ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการปวดท้อง
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการปวดท้องอาจรุนแรงหรืออ่อนแอขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเข้าใจธรรมชาติของอาการปวดท้องในเวลาที่จะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นจากแพทย์
หากคุณมีอาการปวดท้องก่อนอื่นคุณต้องระบุลักษณะความรุนแรงธรรมชาติและความเจ็บปวดของการแปล ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพ
อาการปวดในกระเพาะอาหารอาจมีลักษณะแตกต่างกัน: การเผาไหม้ในกระเพาะอาหาร, ปวด, แทะ, ทื่อ, ปวดคมชัดในกระเพาะอาหาร, ดึง, ตะคริว, ตัด, มักจะมาพร้อมกับกระตุกของกระเพาะอาหาร
อาการปวดในกระเพาะอาหารและการเชื่อมต่อกับการรับประทานอาหารเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
เมื่อแผลในกระเพาะอาหารมักจะ "ปวดหิว" หายไปหลังอาหาร ปวดท้องชั่วโมงหรือสองชั่วโมงหลังมื้ออาหารอาจทำให้เกิดการหดเกร็งของลำไส้
ความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารที่ปลุกให้คุณตื่นขึ้นมากลางดึกนั้นควรได้รับความสนใจ อาการปวดในตอนกลางคืนในกระเพาะอาหารอาจบ่งบอกถึงอย่างแรกเลยคือแผลในกระเพาะอาหาร ปวดในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหารรวมถึงอาหารไม่ย่อยและอาการอาหารไม่ย่อยต่างๆ
บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารนั้นมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ : อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, อาเจียน, เรอ, กลิ่นปาก, ท้องอืด, การละเมิดเก้าอี้ - ท้องผูกหรือท้องเสีย
สาเหตุของอาการปวดท้อง
เมื่อแพทย์จะวินิจฉัยเขาจะพยายามค้นหาสาเหตุของอาการปวดในท้องเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อาการปวดท้องอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การรับประทานอาหารผิดพลาด (หยุดพักใหญ่ที่แผนกต้อนรับ)
- การกินมากเกินไป
- อาหารต่ำกว่ามาตรฐาน
- ความตึงเครียด
- การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
- โรคระบบทางเดินอาหาร
- การบาดเจ็บภายใน
หากปวดท้องเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารก็อาจบ่งบอกถึงโรคกระเพาะเรื้อรัง หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นทันทีหลังจากรับประทานอาหารและใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง - นี่อาจเป็นสัญญาณของแผลในกระเพาะอาหาร หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากชั่วโมงครึ่ง - มันอาจจะเป็นแผลในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร (ไพโลเรอส)
หากอาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนพร้อมกับความรู้สึกหิวอาจเกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหาร หรือสาเหตุอาจเกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้น
โรคที่ทำให้ปวดท้อง
ลองพิจารณาโรคที่อาจทำให้ปวดท้อง
โรคกระเพาะ
กระเพาะสามารถเป็นได้หลายประเภท ได้แก่ :
- แบคทีเรีย (เนื่องจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค)
- เครียด (เนื่องจากความเครียด)
- การกัดเซาะเนื่องจากการกัดเซาะ
- Fungal (เนื่องจากการบุกรุกของเชื้อราหรือไวรัส)
- Atrophic (เกิดจากฝ่อ - ผอมบาง - ของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือการอักเสบของอวัยวะนี้)
- Eosinophilic (เนื่องจากการแพ้)
สาเหตุของโรคกระเพาะคืออะไร?
โรคกระเพาะอาจเกิดจากการระคายเคืองด้วยแอลกอฮอล์อาเจียนเรื้อรังความเครียดหรือการใช้ยาเช่นแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบอื่น ๆ มันอาจเกิดจากสาเหตุเหล่านี้:
- Helicobacter pylori (H. ): แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร หากไม่มีการรักษาอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและในบางกรณีมะเร็งกระเพาะอาหาร
- โรคโลหิตจางในกระเพาะอาหาร: โรคที่กระเพาะอาหารขาดสารธรรมชาติที่จำเป็นต่อการดูดซึมและการดูดซึมวิตามินบี 12 ที่เหมาะสม
- กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร: การไหลย้อนกลับของน้ำดีเข้าไปในกระเพาะอาหารจากทางเดินน้ำดี (การระคายเคืองเนื่องจากตับและถุงน้ำดีเชื่อมต่ออยู่
- การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียและไวรัส
หากไม่ได้รับการรักษาโรคกระเพาะก็อาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร
อาการของโรคกระเพาะคืออะไร?
อาการของโรคกระเพาะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตนั้นหลายคนไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าอาการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- คลื่นไส้หรืออาหารไม่ย่อยกำเริบ
- อาการท้องอืด
- อาการปวดท้อง
- อาเจียน
- อาหารไม่ย่อย
- การเผาไหม้หรือความรู้สึกเจ็บปวดในท้องระหว่างมื้ออาหารหรือตอนกลางคืน
- Ikot
- สูญเสียความกระหาย
- อาเจียนเป็นเลือด
มะเร็งกระเพาะอาหาร
มะเร็งกระเพาะอาหารเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวในการแบ่งเซลล์ที่ทำขึ้นเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อในอวัยวะต่างๆ
ตามกฎแล้วเซลล์จะเติบโตและแบ่งเป็นเซลล์ใหม่ร่างกายต้องการมัน เมื่อเซลล์มีอายุมากขึ้นเซลล์ก็จะตายและเซลล์ใหม่จะเข้ามาแทนที่
บางครั้งกระบวนการนี้ผิดพลาดเซลล์ใหม่จะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่ต้องการเลยและเซลล์เก่าหรือเซลล์ที่เสียหายไม่ตายตามที่ควร การสะสมของเซลล์พิเศษมักจะเกิดเป็นติ่งหรือเนื้องอก
เนื้องอกในกระเพาะอาหารสามารถเป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) และมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายนั้นแทบไม่เป็นอันตรายเหมือนเนื้องอกร้าย
[7]
เนื้องอกอ่อนโยน:
- ไม่ค่อยมีภัยคุกคามต่อชีวิต
- สามารถลบออกได้และมักจะไม่สร้างขึ้นอีกครั้ง
- อย่าเจาะเนื้อเยื่อรอบ ๆ
- ห้ามใช้กับส่วนอื่นของร่างกาย
เนื้องอกร้าย:
- สามารถคุกคามชีวิต
- มักจะสามารถลบมะเร็ง แต่บางครั้งก็เติบโตอีกครั้ง
- สามารถเจริญเติบโตและทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง
- สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
มะเร็งกระเพาะอาหารมักจะเริ่มพัฒนาในเซลล์ของชั้นในของกระเพาะอาหาร เมื่อเวลาผ่านไปมะเร็งสามารถบุกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหาร เนื้องอกในกระเพาะอาหารอาจเริ่มเติบโตผ่านชั้นนอกของกระเพาะอาหารไปยังอวัยวะใกล้เคียงเช่นตับ, ตับอ่อน, หลอดอาหารหรือลำไส้
เซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารสามารถแพร่กระจายออกจากเนื้องอกเดิม พวกมันมีผลกระทบต่อหลอดเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งแยกออกเป็นเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง พวกเขายังสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ และเติบโตสร้างเนื้องอกใหม่ที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อเหล่านี้ การแพร่กระจายของเซลล์เหล่านี้เรียกว่าการแพร่กระจาย
[12],
อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
มะเร็งกระเพาะอาหารระยะแรกมักไม่แสดงอาการใด ๆ เมื่อเซลล์มะเร็งเติบโตขึ้นอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
ไม่สบายหรือปวดท้อง
- กลืนลำบาก
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ลดน้ำหนัก
- รู้สึกอิ่มหรือบวมแม้หลังมื้ออาหารไม่เพียงพอ
- อาเจียนเป็นเลือดหรือเลือดในอุจจาระ
อาการเหล่านี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการเดียวกัน ทุกคนที่ได้สังเกตเห็นอาการเหล่านี้โดยเฉพาะอาการปวดท้องควรแจ้งให้แพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับพวกเขาเนื่องจากปัญหาเหล่านี้ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาโดยเร็วที่สุด
แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
กระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อบุกระเพาะอาหารนำไปสู่อาการปวดท้องและมีเลือดออกและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหารคือการติดเชื้อในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับเชื้อแบคทีเรีย pylori Helicobacter (H pylori) มันสามารถแพร่กระจายผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน หลายคนติดเชื้อ H. Pylori ตั้งแต่อายุยังน้อย แต่อาการมักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่
