การตรวจสอบช่องท้อง

สำหรับการตรวจสอบและตรวจสอบเพิ่มเติมของช่องท้องก็ควรจะสัมผัสได้อย่างเพียงพอ จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบบริเวณที่เป็นคลองอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่สบาย ห้องควรอุ่น

การตรวจสอบช่องท้อง

บนผิวหนังของช่องท้องสามารถมองเห็นสิ่งที่เรียกว่าstriae (สีขาวแถบแรงดึงของเหลว edematous หรือสีน้ำตาลแดงที่ hypercorticoidism) เส้นเลือดผิวเผินการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับโรคตับ (หลักประกันที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล )

ช่องท้องมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจการขาดการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจเป็นลักษณะของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ในบริเวณส่วนหางพยาธิจะมีการเต้นของหลอดเลือดแดงในช่องท้องโดยไม่ค่อยมีสาเหตุมาจากหัวใจด้านขวาของหัวใจที่โตขึ้น

ในการตรวจสอบจะมีการประเมินรูปร่างและสมมาตรของทั้งสองส่วนของช่องท้อง การเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในช่องท้องอาจจะมีขนาดใหญ่ท้องอืด, น้ำในช่องท้องตั้งครรภ์ในการปรากฏตัวของถุงน้ำรังไข่ขนาดใหญ่บางครั้งก็มีการเพิ่มขึ้นในถุงน้ำดี ท้องบวมเป็นไปได้และความผิดปกติที่มองเห็นได้ในการตรวจสอบภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอกของท้องถิ่นที่แตกต่างกันการขยายตัวของตับ, ม้าม, ไต ผ่านผนังช่องท้องบางครั้งก็พบการ peristalsis ตามปกติของลำไส้เล็ก Hernias ของสถานที่ที่แตกต่างกันอาจทำให้ bulging ท้องถิ่นของผนังหน้าท้อง มันเกี่ยวข้องกับไส้เลื่อนสะดือไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้องและต้นขาและขาหนีบ hernias

[1], [2], [3], [4]

Palpation ของช่องท้อง

สิ่งสำคัญคือมือของแพทย์รู้สึกอบอุ่น เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผนังหน้าของช่องท้องผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่สบายด้วยหัวโกนต่ำและแขนยืดไปตามลำตัว

Palpation ผิวเริ่มต้นด้วยมือสองข้างจากการเปรียบเทียบพื้นที่สมมาตรของช่องท้อง (ปวด, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) จากนั้นเอามือของเขาในท้องของเขาเต็มปลายนิ้วของหมอมือขวาของเขาเริ่มที่จะคลำหน้าท้องเริ่มต้นจากพื้นที่ห่างไกลที่สุดจากตำแหน่งของอาการปวด เมื่อย้ายมือเหนือพื้นผิวของช่องท้องกำหนดขึ้นอย่างถูกต้องโดยแรงดันไฟฟ้าของผนังหน้าท้องเปิด hernial, ความแตกต่างของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องปวดในคลำของหน่วยงานท้องหรืออื่น ๆ คลำเป็นหนึ่งในวิธีการหลักของการตรวจสอบทางกายภาพของช่องท้องเริ่มที่จะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในศตวรรษที่ผ่านมาเมื่อในปี 1887 ในประเทศตัวอย่างรองประธานฝ่ายแพทย์เป็นครั้งแรกที่อธิบายผลของการคลำท้องเป้าหมาย "คลำในตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยที่ท้องของเขา - กล่าวว่าการออกแบบ VP - ฉันรู้สึกสามนิ้วใต้สะดือบนเส้นแบ่งลำไส้ในรูปแบบของค่อนข้างหนากลิ้งขึ้นและลงไม่ให้สูบเสียงดังก้องซึ่งเห็นได้ชัดว่าสามารถ ถูกลากไปทางขวาและซ้ายขึ้นไป hypochondria และซ่อนตัวอยู่ข้างหลังพวกเขา ที่มีความชัดเจนเหมือนกันและแตกต่าง ... ฉันและตรวจสอบลาดด้านในทิศทางที่ลดลงอีกสองกระบอกซึ่งหนึ่งในนั้นซ้ายขยับใน sigmoid และอื่น ๆ ขวา -. ในลำไส้ใหญ่ "

