กระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหาร (gaster, ventriculus) เป็นส่วนขยายของระบบทางเดินอาหารที่ตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในกระเพาะอาหารอาหารจะล่าช้า 4-6 ชั่วโมงในเวลานี้จะมีการผสมและย่อยด้วยการกระทำของน้ำย่อยที่มี pepsin, ไลเปส, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำมูก ในกระเพาะอาหารยังมีการดูดซึมน้ำตาลแอลกอฮอล์น้ำเกลือ ในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารมีการสร้างปัจจัยต่อต้านโรคโลหิตจาง (Castle Factor) ซึ่งมีผลผูกพันกับวิตามินบี₁₂และช่วยในการดูดซับด้วยผนังลำไส้

รูปแบบของกระเพาะอาหาร, ตำแหน่ง, ขนาดของมันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณอาหาร, ตำแหน่งของร่างกายและชนิดของการสร้าง ในคนที่มีรงค์ในรูปแบบของรัฐธรรมนูญกระเพาะอาหารมีรูปทรงแตร (รูปกรวย) ตั้งอยู่เกือบขวาง ในกรณีของรูปแบบ dolichomorph ของรัฐธรรมนูญกระเพาะอาหารคล้ายกับถุงน่องยาวที่ตั้งเกือบแนวตั้งและจากนั้นโค้งชันไปทางขวา ในประเภทของรัฐธรรมนูญ mesomorphic, กระเพาะอาหารมีรูปร่างของเบ็ด แกนยาววิ่งจากซ้ายไปขวาและจากด้านหลังไปด้านหน้าและเกือบจะอยู่ในระนาบหน้าผาก

กระเพาะอาหารตั้งอยู่ในส่วนบนของช่องท้อง สามในสี่ของมันอยู่ในพื้นที่ hypochondrium ซ้ายหนึ่งในสี่ - ใน epigastrium ทางเข้ากระเพาะอาหารตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายของกระดูกสันหลังที่ระดับ X-XI (บางครั้ง XII) ของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก ทางออกจากกระเพาะอาหารจะถูกกำหนดที่ด้านขวาของกระดูกสันหลังที่ระดับของกระดูกทรวงอกสิบสองหรือ I lumbar vertebra บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่เป็นโรคอ้วนการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารจะสังเกตเห็นได้จากการเปลี่ยนพรมแดนลง (gastroptosis)

ความยาวของท้องว่างในผู้ใหญ่คือ 18-20 ซม. ความกว้าง 7-8 ซม. กระเพาะอาหารมีขนาดปานกลางมีความยาว 24-26 ซม. กว้าง 10-12 ซม. ความจุของกระเพาะอาหารแตกต่างกันไปจาก 1.5 ถึง 4 ลิตร

กระเพาะอาหารมีผนังด้านหน้า (paries ด้านหน้า) กำกับล่วงหน้าและค่อนข้างขึ้นและผนังด้านหลัง (paries ด้านหลัง) หันหน้าไปทางด้านหลังและด้านล่าง สถานที่ของหลอดอาหารในกระเพาะอาหารเรียกว่าการเปิดหัวใจ (ostium cardiacum) ถัดไปเป็นหัวใจ chasping (pars cardiaca) หรือ cardia ของกระเพาะอาหาร ด้านซ้ายของกระเพาะอาหารจะขยายตัวขึ้นรูปด้านล่าง (อุโมงค์) (fundus, s.fornix) ซึ่งไหลลงไปทางด้านขวาเข้าสู่กระเพาะอาหาร (corpus ventriculi) ขอบด้านซ้ายหันหน้าไปทางด้านล่างเรียกว่าเส้นโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร (curvatura ventriculi major) ขอบเว้าด้านขวาเรียกว่าเส้นโค้งขนาดเล็กของกระเพาะอาหาร (curvatura ventriculi (gastrica) minor) ด้านขวาที่แคบลงของกระเพาะอาหาร - ส่วน pyloric (pars pilorica) หรือผู้เฝ้าประตูจะแบ่งออกเป็นสองแผนก แยกส่วนกว้าง - ถ้ำ pylorus (anrum pyioricurn) และส่วนที่แคบลง - ช่อง canalis (canalis pyloricus) ซึ่งผ่านเข้าสู่ duodenum เขตแดนระหว่างไพโลเรอสและลำไส้เล็กส่วนต้นที่พื้นผิวของร่างกายอยู่ในร่องวงกลมที่สอดคล้องกับการเปิดช่อง pyloric (ostium pyloricurn) และกล้ามเนื้อวงแหวน - หูรูด

