เอกซเรย์กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การฉายรังสีและการส่องกล้องเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหารอย่างครอบคลุม ในบรรดาวิธีการฉายรังสี การเอกซเรย์ถือเป็นสิ่งที่สำคัญเป็นอันดับแรก แผนการตรวจเอกซเรย์ (X-ray) ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติและภาพทางคลินิกของโรค

ในการวินิจฉัยฉุกเฉิน เช่น ในภาวะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและอวัยวะช่องท้องในแนวตั้งและแนวนอน การใช้คอนทราสต์เทียมในระบบย่อยอาหารจะทำเฉพาะในกรณีมีข้อบ่งชี้พิเศษเท่านั้น

การเตรียมตัวเพื่อเอกซเรย์กระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจคัดกรองกระเพาะอาหารระหว่างการตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือเอกซเรย์พิเศษเพื่อวินิจฉัยโรค - แกสโตรฟลูออโรกราฟ - ภายใต้การควบคุมของการสแกนเอกซเรย์โทรทัศน์ การตรวจจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ก่อนการตรวจ 20-30 นาที ผู้ป่วยจะวางแท็บเล็ต Aeron 2-3 เม็ดใต้ลิ้นเพื่อคลายกระเพาะอาหาร จะใช้แบเรียมซัลเฟตที่เตรียมเป็นพิเศษที่มีความเข้มข้นสูงเป็นสารทึบแสง และใช้ยาที่ก่อให้เกิดก๊าซแบบพัดเพื่อยืดกระเพาะอาหาร การถ่ายภาพเอกซเรย์จะดำเนินการในโปรเจ็กชั่นมาตรฐานหลาย ๆ แบบโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวตั้งและแนวนอน ภาพที่ได้มาเรียกว่า "แกสโตรฟลูออโรกราฟ" ขนาดของฟิล์มเอกซเรย์มีขนาดเล็กกว่าฟิล์มเอกซเรย์ทั่วไป คือ 10x10 หรือ 11x11 ซม. จำนวน 8-12 หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในภาพ ผู้ป่วยมักจะได้รับการส่งตัวไปตรวจไฟโบรแกสโตรสโคปี การตรวจเอกซเรย์เพื่อคัดกรองโรคจำนวนมากนั้นสมเหตุสมผลในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารสูง

การเตรียมตัวเพื่อเอกซเรย์กระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น

กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นปกติ

ก่อนทำการเก็บตัวอย่างสารทึบรังสี จะต้องมีอากาศอยู่ในกระเพาะอาหารเล็กน้อย เมื่อร่างกายอยู่ในแนวตั้ง ฟองอากาศจะอยู่ในบริเวณของห้องนิรภัย ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะเป็นสันที่มีผนังหนาและปิดสนิทที่สุด

มวลสารทึบแสงที่ผู้ป่วยกลืนเข้าไปในแนวตั้งของร่างกายจะค่อยๆ เคลื่อนจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและเคลื่อนลงมาจากช่องเปิดของหัวใจไปยังร่างกาย ไซนัส และส่วนแอนทรัล หลังจากกลืนแบเรียมเข้าไปเล็กน้อยครั้งแรก รอยพับของเยื่อบุกระเพาะอาหารก็ปรากฏขึ้น ซึ่งส่งผลให้พื้นผิวภายในของอวัยวะต่างๆ คลายตัวลง การคลายตัวของรอยพับนี้ไม่คงที่และสะท้อนถึงสภาพทางสรีรวิทยาของกระเพาะอาหาร

ภาพเอกซเรย์ปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

โรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ข้อบ่งชี้ในการตรวจรังสีวิทยาของกระเพาะอาหารนั้นกว้างมากเนื่องจากอาการผิดปกติของกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง เบื่ออาหาร เป็นต้น) การตรวจรังสีวิทยาจะทำเมื่อสงสัยว่ามีแผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอะคิเลียและโรคโลหิตจาง รวมถึงมีติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารที่ยังไม่ได้เอาออกด้วยเหตุผลบางประการ

