อาการแสดงออกทางรังสีของโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น

ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารมีมากมาย เนื่องจากอาการผิดปกติเกี่ยวกับกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นบ่อย (อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง เบื่ออาหาร เป็นต้น) การตรวจเอกซเรย์จะทำเมื่อสงสัยว่ามีแผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอก ผู้ป่วยที่มีภาวะอะคิเลียและโลหิตจาง รวมถึงผู้ป่วยที่มีติ่งในกระเพาะอาหารที่ยังไม่ได้เอาออกด้วยเหตุผลบางประการ

โรคกระเพาะเรื้อรัง

ในการตรวจวินิจฉัยโรคกระเพาะ บทบาทหลักคือการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยร่วมกับการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะอาหาร การตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะอาหารจะทำได้เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้นจึงจะสามารถระบุรูปแบบและความชุกของกระบวนการและความลึกของรอยโรคได้ ในขณะเดียวกัน ในกรณีของโรคกระเพาะที่ฝ่อลง การตรวจเอกซเรย์มีประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือเทียบเท่ากับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารด้วยไฟโบร และรองลงมาจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์นั้นอาศัยชุดสัญญาณรังสีเอกซ์และเปรียบเทียบกับข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน การประเมินความโล่งใจและการทำงานของกระเพาะอาหารร่วมกันจึงมีความจำเป็น

สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการกำหนดสภาพของหัวนม โดยปกติจะสังเกตเห็นการบรรเทาแบบละเอียดเป็นตาข่ายละเอียด (เม็ดเล็ก) หัวนมมีรูปร่างปกติ ส่วนใหญ่เป็นรูปไข่ มีขอบเขตชัดเจน และถูกจำกัดด้วยร่องแคบตื้นๆ เส้นผ่านศูนย์กลางจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3 มม. ประเภทการบรรเทาแบบละเอียดเป็นปุ่มและโดยเฉพาะอย่างยิ่งปุ่มหยาบเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระเพาะเรื้อรัง ในประเภทปุ่ม เต้านมจะกลมไม่สม่ำเสมอ ขนาด 3-5 มม. และมีร่องแคบแต่ลึกจำกัด ประเภทปุ่มหยาบมีลักษณะเป็นหัวนมขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 มม.) ที่มีรูปร่างหลายเหลี่ยมไม่สม่ำเสมอ ร่องระหว่างหัวนมจะกว้างขึ้นและไม่แยกความแตกต่างอย่างชัดเจนเสมอไป

การเปลี่ยนแปลงในรอยพับที่นูนขึ้นนั้นมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่ามาก ในผู้ป่วยโรคกระเพาะเรื้อรัง รอยพับจะแน่นขึ้น รูปร่างของรอยพับจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อคลำ รอยพับจะตรงขึ้นหรือในทางกลับกัน จะบิดเบี้ยวอย่างรุนแรง อาจตรวจพบการสึกกร่อนเล็กน้อยและการก่อตัวของติ่งเนื้อบนสันของรอยพับ ความผิดปกติทางการทำงานจะถูกบันทึกในเวลาเดียวกัน ในช่วงที่โรคกำเริบขึ้น กระเพาะอาหารจะมีของเหลวในขณะท้องว่าง เสียงของกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น การบีบตัวของกระเพาะอาหารจะลึกขึ้น และอาจสังเกตเห็นอาการกระตุกของส่วนแอนทรัล ในช่วงที่อาการสงบ เสียงของกระเพาะอาหารจะลดลง การบีบตัวของกระเพาะอาหารจะอ่อนลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การเอกซเรย์มีบทบาทสำคัญในการรับรู้อาการแผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น รังสีแพทย์จะต้องเผชิญกับงานหลักสามอย่าง งานแรกคือการประเมินสภาพทางสัณฐานวิทยาของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โดยหลักแล้วคือการตรวจหาข้อบกพร่องของแผลและระบุตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด โครงร่าง และสภาพของเยื่อเมือกโดยรอบ งานที่สองคือการตรวจสอบการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อตรวจหาสัญญาณทางอ้อมของโรคแผล เพื่อระบุระยะของโรค (การกำเริบ การหายจากโรค) และเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม งานที่สามคือการระบุภาวะแทรกซ้อนของโรคแผล

