ลำไส้อุดตัน

ลำไส้อุดตันเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดจากการที่ลำไส้ไม่สามารถผ่านสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์ อาการของลำไส้อุดตัน ได้แก่ อาการปวดเกร็ง อาเจียน ท้องอืด และแก๊สไหลออกช้า การวินิจฉัยเป็นอาการทางคลินิก ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์ของอวัยวะในช่องท้อง การรักษาลำไส้อุดตันประกอบด้วยการบำบัดด้วยการฉีดสารเข้าเส้นเลือดอย่างเข้มข้น การดูดอาหารทางจมูก และในกรณีส่วนใหญ่ที่ลำไส้อุดตันอย่างสมบูรณ์ จะต้องได้รับการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ลำไส้อุดตัน

การแปลภาษา	เหตุผล
ลำไส้ใหญ่	เนื้องอก (โดยปกติจะอยู่ในโค้งม้ามหรือลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) โรคไดเวอร์ติคูโลซิส (โดยปกติจะอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์หรือลำไส้ใหญ่ส่วนซีคัมบิดตัว ลำไส้ใหญ่ส่วนโปรสตาซิส โรคเฮิร์ชสปริง
ดูโอดีนัม
ผู้ใหญ่	มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นหรือส่วนหัวของตับอ่อน
ทารกแรกเกิด	Atresia, volvulus, bands, ตับอ่อนแบบวงแหวน
เจจูนัมและไอเลียม
ผู้ใหญ่	ไส้เลื่อน พังผืด (พบบ่อย) เนื้องอก สิ่งแปลกปลอม ไส้ติ่งเม็คเคล โรคโครห์น (พบน้อย) การติดเชื้อพยาธิตัวกลม ลำไส้บิดตัว ภาวะลำไส้สอดเข้าไปเนื่องจากเนื้องอก (พบน้อย)
ทารกแรกเกิด	ขี้เทาในลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้หมุนหรือลำไส้หมุนผิดปกติ ลำไส้อุดตัน ลำไส้สอดเข้าไป

[ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไป สาเหตุหลักของการอุดตันทางกล ได้แก่ พังผืดในช่องท้อง ไส้เลื่อน และเนื้องอก สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคถุงน้ำดีโป่งพอง สิ่งแปลกปลอม (รวมถึงนิ่วในถุงน้ำดี) ลำไส้บิดตัว (ลำไส้เคลื่อนไปรอบๆ เยื่อหุ้มลำไส้) ภาวะลำไส้สอดเข้าไป (ลำไส้สอดเข้าไปในลำไส้อีกลำไส้หนึ่ง) และภาวะถุงน้ำดีโป่งพอง ลำไส้บางส่วนได้รับผลกระทบแตกต่างกันไป

การอุดตันของลำไส้แบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามกลไกการเกิด ได้แก่ ไดนามิก (เกร็งและเป็นอัมพาต) และแบบกลไก (อุดตัน - เมื่อลูเมนของลำไส้ถูกอุดตันด้วยเนื้องอก อุจจาระหรือนิ่วในถุงน้ำดี และการบีบรัด การกดทับของหลอดเลือด เส้นประสาทของเยื่อหุ้มลำไส้เนื่องจากการบีบรัด การบิดตัว การกดทับ) ในกรณีของโรคที่ยึดติดและภาวะลำไส้กลืนกัน การอุดตันของลำไส้แบบผสมจะเกิดขึ้น เนื่องจากการอุดตันและการบีบรัดเกิดขึ้นทั้งคู่ โดยพิจารณาจากระดับ - ทั้งหมดและบางส่วน

การอุดตันทางกลแบบธรรมดาจะเกิดขึ้นโดยไม่มีส่วนประกอบของหลอดเลือด ของเหลวและอาหารที่เข้าไปในลำไส้ สารคัดหลั่งจากระบบย่อยอาหารและก๊าซจะสะสมอยู่เหนือสิ่งที่อุดตัน ส่วนต้นของลำไส้จะขยายตัว และส่วนปลายจะยุบตัว หน้าที่ในการหลั่งและการดูดซึมของเยื่อเมือกจะลดลง และผนังลำไส้จะบวมและคั่งน้ำ ลำไส้จะขยายตัวมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้การบีบตัวและการหลั่งผิดปกติเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดน้ำและการเกิดการอุดตันจากการบีบรัด