VP Profiltsov ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการที่สำคัญ (ซึ่งเป็นพื้นฐานของวิธีการตรวจสอบอวัยวะในช่องท้องของเขา): วางมือของคุณด้วยนิ้วงอเล็กน้อยที่ด้านข้างของสะดือและเริ่มเคลื่อนขึ้นและลงด้วยผนังหน้าท้อง

วิธีการนี้จากการตรวจสอบทางกายภาพโดยตรงเรียกว่า "ระเบียบคลำลึกเลื่อน" เพราะมันรวมผลของความรู้สึกที่ได้รับแพทย์ในเวลาเดียวกันจากคงที่ (สัมผัสกับผิวหนังของปกหน้าท้องและผนังร่างกาย) และแบบไดนามิก (รุกของมือหรือนิ้วมือแพทย์ภายในกดบนจะเป็นอวัยวะและ การลื่นไถล) นิ้วแช่จะต้องดำเนินการค่อยๆในช่วงหายใจออกของผู้ป่วยซึ่งจะช่วยในการลดแรงดันไฟฟ้าสูงสุดกล้ามเนื้อหน้าท้องสะท้อนและกดอำนาจการตรวจสอบไปยังผนังด้านหลังของช่องท้องแต่ละความรู้สึกต่อไปเกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวของนิ้วมือที่จัดขึ้นในทิศทางที่ตั้งฉากกับแกนร่างกายที่เห็นได้ชัด เมื่อดำเนินการเคลื่อนไหวเหล่านี้จำเป็นต้องขยับมือพร้อมกับผิวหนังบริเวณท้องและเนื้อเยื่อเบื้องลึก เริ่มต้นที่ดีขึ้นด้วยการคลำเข้าถึงได้มากที่สุดของภาควิชา - ลำไส้ใหญ่ sigmoid และจากนั้นย้ายไปยังตาบอด ileum, จากน้อยไปมากจากมากไปน้อยลำไส้ใหญ่ขวางคลำตับม้าม

ลำไส้ใหญ่สามารถตรวจสอบได้โดยคนที่มีสุขภาพดีทุกคนยกเว้นคนที่มีไขมันสะสมมาก ลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นปกติ palpated ในรูปแบบของความหนาแน่นของถังเรียบเป็นหนาเป็นนิ้วหัวแม่มือของมือ มันมักจะเจ็บปวดไม่มีเสียงดังก้อง

ลำไส้ใหญ่จะเห็นได้ชัดในบริเวณท้องร่วงด้านขวาในรูปแบบของกระบอกที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีความหนา 2 นิ้ว สามารถตรวจสอบส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ได้เช่นลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยและลำไส้ใหญ่ บ่อยขึ้น palpation ของพวกเขายังคงไม่ได้ผล มีเนื้อหาที่หนาแน่นมากขึ้นส่วนต่างๆของลำไส้นี้สามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของเส้นทึบ

ความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารสามารถกำหนดเป็นลูกกลิ้ง พบได้ด้วยการรู้สึกถึงบริเวณเส้นประสาทในระดับต่างๆ pylorus ถูกตรวจสอบที่ด้านขวาของกระดูกสันหลังในรูปแบบของเส้นใยของความหนาแน่นต่างๆ ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพยามเฝ้าประตูกลายเป็นความหนาแน่นและเจ็บปวดมากขึ้น บ่อยครั้งที่ชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารไม่ได้ถูกตรวจสอบ แต่ในผู้ป่วยจำนวนมากโดยการคลำสามารถสังเกตได้ไม่ปวดเฉพาะในบางส่วนของภาคใต้ลิ้นปี่ แต่ยังความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง (กล้ามเนื้อปกป้อง) ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร Palpation ของกระเพาะอาหารบางครั้งช่วยให้คุณสามารถตรวจพบเนื้องอก

