การติดเชื้อ Helicobacter pylori: แอนติบอดีต่อ Helicobacter pylori ในเลือด

โดยปกติแล้วแอนติบอดี IgG ต่อเชื้อ Helicobacter pylori มักจะไม่มีเมื่อตรวจสอบคุณภาพในซีรั่มเลือด แต่เมื่อศึกษาเชิงปริมาณ พบว่าไทเตอร์ของแอนติบอดี IgG น้อยกว่า 8 U/ml โดย 8-12 U/ml ถือเป็น “โซนขอบ”

เชื้อ Helicobacter pyloriเป็นแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่ง มักมีรูปร่างคล้ายตัว S พบเชื้อ Helicobacter pyloriในผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉลี่ย 87% และผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน 75% หลังจากแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะอาหารแล้ว แบคทีเรียจะเกาะติดกับเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารในบริเวณช่องว่างระหว่างเซลล์ สาเหตุเกิดจากการเคลื่อนตัวทางเคมีของแบคทีเรียไปยังบริเวณที่ปล่อยยูเรียและเฮมิน ซึ่งใช้สำหรับกิจกรรมที่สำคัญของแบคทีเรีย ยูเรียซึ่งถูกย่อยสลายโดยยูเรียเอสของแบคทีเรียจะเปลี่ยนเป็นแอมโมเนียและคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งสร้างชั้นป้องกันรอบๆ อาณานิคมของแบคทีเรีย ปกป้องแบคทีเรียจากค่า pH ที่ไม่เหมาะสมของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยเชื้อ Helicobacter pylori

• แบคทีเรียวิทยา:
  • การตรวจจับแบคทีเรียในสเมียร์
  • การแยกเชื้อ Helicobacter pylori (ความไวของวิธี - 33-97%, ความจำเพาะ - 100%)
• วิธีทางเซรุ่มวิทยา: ELISA, immunoblotting
• สัณฐานวิทยา:
  • การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา: การตรวจหาแบคทีเรียในชิ้นเนื้อโดยใช้การย้อม Romanovsky-Giemsa, Gram ฯลฯ (ความไวของวิธี - 86-99%, ความจำเพาะ - 86-95%)
  • การตรวจเซลล์วิทยา: การตรวจรอยเปื้อน (1-2 หรือมากกว่า) ที่ได้จากการส่องกล้องจากชิ้นเนื้อจากส่วนหางของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (ความไวของวิธีนี้คือ 80-90% ความจำเพาะคือ 100%)
• ชีวเคมี:
  • การทดสอบยูรีเอสด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (การทดสอบทางอุตสาหกรรม: การทดสอบ CLO, การทดสอบ De-Nol, PyloriTek, การทดสอบ CUT, การทดสอบ Helpil, การทดสอบ Campy ฯลฯ) ความไวของวิธีอยู่ที่ 65-95%, ความจำเพาะอยู่ที่ 75-100%;
  • การวิเคราะห์อากาศที่หายใจออก (การทดสอบทางอากาศที่ตรวจสอบปริมาณแอมโมเนียในอากาศที่หายใจออก หรือการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนกว่าของปริมาณ¹³องศาเซลเซียสและ¹⁴องศาเซลเซียสในอากาศที่หายใจออก ซึ่งดำเนินการหลังจากที่ผู้ป่วยรับยูเรีย ซึ่งติดฉลากไว้ล่วงหน้าด้วยไอโซโทปที่ระบุไว้) ความไวของวิธีนี้สูงถึง 99% ความจำเพาะคือ 98%
• ที่ปรึกษาทางการเงิน:
  • การตรวจหาเชื้อHelicobacter pyloriในอุจจาระ;
  • การตรวจหาเชื้อHelicobacter pyloriในน้ำลายและคราบจุลินทรีย์ที่ซึมผ่านเหงือก (ความไว - 66%, ความจำเพาะ - 66.7%)
• พีซีอาร์

วิธีการทางซีรั่มที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการวินิจฉัยเชื้อ Helicobacter pylori- วิธี ELISA วิธีนี้เป็นวิธีที่ไม่รุกรานและเป็นการทางอ้อม: แอนติบอดีต่อเชื้อHelicobacter pyloriซึ่งจำแนกได้เป็น IgA, IgM และ (ส่วนใหญ่) IgG จะถูกกำหนดในเลือดของผู้ป่วย เมื่อใช้วิธีนี้ ไทเตอร์แอนติบอดีที่มีค่ามากที่สุดในไทเตอร์แอนติบอดีทั่วไปคือการกำหนดไทเตอร์คลาส IgG ต่อเชื้อHelicobacter pyloriความไวของวิธีนี้มีตั้งแต่ 87% ถึง 98% และความจำเพาะอยู่ที่ 75-100% การกำหนดคุณภาพแอนติบอดีต่อเชื้อHelicobacter pylori แบบง่ายๆ ด้วย ELISA ใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเป็นหลัก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระบบทดสอบการวินิจฉัยที่ใช้ ELISA ได้รับการพัฒนาขึ้น ซึ่งมีความไวสูงและช่วยให้สามารถระบุปริมาณแอนติบอดีต่อเชื้อHelicobacter pylori ได้คลาสที่แตกต่างกัน ระบบทดสอบดังกล่าวสามารถนำมาใช้เพื่อประเมินการกำจัดได้ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการรุกราน (ทางเนื้อเยื่อวิทยา ยูเรียส) พบว่าหากค่าไตเตอร์ของแอนติบอดี IgG ลดลง 20% หรือมากกว่าหลังจากการรักษา 30-40 วัน อาจถือได้ว่า สามารถกำจัด เชื้อ Helicobacter pyloriได้แล้ว หากค่าไตเตอร์เพิ่มขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลง หรือลดลงน้อยกว่า 20% ควรพิจารณาว่าไม่มีการกำจัดเชื้อ

การตรวจวัดระดับของแอนติบอดีต่อเชื้อHelicobacter pyloriเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากเชื้อHelicobacter pyloriได้แก่ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น มะเร็งกระเพาะอาหาร และแผลในหลอดอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]