ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบ

ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบเป็นพยาธิสภาพที่อวัยวะในช่องท้องยื่นออกมาได้ตามปกติ มาดูสาเหตุของโรค วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันกัน

โรคนี้เป็นโรคที่เกิดขึ้นได้เองและเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคไส้เลื่อน โดยคิดเป็นร้อยละ 70-80 ส่วนใหญ่มักเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป โรคอ้วน อาการท้องผูกเป็นเวลานาน อาการแค็กเซีย ไอเรื้อรัง

ผู้ชายสูงอายุมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้มากที่สุด โดยพบได้น้อยในเด็กและผู้หญิง โดยทั่วไปแล้ว ไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาจะมีรูปร่างโค้งมนและอยู่บริเวณส่วนตรงกลางของเอ็นขาหนีบ ในผู้ชาย ไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นทั้งสองข้าง เคลื่อนลงไปยังถุงอัณฑะ หรืออยู่ใกล้กับสายอสุจิ

รหัส ICD-10

โรคไส้เลื่อนมีหลายประเภท ซึ่งแบ่งตามตำแหน่งและลักษณะอื่นๆ ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคของระบบย่อยอาหารประเภท K00-K93

มาดูรหัส ICD 10 กันให้ละเอียดยิ่งขึ้น:

• K40-K46 ไส้เลื่อน

K40 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ:

(โรคบูโบนโอซีล โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรคตรง โรคสองข้าง โรคทางอ้อม โรคเฉียง โรคไส้เลื่อนที่อัณฑะ)

• K40.0 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบทั้งสองข้างที่มีการอุดตันโดยไม่มีเนื้อตาย
• K40.1 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบทั้งสองข้างพร้อมเนื้อตาย
• K40.2 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบทั้งสองข้างโดยไม่มีการอุดตันหรือเนื้อตาย
• K40.3 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบข้างเดียวหรือที่ไม่ระบุรายละเอียดที่มีการอุดตัน โดยไม่มีเนื้อตาย:
  • ทำให้เกิดการอุดตัน
  • ผู้ด้อยโอกาส
  • ไม่สามารถแก้ไขได้
  • ไม่มีเนื้อตาย
  • การรัดคอ
• K40.4 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบข้างเดียวหรือไม่ระบุชนิดที่มีเนื้อตาย:
  • BDU ที่มีเนื้อตาย
• K40.9 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบข้างเดียวหรือไม่ระบุรายละเอียด โดยไม่มีสิ่งอุดตันหรือเนื้อตาย

หากความผิดปกตินี้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหลัก ให้ใช้การเข้ารหัสเสริม

สาเหตุของโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบ

การยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้องเป็นพยาธิสภาพที่สามารถเกิดได้ตั้งแต่กำเนิดและเกิดภายหลัง สาเหตุของไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบบ่งชี้ว่าความผิดปกตินี้เกิดจากความอ่อนแอของผนังด้านหลังของช่องขาหนีบ พังผืดขวางซึ่งเป็นผนังด้านหลังของช่องขาหนีบจะยืดออกและฝ่อลงทีละน้อย ส่งผลให้เนื้อเยื่อฉีกขาด ทำให้ความแข็งแรงของช่องขาหนีบลดลงอย่างมาก

ส่วนใหญ่แล้วความผิดปกติดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เนื่องมาจากวงแหวนด้านในของขาหนีบซึ่งเป็นผนังด้านหลังของช่องคลอดที่มีชื่อเดียวกันนั้นมักเกิดแผลเป็นจากโรคไส้เลื่อนได้ง่ายที่สุด ในผู้หญิง เอ็นมดลูกจะผ่านวงแหวนดังกล่าวซึ่งมีกล้ามเนื้อที่แข็งแรง ในขณะที่ในผู้ชาย ช่องคลอดจะไม่มีกล้ามเนื้อและเอ็น

สาเหตุของการโป่งพองบริเวณขาหนีบ:

• ผนังเยื่อบุช่องท้องพัฒนาไม่ดี
• การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและบ่อยครั้งขึ้นและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง
• โรคอ้วน (น้ำหนักเกินจะเพิ่มภาระให้กับผนังหน้าท้อง)
• การตั้งครรภ์ (ทำให้เกิดการยืดของเยื่อบุช่องท้อง)
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดช่องท้อง
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ปัญหาลำไส้ (ท้องผูก, ขับถ่ายไม่ปกติ)
• การสูบบุหรี่เป็นเวลานานร่วมกับอาการไอ
• การสึกหรอของเนื้อเยื่อตามวัย