เส้นโค้งขนาดเล็กของกระเพาะอาหารบริเวณชายแดนของร่างกายและส่วนของ pylorus สร้างรอยบากแบบตื้น (incisure angularis) บนเส้นโค้งขนาดใหญ่มีรอยแยกส่วนหัวใจออกจากด้านล่างของกระเพาะอาหาร

ก่อนหน้าท้องผนังที่เป็นส่วนหนึ่งงุ้มในการเต้นของหัวใจ, ร่างกายและด้านล่างที่อยู่ในการติดต่อกับไดอะแฟรมในภูมิภาคของความโค้งขนาดเล็ก - จากพื้นผิวของอวัยวะภายในกลีบซ้ายของตับ ส่วนเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมตั้งตรงบนผนังหน้าท้องโดยตรง ต่อมตั้งอยู่ด้านหลังกระเป๋ากระเพาะอาหาร - พื้นที่ช่องรูปทรงแคบของช่องท้องซึ่งแยกออกจากกระเพาะอาหารอวัยวะตั้งอยู่ด้านหลังกระเพาะอาหารภาครัฐ retroperitoneal retroperitoneal นอกจากนี้ยังมีเสาบนของไตซ้ายต่อมหมวกไตและตับอ่อน พื้นผิวด้านหลังของกระเพาะอาหารไปยังภูมิภาคโค้งขนาดใหญ่ติดลำไส้ใหญ่ขวางและน้ำเหลืองของด้านบนของโค้ง (ด้านล่างของกระเพาะอาหาร) - เพื่อม้าม

กระเพาะอาหารถูกแทนที่เมื่อหายใจและเติมอวัยวะกลวงที่อยู่ใกล้เคียง (ลำไส้ใหญ่ขวาง) โซนที่มีการเคลื่อนที่น้อยที่สุดคือส่วนทางเข้าและทางออกของกระเพาะอาหาร ตำแหน่งของกระเพาะอาหารมีให้โดยการปรากฏตัวของเอ็นตรึง (folds of peritoneum) เอ็นตับและลำไส้ (lig.hepatogastricum) เริ่มต้นที่ประตูของตับและไปที่ความโค้งขนาดเล็กของกระเพาะอาหาร เอ็นเอ็นกระเพาะอาหาร (lig.gastrocolicum) มาจากความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารไปยังลำไส้ใหญ่ขวาง เอ็นลำไส้เล็ก (lig. Gastrolienale) เป็นผู้กำกับจากจุดเริ่มต้นของเส้นโค้งขนาดใหญ่และด้านซ้ายของกระเพาะอาหารด้านล่างไปที่ประตูของม้าม

ผนังของกระเพาะอาหารประกอบด้วยเยื่อเมือกฐาน submucosal กล้ามเนื้อและเยื่อหุ้มสมอง

เยื่อเมือก (tunica mucosa) มีความหนา 0.5-2.5 มิลลิเมตร ตามเส้นโค้งขนาดเล็กของมันจากหัวใจไปยังหลุมหมุน, 4-5 พับตามยาวจะถูกส่งไปอำนวยความสะดวกในความคืบหน้าของมวลอาหาร (เส้นทางกระเพาะอาหาร) ในบริเวณด้านล่างและลำตัวของกระเพาะอาหารมีส่วนขวางตามยาวและเฉียง ตำแหน่งและขนาดของรอยพับของกระเพาะอาหาร (plicae gastricae) มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาในสภาพทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน (mucosa autologous) ด้วยการผ่านคลอง pyloric เข้าไปใน duodenum, mucosa รูปแบบวาล์ว pyloric พับแบบวงกลม (valvula pylorica) บนพื้นผิวของเยื่อเมือกเป็นกระเพาะอาหาร (aureae gastricae) พวกเขามีรูปร่างเหลี่ยมแตกต่างกันในขนาดตั้งแต่ I ถึง 6 มม. และให้พื้นผิวของกระเพาะอาหารลักษณะที่เป็นเม็ดเฉพาะ แต่ละฟิลด์จะถูกแยกออกจากร่องที่อยู่ใกล้เคียง บนพื้นผิวของกระเพาะอาหารมีร่องจำนวนมากในกระเพาะอาหาร (foveolae gastricae) ซึ่งเป็นท่อขับถ่ายของต่อมของกระเพาะอาหารเปิด ที่พื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร1 มม. ²มีกระเพาะอาหาร 60 กระเพาะ

เยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุทรงกระบอกเดียวชั้น ส่วนยอดของเซลล์เหล่านี้เต็มไปด้วยเม็ด ในส่วนพื้นฐานของเซลล์เยื่อบุผิวนั้นมีนิวเคลียสรูปรังไข่เป็นส่วน endoplasmic ด้านบนเป็นแกน Golgi ในเม็ดเลือดแดงของเยื่อเมือกพร้อมกับหลอดเลือดเส้นประสาท lymphoid nodules เซลล์ต่างๆ (immunocytes, myocytes เรียบ ฯลฯ ) เป็นต่อมของกระเพาะอาหาร

ต่อมกระเพาะอาหารที่เรียบง่ายมีรูปร่างเป็นรูปทรงกลม แยกแยะว่าตัวเอง (ฐาน), ต่อมทวารและต่อมหัวใจของกระเพาะอาหาร ด้านล่างที่อยู่ลึกที่สุดของต่อม (ลำตัว) ผ่านเข้าไปในปากมดลูก (ท่อขับถ่าย) แล้วไปที่คอคอด คอคอดของต่อมน้ำ 4-5 จะเปิดเข้าไปในกระเพาะอาหาร จำนวนต่อมของกระเพาะอาหารประมาณ 35 ล้านคน

ส่วนท้องของตัวเอง (หลักฐาน)มีความยาว 0.65 มิลลิเมตรเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-50 ไมครอน ความยาวของต่อมเป็น 2-3 เท่าของความลึกของกระเพาะอาหาร คอเป็นหนึ่งในสามของร่างกายของต่อม ในแผ่นเสมหะของเยื่อบุผิวทำให้ต่อมหลักถูกยึดด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณปากมดลูก ในต่อมของพวกเขามีสี่ประเภทของเซลล์: เซลล์ exocrine หลัก, parietal (lining), mucous (เสริม) เซลล์ (mucocytes) และเซลล์ต่อมไร้ท่อ

เซลล์หลัก (glandulocytes) ส่วนใหญ่พบในส่วนล่างและลำตัวของต่อม พวกเขาผลิต pepsinogen และ chymosin ระหว่างเซลล์หลักเป็นเซลล์ขั้วเดียวและต่อมไร้ท่อ เซลล์หลักมีรูปทรงกระบอก ในส่วนปลายของ cytoplasm ของพวกเขามีเม็ดโปรตีนหลั่ง บนพลาสมาเมมเบรนของส่วนปลายมี microvilli สั้นมาก เซลล์หลักมีลักษณะซับซ้อนพัฒนา Golgi, reticulum endoplasmic เม็ดเป็นจำนวนมาก ribosomes ภายใต้ซับซ้อน Golgi, นิวเคลียสตั้งอยู่

เซลล์ต่อมน้ำ (glandulocytes) มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์หลัก เซลล์ขม่อมมีนิวเคลียสกลมหรือ ellipsoidal หลาย mitochondria เซลล์เหล่านี้โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของคลัสเตอร์หลั่งภายในเซลล์ซึ่งจะเปิดออกสู่ลำไส้ของต่อม ในลูเมนของ tubules, ที่ไม่ได้ใช้งานที่ซับซ้อนของกรดไฮโดรคลอริกและโปรตีนสังเคราะห์โดยเซลล์ตั้งอยู่ การได้รับเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารนี้ซับซ้อนแบ่งเป็นกรดไฮโดรคลอริกและโปรตีน

