รักษาโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะ 12 โรค

ผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร ทำได้ 2 ระยะ คือ

• การรักษาแบบเร่งด่วนสำหรับอาการกำเริบหรือแผลที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย
• การรักษาเชิงป้องกันเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

ในช่วงเริ่มต้นของอาการกำเริบ ผู้ป่วยจำเป็นต้องพักผ่อนร่างกายและจิตใจ ซึ่งทำได้โดยรักษาระบบการพักผ่อนกึ่งหนึ่งบนเตียงและจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมเพื่อให้จิตใจและอารมณ์ผ่อนคลาย หลังจากนั้นประมาณ 7-10 วัน แนะนำให้ขยายระบบการพักผ่อนเพื่อให้ร่างกายมีศักยภาพในการควบคุมตนเอง

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• แผลในกระเพาะอาหารที่มีอาการทางคลินิกของการกำเริบรุนแรง: อาการปวดรุนแรง อาเจียน
• การตรวจหาแผลในกระเพาะอาหารที่ต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างแผลชนิดไม่ร้ายแรงและมะเร็งกระเพาะอาหาร
• อาการเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร (ถ่ายอุจจาระเหลว อาเจียนเป็นเลือด ฯลฯ) มีรูทะลุและทะลุบริเวณแผลในกระเพาะอาหาร
• โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีประวัติภาวะแทรกซ้อน (ส่วนใหญ่คือเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร)
• แผลในกระเพาะอาหารที่มีโรคร่วมด้วย ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารกำเริบจะได้รับการรักษาที่แผนกบำบัดทั่วไปหรือแผนกทางเดินอาหาร

การรักษาผู้ป่วยในมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยแผลขนาดใหญ่ ผู้ป่วยนอกที่ไม่ได้ผล และผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อน การรักษาผู้ป่วยในสำหรับผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะใช้เวลา 20-30 วัน และสำหรับผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะใช้เวลา 10 วัน เมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับเอกสารที่มีผลผูกพันทางกฎหมาย (สารสกัดจากประวัติการรักษา) ซึ่งระบุการวินิจฉัยโรคและลักษณะเฉพาะของโรค (ตำแหน่งและขนาดของแผล ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหาร การผ่าตัดก่อนหน้านี้สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร คำแนะนำในการรักษา) รวมถึงบันทึกโรคร่วมด้วย

ผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกแบบประคับประคอง

เป้าหมายของการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร

• การกำจัดเชื้อ H. pylori
• การขจัดอาการของโรคได้อย่างรวดเร็ว
• การบรรลุถึงการบรรเทาอาการที่มั่นคง
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาทางศัลยกรรมโรคแผลในกระเพาะอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารโดยการผ่าตัด ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ เช่น การเกิดรูรั่ว เลือดออก ตีบและมีการขับถ่ายผิดปกติอย่างรุนแรง

ในการเลือกวิธีการรักษาแบบผ่าตัด จะให้ความสำคัญกับการผ่าตัดที่รักษาอวัยวะเอาไว้

การจัดการเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori หากสามารถกำจัดแบคทีเรียได้สำเร็จ จะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาของโรคแผลในกระเพาะอาหารและโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ใช้การบำบัด 2 ประเภท

การรักษาต่อเนื่อง (เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี) ด้วยยาต้านการหลั่งในปริมาณครึ่งหนึ่ง เช่น การรับประทานแรนิติดีน 150 มก. หรือฟาโมทิดีน 20 มก. หรือโอเมพราโซล 20 มก. ทุกวัน

ข้อบ่งใช้:

• ความไม่มีประสิทธิผลของการบำบัดเพื่อขจัดโรค;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหาร (แผลมีเลือดออก หรือแผลทะลุ)
• การมีโรคร่วมที่ต้องใช้ NSAIDs (แนะนำให้ใช้ยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน)
• ร่วมกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อน;
• โรคแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อ H. pylori

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย

ควรโน้มน้าวผู้ป่วยให้ตระหนักถึงความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามระบอบการรักษาเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori อย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความถี่และขนาดยาโดยพลการเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ H. pylori ที่ยังคงไม่หาย

ควรแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบชนิด NSAID และปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร ควรจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน และเลิกสูบบุหรี่

ผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสัญญาณของการกลับมาเป็นซ้ำของโรคแผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อน (เลือดออก ทะลุ ตีบของกระเพาะอาหาร) และควรเชื่อว่าจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหากเกิดขึ้น