กลุ่มเสี่ยงที่จะเกิดโรคนี้ได้ คือ ผู้ที่สูบบุหรี่จัด ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ เด็ก นักกีฬา และคนอ้วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของการยื่นออกมาของไส้เลื่อนนั้นมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการทั้งหมดผ่านผนังของเยื่อบุช่องท้องแต่ไม่ส่งผลกระทบต่อช่องขาหนีบ การเกิดโรคมักเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การบาดเจ็บ โรค และปัจจัยอื่นๆ

การก่อตัวของเนื้องอกมีหลายระยะ ลองพิจารณาดู:

• การเกิดส่วนยื่นเล็ก ๆ บนผนังด้านหลังของคลอง
• การสร้างถุงไส้เลื่อนที่ตั้งอยู่ในช่องขาหนีบใต้โปนยูโรซิสของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก
• โรคไส้เลื่อนหย่อน

การยื่นออกมาโดยตรงของอวัยวะจากช่องท้องจะผ่านเข้าไปในโพรงกลางของช่องท้อง ทำให้พังผืดขวางยืดออกทีละน้อย ดังนั้น ไส้เลื่อนจึงออกจากช่องขาหนีบ ในบางกรณี ถุงไส้เลื่อนจะเข้าไปในบริเวณกระเพาะปัสสาวะซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ การยื่นออกมาของส่วนนอกเยื่อบุช่องท้องของกระเพาะปัสสาวะยังเกิดขึ้นได้น้อยมาก

• หากโรคมีรูปร่างที่ยุบตัวลงได้ ก็สามารถคลำเนื้องอกได้ในตำแหน่งที่ผิดปกติ ส่วนที่ยื่นออกมาจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความตึง และจะหายไปเมื่อกดทับและอยู่ในท่านอน
• รูปแบบที่ไม่สามารถลดขนาดได้มีตำแหน่งเฉพาะของโรคและอาจเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงมาก เมื่อคลำช่องขาหนีบจะรู้สึกได้ถึงรูไส้เลื่อนที่ขยายตัว ซึ่งมีลักษณะเป็นสามเหลี่ยมหรือรูปไข่ ประเภทนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคเนื้องอก ฝี การขยายตัวของหลอดเลือดดำของสายอสุจิ และโรคไส้เลื่อนน้ำในผู้ชาย

อาการของโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบ

อาการปวดของโรคมักไม่ปรากฏให้เห็นตั้งแต่วันแรกที่เริ่มมีรอยโรค เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างไส้เลื่อน อาการของไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบแทบจะไม่ต่างจากไส้เลื่อนชนิดอื่น แต่มีอาการช้า อาการทั้งหมดสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของพยาธิวิทยา

1. การยื่นออกมาจะไม่เกิดขึ้นขณะเบ่ง ไอ จาม และไม่ยื่นออกไปเกินวงแหวนไส้เลื่อน แต่จะลดน้อยลงเมื่อร่างกายอยู่ในท่านอนราบ ผู้ป่วยไม่บ่นเรื่องอาการปวด
2. ไส้เลื่อนมีลักษณะเป็นทรงกลมหรือรี มองเห็นได้เหนือเอ็นขาหนีบบนพื้นผิวของร่างกาย มีอาการไม่สบายและแสบบริเวณขาหนีบ เมื่อเดินหรือทำกิจกรรมทางกาย จะรู้สึกปวดตึงและปวดแปลบๆ

หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นเวลานานแต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายอย่างหนักหรือเมื่อถึงขั้นรุนแรง มาดูสัญญาณที่อาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติกันดีกว่า:

• ปัญหาการปัสสาวะ (เนื่องจากถุงไส้เลื่อนเข้าไปในส่วนของกระเพาะปัสสาวะ)
• อาการท้องผูก (เนื่องจากการบีบตัวของลำไส้)
• โรคระบบย่อยอาหาร
• อาการท้องอืด
• การเกิดไส้ติ่งอักเสบ (แบบเฉียบพลัน) – เกิดจากอวัยวะเข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• การละเมิดความเป็นอยู่โดยทั่วไป

