การตรวจปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปคือการทดสอบที่ดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิเศษและกำหนดให้ผู้ป่วยใช้ในการวินิจฉัยโรค การวิเคราะห์ปัสสาวะประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจทางประสาทสัมผัส - ได้แก่ การวิเคราะห์ปริมาณปัสสาวะ สี กลิ่น ฟอง และความโปร่งใส
• การวิเคราะห์ทางฟิสิคัลเคมีของปัสสาวะ ช่วยให้สามารถกำหนดความถ่วงจำเพาะและระดับความเป็นกรดของปัสสาวะได้
• การทดสอบทางชีวเคมีในปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้เราสามารถระบุระดับการมีอยู่ของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวได้

ข้อมูลที่ได้จากการตรวจปัสสาวะนั้นใช้ในการระบุโรคไตเรื้อรัง โดยเฉพาะโรคที่เกิดขึ้นแฝง และยังช่วยให้สามารถประเมินกิจกรรมต่างๆ ได้ และหากทำอย่างไดนามิก ก็สามารถประเมินอัตราการดำเนินไปของความเสียหายของไตและการตอบสนองต่อการบำบัดได้ด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

การเก็บปัสสาวะ

ตรวจปัสสาวะช่วงกลางของวัน ควรส่องกล้องตรวจปัสสาวะไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากเก็บปัสสาวะ หากไม่สามารถส่องกล้องตรวจปัสสาวะทันทีได้ ควรเก็บปัสสาวะไว้ที่อุณหภูมิต่ำเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียและการสลายขององค์ประกอบในเซลล์ (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว กระบอกปัสสาวะ) เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว ปัสสาวะจะต้องเป็นด่างและต้องผ่านกระบวนการทำให้เป็นกรด หากไม่สามารถปฏิบัติตามกฎในการเก็บปัสสาวะได้ เช่น ในผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่อง แนะนำให้ใส่สายสวนปัสสาวะ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ตรวจปัสสาวะอย่างไร?

โดยปกติแล้วปัสสาวะตอนเช้าจะถูกนำไปวิเคราะห์ ก่อนที่จะขับปัสสาวะออก จำเป็นต้องทำหัตถการสุขอนามัยส่วนตัวโดยใช้สบู่ ควรเทปัสสาวะลงในภาชนะพลาสติกซึ่งขายในร้านขายยา การวิเคราะห์ปัสสาวะมักจะดำเนินการไม่เกิน 1 ชั่วโมงครึ่งหลังจากเก็บปัสสาวะ ก่อนทำการทดสอบปัสสาวะ ห้ามรับประทานยา เนื่องจากอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ และไม่ควรปล่อยให้ปัสสาวะอยู่ในอุณหภูมิต่ำกว่าศูนย์

การวิเคราะห์ปัสสาวะตามแบบของ Nechiporenko

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko ช่วยให้ตรวจพบกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะและกำหนดระดับของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และกระบอกสูบ ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ได้รับอนุญาตเป็นบรรทัดฐาน: เม็ดเลือดขาว - สูงสุด 2,000 มล. ในผู้ชายและสูงสุด 4,000 มล. ในผู้หญิง เม็ดเลือดแดง - สูงสุด 1,000 มล. กระบอกสูบ - สูงสุด 20 มล. ก่อนบริจาคปัสสาวะ จำเป็นต้องเตรียมภาชนะพลาสติกแห้งก่อน ซึ่งคุณจะต้องเก็บปัสสาวะตอนเช้าประมาณ 200 มล. (อย่างน้อย 50 ถึง 100 มล.) การวิเคราะห์ปัสสาวะจะดำเนินการดังนี้: เขย่าปัสสาวะที่เก็บได้ จากนั้นเก็บปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยใส่ในหลอดทดลองแล้วปั่นเป็นเวลาหลายนาที จากนั้นเก็บปัสสาวะส่วนบนและเก็บปัสสาวะพร้อมตะกอน 1 มิลลิลิตรไว้ในหลอดทดลอง จากนั้นผสมให้เข้ากันแล้ววางไว้ในห้องพิเศษ หลังจากนั้นจึงนับจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และกระบอกสูบ

การตรวจปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะต้องตรวจปัสสาวะเกือบทุกสัปดาห์ ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ต้องรับภาระหนักเป็นสองเท่า เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่มดลูกจะขยายขนาดขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีการกดทับที่ไตและกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและตำแหน่งของทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้น การตรวจปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นขั้นตอนปกติที่ต้องทำ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การมีโปรตีนในปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยอาจถือว่าปกติ แม้ว่าในภาวะปกติจะไม่มีโปรตีนในปัสสาวะก็ตาม หากพบโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 300 มก. อาจเป็นสัญญาณของโรคไต รวมถึงโรคเรื้อรัง ซึ่งอาจแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งการรักษาแบบผู้ป่วยใน โปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ อาจเป็นสัญญาณของการเกิดโรคไต ซึ่งมาพร้อมกับความดันที่เพิ่มขึ้น และการทำงานของรกผิดปกติ มักพบแบคทีเรียหลายชนิดในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อในปัสสาวะอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด การตรวจปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ที่ติดเชื้อในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะตรวจพบพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ได้ ไม่ควรมีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ระดับเกลือที่สูงอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ หากตรวจพบคีโตนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ อาจบ่งชี้ถึงการเกิดพิษได้ หากโพแทสเซียมไม่เพียงพอและพิษก็อาจทำให้ระดับความเป็นกรดในปัสสาวะลดลง การตรวจปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการศึกษาสีและความโปร่งใส ความหนาแน่น เยื่อบุผิว ปริมาณบิลิรูบิน เม็ดเลือดแดง และทรงกระบอก ในกรณีที่ได้ผลไม่ดี แพทย์จะสั่งให้ตรวจปัสสาวะเพิ่มเติมตามวิธีของ Nechiporenko รวมถึงการเพาะเชื้อในปัสสาวะ เป็นต้น

กล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะ

การศึกษาองค์ประกอบต่างๆ ของตะกอนปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ รวมถึงการกำหนดระดับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ องค์ประกอบของตะกอนปัสสาวะแบ่งออกเป็นสารอินทรีย์ (องค์ประกอบเซลล์ ทรงกระบอก) และสารอนินทรีย์ (ผลึกของเกลือต่างๆ)

ในบรรดาองค์ประกอบอินทรีย์ของตะกอนปัสสาวะ จะตรวจสอบเซลล์เยื่อบุผิว เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และกระบอกสูบ

เซลล์เยื่อบุผิว

เซลล์เยื่อบุผิวจะแบ่งตามประเภทของเยื่อบุผิว เซลล์เยื่อบุผิวชนิด Squamous มีต้นกำเนิดจากส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะ การเพิ่มปริมาณของเซลล์เยื่อบุผิวมากกว่า 1-2 เซลล์ในบริเวณการมองเห็น โดยเฉพาะเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ แหล่งที่มาของเซลล์เยื่อบุผิวรูปคอลัมนาร์คือกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต การเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวชนิดนี้พบได้ในโรคไตอักเสบและโรคท่อปัสสาวะอักเสบ เซลล์ของเยื่อบุผิวท่อไตมีลักษณะกลม การตรวจพบเซลล์ในลักษณะเชิงซ้อนกับทรงกระบอกหรือเป็นกลุ่มใหญ่บ่งชี้ถึงแหล่งกำเนิดของเซลล์ในไต เซลล์ประเภทนี้พบได้ในโรคไตต่างๆ (โรคไตอักเสบทูบูโลอินเตอร์สติเชียล โรคไตอักเสบเรื้อรัง รวมถึงโรคลูปัส)

[ 8 ], [ 9 ]

เซลล์เม็ดเลือดแดง

พบเม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงในปริมาณ 0-1 ต่อระยะการมองเห็น

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในผู้ป่วยจะตัดสินจากการเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ โดยมีการทดสอบพิเศษเพื่อแยกความแตกต่างจากไมโอโกลบินในปัสสาวะและฮีโมโกลบินในปัสสาวะ (“ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ”)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เม็ดเลือดขาว

ภาวะเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะคือภาวะที่ปริมาณของเม็ดเลือดขาวในตะกอนปัสสาวะเพิ่มขึ้น (ค่าปกติคือ 0-1 ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ในผู้ชายและสูงถึง 5-6 ในผู้หญิง) เพื่อระบุแหล่งที่มาของภาวะเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ จะใช้การทดสอบวินิจฉัยแยกโรคเพื่อกำหนดองค์ประกอบของประชากรเม็ดเลือดขาวในตะกอนปัสสาวะ

ภาวะเม็ดเลือดขาวติดเชื้อในปัสสาวะมีความโดดเด่นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคติดเชื้อและการอักเสบหลายชนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ (รวมถึงไตอักเสบ) ลักษณะการติดเชื้อของภาวะเม็ดเลือดขาวติดเชื้อสามารถตัดสินได้คร่าวๆ โดยการตรวจพบแบคทีเรียในตะกอนปัสสาวะ - แบคทีเรียในปัสสาวะ (มากกว่า 1x10 ⁵ / มล. ของปัสสาวะ) เมื่อทำการเพาะเชื้อปัสสาวะ มักจะได้ผลลัพธ์ลบปลอมเนื่องจากความแม่นยำของวิธีนี้ได้รับผลกระทบจากการละเมิดกฎเล็กน้อยสำหรับการรวบรวมและจัดเก็บตัวอย่าง ภาวะเม็ดเลือดขาวติดเชื้อในปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไตอักเสบเรื้อรังหลายรูปแบบ โรคไตที่เกิดจากยาแก้ปวด บางครั้งพบในอะไมโลโดซิส

กระบอกสูบ

การหล่อเกิดขึ้นจากการรวมกันของโปรตีนยูโรมิวคอยด์ Tamm-Horsfall (โปรตีนที่หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของแขนขาขึ้นของห่วงเฮนเลในภาวะปกติ) โปรตีนในพลาสมาที่ผ่านเยื่อหุ้มไต และส่วนประกอบเฉพาะ (เซลล์ อนุภาคไขมัน)

• มูลใสประกอบด้วยโมเลกุลโปรตีนเท่านั้น พบได้ในโรคไตหลายชนิด และอยู่ในเกณฑ์ปกติ (ไม่เกิน 100 ในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร)
• แคสต์ขี้ผึ้งประกอบด้วยโปรตีนในพลาสมาและเป็นสัญญาณของโรคไตเรื้อรัง
• เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์ (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) มักมีต้นกำเนิดมาจากไต และบ่งชี้ถึงความเสียหายของเนื้อไต
• การพบชั้นไขมันในปัสสาวะมักเกิดขึ้นในกรณีที่มีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก รวมถึงกลุ่มอาการไต
• เม็ดทรายในเมล็ดพืชเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคไต

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ธาตุอนินทรีย์ในตะกอนปัสสาวะประกอบด้วยผลึกเกลือต่างๆ

การตรวจพบผลึกกรดยูริก แคลเซียมออกซาเลต ยูเรตอะมอร์ฟัส ฟอสเฟต และฟอสเฟตสามชนิดในปัสสาวะ ไม่ถือเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต ควรพิจารณาการวิเคราะห์ปัสสาวะและข้อมูลทางคลินิกด้วย

การมีผลึกคอเลสเตอรอล ซิสทีน ไทโรซีน และลูซีนในปัสสาวะมักบ่งชี้ถึงความเสียหายของไต การตรวจพบผลึกคอเลสเตอรอลในปัสสาวะในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต ผลึกไทโรซีนและลูซีนบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับที่มีแนวโน้มว่าจะไม่ดี