โรคลำไส้เล็กอุดตัน (Strangulating ileus) เป็นโรคที่เลือดไหลเวียนไม่สะดวก เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้เล็กประมาณ 25% มักสัมพันธ์กับโรคไส้เลื่อน โรคบิดลำไส้ และโรคลำไส้สอดเข้ากัน โรคลำไส้เล็กอุดตันอาจลุกลามไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อตายภายในเวลาไม่ถึง 6 ชั่วโมง เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดดำจะหยุดชะงักในระยะแรก ตามด้วยเลือดไหลเวียนในหลอดเลือดแดง ส่งผลให้ผนังลำไส้ขาดเลือดอย่างรวดเร็ว ลำไส้ที่ขาดเลือดจะบวมน้ำและเลือดซึมเข้าไป ทำให้เกิดเนื้อตายและเกิดการทะลุ โรคนี้พบได้น้อยในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อุดตัน (ยกเว้นในโรคบิดลำไส้)

การเจาะทะลุอาจเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้ที่ขาดเลือด (ปกติสำหรับลำไส้เล็ก) หรืออาจเกิดการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงของการเจาะทะลุจะสูงมากหากไส้ติ่งขยายขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 13 ซม. เนื้องอกหรือไส้ติ่งอาจเกิดการเจาะทะลุที่บริเวณที่มีการอุดตัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ ลำไส้อุดตัน

อาการจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดและความสูงของแผลในลำไส้ (ยิ่งสูง ภาพจะยิ่งชัด และการเปลี่ยนแปลงระยะจะเร็ว) ระยะของโรค

อาการหลักคืออาการปวด จะมีอาการเกร็งค่อนข้างรุนแรงและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในระยะแรกจะปวดที่บริเวณลำไส้อุดตัน แต่บางครั้งอาจไม่ปวดเป็นตำแหน่งคงที่ จากนั้นจะปวดไปทั้งช่องท้อง ปวดตลอดเวลาและปวดตื้อๆ จนแทบจะหายไปในระยะสุดท้าย

ท้องอืด (ท้องอืด) จะเด่นชัดกว่าในรูปแบบที่อุดตันแม้ว่าจะเกิดขึ้นในทุกประเภทก็ตาม แต่จะกำหนดความไม่สมมาตรของช่องท้องในระหว่างการตรวจ: ในรูปแบบไดนามิกของลำไส้ใหญ่ - ท้องอืดสม่ำเสมอทั่วทั้งช่องท้องลำไส้เล็ก - บ่อยครั้งในบริเวณหนึ่งของช่องท้อง (ในส่วนบน - ในชั้นบนในกรณีของ volvulus - ในส่วนกลางใน intussusception - ในครึ่งขวา) การกักเก็บอุจจาระและก๊าซเมื่อเริ่มเกิดโรคอาจไม่แสดงออกมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ลำไส้อุดตันมากเนื่องจากอุจจาระและก๊าซออกจากส่วนปลายของลำไส้บางครั้งอาจออกจากตัวเองหรือเมื่อทำการสวนล้างลำไส้ ในทางตรงกันข้ามการอาเจียนเป็นลักษณะเฉพาะของการอุดตันในลำไส้มากขึ้นปรากฏขึ้นเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น อาเจียนในระยะแรกมีเนื้อหาในกระเพาะอาหารผสมกับน้ำดีจากนั้นเนื้อหาจะปรากฏขึ้นและในที่สุดอาเจียนจะได้รับกลิ่นอุจจาระ การปรากฏของอาเจียนอย่างต่อเนื่องที่ไม่บรรเทาเป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบที่อุดตันและเหนียว

