แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแผล - โรคกำเริบเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับระยะเวลาสลับอาการกำเริบและการให้อภัยคุณลักษณะก้านหลักซึ่งทำหน้าที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้น ความแตกต่างระหว่างการกัดเซาะและแผลพุพองคือการกัดกร่อนไม่ได้ทะลุผ่านแผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก.

รหัส ICD-10

• К25 แผลในกระเพาะอาหาร
• К26 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น.

С รหัสเพิ่มเติม:

• 0 เฉียบพลันที่มีเลือดออก,
• 1 เฉียบพลันที่มีการเจาะรู,
• 2 เฉียบพลันที่มีเลือดออกและการเจาะทะลุ,
• 3 เฉียบพลันไม่มีเลือดออกหรือการเจาะรู,
• 4 เรื้อรังหรือไม่ระบุที่มีเลือดออก,
• 5 เป็นพิษเรื้อรังหรือไม่ระบุรายละเอียดด้วยการเจาะ,
• 6 ไม่เป็นพิษเรื้อรังหรือมีเลือดออกและการเจาะรู,
• 7 เป็นพิษเรื้อรังไม่มีเลือดออกหรือมีรู,
• 9 ยังไม่ระบุเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรังไม่มีเลือดออกหรือสามารถเจาะทะลุได้.

ระบาดวิทยา

ความชุกเป็น 5-10% ของประชากรผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปี

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• การปรากฏตัวของHelicobacter pylori;
• การหลั่งของน้ำในกระเพาะอาหารและลดกิจกรรมของปัจจัยป้องกันของเยื่อเมือก (mucoproteins, bicarbonates)

สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

[5], [6], [7], [8]

อาการ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ควรเข้าใจว่าข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้และการเข้ารับการรักษาในระยะยาวกับผู้ป่วย NSAIDs ไม่สามารถเป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร การระบุปัจจัยเสี่ยงของการเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs อาจเป็นประโยชน์ในการสร้างหลักฐานสำหรับการดำเนินการ FGDS

อาการหลักของแผลในกระเพาะอาหาร - อาการปวด ( อาการปวดที่ด้านซ้าย ) และอาการทางเดินหายใจผิดปกติ(ดาวน์ซินโดรม - ชุดอาการที่เป็นลักษณะอาการของโรค)

อาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 

[9], [10], [11], [12],

รูปแบบ

โดยการแปล:

• แผลในกระเพาะอาหาร;
• แผลพุพองของ duodenum;
• แผลรวมของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ประเภทของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

[13]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

• มีเลือดออก;
• การเจาะทะลุ (การสลายผนังของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น)
• stenosis (concliction) ของ pylorus - เต้าเสียบของกระเพาะอาหาร;
• การเจาะ (การแก้ไขด้านล่างของแผลในอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง), perivyscritis (การมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของอวัยวะใกล้เคียง);
• มะเร็ง (การเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง)

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• มีเลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การเจาะแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การรุกของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การตีบของ pylorus และ duodenum
• ความผิดปกติของแผลในกระเพาะอาหาร

[14], [15],

การวินิจฉัย แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ไม่มีอาการของโรคในกระเพาะอาหารเป็นแผลพุพอง

ควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดออกจากแผล:

• การทดสอบเลือดโดยทั่วไป (OAK);
• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเลือดลึกลับ

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจคัดกรองโรคแผลในกระเพาะอาหาร

ไม่ได้ทำการตรวจคัดกรองโรคแผลในกระเพาะอาหาร การทำ PHEGS ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไม่ทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันที่อาจช่วยลดความเป็นไปได้ในการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

การรักษา แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยแผลพุพองจะต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารจะดำเนินการในสองขั้นตอน:

• การรักษาด้วยการใช้งานของการกำเริบหรือการวินิจฉัยใหม่แผล,
• การป้องกันเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (กลับ)

ในช่วงเริ่มต้นของการกำเริบผู้ป่วยต้องการความสบายทางร่างกายและจิตใจซึ่งทำได้โดยการสังเกตระบอบการปกครองแบบกึ่งอัตโนมัติและการจัดสภาพแวดล้อมทางอารมณ์และจิตวิทยาที่เหมาะสม หลังจากนั้นประมาณ 7-10 วันระบอบการปกครองควรได้รับการขยายเพื่อรวมความสามารถในการสงวนไว้ของสิ่งมีชีวิตเพื่อการควบคุมตัวเอง

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• อาหารที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ราย
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - Phytotherapy
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - ยิมนาสติกทางการแพทย์
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - การรักษาด้วยยา
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - การป้องกัน

การป้องกัน

ในผู้ป่วยที่มีความจำเป็นสำหรับการรับ NSAID อย่างต่อเนื่องและเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลและภาวะแทรกซ้อนของพวกเขาพัฒนาควรพิจารณาความเหมาะสมของการแต่งตั้ง misoprostol ที่ (200 มก. วันละ 4 ครั้ง) สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole - 20-40 มิลลิกรัม lansoprazole - 15-30 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน rabeprazole 10-20 มิลลิกรัมวันละครั้ง) หรือผู้ที่ได้รับ H ₂ receptor blockers ในปริมาณสูง(เช่น famotidine 40 mg วันละสองครั้ง) แต่เก็บไว้ในใจว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการป้องกันการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารและเฉียบพลันกว่าปริมาณสูงบล็อคของฮีสตามี H2 receptor-

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับแผลเปปติคที่ไม่ซับซ้อน ในกรณีที่มีการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารในช่วงปีแรกเกิดขึ้น 6-7% ของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคเลวร้ายลงเป็นระยะเวลานานในการเกิดโรคร่วมกับการกลับเป็นซ้ำบ่อยๆในระยะยาวโดยมีรูปแบบของแผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อน

[30], [31], [32], [33], [34], [35]