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากทั้งแผลในกระเพาะอาหารเองและโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบร่วมด้วย อาการของโรคกระเพาะอธิบายไว้ข้างต้น ช่องว่างถือเป็นอาการโดยตรงของแผลในกระเพาะอาหาร คำนี้หมายถึงเงาของก้อนเนื้อที่ตัดกันซึ่งเติมเต็มหลุมแผลในกระเพาะอาหาร สามารถมองเห็นเงาของแผลในด้านข้าง (ช่องว่างดังกล่าวเรียกว่าช่องว่างตามรูปร่าง) หรือเต็มหน้าโดยตัดกับพื้นหลังของรอยพับของเยื่อเมือก (ในกรณีนี้ เรียกว่าช่องว่างบนส่วนนูนหรือช่องว่างตามรูปร่าง) ช่องว่างตามรูปร่างเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือแหลมบนส่วนนูนของเงาของกระเพาะหรือหลอดอาหารส่วนต้น ขนาดของช่องว่างโดยทั่วไปจะสะท้อนถึงขนาดของแผล ช่องว่างขนาดเล็กไม่สามารถแยกแยะได้ด้วยการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคปี เพื่อตรวจจับช่องว่างเหล่านี้ จำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีที่กำหนดเป้าหมายของกระเพาะและหลอดอาหาร

เมื่อใช้คอนทราสต์สองชั้นของกระเพาะอาหาร จะสามารถตรวจพบแผลเล็กๆ บนผิวเผินได้ ซึ่งก็คือ การกัดกร่อน แผลเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณแอนทรัลและพรีไพโลริกของกระเพาะอาหาร และมีลักษณะเป็นรอยไหม้เป็นวงกลมหรือวงรี โดยมีจุดสะสมของคอนทราสต์ที่บริเวณตรงกลาง

แผลอาจมีขนาดเล็ก - เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.3 ซม. ขนาดกลาง - ไม่เกิน 2 ซม. ขนาดใหญ่ - 2-4 ซม. และขนาดใหญ่ - มากกว่า 4 ซม. รูปร่างของช่องอาจเป็นทรงกลม วงรี เหมือนรอยแยก เส้นตรง แหลม ไม่สม่ำเสมอ โครงร่างของแผลขนาดเล็กมักจะเรียบและชัดเจน โครงร่างของแผลขนาดใหญ่จะไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการพัฒนาของเนื้อเยื่อเม็ดเลือด การสะสมของเมือก ลิ่มเลือด ที่ฐานของช่องจะมองเห็นรอยหยักเล็ก ๆ ซึ่งสอดคล้องกับอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเยื่อเมือกที่ขอบของแผล

ช่องระบายอาการมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อทึบที่สะสมอยู่เป็นวงกลมหรือวงรีบนพื้นผิวด้านในของกระเพาะหรือหลอดอาหาร ก้อนเนื้อดังกล่าวจะล้อมรอบด้วยขอบบางๆ ที่ไม่มีโครงสร้าง ซึ่งเป็นบริเวณที่มีอาการบวมน้ำของเยื่อเมือก ในแผลเรื้อรัง ช่องระบายอาการอาจมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีขอบที่ไม่สม่ำเสมอ บางครั้งอาจสังเกตเห็นรอยพับของเยื่อเมือกมาบรรจบกับจุดที่มีแผล

แผลเป็นจากแผลเป็นในช่องกระเพาะจะทำให้กระเพาะหรือกระเพาะส่วนโค้งตรงและสั้นลง บางครั้งกระบวนการรูบีจะไปถึงระดับที่สำคัญ จากนั้นจึงตรวจพบการผิดรูปของส่วนที่เกี่ยวข้องของกระเพาะหรือกระเพาะส่วนโค้ง ซึ่งบางครั้งอาจมีรูปร่างที่แปลกประหลาด แผลเป็นจากแผลในช่องไพโลริกหรือที่ฐานของกระเพาะอาจนำไปสู่ภาวะตีบของไพโลริกหรือลำไส้เล็กส่วนต้นตีบได้ เนื่องจากการขับถ่ายของเนื้อหาออกไปไม่ถูกวิธี กระเพาะจึงยืดออก ตรวจพบคอนทราสในกระเพาะขณะท้องว่าง