การบีบตัวของลำไส้ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะ ในรูปแบบที่มีการอุดตันและแบบผสม ในระยะแรกจะสังเกตเห็นอาการบีบตัวมากเกินไป บางครั้งสามารถได้ยินได้จากระยะไกลและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ร่วมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้น เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่ลำไส้เล็ก จะเกิดขึ้นในระยะแรกพร้อมกับอาการปวดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและสั้นในลำไส้ใหญ่ การบีบตัวของลำไส้จะรุนแรงขึ้นในภายหลัง บางครั้งในวันที่สอง อาการจะรุนแรงขึ้น เกิดขึ้นน้อย นาน หรือมีลักษณะเป็นคลื่น การบีบตัวของลำไส้จะระบุได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจฟังเสียงในช่องท้อง การบีบตัวของลำไส้จะค่อยๆ หายไป และเมื่อเริ่มมีอาการมึนเมา อาการจะหายไปและไม่สามารถระบุได้แม้จะตรวจฟังเสียงก็ตาม สัญญาณของการเปลี่ยนผ่านจากระยะการตอบสนองของระบบประสาทไปสู่อาการมึนเมาคือลิ้นแห้ง บางครั้งมีสีแดงสด "วาววับ" เนื่องจากการขาดน้ำและคลอเรเนียม

อาการลำไส้อุดตันจะปรากฏในช่วงเริ่มต้นของโรคในไม่ช้านี้ ได้แก่ อาการปวดกระตุกบริเวณสะดือหรือเหนือกระเพาะ อาเจียน และในกรณีที่ลำไส้อุดตันทั้งหมด อาจมีอาการท้องอืด ผู้ป่วยที่มีการอุดตันบางส่วนอาจมีอาการท้องเสีย อาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคบีบรัดลำไส้ ในกรณีที่ไม่มีการบีบรัดลำไส้ อาการปวดจะไม่แสดงออกมาในระหว่างการคลำ การบีบตัวของลำไส้ที่มีความถี่สูงเป็นลักษณะเฉพาะ โดยมีช่วงที่มีอาการกระตุกเป็นระยะ บางครั้งอาจคลำห่วงลำไส้ที่ขยายตัวได้ เมื่อเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ช่องท้องจะเจ็บปวดและไม่ได้ยินเสียงบีบตัวของลำไส้ระหว่างการตรวจฟังเสียงหรือเสียงจะอ่อนลงอย่างรวดเร็ว การเกิดภาวะช็อกและปัสสาวะน้อยเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งบ่งชี้ถึงการอุดตันหรือการบีบตัวของลำไส้ขั้นสูง

อาการลำไส้อุดตันจะสังเกตได้ไม่ชัดนักและค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ เมื่อเทียบกับลำไส้เล็กอุดตัน อาการจะค่อยๆ ช้าๆ ลง ทำให้ถ่ายอุจจาระช้าและท้องอืด อาจอาเจียนได้ แต่ไม่ใช่เรื่องปกติ (โดยปกติจะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอื่นๆ) อาการปวดเกร็งที่ท้องน้อยเป็นปฏิกิริยาตอบสนองและเกิดจากการสะสมของอุจจาระ การตรวจร่างกายพบว่าท้องอืดและมีเสียงดัง ไม่มีอาการเจ็บเมื่อคลำ และทวารหนักมักจะว่างเปล่า สามารถคลำหาปริมาตรในช่องท้องได้ ซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่เนื้องอกอุดตัน อาการทั่วไปอยู่ในระดับปานกลาง และการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่รุนแรง

อาการบิดตัวมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการปวดจะต่อเนื่อง บางครั้งปวดแบบปวดเกร็งและเป็นคลื่น

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ขั้นตอน

ในการเคลื่อนไหวจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ระยะสะท้อนของระบบประสาท ซึ่งแสดงออกมาเป็นกลุ่มอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน"; พิษที่มาพร้อมกับภาวะน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ภาวะกรด-เบสต่ำ คลอเรเนีย ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากเลือดข้นขึ้นมากเกินไปในระบบไหลเวียนเลือดพอร์ทัล; เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

รูปแบบ

การอุดตันของลำไส้แบ่งออกเป็นการอุดตันของลำไส้เล็ก (รวมถึงลำไส้เล็กส่วนต้น) และการอุดตันของลำไส้ใหญ่ การอุดตันอาจเป็นแบบบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ประมาณ 85% ของกรณีที่ลำไส้เล็กอุดตันบางส่วนจะหายได้ด้วยการรักษาแบบประคับประคอง ในขณะที่ประมาณ 85% ของกรณีที่ลำไส้เล็กอุดตันอย่างสมบูรณ์ต้องได้รับการผ่าตัด

