การรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารโดยการส่องกล้อง

การรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารโดยการส่องกล้องเป็นการใช้เสริมการรักษาด้วยยาในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่รักษาได้ยาก

สาเหตุที่ทำให้แผลหายช้า

1. แผลมีขนาดใหญ่
2. ขอบที่ยื่นออกมา
3. การมีขอบของเนื้อเยื่อเส้นใยแข็ง
4. การสะสมของผลิตภัณฑ์ที่ผุพังในช่องแผล
5. การไม่มีปฏิกิริยาอักเสบบริเวณรอบๆ แผลเป็นหลักฐานของความสามารถในการสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อโดยรอบที่ต่ำ
6. มีความเป็นกรดสูงในน้ำย่อยอาหาร

วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยการส่องกล้อง

1. การกระตุ้นการสร้างเยื่อบุผิวแผลเป็นหรือการเกิดแผลเป็น
2. บรรเทาอาการปวด
3. การกำจัดอาการอักเสบของแผล
4. ระดับการหลั่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลง
5. การขจัดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยกล้อง

1. แผลมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 ซม. และมีความลึกไม่เกิน 0.5 ซม. เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบบเดิมไม่ได้ผล
2. แผลที่เกิดจากปัจจัยเฉพาะที่ทำให้เกิดแผลเป็นล่าช้า
3. แผลที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหากคนไข้ปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีข้อห้ามในการผ่าตัด

ข้อห้ามในการรักษาด้วยกล้องส่องกล้อง

1. มะเร็งแผลในกระเพาะ
2. การระบุตำแหน่งของแผลที่ผิดปกตินั้นไม่สะดวกต่อการผ่าตัดผ่านกล้อง
3. มีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
4. อาการป่วยของผู้ป่วยร้ายแรง เนื่องจากมีโรคร่วมร่วมด้วย
5. การมีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้ใส่กล้องเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ยาก
6. ทัศนคติเชิงลบของผู้ป่วยต่อการส่องกล้องเพื่อการรักษา ข้อห้ามทั้งหมดเป็นเพียงข้อสัมพันธ์กัน

ยาที่จำเป็น

1. ยาปฏิชีวนะ
2. ยาฆ่าเชื้อ (ฟูราซิลิน, ริวานอล ฯลฯ)
3. น้ำมัน (น้ำมันซีบัคธอร์น, น้ำมันโรสฮิป, ฯลฯ)
4. ยาฮอร์โมน
5. เอธานอล.
6. สารละลายแอโทรพีน
7. สารละลายโนโวเคน
8. การเตรียมสารยึดติด
9. โซลโคเซอริล
10. ออกซิเฟอร์ริสคอร์โบน
11. สารฝาดสมาน, สารต้านการอักเสบ (คอลลาร์กอล, โพรทาร์กอล, แทนนิน)

นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่อใหม่หรือส่งเสริมการปฏิเสธบริเวณเนื้อเยื่อเน่า (น้ำคร่ำกุหลาบ เอนไซม์ สารต้านอนุมูลอิสระ มวลเม็ดเลือดขาว ฯลฯ)

การรักษาการอักเสบเฉพาะที่จะดำเนินการอย่างอิสระหรือร่วมกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยใช้ยาสลบเฉพาะที่ การรักษาเฉพาะที่รวมถึงวิธีการบำบัดและการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดรวมถึงการแทรกแซงต่างๆ ที่ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือที่สอดผ่านช่องส่องกล้อง วิธีการรักษารวมถึงการบำบัดด้วยยาเฉพาะที่

วิธีการรักษาแบบเฉพาะที่

1. การกำจัดมวลเนื้อตายและไฟบรินจากแผล
2. การกำจัดขอบเส้นใยสเคลอโรเทียล
3. การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อระงับการทำงานของจุลินทรีย์ในบริเวณรอบแผล
4. การฉีดยาเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อให้มีชีวิตชีวา
5. การใช้ยาเฉพาะที่เพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อ ฉีดจาก 2-3 จุด ห่างจากขอบ 5-6 มม.
6. การใช้สารที่ช่วยปกป้องพื้นผิวของแผลจากผลกระทบที่เป็นอันตรายจากสิ่งแวดล้อม เมื่อใช้โพลิเมอร์สร้างฟิล์ม เส้นผ่านศูนย์กลางและความลึกของข้อบกพร่องของเยื่อเมือกจะลดลง ซึ่งทำให้การสร้างเยื่อบุผิวเร็วขึ้น การใช้สารสร้างฟิล์มช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นโดยไม่เกิดแผลเป็นที่ชัดเจน แผลเป็นจะถูกสร้างเยื่อบุผิวอย่างสมบูรณ์ ไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ หรือเกิดแผลเป็นเส้นตรงหรือแผลเป็นรูปดาวที่บอบบางซึ่งแทบจะไม่ยื่นออกมาจากพื้นผิวของเยื่อเมือก
7. การปิดกั้นเส้นประสาท ดำเนินการทุก 2 วัน
8. ปิดกั้นเส้นประสาทเวกัส เติมแอลกอฮอล์ 70 ดีกรี 2.0 มล. และสารละลายแอโทรพีน 0.1% 2.0 มล. ลงในยาชา 50 มล. ฉีดเข้าที่บริเวณรอยต่อระหว่างหัวใจและหลอดอาหารจาก 2 จุด ทุก 2 สัปดาห์
9. การยืดของบริเวณทางเดินอาหารที่มีการตีบเนื่องจากกระบวนการสร้างแผลเป็นหรือการอักเสบ

ในทุกกรณี จะใช้การบำบัดเฉพาะที่แบบซับซ้อน โดยวิธีหนึ่งอาจถูกแทนที่ด้วยอีกวิธีหนึ่ง ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของแผลในกระเพาะอาหาร

ลำดับขั้นตอนการดำเนินการ

ระหว่างการตรวจด้วยกล้อง จะมีการเอาของเสียที่ผุออกด้วยกลไกหรือไฮดรอลิก ขอบที่ยื่นออกมาจะถูกตัดออกด้วยคีมและทำให้แข็งตัว ฉีดสารละลาย Solcoseryl เข้าไปที่ขอบแผล หากเกิดการเกาะตัวกันเป็นก้อน ฉีด oxyferriscorbone แทน solcoseryl และทำการทาด้วยน้ำมันและกาว ในกรณีของแผลที่ "สะอาด" จะตัดขอบสเกลอโรซิสออก แล้วทากาวที่แผล บรรเทาอาการปวดด้วยการบล็อกยาสลบ จะทำการรักษาทุกวันหรือวันเว้นวัน หากไม่เห็นผลหลังจาก 10 ครั้ง การรักษาด้วยการส่องกล้องจะถูกยกเลิก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]