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารมีทางอ้อมหลายอย่าง โดยแต่ละอาการไม่สามารถวินิจฉัยได้ แต่เมื่อนำมารวมกันแล้ว ความสำคัญของอาการเหล่านี้แทบจะเท่ากับการระบุอาการโดยตรง นั่นคือ อาการเฉพาะที่ นอกจากนี้ การปรากฏของอาการทางอ้อมทำให้รังสีแพทย์มองหาข้อบกพร่องของแผลด้วยความเอาใจใส่เป็นพิเศษ โดยทำการตรวจเอกซเรย์แบบเจาะจงหลายชุด อาการที่บ่งชี้ถึงการทำงานของการหลั่งที่บกพร่องของกระเพาะอาหารคือการมีของเหลวอยู่ในกระเพาะอาหารขณะท้องว่าง อาการนี้บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุดว่าเป็นโรคแผลในหลอดอาหารส่วนต้น เมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง ของเหลวจะก่อตัวเป็นระดับแนวนอนโดยมีฟองอากาศเป็นพื้นหลังในกระเพาะอาหาร อาการทางอ้อมที่สำคัญอย่างหนึ่งคืออาการกระตุกในระดับภูมิภาค ในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร มักเกิดขึ้นที่ระดับของแผล แต่จะอยู่ด้านตรงข้ามกัน ที่นั่น รูปร่างจะหดกลับเป็นเส้นเรียบ ในกระเพาะอาหาร รูปร่างจะคล้ายปลายนิ้ว จึงเป็นที่มาของชื่ออาการนี้ว่า "อาการของนิ้วชี้" ในกรณีแผลที่หลอดอาหารระหว่างการกำเริบของโรค มักจะสังเกตเห็นการกระตุกของไพโลรัส ในที่สุด เมื่อเกิดแผล จะสังเกตเห็นอาการของการเคลื่อนไหวเกินปกติในบริเวณนั้น ซึ่งแสดงออกมาในรูปของการเคลื่อนไหวที่เร็วขึ้นของสารทึบแสงในบริเวณแผล อาการนี้เกิดจากความหงุดหงิดและการเคลื่อนไหวของผนังในบริเวณแผลที่เพิ่มขึ้น อาการทางอ้อมอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้ ได้แก่ อาการปวดเฉพาะจุดและความตึงเฉพาะที่ของผนังหน้าท้องเมื่อคลำบริเวณที่ตรงกับตำแหน่งของแผล

ในระยะเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหาร จะมีการสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของช่องและการขยายตัวของแกนอักเสบที่อยู่รอบๆ แผล ในระหว่างช่วงการหายจากโรค จะมีการสังเกตเห็นการลดลงของช่องจนกระทั่งหายไป (หลังจาก 2-6 สัปดาห์) การทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะกลับมาเป็นปกติ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการหายไปของช่องไม่ได้หมายความว่าจะหายขาดหากอาการผิดปกติยังคงอยู่ การกำจัดความผิดปกติทางการทำงานเท่านั้นที่จะรับประกันการรักษาหรืออย่างน้อยก็บรรเทาอาการได้ในระยะยาว

ในโรคแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะเรื้อรัง มักพบกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อตรวจหา ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจด้วยเครื่องฉายรังสีแบบไดนามิค เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาทางเส้นเลือดที่มีฤทธิ์ทางรังสี 99mTc-butyl-IDA หรือสารประกอบที่เกี่ยวข้องที่มีกิจกรรม 100 MBq หลังจากได้ภาพถุงน้ำดีจากภาพสซินติแกรม (ยาเหล่านี้จะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี) ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเช้าที่มีไขมัน (เช่น เนย 50 กรัม) จากภาพสซินติแกรมในภายหลัง ผู้ป่วยสามารถสังเกตการระบายน้ำดีกัมมันตภาพรังสีออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ ในกรณีที่มีไพโลริกไม่เพียงพอ จะปรากฏในช่องท้อง และในกรณีที่มีกรดไหลย้อนในหลอดอาหาร แม้จะอยู่ในหลอดอาหารก็ตาม