สัญญาณแรก

อาการที่อวัยวะยื่นออกมาในบริเวณขาหนีบนั้นมีลักษณะอาการไม่ชัดเจนและดำเนินไปอย่างเชื่องช้า อาการแรกๆ อาจแสดงออกมาอย่างไม่คาดคิด แม้ว่าพยาธิสภาพจะมีขนาดเล็ก แต่ก็ไม่ได้ทำให้รู้สึกเจ็บปวด หากเป็นมานาน ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัว นอกจากนี้ อาการปวดยังเกิดขึ้นเมื่อขนาดของมันใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดท้องน้อยและขาหนีบตลอดเวลา ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว

ในระยะแรก ไส้เลื่อนโดยตรงจะเป็นส่วนที่ยื่นออกมาหนาแน่นและยาวในบริเวณขาหนีบ จะปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและจะหายไปเอง เมื่อโรคลุกลามอย่างถาวร ส่วนที่ยื่นออกมาจะปรากฏให้เห็นในทุกตำแหน่งของร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป จะมีการยึดเกาะในถุงไส้เลื่อน ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด

หากกระเพาะปัสสาวะ มดลูก หรือรังไข่เข้าไปในถุง อาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะผิดปกติ รอบเดือนผิดปกติ และรู้สึกเจ็บปวด ในบางกรณี วงแหวนบริเวณขาหนีบจะกดทับหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาจะมีลักษณะรัดคอ อันตรายคือเนื้อเยื่อตายและการติดเชื้ออาจลุกลามไปทั่วช่องท้อง

[ 4 ], [ 5 ]

ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

การยื่นออกมาของอวัยวะภายในเข้าไปในช่องขาหนีบเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกวัยและทุกเพศ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบในผู้ชาย ตามสถิติทางการแพทย์ พบว่าประมาณ 90% ของพยาธิสภาพบริเวณขาหนีบทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ป่วยชาย สาเหตุเกิดจากลักษณะทางสรีรวิทยาของโครงสร้างร่างกายของผู้ชาย มีเนื้อเยื่อที่อ่อนแอในบริเวณขาหนีบและช่องขาหนีบค่อนข้างกว้าง ส่วนใหญ่มักมีอวัยวะ เช่น ส่วนหนึ่งของลำไส้ เปลือกนอกใหญ่ หรือกระเพาะปัสสาวะหลุดออกมา

พยาธิวิทยาจะขยายออกไปเกินเส้นเอ็นอสุจิและมีลักษณะเป็นทรงกลม ในระยะเริ่มแรกจะไม่มีอาการใดๆ แต่จะมีลักษณะเหมือนเนื้องอกขนาดเล็ก เมื่อเวลาผ่านไป ถุงจะมีขนาดใหญ่ขึ้น และมีอาการต่างๆ เช่น:

• อาการแสบร้อนและปวดบริเวณขาหนีบที่เป็นติดต่อกันเป็นเวลานาน
• อาการบวมของเยื่อบุช่องท้องและขาหนีบซึ่งจะเปลี่ยนไปตามตำแหน่งของร่างกาย
• รู้สึกอึดอัดเมื่อเดินหรือปัสสาวะ

สาเหตุหลักของความผิดปกตินี้ในผู้ชายคือปัจจัยทางร่างกาย แพทย์หลายคนอ้างว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรม แต่เหนือสิ่งอื่นใดยังต้องได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่สองอีกด้วย เมื่อยกน้ำหนัก ไอแรงๆ หรือท้องผูก ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผนังด้านในของเยื่อบุช่องท้องส่วนที่อ่อนแอที่สุดยอมให้อวัยวะผ่านเข้าไปใต้ผิวหนังได้

หากสงสัยโรคในครั้งแรก ควรติดต่อแพทย์ผู้รักษาและทำการตรวจวินิจฉัย หากเลื่อนการไปโรงพยาบาล ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาอาการ เนื่องจากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถกำจัดโรคได้ เป้าหมายหลักของการผ่าตัดไส้เลื่อนคือการคืนอวัยวะที่หย่อนให้กลับสู่ตำแหน่งเดิมและทำการศัลยกรรมตกแต่งช่องไส้เลื่อนต่อไป ระยะเวลาในการฟื้นฟูร่างกายใช้เวลา 3-4 เดือน โดยต้องออกกำลังกายและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์