แบ่งรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง ออกตามการดำเนินโรคทางคลินิก

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัย ลำไส้อุดตัน

การเอ็กซ์เรย์บังคับโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายหรืออยู่ในท่าตรงมักจะช่วยให้วินิจฉัยการอุดตันได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปิดหน้าท้องเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยการบีบรัดได้อย่างชัดเจน การตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแบบต่อเนื่องที่สมบูรณ์ (เช่น การนับเม็ดเลือดและชีวเคมี รวมถึงระดับแลคเตต) ช่วยให้วินิจฉัยได้ทันเวลา

อาการเฉพาะมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

• อาการของ Matieu-Sklyarov - เมื่อคลำแล้วพบว่าผนังหน้าท้องสั่นเล็กน้อย จะได้ยินเสียง และมีของเหลวกระเซ็นรวมกันอยู่ในห่วงลำไส้ที่ยืดออก - เป็นลักษณะเฉพาะของการอุดตันของลำไส้
• อาการ Shiman-Dans เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะลำไส้สอดเข้าไปที่บริเวณ ileocecal เมื่อคลำจะพบว่าโพรงอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะว่างเปล่า
• อาการของชูกาเยฟ - เมื่อนอนหงายโดยดึงขาขึ้นมาจนถึงท้อง จะมีแถบขวางลึกปรากฏขึ้นที่ท้อง - เป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบการรัดคอ
• อาการของชลังเก้ - เมื่อคลำที่ช่องท้อง พบว่ามีการบีบตัวของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะเริ่มแรกของการอุดตันและแบบผสม
• ในระหว่างการฟังเสียงช่องท้องร่วมกับการเคาะพร้อมกัน อาจพบอาการดังต่อไปนี้: อาการ Kivul (เสียงโลหะ), อาการ Spasokukotsky (เสียงน้ำตก) และอาการ Wils (เสียงฟองอากาศแตก)

เมื่อตรวจทวารหนักซึ่งจำเป็นสำหรับพยาธิวิทยาช่องท้องทุกกรณี อาจตรวจพบเนื้องอก การมีของเหลวในอุ้งเชิงกราน อาการของโรงพยาบาล Obukhov (แอมพูลลาทวารหนักขยาย ทวารหนักอ้าออก - มักพบในโรคอุดตันหรือบีบรัด) อาการของทอง (การคลำห่วงลำไส้เล็กที่ขยายตัว) เมื่อทำการสวนล้าง อาจตรวจพบอาการของ Zege-Manteuffel - โดยที่ลำไส้ส่วน sigmoid อุดตัน ไม่สามารถใส่ของเหลวเข้าไปในทวารหนักเกิน 500 มล. อาการของ Babuk มักพบในภาวะลำไส้สอดเข้าไป - ในกรณีสวนล้างครั้งแรก จะไม่มีเลือดในน้ำล้าง หลังจากคลำช่องท้องเป็นเวลา 5 นาทีด้วยการสวนล้างแบบไซฟอนซ้ำแล้วซ้ำอีก น้ำล้างจะมีลักษณะเหมือน "ก้อนเนื้อ"