ไส้ติ่งในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพัฒนาการที่แปลกประหลาดในรูปแบบของถุงที่ยื่นออกมาจากผนังทางเดินอาหาร อาจมีลักษณะคล้ายกับช่องแผลในกระเพาะอาหาร ใน 3/4 ของกรณี ไส้ติ่งในกระเพาะอาหารจะอยู่บนผนังด้านหลังใกล้กับรอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร นั่นคือใกล้กับช่องเปิดของหัวใจ ไส้ติ่งแตกต่างจากแผลตรงที่ไส้ติ่งมีรูปร่างโค้งมนสม่ำเสมอ มีรูปร่างโค้งมนเรียบ และมักจะมีคอที่ได้รูป รอยพับของเยื่อเมือกรอบๆ ไส้ติ่งไม่เปลี่ยนแปลง บางส่วนเข้าไปในไส้ติ่งผ่านคอ ไส้ติ่งมักพบได้บ่อยในส่วนแนวนอนด้านล่างและด้านล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น อาการทางรังสีวิทยาของไส้ติ่งเหมือนกัน เพียงแต่เมื่อเกิดไส้ติ่งอักเสบ รอยนูนของส่วนที่ยื่นออกมาจะไม่สม่ำเสมอ เยื่อเมือกรอบๆ ไส้ติ่งจะบวม และเมื่อกดจะรู้สึกเจ็บปวด

วิธีการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหาร โดยหลักๆ แล้วเกี่ยวข้องกับการทะลุของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น สัญญาณหลักของการทะลุคือการมีก๊าซอิสระอยู่ในช่องท้อง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจในท่าที่ถูกนำตัวไปที่ห้องเอกซเรย์ ก๊าซที่ทะลุเข้าไปในช่องท้องผ่านรูพรุนจะครอบครองส่วนที่สูงที่สุด เมื่อร่างกายอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง ก๊าซจะสะสมอยู่ใต้กะบังลม เมื่อนอนตะแคงซ้าย - ในช่องด้านข้างขวา เมื่อนอนหงาย - ใต้ผนังหน้าท้องด้านหน้า ในเอกซเรย์ ก๊าซจะทำให้เกิดการส่องสว่างที่มองเห็นได้ชัดเจน เมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป ก๊าซจะเคลื่อนที่ในช่องท้อง ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าอิสระ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบก๊าซได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์

สัญญาณสองประการบ่งชี้ว่าแผลมีการลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ ได้แก่ ขนาดของช่องแผลที่ใหญ่และการคงอยู่ของช่องแผล แผลที่ลุกลามมักมีเนื้อหาสามชั้น ได้แก่ ก๊าซ ของเหลว และสารทึบแสง

หากสงสัยว่ามีเลือดออกจากแผลในกระเพาะเฉียบพลัน มักจะใช้การส่องกล้องตรวจภายในฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม การตรวจเอกซเรย์สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าได้ ซึ่งแนะนำว่าควรใช้ในกรณีที่ไม่สามารถส่องกล้องตรวจไฟโบรแกสโตรดูโอดีโนสโคปีได้หรือไม่มีข้อบ่งชี้ หลังจากเลือดหยุดไหลหรือแม้กระทั่งในช่วงที่เลือดยังออกอยู่ ก็สามารถทำการเอกซเรย์และเอกซเรย์กระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยแบริอุมซัลเฟตได้ แต่ผู้ป่วยต้องนอนในท่านอนราบและไม่มีการกดทับผนังหน้าท้องด้านหน้า

แผลในกระเพาะอาหารอาจกลายเป็นแผลตีบตันได้เนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารแตก ซึ่งความรุนแรง (รุนแรงน้อย รุนแรงน้อย หรือรุนแรงน้อย) จะพิจารณาจากข้อมูลเอ็กซ์เรย์

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ในระยะเริ่มแรกเนื้องอกเป็นเกาะของเนื้อเยื่อมะเร็งในเยื่อเมือก แต่ในภายหลังเนื้องอกสามารถเติบโตได้หลายเส้นทาง ซึ่งกำหนดสัญญาณทางรังสีของมะเร็งขนาดเล็กล่วงหน้า หากเนื้อตายและแผลเป็นของเนื้องอกมีมากกว่า ส่วนกลางของเนื้องอกจะยุบตัวลงเมื่อเทียบกับเยื่อเมือกโดยรอบ ซึ่งเรียกว่ามะเร็งที่ลุกลาม ในกรณีนี้ การตัดกันแบบคู่จะเผยให้เห็นช่องว่างที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอพร้อมส่วนโค้งที่ไม่เท่ากัน ซึ่งไม่มีลานนมอยู่รอบๆ รอยพับของเยื่อเมือกจะบรรจบกับแผลเป็น โดยขยายออกเล็กน้อยด้านหน้าช่องว่างและสูญเสียโครงร่างไปที่นี่

