อาการปวดลำไส้

อาการปวดลำไส้คือความรู้สึกไม่สบาย ทุกข์ทรมาน และเจ็บปวดในบริเวณช่องท้อง อาการปวดเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารอันเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆ มีข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับอาการปวดนี้ที่ทุกคนควรรู้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้อง

• โรคปอดบวม (ปอดอักเสบ)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย)
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การระคายเคืองเยื่อบุปอด)
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary embolism)

ปัญหาการทำงานของบริเวณหน้าท้อง:

• อาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหาร (รู้สึกไม่สบายตัวหลังรับประทานอาหาร แต่ไม่ใช่เพราะแผลในกระเพาะอาหาร แต่เป็นเพราะสาเหตุอื่น)
• ความผิดปกติของหูรูด
• ปัญหาของลิ้นท่อน้ำดี
• อาการปวดท้องแบบ Functional Abdominal Pain (ปวดในลำไส้โดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน)
• โรคลำไส้แปรปรวน (อาการปวดเมื่อขับถ่าย)

มะเร็งช่องท้องส่วนบน:

• มะเร็งตับ
• Cholangiocarcinoma (ปัญหาท่อน้ำดีหรือมะเร็งถุงน้ำดี)
• มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของเซลล์ภูมิคุ้มกัน)

[ 4 ], [ 5 ]

ปัญหาหลอดเลือด:

• ปัญหาของลำไส้เล็กที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือด (การอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ)
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง (ภาวะหลอดเลือดแดงหลักในช่องท้องบวม)

โรคอักเสบบริเวณกลางและท้องน้อย:

• โรคลำไส้อักเสบ (การติดเชื้อลำไส้เล็ก โรคโครห์น)
• ลำไส้ใหญ่อักเสบ (การติดเชื้อหรืออาการอักเสบของลำไส้ใหญ่)
• โรคไดเวอร์ติคูไลติส (ภาวะอักเสบของถุงที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่)
• โรคไส้ติ่งอักเสบ

ลำไส้อุดตัน:

• พังผืด (แผลเป็นที่หน้าท้องซึ่งสูญเสียรูปร่างหลังการผ่าตัดหรือเกิดการอักเสบ)
• เนื้องอก
• การอักเสบ
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• อาการปวดในระบบทางเดินปัสสาวะ:
• นิ่วในไต
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ไต กระเพาะปัสสาวะ)
• เนื้องอกของไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

ปัญหาเชิงกรานในผู้หญิง:

• ซีสต์ในรังไข่
• มะเร็ง
• การติดเชื้อที่ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่อักเสบ)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• เนื้องอกมดลูก
• เนื้องอกร้ายของมดลูกหรือปากมดลูก
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• พังผืด (แผลเป็น)

ในขณะที่อาการปวดลำไส้และปวดท้องอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ แต่มีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดลำไส้อยู่ 7 ประการ ได้แก่

• โรคเกี่ยวกับลำไส้
• อาหารเป็นพิษ
• ก๊าซ
• ปวดท้องหรือเสียดท้อง
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• อาการปวดประจำเดือน
• ท้องผูก

อวัยวะเหล่านี้ได้แก่:

• อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร ได้แก่ กระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อปลายหลอดอาหาร ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ตับ ถุงน้ำดี และตับอ่อน
• หลอดเลือดใหญ่ในช่องท้องเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่วิ่งตรงจากหน้าอกไปยังช่องท้อง
• ไตเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างเหมือนถั่ว 2 อันซึ่งอยู่ลึกในช่องท้อง

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่อาการปวดอาจมาจากบริเวณอื่น เช่น หน้าอกหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน หรืออาจเป็นการติดเชื้อทั่วไป เช่น ไข้หวัดหรือเจ็บคอที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด นอกจากนี้ อาการปวดที่เกิดจากลำไส้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ เนื่องจากขอบของช่องท้องค่อนข้างใหญ่ ช่องท้องเป็นบริเวณทางกายวิภาคที่อยู่ติดกับขอบล่างของซี่โครงและเหนือกระดูกเชิงกรานทั้งสองข้าง ดังนั้น อาการปวดจึงอาจร้าวไปที่บริเวณเหล่านี้ได้และค่อนข้างรุนแรง