เซลล์เมือกมีขนาดเล็กกว่า glandulocytes หลักและท้อง รูปแบบของเซลล์ยาวขึ้นนิวเคลียสจะอยู่โดยพื้นฐานแล้ว organoids มีสถานะเหนือกว่านิวเคลียร์ เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดค่อนข้างเล็กอยู่ในส่วนปลายของ cytoplasm ลักษณะคือการพัฒนาที่อ่อนแอของ Complex Golgi และ reticulum endoplasmic เนื้อหาสำคัญของ mitochondria

เซลล์ต่อมไร้ท่อในต่อมกระเพาะมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมี มีการอธิบายเซลล์เหล่านี้มากกว่า 10 ชนิด enterochromaffin หรือเซลล์ที่มากที่สุดในจำนวนที่ผลิต serotonin และ melatonin enterochromaffin-like (ECL) เซลล์ปลดปล่อยฮีสตามีน เซลล์ A สังเคราะห์ glucagon, D-cells - somatostatin, D1-cells - vasoactive polypeptide polypeptide, G-cells - gastrin, P-cells - bombesin เป็นต้น สามัญสำหรับเซลล์ต่อมไร้ท่อที่แตกต่างกันเป็นเม็ดหลั่งภายใต้นิวเคลียสในส่วนพื้นฐานของ cytoplasm สถานที่นิวเคลียร์ของซับซ้อน Golgi การหลั่งของต่อมไร้ท่อจะถูกปล่อยผ่านส่วนฐานและฐานของพังผืดของเซลล์เข้าไปในพื้นที่ระหว่างเซลล์

ต่อมหมวกไตตั้งอยู่ในบริเวณ pyloric โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อยู่ใกล้กับเส้นโค้งขนาดเล็กและยังอยู่ใกล้กับเส้นโค้งขนาดใหญ่ ขอบเขตทางกายวิภาคของส่วนลำไส้ของกระเพาะอาหารและเขตของตำแหน่งของต่อมเหล่านี้ไม่ตรงกับ ต่อมของกลุ่มนี้ในรูปแบบของเส้นใยกว้างสามารถอยู่ในบริเวณด้านล่างของกระเพาะอาหาร ส่วนใหญ่ของต่อม pyloric เป็น mucocytes ซึ่งจะตรวจพบเซลล์ขั้วลบและต่อมไร้ท่อ เซลล์หลักในต่อมเหล่านี้ไม่อยู่

ต่อม cardialอยู่ในพื้นที่ของ cardia ของกระเพาะอาหาร ความยาวของพื้นที่ของการแปลของพวกเขาจะผันผวนเป็นรายบุคคล ต่อมเหล่านี้มี mucocytes ส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีเซลล์ขั้วต่อและต่อมไร้ท่อ

แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก (lamina muscularis mucosae) สร้างขึ้นโดยสามชั้นของ myocytes ที่ราบรื่น: ชั้นภายในและชั้นนอกมีรูปแบบวงกลมกลางชั้นเป็นแนวยาวตามแนวยาว การรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อบางส่วนเข้าสู่ความหนาของแผ่นเมมเบรนของตัวเอง การลดลงของกล้ามเนื้อเรียบก่อให้เกิดการสะสมของเยื่อเมือกและการหลั่งของสารคัดหลั่งจากต่อมกระเพาะอาหาร

Submucosa (tela submucosa) ได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหลวมของมันอุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นมีหลอดเลือดและเส้นประสาท nodules lymphoid จำนวนมากและองค์ประกอบของเซลล์ต่างๆ

