ทวารหนัก

ทวารหนักเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ มีความยาวเฉลี่ย 15 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2.5 ถึง 7.5 ซม. ทวารหนักแบ่งออกเป็น 2 ส่วน ได้แก่ แอมพูลลาและทวารหนัก แอมพูลลาของทวารหนัก (ampula recti) ตั้งอยู่ในช่องเชิงกราน และทวารหนัก (canalis analis) ตั้งอยู่ในบริเวณฝีเย็บ กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบอยู่ด้านหลังแอมพูลลา ด้านหน้าของทวารหนักในผู้ชายคือต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ ถุงน้ำอสุจิ และแอมพูลลาของท่อนำอสุจิด้านขวาและซ้าย ส่วนในผู้หญิงคือมดลูกและช่องคลอด ทวารหนักสิ้นสุดที่ทวารหนัก

ทวารหนักโค้งงอในระนาบซากิตตัล ส่วนโค้งส่วนบนของกระดูกเชิงกราน (flexura sacralis) ซึ่งหันไปทางด้านหลังด้วยความนูนนั้นสอดคล้องกับความเว้าของกระดูกเชิงกราน ส่วนโค้งส่วนล่างของฝีเย็บ (flexura perineals) ซึ่งมุ่งไปข้างหน้านั้นตั้งอยู่ในความหนาของฝีเย็บ (ด้านหน้าของกระดูกก้นกบ) ส่วนโค้งของทวารหนักในระนาบด้านหน้านั้นไม่สม่ำเสมอ ส่วนบนของลำไส้ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องทุกด้าน ส่วนตรงกลาง - ทั้งสามด้าน ส่วนล่างไม่มีเยื่อเซรุ่มปกคลุม

ในบริเวณทวารหนัก เยื่อกล้ามเนื้อลำไส้ที่หนาขึ้นจะสร้างหูรูดภายใน (โดยไม่ได้ตั้งใจ) ของทวารหนัก (m.sphincter ani internus) หูรูดภายนอก (โดยไม่ได้ตั้งใจ) (m.sphincter ani extemus) อยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง ซึ่งสร้างขึ้นจากเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีลาย เป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ หูรูดทั้งสองข้างจะปิดทวารหนักและเปิดออกระหว่างการขับถ่าย

เยื่อบุช่องท้องที่ด้านข้างของทวารหนักสร้างรอยพับระหว่างกระดูกเชิงกรานกับผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกรานมีโพรงอุ้งเชิงกราน-ทวารหนัก ในเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุช่องท้องของโพรงเหล่านี้จะมีท่อไตและกิ่งก้านของหลอดเลือดใต้กระเพาะอาหาร และในโพรงนั้นเองจะมีท่อนำไข่และรังไข่

ด้านหน้าเป็นช่องทวารหนักใต้เยื่อบุช่องท้องของช่องเชิงกรานซึ่งอยู่ติดกับช่องคลอด เยื่อบุช่องท้อง-ช่องเชิงกรานในผู้หญิงเป็นแผ่นที่หลวมๆ ทำให้แยกทวารหนักออกจากช่องคลอดได้ง่าย

ทวารหนักได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงที่ไม่จับคู่หนึ่งเส้น ได้แก่ หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบน ซึ่งเป็นสาขาปลายสุดของหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กส่วนล่าง และหลอดเลือดแดงคู่สองเส้น ได้แก่ หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนกลาง (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน) และหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่าง (สาขาของหลอดเลือดแดงเพเดนดัลส่วนใน) ลำต้นของหลอดเลือดแดงมีทิศทางตามยาวสัมพันธ์กับผนังลำไส้

หลอดเลือดดำที่ไหลออกจากทวารหนักจะไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ 2 ระบบ คือ หลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างและหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในกรณีนี้ จะเกิดกลุ่มหลอดเลือดดำ 3 กลุ่ม คือ หลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง หลอดเลือดดำใต้เยื่อเมือก และหลอดเลือดดำใต้พังผืด จากส่วนบน 2 ใน 3 ของทวารหนัก เลือดดำจะไหลผ่านหลอดเลือดดำทวารหนักส่วนบนเข้าสู่หลอดเลือดดำเมเซนเทอริกด้านล่างจากระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล และจากส่วนล่าง 1 ใน 3 ของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การระบายน้ำเหลืองจากทวารหนักเกิดขึ้นใน 4 ทิศทางหลัก:

1. จากทวารหนักส่วนล่างไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ
2. ตั้งแต่ส่วนบนไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองบริเวณกระดูกสันหลัง
3. จากส่วนหน้าไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนักส่วนบน;
4. จากส่วนกลางไปจนถึงส่วนสะสมของกระดูกอุ้งเชิงกรานส่วนล่าง

เส้นประสาทของทวารหนักทำงานโดยใยประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก (ใยประสาทสั่งการและใยประสาทรับความรู้สึก) ใยประสาทซิมพาเทติกมีต้นกำเนิดจากกลุ่มเส้นประสาทของลำไส้เล็กส่วนล่างและหลอดเลือดแดงใหญ่ และไปถึงทวารหนักโดยผ่านกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนหรือเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไฮโปแกสตริก ส่วนบริเวณฝีเย็บของทวารหนักทำงานโดยใยประสาทอวัยวะเพศซึ่งประกอบด้วยใยประสาทสั่งการและใยประสาทรับความรู้สึก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]