ความผิดปกติของแผลในกระเพาะอาหาร

ตามข้อมูลสมัยใหม่ ความถี่ของการเกิดมะเร็งแผลในกระเพาะอาหารไม่เกิน 2% ข้อมูลจากปีก่อนๆ ถูกกล่าวเกินจริง โดยสาเหตุมาจากการที่มะเร็งแผลในกระเพาะอาหารถือเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดแผลเรื้อรัง ซึ่งในทางปฏิบัติแทบไม่ต่างจากมะเร็งกระเพาะอาหารเรื้อรัง นอกจากนี้ มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดแผลเรื้อรังสามารถดำเนินไปได้ค่อนข้างนานโดยที่กระบวนการยังไม่ชัดเจน และมีช่วงที่หายเป็นปกติพร้อมกับแผลหาย ในเวลาเดียวกัน ความอยากอาหารที่ดีและสภาพร่างกายที่น่าพอใจของผู้ป่วยจะคงอยู่เป็นเวลานาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ แผลในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยความร้ายแรงของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจพิจารณาจากอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดบริเวณเหนือท้องจะปวดตลอดเวลา ร้าวไปหลัง โดยจะปวดมากเป็นพิเศษเวลากลางคืน
• อาการปวดเฉพาะที่ขณะคลำจะหายไป อาการปวดบริเวณลิ้นปี่จะทุเลาลง
• สังเกตเห็นว่าน้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลงอย่างต่อเนื่อง
• ความอยากอาหารก็หายไป;
• ความอ่อนแอที่เพิ่มมากขึ้นเนื่องจากขาดแรงจูงใจปรากฏ

การวินิจฉัย แผลในกระเพาะอาหาร

• มีลักษณะเด่นคือ ภาวะโลหิตจางที่ค่อยๆ รุนแรง มีปฏิกิริยาเกรเกอร์เซนที่เป็นบวกตลอดเวลา (ปฏิกิริยาต่อเลือดที่แอบซ่อนอยู่ในอุจจาระ) และความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลงอย่างต่อเนื่อง โดยตรวจพบกรดแลกติกในนั้น และค่า ESR เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารเผยให้เห็นสัญญาณของมะเร็งแผล ได้แก่ ทางเข้ากว้างของหลุมแผล การบรรเทาที่ไม่ปกติของเยื่อบุรอบ ๆ "ช่อง" รอยพับและการบีบตัวของลำไส้ในส่วนที่ได้รับผลกระทบหายไป ช่องแทรกซึมรอบ ๆ แผลมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลุมแผล มีอาการของช่องที่ยุบลง มีลักษณะของข้อบกพร่องในการอุดฟัน
• ระหว่างการตรวจ FGDS อาจมีสัญญาณบ่งชี้ของ "แผลมะเร็ง" ปรากฏขึ้น แผลดังกล่าวมักจะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ไม่เรียบ ไม่ชัดเจน ขอบเป็นปุ่มๆ ด้านล่างของแผลก็ไม่สม่ำเสมอ เป็นปุ่มๆ แบน ตื้น มีคราบสีเทาปกคลุม ในบางพื้นที่ของแผล ขอบแผลอาจสึกกร่อนได้ มีลักษณะแทรกซึมแบบกระจายและผนังกระเพาะอาหารผิดรูปในบริเวณแผล สัญญาณบ่งชี้ทั่วไปคือความแข็งของขอบแผลระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจง และมีเลือดออกมากขึ้นในบริเวณแผลที่เป็นแผล มีการกัดกร่อนของเยื่อเมือกรอบๆ แผล เพื่อตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับลักษณะของแผล จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงจากขอบและด้านล่างของแผลในหลายบริเวณ (อย่างน้อย 5-6 ชิ้น) จากนั้นจึงทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาของวัสดุดังกล่าวต่อไป

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]