การกระทบกระแทกของช่องท้อง

เป้าหมายหลักของการกระทบของช่องท้องคือการตรวจสอบว่าการเพิ่มขึ้นของช่องท้องนั้นมีสาเหตุมาจากการปรากฏตัวของก๊าซรูปของเหลวหรือหนาแน่น สำหรับอาการท้องอืดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแก๊ส ความเบื่อของเสียงกระทบมักเกิดขึ้นในท้องตลาด ในกรณีนี้กระเพาะอาหารมักจะขยายตัวขึ้นในปริมาณและเสียงกระทบจะกลายเป็นทื่อในส่วนด้านข้างของช่องท้อง เมื่อผู้ป่วยหันไปทางด้านข้างฝั่งตรงข้ามอาการปวดไส้ติ่งอักเสบเริ่มมีการพิจารณาซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของของไหลลงในส่วนล่างของช่องท้อง

ทวารหนักรู้สึกผ่านนิ้วชี้เข้าไปในช่องทวารหนักผ่านทวารหนัก ( การตรวจนิ้วมือในลำไส้ ) ในกรณีนี้ก็เป็นไปได้ที่จะสร้างในทวารหนักการปรากฏตัวของโรคริดสีดวงทวารเนื้องอกและยังรู้สึกต่อมลูกหมากที่อยู่ติดกับทวารหนักมดลูกรังไข่แทรกซึมเข้าไปในโพรงในช่องท้อง

การให้ปากทางช่องท้อง

เมื่อมีการ peristalsis ของลำไส้เสียงปรากฏที่สามารถได้ยินเมื่อ stethophonendoscope ถูกนำไปใช้กับช่องท้อง บ่อยกว่าเสียงเหล่านี้จะได้ยินทุก 5-10 วินาที แต่ช่วงเวลาเหล่านี้สามารถแตกต่างกันไป peristalsis ของลำไส้จะหายไปพร้อมกับการอุดตันในลำไส้เนื่องจากการอุดตันของลำไส้เล็ก ลักษณะของเสียงในหลอดเลือดแดงเมื่อฟังหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงที่ไตส่วนปลายของลำไส้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับการลดลง บางครั้งเสียงของแรงเสียดทานจะได้ยินคล้ายกับเสียงของแรงเสียดทานของ pleura ในเยื่อหุ้มปอดแห้งเนื่องจากการมี perisplenitis หรือตับอักเสบ.

[5], [6], [7], [8],

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจสอบของอุจจาระ รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับการวิจัยเลือดกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย

การศึกษาเกี่ยวกับเลือดลึกลับมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารและทางโลหิตวิทยา ผลบวกอาจเป็นสัญญาณเริ่มแรกของเนื้องอกในลำไส้เนื่องจากเลือดออกเป็นตอน ๆ และจำเป็นต้องได้รับผลจากการศึกษาอย่างน้อย 3 ครั้งภายในสองสามวัน ในกรณีที่มีโรคริดสีดวงทวารควรตรวจหาวัสดุสำหรับการตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของ proctoscope

ที่เหมาะสมที่สุดคือตัวอย่างที่มีเรซิน guaiac ในระหว่างการออกซิเดชันเรซิน guaiac จะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากมีกิจกรรมของฮีโมโกลบินซึ่งคล้ายกับเปอร์ออกซิเดส

ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อนุภาคมูลไข่ผสมอยู่ในแก้วที่มีสารละลายโซเดียมคลอไรด์ลดลง ในเม็ดเลือดแดงกล้องจุลทรรศน์พบ macrophages ซึ่งพบได้ในปริมาณมากที่แผลฝีของลำไส้ใหญ่สามารถพบได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบซีสต์และไข่ของปรสิตเส้นใยเนื้อที่ที่ไม่ได้แยกแยะ

