Endoscopy กับเลือดออกทางเดินอาหาร

มีเลือดออกจากส่วนบนของระบบขับถ่าย

การไหลเวียนของเลือดในทางเดินอาหารเป็นภาวะพยาธิสภาพที่สอง สาเหตุส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกจากส่วนบนของระบบทางเดินอาหารคือแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับแผลในกระเพาะอาหารมีจำนวนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่จำนวนผู้ป่วยที่มีเลือดออกเป็นแผลเรื้อรังยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ

1. ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่องซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกแย่ลง ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบในหน่วยผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลผ่าตัดซึ่งมีโอกาสที่จะให้ความช่วยเหลือได้ถึงขั้นตอนปฏิบัติงาน การฟื้นฟูความเป็นไปได้ในการชดเชยควรรวมกับแบบสำรวจ
2. ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกในขณะเข้ารับการรักษา แต่อาการไม่รุนแรงและเลวร้ายลงเรื่อย ๆ และเลือดออกในทางเดินอาหารจะถูกบันทึกตามการ anamnesis และในปัจจุบันชีวิตของผู้ป่วยจะไม่ถูกคุกคาม ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถตรวจสอบได้ในห้องตรวจวินิจฉัยและในลำดับใด ๆ

สาเหตุหลักของการตกเลือดในทางเดินอาหารจากระบบทางเดินอาหารส่วนบน

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น	20-30%
การกร่อนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น	20-30%
เส้นเลือดโป่งขดหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร	15-20%
แผลในกระเพาะอาหาร	10-20%
The Mallory-Weiss Syndrome	5-10%
Esophagitis กระเพาะอาหาร	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy เป็นวิธีการวิจัยที่มีความสำคัญและให้ข้อมูลสำหรับการตกเลือดในทางเดินอาหาร การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกมีความถูกต้องเฉพาะใน 50% ของกรณี ในการตรวจชิ้นเนื้อของกระเพาะอาหารนั้นไม่สามารถหาสาเหตุของโรคเยื่อเมือกได้มากนัก

งานที่ต้องเผชิญหน้ากับ endoscopist

1. ดูว่ามีเลือดไหลอยู่หรือไม่
2. ตรวจสอบความเข้มของเลือดที่มีอยู่: - อุดม,
   • ในระดับปานกลาง
   • แสดงออกอย่างอ่อนโยน
3. กำหนดสาเหตุของการมีเลือดออก: รูปแบบ nosological และการแปล
4. ประเมินลักษณะของแหล่งที่มาของการตกเลือด: หลอดเลือดจากเยื่อเมือก, กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อชั้นล่างหรือขอบ (มีข้อบกพร่องที่เป็นแผลเป็น)
5. ประเมินลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรอบแหล่งที่มาของการตกเลือด
6. ตรวจสอบว่ามีอันตรายที่จะเริ่มมีเลือดออกหรือหยุดเลือดออกได้หรือไม่

การจำแนกเลือดออกทางเดินอาหารจากส่วนบนของระบบขับถ่าย

• ฉันกลุ่ม ในช่วงเวลาที่ทำการตรวจดูมีเลือดออกมากหรือน้อยมาก
• กลุ่ม II เลือดออกจะหยุดลง แต่มีภัยคุกคามที่ชัดเจนในการเริ่มต้นใหม่
• III กลุ่ม ในช่วงเวลาที่มีการตรวจสอบไม่มีการตกเลือดและไม่มีภัยคุกคามที่ชัดเจนในการเริ่มต้นใหม่

บ่งชี้ fibroendoscopy เป็นข้อสงสัยหรือความเป็นจริงของเลือดออกทางเดินอาหาร

ข้อห้ามในการเป็น fibroendoscopy สำหรับการตกเลือดในทางเดินอาหาร:

1. หากมีสาเหตุของการตกเลือดขึ้นอยู่กับผลการศึกษาล่าสุด
2. ความเป็นไปไม่ได้ทางเทคนิคของการดำเนินการวิจัยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่หรือพยาธิสภาพโค้งในหลอดอาหาร
3. ผู้ป่วยในรัฐอวัยวะเพศเมื่อการวินิจฉัยไม่ได้ส่งผลต่อกลยุทธ์การจัดการของผู้ป่วย

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารใช้เฉพาะอุปกรณ์ที่มีปลายเลนส์เท่านั้น

[1], [2], [3], [4],