เนื้องอกจะแพร่กระจายไปทางด้านข้างของเยื่อเมือกและเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกเป็นหลัก โดยเป็นเนื้องอกที่ผิวเผินหรือแทรกซึมแบบแบนราบและเติบโตแบบเอนโดไฟติก เนื้องอกจะทำให้เกิดการบรรเทาที่เปลี่ยนแปลงไปในบริเวณที่ไม่มีแอรีโอลา แต่ในขณะเดียวกัน ไม่เหมือนมะเร็งที่ลึก เนื้องอกจะไม่เกิดแผลเป็นและไม่มีการบรรจบกันของรอยพับของเยื่อเมือกไปยังบริเวณกลางเนื้องอก แต่จะมีก้อนเนื้อหนาขึ้นแบบสุ่มพร้อมกับก้อนเนื้อสีผสมที่กระจายไม่สม่ำเสมอกัน รูปร่างของกระเพาะอาหารจะไม่สม่ำเสมอและตรงขึ้น ไม่มีการบีบตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณที่แทรกซึม

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะเติบโตเป็นต่อมน้ำเหลืองหรือคราบจุลินทรีย์ ค่อยๆ ยื่นเข้าไปในช่องท้องมากขึ้น เรียกว่ามะเร็ง "นูน" (exophytic) ในระยะเริ่มแรก ภาพเอกซเรย์จะแตกต่างจากเนื้องอกเอ็นโดไฟต์เพียงเล็กน้อย แต่หลังจากนั้น จะสังเกตเห็นได้ว่ารูปร่างของเงาในกระเพาะอาหารขยายออกไม่เท่ากัน โดยไม่ได้เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของลำไส้ จากนั้น จะเกิดข้อบกพร่องในการอุดฟันที่ขอบหรือตรงกลาง ซึ่งมีรูปร่างคล้ายกับเนื้องอกที่ยื่นเข้าไปในช่องว่างของอวัยวะ ในมะเร็งที่มีลักษณะคล้ายคราบจุลินทรีย์ เนื้องอกจะยังคงแบน ในขณะที่ในมะเร็งที่มีโพลิป (คล้ายเห็ด) เนื้องอกจะมีรูปร่างกลมไม่สม่ำเสมอและมีขอบหยัก

ควรเน้นย้ำว่าในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งระยะเริ่มต้นกับแผลในกระเพาะอาหารและเนื้องอกโดยใช้การตรวจด้วยรังสีวิทยาได้ ดังนั้น การตรวจด้วยกล้องจึงมีความจำเป็น อย่างไรก็ตาม การตรวจด้วยรังสีวิทยาถือเป็นวิธีสำคัญในการคัดเลือกผู้ป่วยเข้ารับการส่องกล้อง

เมื่อเนื้องอกพัฒนาไปมากขึ้น ภาพรังสีวิทยาต่างๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งบางทีอาจไม่สามารถคัดลอกกันได้ อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะแยกแยะรูปแบบต่างๆ ของ "มะเร็งที่พัฒนาแล้ว" ดังกล่าวได้ตามเงื่อนไข เนื้องอกขนาดใหญ่ที่เติบโตภายนอกจะก่อให้เกิดข้อบกพร่องในการเติมเต็มขนาดใหญ่ในเงาของกระเพาะอาหารที่เต็มไปด้วยมวลสารที่ตัดกัน โครงร่างของข้อบกพร่องนั้นไม่สม่ำเสมอ แต่ถูกแยกออกจากเยื่อเมือกโดยรอบได้อย่างชัดเจน โดยรอยพับในบริเวณที่มีข้อบกพร่องจะถูกทำลาย และไม่สังเกตเห็นการบีบตัวของลำไส้