ในการวิจัยแบคทีเรียในอุจจาระมักจะเพียงพอในปริมาณมากพอจุลินทรีย์ต่างๆพบ การเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของสัดส่วนของพวกเขาจะถูกบันทึกไว้ใน dysbiosis ที่เรียกว่า ในกรณีนี้จะมีการศึกษาปริมาณเชิงปริมาณของอุจจาระเพื่อหาเชื้อแบคทีเรีย

การตรวจสอบการส่องกล้อง การปรากฏตัวของ gastrofibroscopes ทำให้สามารถขยายการใช้วิธีส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรคในส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารได้อย่างมาก ในกรณีนี้ทวารหนักและส่วนล่างของลำไส้ใหญ่มีการตรวจสอบโดยใช้ endoscope ที่เป็นของแข็ง เพื่อศึกษาลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยควรได้รับการเตรียมอย่างเพียงพอ (จำเป็นต้องทำความสะอาดกล้าด้วย enemas) ในระหว่างการตรวจสอบนอกเหนือจากการตรวจสอบแล้วจะมีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขณะนี้ endoscopes เอารูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างเล็กเช่น polyps

การตรวจเอ็กซ์เรย์ ประการแรกภาพรวมของโพรงในช่องท้องถูกสร้างขึ้นซึ่งไตไม่ค่อยมีม้ามสามารถมองเห็นได้มีการตรวจพบก้อนหินในไตและท่อน้ำดีและ phlebolites ในกระดูกเชิงกรานไม่ค่อยเข้ากันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญคือภาพของช่องท้องในท่ายืนและโกหกสำหรับการประเมินผลของที่เรียกว่าช่องท้องเฉียบพลัน ในกรณีนี้คุณสามารถตรวจจับระดับของของไหลและการกระจายตัวของก๊าซตามทางเดินอาหารได้

การถ่ายภาพรังสีออฟเซตช่วยให้คุณสามารถชี้แจงสถานะทางเดินอาหารได้ เมื่อกินแบเรียมระงับสามารถตรวจพบการหดตัวหรือขยายหลอดอาหารในส่วนใดส่วนหนึ่งหรืออีกส่วนหนึ่ง ในกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบข้อบกพร่องที่เกิดจากเนื้องอกหรือแผลเยื่อเมือกได้ ตรวจสอบลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็ก

ลำไส้ใหญ่จะตรวจสอบเมื่อมีการระงับแบเรียมกับยาแก้อักเสบ การเตรียมผู้ป่วยประกอบด้วยการทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ด้วยการใช้ยาระบายและ enemas บางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างและความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยและทำหน้าที่เป็น contraindication ญาติกับขั้นตอนนี้

เมื่อการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ของระบบทางเดินอาหารเป็นสิ่งสำคัญในการเตรียมผู้ป่วยซึ่งประกอบด้วยการปฏิบัติตามข้อกำหนดของอาหารเป็นเวลา 2-3 วันก่อนการผ่าตัด ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของก๊าซอย่างรุนแรง (นมสดถั่วลันเตากะหล่ำปลีและผักอื่น ๆ )

การส่องกล้องตรวจและการฉายรังสีความคมชัดของระบบทางเดินอาหารถือเป็นการศึกษาเสริม เมื่อมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยความช่วยเหลือของหนึ่งในนั้นไม่จำเป็นต้องใช้อีก ทั้งสองวิธีใช้เมื่อการวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัยและในกรณีใด ๆ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกที่อาจต้องใช้การผ่าตัด

การตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ใช้เพื่อให้ได้ภาพสองมิติของโพรงในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะที่มีความหนาแน่นสูงเช่นตับม้ามไตไตต่อมน้ำเหลืองในโพรงในช่องท้อง

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ วิธีนี้ใช้ในการประมาณขนาดของการก่อตัวหนาแน่นในโพรงในช่องท้องโดยเฉพาะตับอ่อน

[9]