โรคกระเพาะเรื้อรัง ในการตรวจวินิจฉัยโรคกระเพาะ บทบาทหลักคือการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยร่วมกับการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะอาหาร การตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุรูปแบบและความชุกของกระบวนการและความลึกของรอยโรคได้โดยการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น ในขณะเดียวกัน ในกรณีของโรคกระเพาะฝ่อ การตรวจเอกซเรย์มีประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือเทียบเท่ากับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารด้วยไฟโบร และรองลงมาจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การเอกซเรย์มีบทบาทสำคัญในการระบุแผลและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น รังสีแพทย์จะต้องเผชิญกับงานหลักสามอย่าง งานแรกคือการประเมินสภาพทางสัณฐานวิทยาของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โดยหลักแล้วคือการตรวจหาข้อบกพร่องของแผลและระบุตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด โครงร่าง และสภาพของเยื่อเมือกโดยรอบ งานที่สองคือการตรวจสอบการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อตรวจหาสัญญาณทางอ้อมของโรคแผล เพื่อระบุระยะของโรค (การกำเริบ การหายจากโรค) และเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม งานที่สามคือการระบุภาวะแทรกซ้อนของโรคแผล

มะเร็งกระเพาะอาหาร ในระยะแรกเนื้องอกเป็นเกาะของเนื้อเยื่อมะเร็งในเยื่อเมือก แต่ในภายหลัง เนื้องอกอาจเติบโตได้หลายเส้นทาง ซึ่งกำหนดสัญญาณทางรังสีของมะเร็งขนาดเล็กล่วงหน้า หากเนื้อตายและแผลเป็นของเนื้องอกมีมากกว่า ส่วนกลางของเนื้องอกจะจมลงเมื่อเทียบกับเยื่อเมือกโดยรอบ ซึ่งเรียกว่ามะเร็งลึก ในกรณีนี้ การตัดกันแบบคู่จะเผยให้เห็นช่องว่างที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอพร้อมส่วนโค้งที่ไม่เท่ากัน ซึ่งไม่มีลานนมอยู่รอบๆ รอยพับของเยื่อเมือกจะบรรจบกันที่บริเวณแผลเป็น ขยายออกเล็กน้อยด้านหน้าช่องว่างและสูญเสียโครงร่างของช่องว่างนี้

เนื้องอกในกระเพาะอาหารชนิดไม่ร้ายแรง ภาพรังสีเอกซ์ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก ระยะการพัฒนา และรูปแบบการเจริญเติบโต เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีลักษณะเป็นเยื่อบุผิว (แพพิลโลมา อะดีโนมา โพลิปขน) มีต้นกำเนิดจากเยื่อเมือกและยื่นเข้าไปในช่องว่างของกระเพาะอาหาร ขั้นแรกจะพบบริเวณโค้งมนที่ไม่มีโครงสร้างในบริเวณหัวนม ซึ่งจะมองเห็นได้เฉพาะจากความคมชัดสองเท่าของกระเพาะอาหาร จากนั้นจะพิจารณาการขยายตัวของรอยพับในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง จากนั้นจะค่อยๆ ขยายขึ้นจนกลายเป็นข้อบกพร่องที่โค้งมนหรือยาวขึ้นเล็กน้อย รอยพับของเยื่อเมือกจะเลี่ยงข้อบกพร่องนี้และไม่แทรกซึมเข้าไป

โรคกระเพาะอาหารหลังผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในระยะเริ่มต้นได้ทันท่วงที เช่น ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดแฟบ ฝีในช่องท้อง รวมถึงฝีใต้กระบังลม ฝีที่มีก๊าซสามารถตรวจพบได้ค่อนข้างง่าย โดยสามารถตรวจพบโพรงที่มีก๊าซและของเหลวได้จากภาพและในระหว่างการฉายแสง หากไม่มีก๊าซ ก็สามารถสงสัยฝีใต้กระบังลมได้จากสัญญาณทางอ้อมหลายประการ ทำให้เกิดตำแหน่งสูงและการเคลื่อนไหวไม่ได้ของครึ่งหนึ่งของกะบังลม การหนาขึ้น โครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอ ปรากฏว่ามีน้ำเหลือง "ซิมพาเทติก" ในไซนัสคอสโทเฟรนิกและจุดแทรกซึมที่ฐานปอด การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในการวินิจฉัยฝีใต้กระบังลมได้สำเร็จ เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ได้ระบุการสะสมของหนองไว้อย่างชัดเจน การแทรกซึมของการอักเสบในช่องท้องทำให้เกิดภาพสะท้อนที่ไม่เหมือนกัน นั่นคือไม่มีบริเวณใดที่ไม่มีสัญญาณสะท้อน ฝีมีลักษณะเฉพาะคือมีบริเวณที่ไม่มีสัญญาณดังกล่าว แต่จะมีขอบหนาแน่นกว่าปรากฏขึ้นรอบๆ ฝี ซึ่งแสดงให้เห็นเพลาที่แทรกซึมและเยื่อหุ้มที่อักเสบ

อาการแสดงออกทางรังสีของโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น