผินและลึกบริเวณขาหนีบ จากส่วนบน 2 ใน 3 ไปสู่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ อุ้งเชิงกราน อุ้งเชิงกรานส่วนใน และกระดูกสันหลัง

ช่องคลอดมีเส้นประสาทหลักที่แยกออกมาจากกลุ่มเส้นประสาทมดลูกและช่องคลอดทั่วไป จากส่วนล่างด้านหน้าของกลุ่มเส้นประสาทนี้ เยอร์วาของช่องคลอดจะขยายออกไป ทำให้เกิดเส้นประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก

ช่องคลอดได้รับสัญญาณประสาทรับความรู้สึกจากสาขาของกลุ่มเส้นประสาทที่กระดูกเชิงกราน