สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

สาเหตุของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• การมีอยู่ของเชื้อ Helicobacter pylori;
• การหลั่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น และการทำงานของปัจจัยป้องกันของเยื่อเมือก (มิวโคโปรตีน ไบคาร์บอเนต) ลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของการเกิดแผล

การทำลายเยื่อเมือกบางส่วนและการเกิดแผลเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยการรุกรานและการป้องกัน

ปัจจัยหลักของความก้าวร้าว ได้แก่:

• กรดไฮโดรคลอริก
• เปปซินเป็นเอนไซม์ย่อยอาหารที่สามารถย่อยโปรตีนได้ นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ได้แก่:
• การไหลย้อนของน้ำดีเข้าไปในกระเพาะอาหาร (น้ำดีทำลายเมือกที่ปกป้อง)
• ความผิดปกติของการขับถ่ายเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น (ทั้งการล่าช้าและการเร่ง) เนื่องจากการทำงานของกระเพาะอาหารบกพร่อง
• ผลกระทบอันเลวร้ายจากอาหาร

ปัจจัยป้องกัน ได้แก่:

• เมือกกระเพาะอาหารที่ไม่ละลายน้ำ
• เยื่อเมือกซึ่งมีความสามารถในการฟื้นฟูสูง
• ช่วยให้เลือดไปเลี้ยงเยื่อเมือกได้ดี รวมถึงไบคาร์บอเนตที่ผลิตจากตับอ่อนด้วย

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นของจุลินทรีย์ Helicobacter pylori (pyloric helicobacteria) ซึ่งค้นพบในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ซึ่งลดคุณสมบัติในการปกป้องของเยื่อเมือกและเพิ่มการรุกรานของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ตรวจพบ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 90% และในผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหาร 85% ความคิดเห็นของแพทย์และนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับบทบาทของ Helicobacter pylori ในการพัฒนาโรคแผลในกระเพาะอาหารนั้นคลุมเครือ: ในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับ Helicobacter pylori หรือไม่เกี่ยวข้อง (ไม่เกี่ยวข้อง) กับจุลินทรีย์นี้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• การรับประทานยา NSAID;
• ปัจจัยด้านจิตใจและประสาท โดยเฉพาะความเครียด
• แนวโน้มทางพันธุกรรมและรัฐธรรมนูญ (ในคนที่มีกรุ๊ปเลือด 1 - 0 (I) - โอกาสที่จะเกิดแผลในกระเพาะสูงขึ้น 30-40%)
• เพศชาย;
• การมีนิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มกาแฟธรรมชาติที่เข้มข้น)
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม: กินอาหารแห้ง, บริโภคอาหารอย่างเร่งรีบ, เคี้ยวอาหารไม่ละเอียด, อาหารหยาบและเผ็ดมากเกินไป, รับประทานอาหารไม่ตรงเวลา, ขาดโปรตีนและวิตามินในอาหาร
• การมีญาติใกล้ชิดเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร

มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจากแผลที่มีอาการซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของโรคกระเพาะที่เกิดจากการใช้ NSAID

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะขณะรับประทานยา NSAID

• อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป;
• ประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะเลือดออก
• ความจำเป็นในการใช้ยา NSAID ในปริมาณสูง
• ความจำเป็นในการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมด้วย
• ประวัติการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ;
• การให้ยากันเลือดแข็งร่วมกัน