ในบางคน H. Pylori อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มโอกาสที่การติดเชื้อ H. Pylori สามารถนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหาร ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับแผลในกระเพาะอาหารรวมถึงการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบเช่นเดียวกับการใช้ยาในระยะยาวเช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) โรคกระเพาะรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร
อาการของแผลในกระเพาะอาหารอาจจะถาวรหรือเป็นระยะ ๆ และหลักสูตรของโรคจะไม่เหมือนกันในคนที่แตกต่างกัน หาก H.pylori ทำให้เกิดปัญหากระเพาะอาหารจริงๆอาการจะไม่หยุดจนกว่าจะได้รับเชื้อ บางคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารต้องทนทุกข์แบบไม่มีอาการในขณะที่บางคนอาจมีอาการปวดแสบปวดร้อนคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง
ติ่งท้อง
ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารมีการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในเยื่อบุกระเพาะอาหาร พวกมันหายากมักจะติดอยู่กับทางเดินอาหารส่วนบน พวกเขามักจะถูกตรวจพบในระหว่างการส่องกล้อง ในฐานะที่เป็นวิธีการตรวจสอบเพิ่มเติมการตรวจชิ้นเนื้อมักจะทำ จากนั้นแพทย์จะพิจารณาว่าเป็นติ่งเนื้อ hyperplastic หรือ adenoma
ติ่ง Hyperplastic เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร พวกเขาสามารถเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่มและพบมากที่สุดในส่วนล่างของกระเพาะอาหารที่เรียกว่าโพรงกระเพาะอาหาร ติ่งเนื้อ Hyperplastic ในกระเพาะอาหารมีการเจริญเติบโตที่ราบเรียบรอบขาที่เติบโตในเยื่อบุกระเพาะอาหาร พวกเขามักจะพัฒนาในการปรากฏตัวของการอักเสบเรื้อรังเช่นในกรณีของโรคกระเพาะหรือการติดเชื้อ H. Pylori การรักษาหากจำเป็นอาจรวมถึงยาสำหรับรักษาอาการอักเสบหรือติดเชื้อ การปลอบประโลมคือติ่งเนื้อหลายขั้วแทบจะไม่เป็นมะเร็ง
หากคุณมีติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารคุณอาจพบ:
- อาการปวดท้องหรือความอ่อนโยนต่อการคลำของช่องท้อง
- ตกเลือด
- คลื่นไส้และอาเจียน
ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารมีการตอบสนองต่อการอักเสบหรือความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร
Adenomas ของกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้จากเซลล์ต่อมที่พบในเยื่อบุด้านในของกระเพาะอาหาร เซลล์ของมันพัฒนาขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดใน DNA การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เซลล์มีความเสี่ยงและอาจกลายเป็นมะเร็ง แม้ว่า adenomas เป็นติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารที่พบได้น้อย แต่ก็สามารถทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารได้
สาเหตุของอาการปวดท้องอาจเป็นโรคอื่น ตัวอย่างเช่น
- อาการท้องผูก
- อาหารไม่ย่อย
- ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
- การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารและอวัยวะภายในอื่น ๆ
- ทำงานมากเกินไป
- ความเครียดที่แข็งแกร่ง
- โรคภูมิแพ้
- การอักเสบของภาคผนวก
- การติดเชื้อ
- ความกลัวโรคกลัว
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
วิธีการวินิจฉัยอาการปวดท้อง
เพื่อพิจารณาการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงความรุนแรงของความเจ็บปวดในกระเพาะอาหาร อาการปวดท้องเล็กน้อยมักบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระเพาะ
ด้วยอาการปวดท้องปานกลางแพทย์มักไม่ขอคำแนะนำจากแพทย์ซึ่งนำไปสู่การลุกลามของโรคและการเกิดโรคแทรกซ้อน ปวดท้องเล็กน้อยอาจบ่งชี้ว่าเป็นแผลหรือมะเร็ง
ความปวดร้าวในกระเพาะอาหารอาจเป็นอาการที่คุกคามถึงชีวิตหรือเป็นสัญญาณของการเป็นแผลของอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งอยู่ติดกับกระเพาะอาหาร
กริชปวดในกระเพาะอาหารเป็นเงื่อนไขการผ่าตัดที่อันตรายมาก ความเจ็บปวดเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการเจาะของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าสู่ช่องท้อง