นอกจากนี้ ยังพบแบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว และปรสิตในตะกอนปัสสาวะ แบคทีเรียในปัสสาวะมักพบร่วมกับเม็ดเลือดขาวสูง เพื่อชี้แจงถึงที่มาของแบคทีเรียดังกล่าว ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ เชื้อราในสกุลแคนดิดาพบได้บ่อยที่สุดในตะกอนปัสสาวะ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน บางครั้งพบอะมีบา ซึ่งหากมีอาการปัสสาวะลำบาก แสดงว่าเป็นโรคอะมีบาในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ การตรวจพบไข่พยาธิใบไม้ในตับ (Schistosoma haematobium) แสดงว่ามีการบุกรุกทางเดินปัสสาวะ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การตรวจปัสสาวะทั่วไป: ค่าปกติ

สีปกติของปัสสาวะจะมีตั้งแต่สีเหลืองอ่อนไปจนถึงสีเหลืองเข้ม สีเหลืองที่เข้มเกินไปมักบ่งบอกถึงความหนาแน่นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักสังเกตได้จากภาวะขาดน้ำ ในทางตรงกันข้าม ปัสสาวะที่อ่อนเกินไปบ่งชี้ว่ามีความหนาแน่นต่ำ ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะไตวาย การเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะจากสีชมพูอ่อนเป็นสีน้ำตาลเข้มอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงได้ ในเวลาเดียวกัน สีของปัสสาวะยังอาจได้รับผลกระทบจากการรับประทานยาบางชนิด รวมถึงการรับประทานบีทรูทและแครอทในปริมาณมาก หากการวิเคราะห์พบว่าปัสสาวะไม่ใส อาจอธิบายได้จากการมีอยู่ของแบคทีเรีย เม็ดเลือดแดง เกลือ ไขมัน เมือก ฯลฯ หากเขย่าปัสสาวะ จะปรากฏฟองขึ้น หากฟองขุ่น มีมากและคงอยู่ อาจหมายความว่ามีโปรตีนอยู่ในปัสสาวะ โดยปกติ ฟองจะใสและละลายได้เร็ว หากระดับโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 0.033 กรัม/ลิตร ถือว่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติ

การถอดรหัสวิเคราะห์ปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะรวมถึงการประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้

• สี,ความโปร่งใส
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์
• การทดสอบทางเคมี:
  • ค่าพีเอช;
  • โปรตีน;
  • กลูโคส;
  • คีโตนบอดี;
  • ฮีโมโกลบิน (โดยปกติจะกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะ)
  • ยูโรบิลิโนเจน;
  • ไมโอโกลบิน (โดยปกติกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะ)
• กล้องจุลทรรศน์:
  • ผลึก - ยูเรต ฟอสเฟต ออกซาเลตหรือแคลเซียมคาร์บอเนต ไตรฟอสเฟต ซิสตีน ยา;
  • เซลล์ - เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เซลล์เยื่อบุท่อ เซลล์ทางเดินปัสสาวะ เซลล์ผิดปกติ
  • กระบอกสูบ - ใส, เป็นเม็ด, เป็นเม็ดเลือดแดง, เป็นเม็ดเลือดขาว, เป็นเยื่อบุผิว, เป็นขี้ผึ้ง, เป็นเม็ด, เป็นไขมัน
  • สารก่อโรค - แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต

การวิเคราะห์ปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการกำหนดปริมาณโปรตีน องค์ประกอบของเซลล์ (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) แบคทีเรีย และตัวบ่งชี้อื่นๆ นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยเพิ่มเติม เม็ดเลือดขาวในรูปแบบที่ใช้งานได้จะถูกตรวจพบในปัสสาวะ รวมถึงปริมาณของคีโมไคน์ ปัจจัยการเจริญเติบโต และโมเลกุลที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด

เพื่อวินิจฉัยไมโครอัลบูมินูเรีย จะใช้การทดสอบแบบด่วนมาตรฐาน ซึ่งจะช่วยติดตามค่าได้ รวมถึงในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกด้วย

สีและความโปร่งใสของปัสสาวะ

ปัสสาวะที่เก็บสดมักจะมีสีใส สาเหตุของความขุ่นของปัสสาวะจะถูกระบุโดยใช้การทดสอบเพิ่มเติม