[ 6 ]

ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบในสตรี

การหย่อนของเยื่อบุช่องท้องที่มีอวัยวะภายในเข้าไปในช่องว่างของช่องขาหนีบเป็นภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบในผู้หญิงมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40-50 ปี ไส้เลื่อนเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อระหว่างเนื้อเยื่อรอบช่องคลอดและมดลูก สาเหตุหลักของโรค:

• โรคทางกายวิภาคแต่กำเนิด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (เนื่องมาจากแรงดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ทำให้ไม่สามารถตรึงอวัยวะให้คงอยู่ในตำแหน่งได้)
• เพิ่มการออกกำลังกาย (ท้องผูกเรื้อรัง, ยกน้ำหนัก, คลอดบุตร)
• อาการบาดเจ็บบริเวณขาหนีบ (ทำให้เอ็นยึดกล้ามเนื้อเสื่อมลง)
• โรคอ้วน

อาการของอาการไม่สบาย:

• การยื่นออกมาของเนื้องอกจะมากขึ้นตามแนวตั้งของร่างกาย เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย การไอ และการจาม
• อาการปวดจะมีความรุนแรงแตกต่างกันและร้าวไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอว หลังส่วนล่าง และช่องท้องส่วนล่าง
• อาการท้องผูก ท้องอืด ปัสสาวะบ่อย
• ภาวะอัลโกมีนอร์เรียเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงขณะปัสสาวะ เนื่องมาจากรังไข่และท่อนำไข่เข้าไปในถุงไส้เลื่อน

ตามปกติแล้วกระบวนการวินิจฉัยนั้นไม่ยาก ในผู้หญิง ไม่สามารถสอดนิ้วเข้าไปในช่องขาหนีบได้ ดังนั้นแพทย์จึงรวบรวมประวัติ ตรวจร่างกาย คลำ และประเมินรูปร่างและขนาดของถุงในแนวตั้งและแนวนอน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง การส่องกล้องตรวจ และการตรวจไส้เลื่อน

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดไส้เลื่อนและการส่องกล้อง หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้สวมผ้าพันแผลพิเศษ วิธีการรักษานี้ไม่ได้ขจัดพยาธิสภาพ แต่เพียงบรรเทาอาการเจ็บปวดเท่านั้น โดยป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้นและลุกลามมากขึ้น

ผลที่ตามมา

โรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงได้ โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การขาดการดูแลทางการแพทย์จะนำไปสู่การบีบรัด ไส้เลื่อนขยายใหญ่ผิดปกติ การอักเสบและการติดเชื้อต่างๆ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขอวัยวะต่างๆ จะต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากอาจเกิดการกลับเป็นซ้ำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่ร้ายแรง จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้รับประทานอาหารพิเศษเพื่อบรรเทาอาการท้องผูกและท้องอืด รวมถึงออกกำลังกายให้น้อยที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและวิธีการพื้นบ้านจะไม่ทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เมื่อมีอาการป่วยครั้งแรก ควรปรึกษาแพทย์

[ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อน

โรคใดๆ ก็ตามที่ไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเหมาะสมจะส่งผลเสียหลายประการ ภาวะแทรกซ้อนส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยโรคไส้เลื่อนต้องเผชิญคือการรัดคอ พยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน มาดูอาการหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้กัน:

• อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด
• ไม่มีแก๊ส ท้องผูกยาวนาน
• การสร้างรูปร่างในขาหนีบไม่สามารถลดลงได้
• มีเลือดในอุจจาระ
• หัวใจเต้นเร็ว
• จุดอ่อนทั่วไป

นอกจากการบีบรัดแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อุจจาระคั่งค้างในลำไส้ใหญ่ (coprostasis) อัณฑะอักเสบ (ischemic orchitis) ไส้เลื่อนอักเสบ โรคนี้สามารถทำให้อวัยวะภายในถุงตายได้ ในบางกรณี ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากการกดทับของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งก็คือการอักเสบของช่องท้องทั้งหมด

[ 8 ]

การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบ

การตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นจะทำให้กระบวนการรักษาง่ายขึ้นอย่างมากและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบมักไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากสามารถตรวจพบการยื่นออกมาได้ง่ายระหว่างการตรวจร่างกาย