อาการปวดที่ส่งต่อไปในลำไส้

ในบางกรณี อาการปวดลำไส้ที่รู้สึกในช่องท้องไม่ได้เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้อง มีทฤษฎีที่อธิบายเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ว่า อาการปวดช่องท้องมีความสามารถที่ผิดปกติในการเคลื่อนตัวไปตามเส้นประสาทที่อยู่ลึกและออกในบริเวณที่ห่างไกลจากแหล่งที่มาของปัญหา ตัวอย่างเช่น ส่วนล่างของปอด ไต มดลูก และรังไข่สามารถส่งความเจ็บปวดไปยังช่องท้องได้ อาการปวดประเภทนี้เรียกว่าอาการปวดร้าว ปวดส่ง หรือปวดเคลื่อนที่ เพราะแม้ว่าจะเกิดขึ้นเฉพาะนอกช่องท้อง แต่ก็เกี่ยวข้องกับปัญหาในบริเวณช่องท้องโดยเฉพาะ

ตัวอย่างของอาการปวดที่ส่งต่อไป ได้แก่:

• ไหล่ขวาอาจมีอาการปวดไปถึงกระบังลม ถุงน้ำดี แคปซูลตับ...
• ไหล่ซ้ายอาจส่งความเจ็บปวดไปที่กะบังลม ม้าม ส่วนหนึ่งของตับอ่อน กระเพาะอาหาร ข้อพับของม้าม ปอด...
• อาการปวดบริเวณสะบักขวา อาจร้าวไปที่ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี...
• อาการปวดบริเวณสะบักซ้ายอาจร้าวไปที่ม้ามซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของตับอ่อน

อาการปวดท้องก็อาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

อวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มีอาการกระตุก

อาการปวดลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับบริเวณท้องน้อย มักปวดแบบเฉียบพลันและต่อเนื่อง อาการปวดที่เกิดจากการอักเสบในช่องท้องมักจะปวดต่อเนื่อง อาการปวดนี้จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความตึงในเยื่อบุช่องท้องอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดในช่องท้อง (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน) อาจเกิดขึ้นทันทีหรือเป็นๆ หายๆ ในช่วงแรก และรุนแรงหรือปานกลางในช่วงท้าย อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องอาจร้าวไปที่หลัง ด้านข้าง หรืออวัยวะเพศ

ปัญหาคือความรุนแรงของอาการปวดไม่ได้สะท้อนถึงความรุนแรงของโรคเสมอไป ดังนั้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการปวดโดยเร็วที่สุด ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับอาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แทนที่จะลุกลามไปทั่วช่องท้อง

อาการปวดท้องบริเวณผนังช่องท้อง:

• โรคงูสวัด (โรคติดเชื้อเริมงูสวัด)
• การอักเสบของกระดูกอ่อนซี่โครง
• การบาดเจ็บ (ทำให้เกิดความเครียดของกล้ามเนื้อ)
• การระคายเคืองเส้นประสาท (โรคเส้นประสาทอักเสบ)
• โรคไส้เลื่อน
• รอยแผลเป็น
• โรคอักเสบบริเวณช่องท้องส่วนบน:
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในกระเพาะอาหาร)
• โรคหลอดอาหารอักเสบ (โรคกรดไหลย้อน)
• โรคกระเพาะอักเสบ (การระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหาร)
• โรคตับอ่อนอักเสบ (Pancreatitis)
• โรคถุงน้ำดีอักเสบ (Cholecystitis)
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดีผ่านท่อน้ำดี)
• โรคตับอักเสบ (การติดเชื้อหรือการอักเสบของตับ)
• ลำไส้ใหญ่อักเสบ (การติดเชื้อหรืออาการอักเสบของลำไส้ใหญ่)

การระบุตำแหน่งอาการปวดลำไส้

ปวดบริเวณสะดือ

อาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณใกล้สะดืออาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลำไส้เล็กน้อยหรือการอักเสบของไส้ติ่ง ภาวะนี้เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ บริเวณที่ปวดเป็นอวัยวะขนาดเล็กหนาไม่กี่นิ้วที่ยื่นออกมาจากลำไส้ใหญ่ในส่วนล่างขวาของช่องท้อง หากมีการขัดขวางทางเดินอาหาร อาจทำให้เกิดการอักเสบและไส้ติ่งจะเต็มไปด้วยหนอง

อาการปวดบริเวณเหนือกลางช่องท้อง

บริเวณกลางของช่องท้องเรียกว่าบริเวณเอพิแกสตริก อาการปวดบริเวณนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณนี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาของลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อน หรือถุงน้ำดีก็ได้

ปวดท้องด้านซ้ายบน

แม้ว่าผู้คนจะไม่ค่อยรู้สึกปวดตรงตำแหน่งที่เกิดอาการปวด แต่ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าปัญหาดังกล่าวเกิดจากลำไส้ใหญ่ กระเพาะอาหาร ม้าม และตับอ่อน

ปวดท้องด้านขวาบน

ภาวะอักเสบของถุงน้ำดี มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องด้านขวาบน