• การหายไปของความขุ่นหลังจากการให้ความร้อนปัสสาวะถึง 60 °C บ่งบอกถึงปริมาณกรดยูริกและกรดยูริกส่วนเกินในปัสสาวะ
• หากปัสสาวะใสขึ้นหลังจากเติมกรดอะซิติก 10% แสดงว่ามีฟอสเฟตส่วนเกินอยู่
• หากมีออกซาเลตมากเกินไป ความขุ่นจะหายไปหลังจากเติมกรดไฮโดรคลอริกเจือจาง
• หากปัสสาวะมีธาตุที่เกิดขึ้นหรือเมือกอยู่เป็นจำนวนมาก ปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นใสหลังจากการกรองและการปั่นเหวี่ยงเท่านั้น
• ความขุ่นที่ทนทานต่อการทดสอบเชิงคุณภาพทั้งหมดและการปั่นเหวี่ยงบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในปัสสาวะ
• โฟมที่คงอยู่บนพื้นผิวของปัสสาวะซึ่งมีโปรตีนอยู่เป็นจำนวนมาก

ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีสีเหลืองอ่อน ความเข้มข้นของสีจะขึ้นอยู่กับระดับความเจือจางของสี ปัสสาวะของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังจะมีสีเกือบไม่มีสี การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะยังเกิดจากสารเคมีต่างๆ ที่มีอยู่ในปัสสาวะ เช่น ยาและเมแทบอไลต์ของยา ตลอดจนหนอง เลือด และน้ำเหลือง

สาเหตุของการเปลี่ยนสีปัสสาวะ

สี

สาเหตุ

สีขาว แดง/ชมพู/น้ำตาล สีเหลือง/สีส้ม สีน้ำตาล/สีดำ สีเขียว,สีฟ้า

น้ำเหลือง หนอง ผลึกฟอสเฟต เซลล์เม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน ไมโอโกลบิน พอร์ฟีริน เลโวโดปา เมทิดโดปา เมโทรนิดาโซล ฟีนาซีติน ฟีนอล์ฟทาลีน สีผสมอาหาร บิลิรูบิน ยูโรบิลิน สารเตรียมจากธาตุเหล็ก ไนโตรฟูแรนโทอิน ไรโบฟลาวิน ซัลฟาซาลาซีน ริแฟมพิซิน ฟีนิโทอิน เมทฮีโมโกลบิน กรดโฮโมเจนซิติก (ในอัลแคปโตนูเรีย) เมลานิน (ในผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง) บิลิเวอร์ดิน, สีย้อม (เมทิลีนบลูและคาร์ไมน์อินดิโก), ไตรแอมเทอรีน, วิตามินบี, อินดิแคน, ฟีนอล, คลอโรฟิลล์, การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa

ปัสสาวะมีสีขาวขุ่นเนื่องจากมีน้ำเหลืองหรือไขมันจำนวนมากเข้าไป การขับเกลือกรดยูริกออกในปริมาณมากทำให้ปัสสาวะมีสีส้ม (อิฐ) หรือสีน้ำตาล ในโรคพอร์ฟิเรีย ปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้นเมื่อสัมผัสกับอากาศ

จำเป็นต้องตีความสีแดงของปัสสาวะให้ถูกต้อง ปัสสาวะสีแดงสด ปัสสาวะมีเลือดปน ปัสสาวะมีเลือดปนจากไต ทำให้ปัสสาวะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อ ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ไมโอโกลบินมีสีแดงน้ำตาล นอกจากนี้ ปัสสาวะมีสีแดงเมื่อใช้เมทิลโดปา อนุพันธ์ของฟีโนไทอะซีน

[ 28 ]

กลิ่นปัสสาวะ

ปัสสาวะมีกลิ่นเฉพาะตัว ซึ่งจะเปลี่ยนไปตามโรคต่างๆ รวมถึงโรคที่เกี่ยวกับการเผาผลาญด้วย

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงกลิ่นปัสสาวะ

กลิ่น	สาเหตุ
ผลไม้รสหวานเน่าเปื่อย	คีโตนบอดี
แอมโมเนีย	การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรียที่แยกยูเรีย
มีรา	ฟีนิลคีโตนูเรีย
เหงื่อ	การมีกรดไอโซวาเลอริกหรือกรดกลูตาริกในเลือด
ไขมันเหม็นหืน	ภาวะเมทไธโอนีนในเลือดสูง ไทโรซิเนเมีย

