แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคกำเริบเรื้อรังที่เกิดจากการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการรบกวนของสารอาหารและการเกิด proteolysis ของเยื่อเมือก.

อุบัติการณ์สูงมากทั่วโลก - 2-3% ของประชากรผู้ใหญ่และอาศัยอยู่ในเมืองแผลใน 2 ครั้งสูงกว่าคนชนบทป่วย 4 ครั้งบ่อยกว่าผู้หญิงอายุผู้ป่วยอาจจะแตกต่างกัน แต่แผล 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นพัฒนาส่วนใหญ่อายุระหว่าง 30-40 ปีแผลในกระเพาะอาหารค่ะ 50-60 ปีที่ผ่านมา ใน 25-30% กรณีของแผลในกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนโดยเงื่อนไขที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที.

ไม่มีการจำแนกระหว่างประเทศที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปยกเว้น WHO สถิติ แต่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทางคลินิก.

По การแปลของแผลในกระเพาะอาหาร:

• กระเพาะอาหาร (เส้นโค้งขนาดเล็ก, ความโค้งขนาดใหญ่, ผนังด้านหลังและด้านหลัง, pyloric, prepiloric, subcarial, ฐาน);
• 12-ของเยื่อบุช่องท้อง (หลอดเลือดดำ, เสริม lobular);
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น.

По จำนวนของแผลสามารถเดี่ยวและหลาย.

По โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นระยะ ๆ และเรื้อรัง (มีบ่อยครั้งหรือเกิดซ้ำบ่อย) จะถูกจัดสรรให้กับหลักสูตร ในกรณีนี้ขั้นตอนของโรคเรื้อรัง - กำเริบ, การให้อภัย, การให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์.

По สถานะของการทำงานของสารคัดหลั่งจะถูกแยกออกจากไฮโดรคลอเรียล, นอรคร., achlorhydria, achillium.

การละเมิดของการทำงานของมอเตอร์ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ไม่สามารถทำเครื่องหมายหรือจะเป็นในรูปแบบ pilorospazme, cardiospasm, ความดันเลือดต่ำหรือกระเพาะอาหาร atony, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

По ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนและไม่ซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• การรุกของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การเจาะแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (stenosis ของ pylorus และ duodenum, ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร),
• แผลในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็ง
• ทั้งสองอย่างเช่นการเจาะด้วยเลือดออก.

По ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสถานะของกระบวนการเยียวยาแผลในกระเพาะอาหารในขั้นตอนของการทำให้เกิดแผลเป็น (ในกรณีของการลดขนาดของมัน) แผลเป็นช้า (มีระยะเวลาของโรคมากกว่า 30 วัน) มีการจัดสรร นอกจากนี้ยังมียักษ์ (ขนาด 30 มิลลิเมตรขึ้นไป) เป็นคนใจร้อน (มีขอบหนา) เป็นแผลอพยพ (เมื่อมันปรากฏในส่วนต่างๆของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

แผลในกระเพาะอาหารมีลักษณะเป็นอย่างไร?

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่ซับซ้อนมีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิสภาพของร่างกายขนาดของสถานะการทำงานของสารคัดหลั่งและความกระปรี้กระเปร่าของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นการปรากฏตัวของพยาธิสภาพร่วมของโซนตับต่อมน้ำเหลืองภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย ภาพทางคลินิกสามารถแตกต่าง polymorphism หรือในกรณีส่วนใหญ่เป็นประจักษ์โดยที่เรียกว่า ulceral-complex:

ปวดตามตัว, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, คลื่นไส้และอาเจียน, เป็นช่วง ๆ ของอาการกำเริบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่แสดงอาการ "ใบ้" เป็นของหายาก แต่มักมีเลือดออกและการเจาะเกิดขึ้น

อาการปวดอาจจะมีความแตกต่างกันความเข้มและตัวอักษร - ปวดหัวดูด, การเผาไหม้ตัด - ภาษาท้องถิ่นใน epigastrium อย่างน้อยในสิทธิหรืออันตรธานซ้ายจ่ายมักจะเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่สูงขึ้นเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รวดเร็วยิ่งขึ้นเกิดอาการปวดท้องเช่น ที่จัดหัวใจจะปรากฏใน 15-20 นาทีหลังอาหารบนความโค้งขนาดเล็ก - ภายในหนึ่งชั่วโมง โรคแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผลที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดคืน "หิว" ซึ่งหายไปหลังจากอาหารหรือโซดา ด้วยตำแหน่งหัวใจความเจ็บปวดสามารถฉายรังสีไปที่แขนซ้ายและใบไหล่สร้างโรคกระเพาะ - ลำไส้ อาการปวดยาวลักษณะถาวรที่จะใจแข็งหรือข้อบกพร่อง periprotsessov (perigastrit, periduodenit) มักจะมีการเจาะ ที่ระดับความสูงของอาการปวดกลุ่มผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งทำให้รู้สึกโล่งอกและบรรเทาอาการปวด

อิจฉาริษยาเกิดขึ้นในประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร (ปกติหลังจากที่ได้รับอาหารแบบเฉียบพลันและเป็นกรด) หรือ 1-2 ชั่วโมงสามารถนำหน้าด้วยความเจ็บปวดหรือพัฒนาในเวลาเดียวกันก็มักจะเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน esophagitis

ความกระหายในผู้ป่วยไม่แตกหัก แต่อาจทำให้น้ำหนักลดลงเนื่องจากอาหารเป็นเวลานานหรือความผิดปกติของ dyspeptic ความผิดปรกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร

ปัจจุบันการวินิจฉัยไม่ยาก FGS สามารถใช้ได้ทุกที่และจะต้องดำเนินการที่มีอาการน้อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารลำไส้ยิ่งไปกว่านั้นว่าวิธีการที่จะทำให้มันเป็นไปได้นอกเหนือไปจากการวินิจฉัยเฉพาะที่ถูกต้องในการประเมิน zhomov รัฐ, การเคลื่อนที่ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ 12 ใช้เวลาการตรวจชิ้นเนื้อของผนังแผลในกระเพาะอาหารได้ โดยการเอ็กซ์เรย์เมื่อเร็ว ๆ นี้จะถูกเก็บไว้บ่งชี้สำหรับการดำเนินงานของมันคือความจำเป็นในการชี้แจงการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารธรรมชาติของความพิกลพิการแผลเป็นแผลลึกถ้าด้านล่างมันไม่ได้ถูกตรวจพบโดยการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบลักษณะของการเจาะ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของโรคจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและเฉพาะเจาะจงใด ๆ เฉพาะกับการเกิดภาวะ vomiting hypochloremia บ่อยๆ การหลั่งของกระเพาะอาหารถูกกำหนดโดยวิธีการต่างๆ: การใช้เครื่องหมายพิเศษโดยใช้วิธีเศษส่วน การกระตุ้นสิ่งเร้า โดยใช้ intragastric pH-metry โดยตรง การศึกษาอุจจาระของเลือดลึกลับเพื่อตรวจหาเลือดออกที่ซ่อนอยู่

[9], [10], [11], [12],

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยนอกที่ได้รับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือใน gastroenterologists ในโรงพยาบาล