ปวดท้องน้อย

อาการปวดบริเวณใต้สะดืออาจบ่งบอกว่ามีอาการของโรคลำไส้ ในผู้หญิง อาการปวดบริเวณนี้อาจบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานด้วย

ปวดท้องน้อยด้านซ้าย

อาการปวดในส่วนนี้ของช่องท้องส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงปัญหาในลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง มีภาวะหลายอย่างที่สามารถส่งผลต่อบริเวณนี้ เช่น โรคลำไส้อักเสบหรือการติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าไดเวอร์ติคูไลติส

ปวดท้องน้อยด้านขวาล่าง

การอักเสบของลำไส้ใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านขวาล่างได้ อาการปวดจากไส้ติ่งอักเสบอาจลามไปยังช่องท้องด้านขวาล่างได้เช่นกัน

จะเข้าใจลักษณะของอาการปวดลำไส้ได้อย่างไร?

อาการปวดท้องอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคได้หลายชนิด รวมทั้งโรคลำไส้ด้วย แต่ผู้ป่วยมักไม่สามารถบอกได้ว่าอาการปวดนั้นมาจากลำไส้

แม้ว่าอาการปวดลำไส้และปวดท้องอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่เนื้อเยื่อของผนังช่องท้องที่ล้อมรอบช่องท้องได้ แต่คำว่า "อาการปวดท้อง" มักใช้เพื่ออธิบายอาการปวดที่มีต้นกำเนิดมาจากอวัยวะในช่องท้อง

อาการปวดตามลำไส้ประเภทต่างๆ

อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันและฉับพลันในช่วงแรก หรือเป็นเรื้อรังและยาวนานในช่วงท้ายก็ได้

ในด้านความรุนแรง อาการปวดท้องอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อยและไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลเป็นพิเศษ หรืออาจสะท้อนถึงปัญหาพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้องก็ได้

คนเราควรต้องกังวลเกี่ยวกับอาการของตัวเองเมื่อไร?

ผู้ป่วยควรทราบว่าอาการปวดลำไส้เป็นอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นได้เสมอ แต่ไม่จำเป็นต้องวิตกกังวล แม้ว่าอาการปวดบางประเภทอาจบ่งบอกถึงอาการป่วยร้ายแรงได้ แต่ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินเสมอไป แต่หากยังมีอาการปวดปานกลางหรือปวดเรื้อรัง ควรปรึกษาแพทย์ ส่วนอาการปวดรุนแรงควรได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด ดังนั้น หากคุณมีอาการปวดลำไส้รุนแรง ควรไปพบแพทย์ทันที

อาการปวดลำไส้ที่ร้ายแรงบางประการได้แก่

• อุณหภูมิที่สูง
• ท้องเสีย,
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• เลือดในอุจจาระ
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• อาเจียนเป็นเลือด,
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• โรคดีซ่าน
• อาการบวมบริเวณหน้าท้อง

การรักษาอาการปวดลำไส้

ยาที่นิยมใช้มากที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้ ได้แก่:

ยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น อะมิทริปไทลีน ยาเหล่านี้สามารถรับประทานได้ในขนาดต่ำมากเพื่อลดผลข้างเคียง

ยาต้านการอักเสบ: ยาเหล่านี้บางครั้งใช้เพื่อลดการอักเสบหรือส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายใน ส่งผลให้บรรเทาอาการปวดได้

ยาแก้ปวด: บางครั้งอาการปวดจำเป็นต้องรักษาด้วยยาลดอาการปวดลำไส้

เคล็ดลับลดอาการปวดลำไส้

โรคลำไส้ อาหารเป็นพิษ หรืออาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้องในเด็ก สามารถบรรเทาได้ด้วยการแช่น้ำอุ่นเพื่อให้ท้องอุ่น

อาการปวดในลำไส้เนื่องจากแก๊ส – คุณควรนวดท้องเพื่อพยายามทำให้ฟองแก๊สหลุดออก การอาบน้ำอุ่นจะช่วยบรรเทาอาการนี้

อาการปวดท้องหรือเสียดท้อง – ยาเช่นยาลดกรดซึ่งมักใช้เพื่อบรรเทาอาการเสียดท้องอาจช่วยบรรเทาอาการดังกล่าวได้ การดื่มนมอุ่นๆ ก็สามารถบรรเทาอาการเสียดท้องได้เช่นกัน

อาการปวดในลำไส้เป็นอาการที่บ่งบอกโรคบางชนิดได้อย่างชัดเจน อาการปวดนี้สามารถบรรเทาหรือหายได้ เพียงแต่ต้องไปพบแพทย์ทันที