หากสงสัยว่าลำไส้อุดตัน จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของรูไส้เลื่อนทั้งหมดเพื่อแยกการบีบรัด การตรวจที่จำเป็นครั้งที่สอง แม้จะก่อนการสวนล้างลำไส้ คือการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องทั่วไป การตรวจที่บ่งชี้โรคลำไส้อุดตัน ได้แก่ ถ้วยของโคไลเบอร์ โค้ง ลายเส้นขวางของลำไส้เล็กที่ขยายตัวด้วยก๊าซ (จะตรวจพบได้ดีกว่าในท่านอนหงายในรูปแบบของอาการของเคซีย์ ซึ่งเป็นซี่โครงวงกลมชนิดหนึ่งที่คล้ายกับ "โครงกระดูกปลาเฮอริ่ง") ในกรณีที่ไม่ชัดเจน จะทำการตรวจเอกซเรย์คอนทราสต์ของลำไส้ (ผู้ป่วยจะได้รับแบเรียมแขวนลอย 100 มล.) โดยตรวจซ้ำว่าคอนทราสต์ผ่านเข้าไปทุก 2 ชั่วโมง อาการ ได้แก่ ความล่าช้าในการส่งคอนทราสต์เข้าไปในกระเพาะหรือลำไส้เล็กนานกว่า 4 ชั่วโมง ในกรณีที่ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์ จะมีการเฝ้าติดตามการส่งต่อคอนทราสต์จนกว่าจะนำคอนทราสต์ไปที่ที่เก็บเหนือบริเวณที่อุดตัน ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 2 วัน ในกรณีที่ลำไส้ใหญ่อุดตัน ควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หากเกิดการอุดตันแบบไดนามิค จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการกระตุกหรืออัมพาต ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อักเสบ ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันในลำไส้ และพยาธิสภาพเฉียบพลันอื่นๆ ในช่องท้อง

จากการตรวจเอกซเรย์แบบธรรมดา จะพบว่าลำไส้เล็กมีห่วงพองคล้ายบันได แต่รูปแบบนี้อาจพบได้ในผู้ป่วยลำไส้เล็กอุดตันด้านขวาด้วย ระดับของเหลวในแนวนอนในห่วงลำไส้อาจพบได้ในผู้ป่วยที่อยู่ในตำแหน่งตั้งตรง ผลการตรวจเอกซเรย์ที่คล้ายกันแต่ไม่ชัดเจนนักอาจพบได้ในโรคลำไส้อุดตันแบบอัมพาต ( ลำไส้อัมพาตโดยไม่มีการอุดตัน) การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อุดตันอาจทำได้ยาก ห่วงลำไส้ที่พองและระดับของเหลวอาจไม่ปรากฏในกรณีที่ลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันมากหรือในกรณีที่ลำไส้อุดตันแบบปิด (เช่น อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ลำไส้บีบตัว) ลำไส้ที่ขาดเลือดอาจทำให้เกิดแผลที่กินพื้นที่ในเอกซเรย์ ก๊าซในผนังลำไส้ (ภาวะปอดรั่วที่ผนังลำไส้) บ่งชี้ว่าเป็นเนื้อตาย

ในกรณีลำไส้อุดตัน การถ่ายภาพรังสีช่องท้องจะแสดงให้เห็นการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ใกล้กับบริเวณที่อุดตัน ในกรณีลำไส้ใหญ่บิดตัว อาจพบฟองก๊าซขนาดใหญ่ที่บริเวณกลางช่องท้องหรือช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย ในกรณีลำไส้ใหญ่บิดตัวและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ การสวนล้างลำไส้ใหญ่ด้วยสารทึบรังสีอาจทำให้มองเห็นการอุดตันที่บิดตัวเป็นรูปร่างบิดเบี้ยวแบบ "จะงอยปากนก" ซึ่งบางครั้งอาจช่วยแก้ไขลำไส้ใหญ่บิดตัวได้ หากไม่สามารถสวนล้างลำไส้ใหญ่ด้วยสารทึบรังสีได้ อาจใช้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อคลายแรงกดในลำไส้ใหญ่บิดตัว แต่ขั้นตอนนี้มักไม่ค่อยได้ผลในลำไส้ใหญ่บิดตัว

[ 28 ], [ 29 ]

การรักษา ลำไส้อุดตัน

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าลำไส้อุดตันควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรทำการรักษาอาการลำไส้อุดตันควบคู่กับการวินิจฉัยโรค โดยควรมีศัลยแพทย์เข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วยเสมอ

การบำบัดทางเมตาบอลิกเป็นสิ่งจำเป็นและคล้ายคลึงกันสำหรับการอุดตันของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ได้แก่ การดูดอาหารทางจมูก การให้ของเหลวทางเส้นเลือด (น้ำเกลือ 0.9% หรือสารละลายแลคเตตริงเกอร์เพื่อคืนปริมาตรภายในหลอดเลือด) และการสวนปัสสาวะเพื่อติดตามปริมาณปัสสาวะ การคืนสภาพอิเล็กโทรไลต์ควรได้รับคำแนะนำจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าระดับโซเดียมและโพแทสเซียมในซีรั่มอาจต่ำในกรณีที่อาเจียนซ้ำ หากสงสัยว่าลำไส้ขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ควรให้ยาปฏิชีวนะ (เช่น เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 เช่น เซโฟเททัน 2 กรัม ทางเส้นเลือด)