หากคุณมีอาการปวดในกระเพาะอาหารที่คมชัดและแหลมคุณจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ทางเดินอาหารโดยด่วน
อะไรที่ทำให้ปวดท้องถ้าคุณมีอาการปวดท้อง (ความเจ็บปวดในบริเวณท้องน้อย) อันดับแรกคุณต้องนึกถึงโรคกระเพาะ โรคกระเพาะคือการอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารซึ่งส่วนใหญ่มักพบไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่ แต่ยังอยู่ในเด็ก
อาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหารอาจบ่งบอกถึงพิษหรือการเผาไหม้ของสารเคมีที่เกิดจากการกลืนกินอาหารที่มีคุณภาพต่ำหรือสารออกฤทธิ์ทางเคมีเช่นกรดหรือด่าง
อวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่บริเวณใกล้เคียงหรือมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นถุงน้ำดี, ตับอ่อน, หัวใจ, เยื่อหุ้มปอด, ลำไส้เล็ก, สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดในกระเพาะอาหาร
อย่าทิ้งความเจ็บปวดไว้ในกระเพาะอาหารโดยไม่สนใจและรักษาตัวเองโดยการใช้ยาแก้ปวด เนื่องจากความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารสามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงของระบบย่อยอาหารและการขาดการแทรกแซงทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมจะนำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคซึ่งสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกและมะเร็งในกระเพาะอาหาร
คุณต้องปรึกษาแพทย์หากปวดท้องเกิดขึ้นเป็นประจำใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันคุณจะรู้สึกเบื่ออาหารและลดน้ำหนัก
ความรุนแรงของอาการปวดท้อง
โรคแต่ละชนิดให้ความเจ็บปวดเป็นของตัวเอง ตัวอย่างเช่นในโรคกระเพาะเรื้อรังอาการปวดท้องอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่แทบจะไม่รู้สึกถึงรุนแรง และด้วยแผลในกระเพาะอาหารความเจ็บปวดอาจมีพลังจนคนไม่สามารถทนได้ แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมาพร้อมกับอาการปวดที่รุนแรงและคมชัดที่สุดในกระเพาะอาหาร หากคุณรู้สึกว่าอาการปวดแย่ลงเรื่อย ๆ คุณต้องปรึกษาแพทย์ มิฉะนั้นถ้าคุณอดทนต่อความเป็นอยู่สุดท้ายบุคคลอาจตายจากความเจ็บปวดอันเจ็บปวด ตัวอย่างของโรคดังกล่าวอาจเป็นแผลพรุน
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าความรุนแรงของอาการปวดในกระเพาะอาหารสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากคนที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหาร จากนั้นเขาอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดแม้จะทำให้รุนแรงขึ้นจากแผลในกระเพาะอาหาร
[29]
ธรรมชาติของอาการปวดในกระเพาะอาหาร
มันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความเจ็บปวดนี้ ตัวอย่างเช่นอาการปวดแสบปวดร้อนอธิบายโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหารและอาการปวดเมื่อยที่น่าเบื่ออาจเป็นอาการของโรคกระเพาะเรื้อรังหรือแผลในกระเพาะอาหารในระยะแรก บางครั้งแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงคล้ายกับกระตุก
หากตรงกลางของกระเพาะอาหารเจ็บอาจหมายถึงโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีความเป็นกรดต่ำ หากความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแสดงว่าบุคคลนั้นอาจมีอาการลำไส้ใหญ่บวม, ถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ หากความเจ็บปวดถูกตัดเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างฉับพลันจากนั้นการวินิจฉัยสามารถตรวจพบถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบเช่นเดียวกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
หากความเจ็บปวดนั้นคมมากกริชซึ่งไม่สามารถทนได้พวกเขาอาจบ่งบอกถึงการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
ฉันควรติดต่อใครหากปวดท้อง
หากคุณมีอาการปวดท้องคุณสามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, แพทย์ทางเดินอาหาร, ศัลยแพทย์, นักบำบัดโรค