มะเร็งที่แทรกซึมเข้าสู่แผลจะปรากฏใน "รูปแบบ" ที่แตกต่างกัน ไม่ใช่แค่ข้อบกพร่องของไส้เท่านั้น แต่คือการทำลายและการแทรกซึมของเยื่อเมือก แทนที่จะเป็นรอยพับปกติ มะเร็งจะมีลักษณะที่เรียกว่าการบรรเทาแบบร้ายแรง: การสะสมของแบเรียมที่ไม่มีรูปร่างระหว่างบริเวณที่มีรูปร่างคล้ายเบาะและไม่มีโครงสร้าง แน่นอนว่ารูปร่างของเงาของกระเพาะอาหารในบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่สม่ำเสมอ และไม่มีอาการบีบตัว

ภาพรังสีเอกซ์ที่ค่อนข้างปกติของมะเร็งที่มีรูปร่างคล้ายจาน (รูปถ้วย) คือเนื้องอกที่มีขอบยกขึ้นและส่วนกลางที่สลายตัว ภาพรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นข้อบกพร่องในการอุดที่เป็นทรงกลมหรือวงรี โดยตรงกลางจะมีช่องว่างขนาดใหญ่โผล่ออกมา ซึ่งเป็นการสะสมของแบเรียมในรูปแบบของจุดที่มีเส้นขอบไม่เท่ากัน ลักษณะเด่นของมะเร็งที่มีรูปร่างคล้ายจานคือมีขอบเขตที่ค่อนข้างชัดเจนระหว่างขอบเนื้องอกกับเยื่อเมือกโดยรอบ

มะเร็งไฟโบรพราติกแบบแพร่กระจายทำให้ลูเมนของกระเพาะอาหารแคบลง ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จะกลายเป็นท่อแข็งแคบที่มีรูปร่างไม่เท่ากัน เมื่อกระเพาะพองลม ส่วนที่ผิดรูปจะไม่ตรงขึ้น ที่ขอบของส่วนที่แคบกับส่วนที่ไม่ได้รับผลกระทบ จะเห็นขอบเล็กๆ บนรูปร่างของเงาของกระเพาะอาหาร รอยพับของเยื่อเมือกในบริเวณเนื้องอกจะหนาขึ้น กลายเป็นนิ่ง และหายไปในที่สุด

เนื้องอกในกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบได้ด้วยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะเน้นที่บริเวณที่มีผนังกระเพาะอาหารหนาขึ้น ซึ่งช่วยให้ระบุปริมาตรของความเสียหายของเนื้องอกได้ นอกจากนี้ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงยังสามารถระบุการแพร่กระจายของเนื้องอกในเนื้อเยื่อโดยรอบ และตรวจจับการแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง ตับ และอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องได้ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของเนื้องอกในกระเพาะอาหารและการบุกรุกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารสามารถระบุได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของกระเพาะอาหาร ซีทียังช่วยให้มองเห็นผนังกระเพาะอาหารได้ดี ซึ่งช่วยให้ตรวจจับการหนาขึ้นและการมีเนื้องอกอยู่ภายในได้ อย่างไรก็ตาม มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นนั้นตรวจพบได้ยากทั้งด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและซีที ในกรณีเหล่านี้ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญ โดยเสริมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้นแบบเจาะจง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เนื้องอกในกระเพาะอาหารชนิดไม่ร้ายแรง

ภาพรังสีเอกซ์ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก ระยะการพัฒนา และรูปแบบการเจริญเติบโต เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีลักษณะเป็นเยื่อบุผิว (papillomas, adenomas, villous polyps) มีต้นกำเนิดจากเยื่อเมือกและยื่นเข้าไปในโพรงของกระเพาะอาหาร ขั้นแรกจะพบบริเวณโค้งมนที่ไม่มีโครงสร้างในบริเวณหัวนม ซึ่งจะมองเห็นได้เฉพาะเมื่อใช้คอนทราสต์สองเท่าของกระเพาะอาหาร จากนั้นจะพิจารณาการขยายตัวของรอยพับในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง การขยายตัวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกลายเป็นข้อบกพร่องที่กลมหรือยาวเล็กน้อย รอยพับของเยื่อเมือกจะเลี่ยงข้อบกพร่องนี้และไม่แทรกซึมเข้าไป