กล้ามเนื้อกระโปรงมีรูปแบบโดยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบที่สร้างสามชั้น ชั้นนอกของกล้ามเนื้อมีการวางแนวตามยาว, ชั้นกลางเป็นวงกลมและชั้นภายในเป็นเฉียง กลุ่มกล้ามเนื้อตามแนวยาวตั้งอยู่ส่วนใหญ่ใกล้กับเส้นโค้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร แยกคานตามยาวอยู่ในพื้นที่ของ pylorus ความหนาของชั้นการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เป็น cardia จะทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูดหัวใจ ความหนาของมันเกี่ยวข้องกับรูปร่างของกระเพาะอาหาร ในกระเพาะอาหารในรูปแบบของกล้ามเนื้อหูรูดถุงเท้าหนาและแคบในกระเพาะอาหารในรูปแบบของเสียงแตรที่หูรูดนี้จะบาง แต่ที่กว้างขึ้น ชั้นวงกลมในกระเพาะอาหารที่พัฒนามากที่สุดที่มันรูปแบบหูรูด (m.sphincter pylorici) 3-5 มิลลิเมตรหนา ด้วยการลดของมันออกจากกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนที่ถูกปิด กล้ามเนื้อที่เฉียง fascicles อยู่ภายใต้กล้ามเนื้อการไหลเวียนโลหิต การรวมกลุ่มที่มุ่งเน้นอ้อมของ myocytes การเต้นของหัวใจจะโยนผ่านส่วนด้านซ้ายของปากการเต้นของหัวใจและพัดลมลงลงและขวาในความหนาของด้านหน้าและด้านหลังผนังของกระเพาะอาหารในทิศทางของความโค้งขนาดใหญ่ที่พวกเขาจะทอเป็น submucosa ที่ ระหว่างกล้ามเนื้อชั้นมีกล้ามเนื้อประสาทตีบ tonus กล้ามเนื้อกระเพาะอาหารสนับสนุนการสร้างความดันคงที่ในเซลล์ของกระเพาะอาหารและกวนนั้นดำเนินฝูงอาหาร (peristalsis) อันเป็นผลมาจากการผสมมวลอาหารที่มีรูปแบบน้ำย่อย chyme - สารละลายของเหลวซึ่งส่วนแยกต่างหากได้มาจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกกระเพาะอาหารถูกปกคลุมด้วย peritoneum (intraperitoneal position) เฉพาะแถบแคบ ๆ ซึ่งตั้งอยู่บนเส้นโค้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ไม่มีฝาปิดแบบซีรีส์ เมมเบรนซีรัมจะแยกออกจากฐานกล้ามเนื้อ

Innervation ของกระเพาะอาหาร: plexus กระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นโดยเส้นประสาท vagus และเส้นประสาทเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจของช่องท้องไส้เดือนฝอย

อุปทานของเลือดไปยังกระเพาะอาหาร: หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารซ้าย (จากลำต้นช่องท้อง), ขวาหลอดเลือดต่อมย่อยอาหาร (จากหลอดเลือดระบบทางเดินลำไส้) หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารที่เหมาะสม (จากหลอดเลือดแดงตับของตัวเอง), หลอดเลือดแดงแกสโตรอิพิโพลอิกซ้ายสั้นและหลอดเลือดในกระเพาะอาหาร (จากหลอดเลือดแดงม้าม) ลำไส้และ gastro-omental arteries anastomose สร้างรอบ ๆ วงแหวนท้อง การไหลเวียนของระบบประสาท: หลอดอาหารกระเพาะอาหารซ้ายและขวาทางซ้ายและขวา (การไหลเข้าของหลอดเลือดดำพอร์ทัล)

การไหลออกของน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร: ด้านขวาและซ้ายกระเพาะอาหารด้านขวาและซ้าย gastro-omentum, ต่อมน้ำหลือง pyloric

X-ray anatomy ของกระเพาะอาหาร รูปแบบของกระเพาะอาหารมีความแปรปรวนมาก โดยคำนึงถึงระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหารในกระเพาะอาหารถุงอาหาร (saccus digestorius) และคลองขับถ่าย (canalis egestorius) ถุงขับถ่ายสอดคล้องกับอุโมงค์และลำตัวของกระเพาะอาหารและช่องสัญญาณเอาต์พุตไปยังผู้เฝ้าประตูและคนเฝ้าประตู การตรวจทางรังสีวิทยาโดยใช้แบเรียมซัลเฟตแสดงให้เห็นถึงการบรรเทาอาการเยื่อเมือกและคลื่น peristaltic

[1], [2], [3],