ท้อง

กระเพาะอาหาร (gaster, ventriculus) คือส่วนที่ขยายตัวของระบบย่อยอาหารซึ่งตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาหารจะถูกเก็บไว้ในกระเพาะอาหารเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ อาหารจะถูกผสมและย่อยภายใต้การทำงานของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารซึ่งประกอบด้วยเปปซิน ไลเปส กรดไฮโดรคลอริก และเมือก กระเพาะอาหารยังดูดซับน้ำตาล แอลกอฮอล์ น้ำ และเกลืออีกด้วย ปัจจัยต่อต้านโลหิตจาง (Castle factor) จะก่อตัวขึ้นในเยื่อบุกระเพาะอาหาร โดยจะจับกับวิตามินบี₁₂และส่งเสริมการดูดซึมผ่านผนังลำไส้

รูปร่างของกระเพาะ ตำแหน่ง และขนาดของกระเพาะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่บริโภค ตำแหน่งของร่างกาย และประเภทของร่างกาย ในคนที่มีรูปร่างแบบ brachymorphic กระเพาะจะมีรูปร่างคล้ายเขา (กรวย) ซึ่งอยู่เกือบขวาง สำหรับคนที่มีรูปร่างแบบ dolichomorphic กระเพาะจะมีลักษณะคล้ายถุงน่องยาว อยู่เกือบตั้งฉากแล้วโค้งไปทางขวาอย่างแหลมคม สำหรับคนที่มีรูปร่างแบบ mesomorphic กระเพาะจะมีรูปร่างคล้ายตะขอ แกนยาวของกระเพาะจะทอดจากซ้ายไปขวาและจากหลังไปหน้า และอยู่เกือบถึงระนาบด้านหน้า

กระเพาะอาหารอยู่บริเวณส่วนบนของช่องท้อง โดย 3 ใน 4 ของช่องท้องจะอยู่ในไฮโปคอนเดรียมซ้าย และ 1 ใน 4 อยู่ในเอพิแกสเทรียม ทางเข้ากระเพาะอาหารจะอยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง ในระดับกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 10-11 (บางครั้งเป็นชิ้นที่ 12) ทางออกจากกระเพาะอาหารจะอยู่ทางด้านขวาของกระดูกสันหลัง ในระดับกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 12 หรือกระดูกสันหลังส่วนเอวชิ้นที่ 1 มักพบภาวะกระเพาะอาหารหย่อนตัวลงโดยขอบกระเพาะเคลื่อนลง (gastroptosis) โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วน

ความยาวของท้องว่างในผู้ใหญ่คือ 18-20 ซม. ความกว้าง 7-8 ซม. กระเพาะอาหารที่อิ่มปานกลางมีความยาว 24-26 ซม. ความกว้าง 10-12 ซม. ความจุของกระเพาะอาหารจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.5 ถึง 4 ลิตร

กระเพาะอาหารมีผนังด้านหน้า (paries anterior) หันไปข้างหน้าและขึ้นเล็กน้อย และผนังด้านหลัง (paries posterior) หันกลับไปข้างหลังและลง จุดที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารเรียกว่าช่องเปิดหัวใจ (ostium cardiacum) ถัดจากนั้นคือส่วนหัวใจ (pars cardiaca) หรือ cardia ของกระเพาะอาหาร ทางด้านซ้ายของกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารจะขยายตัวจนเกิดเป็นส่วนล่าง (vault) (fundus, s.fornix) ซึ่งทอดลงมาด้านล่างและไปทางขวาเข้าสู่ตัวกระเพาะอาหาร (corpus ventriculi) ขอบนูนด้านซ้ายซึ่งหันลงมาเรียกว่าส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหาร (curvatura ventriculi major) ส่วนขอบเว้าด้านขวาเรียกว่าส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหาร (curvatura ventriculi (gastrica) minor) ส่วนด้านขวาที่แคบของกระเพาะอาหาร - ส่วนไพโลริก (pars pilorica) หรือไพโลรัส แบ่งย่อยออกเป็นสองส่วน การแยกความแตกต่างระหว่างส่วนที่กว้าง - ถ้ำไพโลริก (antrum pyoricurn) และส่วนที่แคบ - คลองไพโลริก (canalis pyoricus) ซึ่งผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ขอบเขตระหว่างไพโลรัสและลำไส้เล็กส่วนต้นบนพื้นผิวของอวัยวะคือร่องวงกลมที่สอดคล้องกับช่องเปิดของคลองไพโลริก (ostium pyoricurn) และกล้ามเนื้อวงแหวน - หูรูดไพโลริก