รูปร่างของข้อบกพร่องนั้นเรียบ บางครั้งเป็นคลื่น มวลคอนทราสต์จะถูกกักไว้ในรอยบุ๋มเล็กๆ บนพื้นผิวของเนื้องอก ทำให้เกิดรูปแบบเซลล์ที่ละเอียดอ่อน การบีบตัวของเนื้อเยื่อจะไม่ถูกรบกวน เว้นแต่ว่าเนื้องอกจะเสื่อมสภาพลงอย่างร้ายแรง

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว (leiomyomas, fibromas, neurinomas เป็นต้น) มีลักษณะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นในชั้นใต้เยื่อเมือกหรือชั้นกล้ามเนื้อ และไม่ยื่นออกมาในช่องท้องมากนัก เยื่อเมือกเหนือเนื้องอกจะถูกยืดออก ส่งผลให้รอยพับแบนหรือแยกออกจากกัน การบีบตัวของลำไส้มักจะคงอยู่ เนื้องอกยังสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ที่มีรูปร่างเรียบได้อีกด้วย

[ 14 ], [ 15 ]

โรคกระเพาะอาหารหลังผ่าตัด

การตรวจเอกซเรย์มีความจำเป็นสำหรับการตรวจพบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นได้ทันท่วงที เช่น ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดแฟบ ฝีในช่องท้อง รวมถึงฝีใต้กระบังลม ฝีที่มีก๊าซสามารถรับรู้ได้ค่อนข้างง่าย ภาพและการฉายแสงสามารถเผยให้เห็นโพรงที่มีก๊าซและของเหลว หากไม่มีก๊าซ ก็สามารถสงสัยฝีใต้กระบังลมได้จากสัญญาณทางอ้อมหลายประการ ฝีจะทำให้ไดอะแฟรมครึ่งหนึ่งอยู่ในตำแหน่งสูงและเคลื่อนไหวไม่ได้ หนาขึ้น และโครงร่างไม่สม่ำเสมอ ปรากฏว่ามีน้ำเหลือง "ซิมพาเทติก" ในไซนัสคอสโทเฟรนิกและจุดแทรกซึมที่ฐานปอด การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในการวินิจฉัยฝีใต้กระบังลมได้สำเร็จ เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ได้ระบุการสะสมของหนองไว้อย่างชัดเจน การแทรกซึมของการอักเสบในช่องท้องทำให้เกิดภาพสะท้อนที่ไม่เหมือนกัน นั่นคือไม่มีบริเวณใดที่ไม่มีสัญญาณสะท้อน ฝีมีลักษณะเฉพาะคือมีบริเวณที่ไม่มีสัญญาณดังกล่าว แต่จะมีขอบหนาแน่นกว่าปรากฏขึ้นรอบๆ ฝี ซึ่งแสดงให้เห็นเพลาที่แทรกซึมและเยื่อหุ้มที่อักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในระยะหลัง ควรกล่าวถึง 2 กลุ่มอาการ ได้แก่ กลุ่มอาการ afferent loop และกลุ่มอาการ dumping กลุ่มอาการแรกแสดงอาการทางรังสีวิทยาโดยก้อนสารทึบรังสีจากตอกระเพาะอาหารผ่านช่องต่อเข้าไปใน afferent loop กลุ่มอาการหลังขยายตัว เยื่อเมือกในมีอาการบวมน้ำ และรู้สึกเจ็บเมื่อกดคลำ การคั่งของแบเรียมใน afferent loop เป็นเวลานานเป็นตัวบ่งชี้ได้อย่างชัดเจน กลุ่มอาการ dumping มีลักษณะเฉพาะคือมีการขับถ่ายของตอกระเพาะอาหารเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และแบเรียมแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปตามห่วงลำไส้เล็ก

แผลในกระเพาะอาหารที่ต่อกันอาจเกิดขึ้นได้ 1-2 ปีหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร แผลดังกล่าวจะทำให้เกิดอาการเฉพาะที่ตามภาพรังสี และแผลมักมีขนาดใหญ่และล้อมรอบด้วยสันนูนอักเสบ การกดเจ็บจะเจ็บปวด เนื่องจากอาการกระตุกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จึงทำให้การทำงานของต่อกันผิดปกติ โดยเนื้อหาจะคั่งค้างอยู่ในตอกระเพาะอาหาร