• ดังนั้นในผู้ชาย ครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดโตขึ้น ผิวหนังจะยืดออก และอวัยวะสืบพันธุ์จะหันไปทางด้านตรงข้าม
• เมื่อตรวจผู้ป่วยหญิง จะพบว่าไม่สามารถสอดนิ้วเข้าไปในช่องเปิดด้านนอกของช่องขาหนีบได้ เนื่องจากช่องดังกล่าวอยู่เหนือเอ็นขาหนีบ

เมื่อทำการเก็บประวัติ จะพิจารณาจากระยะเวลาของการยื่นออกมา อาการท้องผูก อาการไอ การยกน้ำหนัก ซึ่งเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค แพทย์จะตรวจสอบว่าการเคลื่อนตัวของก้อนเนื้อนั้นทำได้ง่ายเพียงใด และมีการบีบรัดหรือไม่ หลังจากการตรวจทางสายตาแล้ว จะคลำไส้เลื่อน ประเมินความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว และเนื้อหาของไส้เลื่อน โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีอาการปวดเมื่อคลำ และสีผิวของถุงไส้เลื่อน

หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะและโครงสร้างในอุ้งเชิงกราน วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณประเมินโครงสร้างของเนื้อหาทางพยาธิวิทยาได้ ต่อไปนี้คือส่วนที่มักถูกขับออกมามากที่สุด: เยื่อบุช่องท้องส่วนบน ลำไส้ รังไข่ อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณแยกโรคนี้จากโรคไส้เลื่อนน้ำในสายอสุจิในผู้ชายและโรคอื่นๆ อีกหลายชนิดที่มีอาการคล้ายกัน

[ 9 ], [ 10 ]

การทดสอบ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเลือกแผนการรักษา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบหลายชุด การศึกษาทางคลินิกทั่วไปได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะ รวมถึงวิธีการแยกโรคที่อาจเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์ และการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้ระบุได้ว่าภายในถุงไส้เลื่อนมีอะไรอยู่ เนื่องจากในบางกรณี สัญญาณของรอยโรคในถุงไส้เลื่อนอาจเป็นอาการของโรคอื่นได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

มีการใช้หลายวิธีและขั้นตอนในการตรวจหาไส้เลื่อน การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะใช้ในการตรวจผู้ป่วยชาย การศึกษานี้ใช้การส่องกล้องแบบไดอะฟาโนสโคปี นั่นคือ การส่องผ่านถุงอัณฑะ หากมีของเหลวอยู่ในถุงอัณฑะ แสงจะผ่านได้โดยไม่มีปัญหา โดยมีโครงสร้างหนาแน่น แสงจะไม่สม่ำเสมอ วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนกับอาการบวมน้ำได้

แพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับวิธีการวินิจฉัยทางกายภาพ โดยแพทย์จะคลำที่อวัยวะที่ยื่นออกมา ตรวจสอบว่าสามารถกลับเข้าไปในโพรงได้หรือไม่ นอกจากนี้ ยังประเมินสภาพของช่องเปิดและช่องทางตามธรรมชาติอีกด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของไส้เลื่อนจะคล้ายกับโรคอื่นๆ ในบริเวณขาหนีบ การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยให้คุณแยกแยะโรคต่างๆ ได้ โดยทั่วไป โรคนี้จะแยกความแตกต่างจากโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

• เนื้องอกไขมันของสายอสุจิ
• ไส้เลื่อนต้นขา
• ภาวะถุงน้ำในอัณฑะ
• ซีสต์เอ็นกลมของมดลูก
• ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง
• ต่อมน้ำเหลืองโต

การวินิจฉัยแยกโรคทางพยาธิวิทยาแต่ละประเภทนั้นทำได้ยากเนื่องจากต้องรักษาด้วยการผ่าตัด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำได้หลังจากแก้ไขช่องขาหนีบเท่านั้น

[ 16 ], [ 17 ]

ความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบแบบเฉียงและแบบตรง

เมื่อวางแผนการรักษา จะต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการแยกแยะความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ เนื่องจากอวัยวะในบริเวณขาหนีบมักจะยื่นออกมาเฉียงและตรง

มาพิจารณาความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบแบบเฉียงและแบบตรงกันดีกว่า:

• ทวารหนักจะออกจากช่องท้องผ่านรอยบุ๋มตรงกลางของขาหนีบ ทวารหนักจะอยู่ตรงกลางของสายอสุจิ แยกออกจากถุง ชั้นกายวิภาคหลักๆ ได้แก่ ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อหน้าท้อง พังผืดขวาง ถุงไส้เลื่อนประกอบด้วย 2 ชั้น ได้แก่ พังผืดขวางและเยื่อบุช่องท้อง
• ชั้นกายวิภาคของรูปแบบเฉียง ได้แก่ ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืดอสุจิภายใน พังผืดผิวเผิน พังผืดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ถุงไส้เลื่อนอาจมีความหนาต่างกัน หากพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นมาเป็นเวลานานและมีการพันผ้าพันแผลเพื่อบรรเทาอาการ ถุงไส้เลื่อนอาจเชื่อมติดกับอวัยวะในช่องท้องและสายอสุจิอย่างแน่นหนา เนื้อหาภายในอาจเป็นอวัยวะทั้งหมด ยกเว้นตับ

อาการทางคลินิกของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบแบบเฉียงและแบบตรงแตกต่างกัน ไส้เลื่อนตรงจะมีรูปร่างเป็นทรงกลม ส่วนไส้เลื่อนเฉียงจะยาวขึ้น ในระยะหลังจะกลายเป็นไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบและอัณฑะ ไส้เลื่อนเฉียงอาจเป็นมาแต่กำเนิดและเกิดภายหลังได้

[ 18 ]

การรักษาโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบ

มีเพียงวิธีการที่รุนแรงเท่านั้นที่ใช้เพื่อขจัดการยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้อง การรักษาไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบต้องใช้การผ่าตัด โดยมีเป้าหมายหลักคือการเย็บช่องไส้เลื่อนและเสริมความแข็งแรงให้กับผนังด้านหลังของช่องขาหนีบ

แต่หากมีข้อห้าม เช่น การตั้งครรภ์ สภาพร่างกายโดยรวมอ่อนแอ หรือกระบวนการอักเสบ ฉันก็จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สาระสำคัญอยู่ที่การพันผ้าพันแผลพิเศษ จำกัดการออกกำลังกาย รับประทานอาหารพิเศษ และกำจัดโรคที่ทำให้ไส้เลื่อนกำเริบ

แพทย์แผนโบราณใช้เป็นแนวทางการรักษาแบบประคับประคอง โดยการรักษาแบบนี้จะช่วยลดอาการปวดและลดการอักเสบในร่างกายได้ แต่ทั้งนี้ การรักษาด้วยยาและการรักษาด้วยวิธีดังกล่าวจะไม่สามารถแก้ไขอาการอวัยวะยื่นออกมาได้

ยา

การรักษาโรคไส้เลื่อนมีหลายวิธี โดยวิธีหลักคือการผ่าตัด โดยแพทย์จะสั่งจ่ายยาก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แต่การบำบัดด้วยยาเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถช่วยขจัดพยาธิสภาพได้ การรับประทานวิตามินและยาที่เร่งการสร้างคอลลาเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถป้องกันไม่ให้อวัยวะยื่นออกมาได้ แต่การรับประทานวิตามินเพิ่มขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดนั้นมีประโยชน์มาก เนื่องจากจะช่วยเพิ่มคุณภาพของเนื้อเยื่อแผลเป็นและป้องกันการกำเริบของโรคได้

แม้ว่าการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดโรคได้ แต่การออกกำลังกายแบบพิเศษก็เป็นวิธีรักษาและป้องกันโรคไส้เลื่อนได้ดี การว่ายน้ำเป็นหนึ่งในการออกกำลังกายที่ได้ผลดีที่สุดและได้รับการรับรองจากแพทย์ การออกกำลังกายดังกล่าวจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้อง ซึ่งส่งผลดี นอกจากการว่ายน้ำแล้ว คุณยังสามารถออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับปานกลาง เดินเร็ว หรือปั่นจักรยานได้อีกด้วย

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การแพทย์ทางเลือกก็เป็นที่นิยมเช่นกัน นอกเหนือไปจากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การแพทย์แผนโบราณช่วยลดอาการปวดและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาหลัก

• เพื่อขจัดความรู้สึกเจ็บปวด ให้ล้างบริเวณที่เจ็บด้วยน้ำเย็นผสมน้ำส้มสายชู หากมีอาการคลื่นไส้ แนะนำให้กลืนน้ำแข็งลงไป ซึ่งสามารถประคบบริเวณไส้เลื่อนได้
• ตักดอกคอร์นฟลาวเวอร์ 2 ช้อน แล้วเทน้ำ 500 มล. ลงไป รับประทานวันละ 2 ถ้วย
• เทน้ำเดือดลงบนเปลือกไม้โอ๊ค 2 ช้อนโต๊ะแล้วปล่อยให้แช่ไว้ 20-30 นาที แช่ผ้าพันแผลด้วยสำลีในสารละลายแล้วประคบบริเวณที่ปวดเป็นเวลา 30 นาที
• นำน้ำเกลือซาวเคราต์มาทำเป็นผ้าพันแผลโดยพับผ้าหลายๆ ชั้น แล้วนำไปประคบบริเวณที่เป็นแผล
• วิธีการรักษาไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบอีกวิธีหนึ่งคือการใช้ขี้ผึ้งที่ทำจากไขมันหมู นำไขมัน 500 กรัมมาละลายในอ่างน้ำ นำขวดแก้วมาอุ่นแล้วเทไขมันลงไป เทน้ำส้มสายชูและไข่ 1 ฟองลงในโถอีกใบ ผสมส่วนผสมทั้งหมดที่อยู่ในโถแล้วนำไปวางไว้ในที่มืดและเย็นเป็นเวลา 7-10 วัน นำขวดไปอุ่นในอ่างน้ำ ใส่ไข่นกกระทา 2 ฟองและไขมันแบดเจอร์ 1 ช้อนชา ผสมขี้ผึ้งให้เข้ากัน ทาลงบนผ้าเช็ดปาก วางไว้บนบริเวณที่ปวดเมื่อยตามร่างกาย แล้วปิดด้วยผ้าพันแผล ประคบไว้ 2-3 ชั่วโมง แล้วเก็บขี้ผึ้งไว้ในตู้เย็น

[ 19 ], [ 20 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

วิธีการรักษาโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบมีหลายวิธีที่สามารถบรรเทาอาการปวดและลดความรู้สึกไม่สบายได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยสมุนไพรเป็นที่นิยมอย่างมาก ยาต้มและน้ำสมุนไพรเตรียมง่าย และผลการรักษาจะเห็นได้ชัดทันทีหลังการใช้

• เทน้ำเดือดลงบนใบโคลเวอร์แห้ง 1 ช้อน แล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลา 1 ชั่วโมง กรองน้ำที่ชงแล้วรับประทาน 1/3 ถ้วยก่อนอาหารแต่ละมื้อ
• ชาขิงเมื่อดื่มขณะท้องว่างจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ นำรากขิงสดมาบดด้วยเครื่องขูดหรือหั่นเป็นชิ้นเล็กๆ เทน้ำเดือดลงบนรากขิงแล้วปล่อยให้ชงประมาณ 10-20 นาที คุณสามารถเติมน้ำผึ้ง อบเชย และมะนาวลงไป 1 ช้อนชา ลงไปในน้ำที่ชงได้
• มิ้นต์มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด แนะนำให้เติมมิ้นต์สดหรือแห้งลงในชาและอาหารใดๆ แต่หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติที่เกิดจากลิ่มเลือด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้

โฮมีโอพาธี

ทางเลือกในการรักษาภาวะไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบคือโฮมีโอพาธี มาดูยาหลักๆ ที่ใช้รักษาโรคนี้กัน

• อะลูมินา – ช่วยกำจัดอาการท้องผูกที่เกิดจากความผิดปกติของลำไส้ มีประสิทธิภาพในอาการจุกเสียดในช่องท้อง กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง และอาการอาหารไม่ย่อย
• Calcarea carbonica – ใช้รักษาโรคไส้เลื่อนที่เกิดจากโรคอ้วน ในกรณีนี้ อาการของโรคอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ไลโคโปเดียม – ช่วยในการรักษาโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบขวา
• Nux vomica – ขจัดอาการท้องผูกเรื้อรังและอาการผิดปกติของอุจจาระอื่นๆ ยานี้ใช้สำหรับอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น ปวดท้องระหว่างหรือหลังอาหาร เรอเปรี้ยวพร้อมรสขม
• ฟอสฟอรัส - ใช้สำหรับการขับถ่ายอวัยวะที่เกิดจากอาการไออย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากโรคอักเสบเรื้อรังของหลอดลมหรือกล่องเสียง