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ความเป็นกรดของปัสสาวะ

ปฏิกิริยาของปัสสาวะจะผันผวนมาก (pH 4.5-8.5) ปฏิกิริยาของปัสสาวะที่เป็นด่างอย่างรุนแรงบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือภาวะกรดในท่อไต

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.002 ถึง 1.030 ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับอาหารและการบริโภคของเหลว การลดลงของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและระหว่างท่อไตและไตวายเรื้อรัง เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้นี้อย่างแม่นยำจำเป็นต้องทำการทดสอบ Zimnitsky หากปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น 4 กรัมต่อลิตรหรือกลูโคสเพิ่มขึ้น 2.7 กรัมต่อลิตร ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้น 0.001

การวิเคราะห์ปัสสาวะในเด็ก: การถอดรหัส

ในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปในเด็ก จะคำนึงถึงพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น สี กลิ่น ความโปร่งใส ความถ่วงจำเพาะ ระดับของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว การมีโปรตีน น้ำตาล คีโตนบอดี เกลือ แบคทีเรีย และเมือก พารามิเตอร์ปกติคือไม่มีกลิ่นผิดปกติในปัสสาวะและความขุ่น หากปัสสาวะมีกลิ่นแอมโมเนีย อาจบ่งบอกถึงปัญหาที่กระเพาะปัสสาวะ ระดับความเป็นกรดในปัสสาวะของเด็กจะอยู่ระหว่าง 4.8 ถึง 7.5 หากมีอาการท้องเสีย อาเจียน รวมถึงกินอาหารจากพืชมากเกินไปและออกกำลังกายมากเกินไป อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาด่างได้ ความเป็นกรดของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีไข้ เบาหวาน หรือบริโภคโปรตีนมากเกินไป พารามิเตอร์ความหนาแน่นของปัสสาวะปกติจะอยู่ที่ 1.003 ถึง 1.025 ขึ้นอยู่กับอายุ ไม่ควรมีโปรตีน น้ำตาล เม็ดเลือดแดง กระบอก แบคทีเรีย เกลือ หรือคีโตนบอดีในปัสสาวะของเด็ก ส่วนประกอบดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นในกรณีของความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคไต กระเพาะปัสสาวะ ระบบต่อมไร้ท่อ อาเจียน ไข้สูง ท้องเสีย ท้องผูก ความเครียดทางประสาท โรคโลหิตจาง ปริมาณเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในกรณีของกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป: การถอดรหัส

ค่าปกติของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง:

• สีเป็นเหลืองปานกลาง ไม่เข้มเกินไป แต่ก็ไม่ซีดเกินไป
• ความโปร่งใสถือเป็นบรรทัดฐาน
• กลิ่นไม่แรงมาก
• ความเป็นกรด – pH น้อยกว่า 7
• ความหนาแน่น – ตั้งแต่ 1.018
• โปรตีน-ไม่มี
• คีโตนบอดี – ไม่มี
• บิลิรูบิน - ไม่ใช่
• ยูโรบิลิโนเจน – ห้าถึงสิบ มก./ล.
• ฮีโมโกลบิน-ไม่มี
• เซลล์เม็ดเลือดแดง – ตั้งแต่ 0 ถึง 3 เซลล์ต่อระยะการมองเห็นสำหรับผู้หญิง และตั้งแต่ 0 ถึง 1 เซลล์ต่อระยะการมองเห็นสำหรับผู้ชาย
• เม็ดเลือดขาว - ตั้งแต่ 0 ถึง 6 เซลล์ต่อสนามการมองเห็นในผู้หญิง และตั้งแต่ 0 ถึง 3 เซลล์ต่อสนามการมองเห็นในผู้ชาย
• เยื่อบุผิว - จากศูนย์ถึงสิบในระยะการมองเห็น
• กระบอกสูบ – ไม่มี
• ไม่มีเกลือ.
• แบคทีเรีย-ไม่มี.