เหตุการณ์เฉพาะ

ในกรณีของการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ใหญ่ จะทำการผ่าตัดออก หรือหากไม่สามารถเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกได้ จะทำการผ่าตัดเปิดกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแบบประคับประคอง

ในกรณีที่ลำไส้เล็กอุดตันอย่างสมบูรณ์ ควรผ่าตัดเปิดหน้าท้องในระยะเริ่มต้น แต่ในกรณีที่มีภาวะขาดน้ำและปัสสาวะน้อย อาจต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไป 2 หรือ 3 ชั่วโมงเพื่อปรับสมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์และขับปัสสาวะ ควรตัดบริเวณลำไส้ที่มีรอยโรคเฉพาะออก

หากสาเหตุของการอุดตันคือนิ่วในถุงน้ำดี อาจทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออกพร้อมกันหรือภายหลังก็ได้ ควรใช้มาตรการทางศัลยกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้การอุดตันเกิดขึ้นอีก เช่น การซ่อมแซมไส้เลื่อน การเอาสิ่งแปลกปลอมออก และการเอาพังผืดออก ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการอุดตันหลังผ่าตัดในระยะเริ่มต้นหรือเกิดการอุดตันซ้ำเนื่องจากพังผืด ในกรณีที่ไม่มีอาการทางช่องท้อง อาจใช้การสอดท่อช่วยหายใจลำไส้แบบธรรมดา (หลายคนถือว่าการสอดท่อช่วยหายใจทางจมูกเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุด) แทนการผ่าตัด

มะเร็งช่องท้องที่แพร่กระจายและอุดตันลำไส้เล็กเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร การทำบายพาสต่อลำไส้ การใส่ขดลวดผ่าตัดหรือการส่องกล้องอาจช่วยบรรเทาอาการได้ในระยะสั้น

มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่อุดตันมักรักษาโดยการผ่าตัดออกทันทีและต่อลำไส้ตรง ทางเลือกอื่น ได้แก่ การเปิดลำไส้เล็กส่วนปลายและการเปิดลำไส้ตรงส่วนปลาย ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องเปิดลำไส้ตรงและตัดลำไส้ตรงส่วนปลายออก

หากการอุดตันเกิดจากโรคไดเวอร์ติคูโลซิส มักจะเกิดการทะลุได้ การตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออกอาจค่อนข้างยาก แต่มีข้อบ่งชี้สำหรับกรณีที่มีการทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไป การผ่าตัดลำไส้และการเปิดลำไส้เทียมโดยไม่ต้องต่อท่อช่วยหายใจจะทำได้

ภาวะอุจจาระมีก้อนผิดปกติมักเกิดขึ้นที่ทวารหนักและสามารถแก้ไขได้ด้วยการตรวจด้วยนิ้วและการสวนล้างลำไส้ อย่างไรก็ตาม การเกิดนิ่วในอุจจาระที่มีส่วนประกอบเดียวหรือหลายส่วน (เช่น นิ่วแบเรียมหรือยาลดกรด) ทำให้เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ (โดยปกติจะเกิดในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

การรักษาภาวะลำไส้บิดตัวประกอบด้วยการตัดส่วนที่เกี่ยวข้องออกและทำการต่อลำไส้หรือตรึงลำไส้ให้อยู่ในตำแหน่งปกติด้วยการเปิดลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ ในกรณีลำไส้บิดตัวแบบซิกมอยด์ การส่องกล้องหรือท่อทวารหนักยาวอาจทำให้ห่วงคลายตัวและต้องตัดออก และอาจต้องเลื่อนการต่อลำไส้ออกไปหลายวัน หากไม่ตัดออก การอุดตันของลำไส้ก็จะกลับมาเป็นซ้ำอีก