เพื่อให้การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีมีประสิทธิผลและปลอดภัย ยาจะต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์โฮมีโอพาธีเท่านั้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีหลักในการกำจัดอาการอวัยวะภายในหย่อนคือการผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรมตกแต่งช่องขาหนีบและการฟื้นฟูการจัดเรียงของอวัยวะให้กลับมาเป็นปกติ สำหรับวิธีนี้ อาจใช้การผ่าตัดเปิดช่องไส้เลื่อน การส่องกล้อง หรือการส่องกล้อง มาดูขั้นตอนหลักของการผ่าตัดกัน:

• ในระยะแรก จะมีการผ่าช่องท้อง โดยทำการกรีดที่บริเวณขาหนีบ แล้วผ่าเอาพังผืดของกล้ามเนื้อเฉียงด้านนอกของช่องท้องออก จากนั้นแยกเนื้อเยื่อส่วนบนออกจากกล้ามเนื้อขวางและเฉียงด้านใน เผยให้เห็นร่องของเอ็นขาหนีบ
• ระยะที่ 2 ถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกออกและกำจัดออกอย่างสมบูรณ์
• เย็บห่วงขาหนีบให้มีขนาดปกติ 0.6-0.8 ซม.
• การผ่าตัดตกแต่งช่องขาหนีบจะดำเนินการ

การผ่าตัดผ่านกล้องจะทำภายใต้การดมยาสลบ โดยทำการกรีดแผลเล็กๆ บริเวณหน้าท้อง จากนั้นจึงสอดเครื่องมือผ่าตัดพิเศษเข้าไป เพื่อให้เห็นภาพของการผ่าตัด แพทย์จะใส่ก๊าซพิเศษเข้าไปในช่องท้อง จากนั้นจึงสูบออกในตอนท้าย เมื่อผ่าตัดไส้เลื่อนออก แพทย์จะปลดถุงออกจากสิ่งที่บรรจุอยู่ภายใน และเสริมความแข็งแรงให้ผนังด้วยตาข่ายพิเศษ วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดพยาธิสภาพและแพร่กระจายไปยังช่องขาหนีบ ตาข่ายทำด้วยสารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการอักเสบ หลังการผ่าตัด จะมีการเย็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่บกพร่อง และนำเครื่องมือผ่าตัดออก แผลผ่าตัดจะปิดด้วยการเย็บแผลเดียวและปิดด้วยพลาสเตอร์ การผ่าตัดประเภทนี้จะลดความเสียหายลง เนื่องจากไม่จำเป็นต้องใช้แผลกรีดช่องกว้างที่ขยายพื้นผิวแผล

การป้องกัน

ช่วงเวลาการฟื้นฟูหลังจากการรักษาโรคไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบเป็นกระบวนการที่ยาวนาน การป้องกันจะมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดแรงกดภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ออกกำลังกายเพื่อการบำบัด รับประทานอาหารที่สมดุล และสวมผ้าพันแผล

มีมาตรการป้องกันมากมายที่สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค:

• เมื่ออาการของโรคเริ่มแรก แนะนำให้สวมอุปกรณ์พยุงขาหนีบ
• ขจัดอาการท้องผูก ไอเรื้อรัง และโรคของอวัยวะภายในอย่างทันท่วงที
• โภชนาการที่ดี การใช้วิตามินเสริม
• จำกัดกิจกรรมทางกายและการยกของหนัก

การผสมผสานปัจจัยทั้งหมดข้างต้นช่วยให้คุณเร่งกระบวนการฟื้นฟูร่างกาย ป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำ

พยากรณ์

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกคือการไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาและวินิจฉัยโรคอย่างถูกต้อง โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี แต่เมื่อใช้การใส่เฝือกแบบดึงรั้งก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการซ้ำได้ นอกจากนี้ เมื่อรักษาโรคไส้เลื่อนที่รักษาไม่หายก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบีบรัด ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก

ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการรักษาที่เหมาะสมเป็นส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ของการรักษาหรือการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การมีโรคร่วม ภาวะแทรกซ้อน และลักษณะเฉพาะตัวของร่างกายผู้ป่วย