ส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหารจะสร้างรอยบากเชิงมุมตื้น ๆ (incisure angularis) ที่ขอบของลำตัวและส่วนไพโลริก ส่วนโค้งที่มากขึ้นจะมีรอยบากที่แยกส่วนหัวใจออกจากก้นของกระเพาะอาหาร

ผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารซึ่งมีลักษณะเป็นตะขอ ในบริเวณส่วนหัวใจ ก้น และลำตัว สัมผัสกับกะบังลม ในบริเวณส่วนโค้งที่น้อยกว่า คือ พื้นผิวภายในของตับส่วนซ้าย บริเวณลำตัวกระเพาะอาหารซึ่งมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม อยู่ติดกับผนังช่องท้องด้านหน้าโดยตรง ด้านหลังกระเพาะอาหารคือถุงเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นช่องแคบคล้ายช่องเปิดของช่องท้องที่แยกกระเพาะอาหารออกจากอวัยวะที่อยู่ด้านหลังช่องท้อง ด้านหลังกระเพาะอาหาร ซึ่งอยู่ด้านหลังช่องท้องเช่นกัน คือขั้วบนของไตซ้าย ต่อมหมวกไต และตับอ่อน พื้นผิวด้านหลังของกระเพาะอาหารในบริเวณส่วนโค้งที่มากขึ้น อยู่ติดกับลำไส้ใหญ่ส่วนขวางและเยื่อเมเซนเทอรี ในบริเวณส่วนบนของส่วนโค้งนี้ (ก้นของกระเพาะอาหาร) คือ ม้าม

กระเพาะอาหารจะเคลื่อนไหวขณะหายใจและเมื่ออวัยวะกลวงที่อยู่ติดกัน (ลำไส้ใหญ่ขวาง) ถูกเติมเต็ม โซนที่เคลื่อนไหวได้น้อยที่สุดคือส่วนทางเข้าและทางออกของกระเพาะอาหาร ตำแหน่งของกระเพาะอาหารจะได้รับการยืนยันโดยการมีเอ็น (รอยพับของเยื่อบุช่องท้อง) ที่ยึดกระเพาะอาหารไว้เอ็นตับและกระเพาะอาหาร (lig. hepatogastricum) เริ่มต้นที่บริเวณของ porta hepatis และไปที่ส่วนโค้งที่เล็กกว่าของกระเพาะอาหารเอ็น gastrocolicum (lig. gastrocolicum) จะวิ่งจากส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารไปยังลำไส้ใหญ่ขวาง เอ็น gastrosplenic (lig. gastrolienale) จะวิ่งจากจุดเริ่มต้นของส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าและส่วนซ้ายของก้นกระเพาะอาหารไปยัง porta spleen

ผนังของกระเพาะอาหารประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อใต้เยื่อเมือก เยื่อกล้ามเนื้อ และเยื่อซีรัม

เยื่อเมือก (tunica mucosa) มีความหนา 0.5-2.5 มม. ตามความโค้งเล็กน้อยจากช่องหัวใจไปยังรูไพโลริกมีรอยพับตามยาว 4-5 รอย ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนตัวของมวลอาหาร (stomach track) ในบริเวณก้นกระเพาะและลำตัวของกระเพาะมีรอยพับตามขวาง ตามยาว และเฉียง ตำแหน่งและขนาดของรอยพับกระเพาะอาหาร (plicae gastricae) เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาต่างๆ (การสร้างเนื้อเยื่อเมือกใหม่) ที่จุดเปลี่ยนผ่านจากช่องไพโลริกไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เยื่อเมือกจะสร้างลิ้นพับแบบวงกลมของไพโลรัส (valvula pylorica) บนพื้นผิวของเยื่อเมือกจะมีช่องกระเพาะอาหาร (агеае gastricae) ช่องเหล่านี้มีรูปร่างหลายเหลี่ยม มีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 6 มม. และทำให้พื้นผิวของกระเพาะมีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ ที่ไม่เหมือนใคร แต่ละช่องจะแยกจากช่องข้างเคียงด้วยร่อง บนพื้นผิวของช่องกระเพาะอาหารมีหลุมกระเพาะอาหารจำนวนมาก (foveolae gastricae) ซึ่งเป็นช่องที่ท่อขับถ่ายของต่อมกระเพาะอาหารเปิดออก มีหลุมกระเพาะอาหารมากถึง 60 หลุมต่อพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร 1 ^{ตาราง}มิลลิเมตร

เยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกชั้นเดียว ส่วนยอดของเซลล์เหล่านี้เต็มไปด้วยเม็ดเล็ก ๆ ในส่วนฐานของเซลล์เยื่อบุผิวมีนิวเคลียสรูปไข่ที่เรียกว่าเอนโดพลาสมิกเรติคูลัม เหนือนิวเคลียสคือคอมเพล็กซ์โกลจิ ในแผ่นที่เหมาะสมของเยื่อเมือก ร่วมกับหลอดเลือด เส้นประสาท ปุ่มน้ำเหลือง เซลล์ต่าง ๆ (อิมมูโนไซต์ ไมโอไซต์เรียบ ฯลฯ) จะมีต่อมกระเพาะอาหาร

ต่อมกระเพาะเป็นต่อมเดี่ยว รูปร่างเป็นท่อ ไม่มีกิ่งก้าน ต่อมกระเพาะมี 2 ต่อม คือ ต่อมก้น ต่อมไพโลริก และต่อมหัวใจ ต่อมที่ลึกที่สุด (ส่วนลำตัว) จะผ่านเข้าไปในคอ (ท่อขับถ่าย) แล้วจึงเข้าสู่คอคอด คอคอดของต่อม 4-5 ต่อมจะเปิดออกสู่แอ่งกระเพาะ ต่อมกระเพาะทั้งหมดมีประมาณ 35 ล้านต่อม

ต่อมหลักในกระเพาะอาหารมีความยาว 0.65 มม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-50 ไมโครเมตร ต่อมมีความยาวมากกว่าความลึกของหลุมกระเพาะอาหาร 2-3 เท่า คอของต่อมมีความยาวหนึ่งในสามของลำตัวต่อม ในแผ่นเยื่อบุที่เหมาะสม ต่อมหลักจะยึดติดอยู่กับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณคอ ต่อมหลักแบ่งเซลล์ออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ เซลล์นอกร่างกายหลัก เซลล์ข้างขม่อม (parietal) เซลล์เมือก (accessory) (mucoocytes) และเซลล์ต่อมไร้ท่อ

เซลล์หลัก (glandulocytes) พบส่วนใหญ่ในบริเวณฟันดัสและตัวของต่อม เซลล์เหล่านี้สร้างเปปซิโนเจนและไคโมซิน ระหว่างเซลล์หลักจะมีเซลล์พาริเอทัลและเซลล์ต่อมไร้ท่ออยู่เซลล์เดียว เซลล์หลักมีรูปทรงกระบอก ส่วนยอดของไซโทพลาซึมมีเม็ดโปรตีนที่หลั่งออกมา บนเยื่อหุ้มพลาสมาของส่วนยอดมีไมโครวิลลีสั้นๆ จำนวนมาก เซลล์หลักมีลักษณะเฉพาะคือคอมเพล็กซ์โกลจิที่พัฒนาแล้ว เรติคูลัมเอนโดพลาสมิกแบบเม็ด ไรโบโซมจำนวนมาก นิวเคลียสตั้งอยู่ใต้คอมเพล็กซ์โกลจิ

เซลล์พาร์อิทัล (glandulocytes) มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์หลัก เซลล์พาร์อิทัลมีนิวเคลียสกลมหรือรีและไมโตคอนเดรียจำนวนมาก เซลล์เหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือมีช่องหลั่งภายในเซลล์แบบแยกสาขาที่เปิดเข้าไปในลูเมนของต่อม ในลูเมนของช่องนี้จะมีสารประกอบกรดไฮโดรคลอริกที่ไม่ทำงานกับโปรตีนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ เมื่อสารประกอบนี้เข้าไปที่เยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร ก็จะสลายตัวเป็นกรดไฮโดรคลอริกและโปรตีน

เซลล์เมือกมีขนาดเล็กกว่าเซลล์ต่อมน้ำเหลืองหลักและเซลล์ต่อมข้างขม่อม เซลล์มีลักษณะยาว นิวเคลียสอยู่บริเวณฐาน และออร์แกเนลล์อยู่บริเวณเหนือนิวเคลียส เม็ดเมือกจำนวนค่อนข้างน้อยอยู่บริเวณส่วนยอดของไซโทพลาซึม มีลักษณะเด่นคือมีการพัฒนาของคอมเพล็กซ์โกลจิและเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมที่อ่อนแอ และมีไมโตคอนเดรียในปริมาณมาก

เซลล์ต่อมไร้ท่อในต่อมกระเพาะมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมี มีเซลล์เหล่านี้มากกว่า 10 ชนิดที่ได้รับการอธิบาย เซลล์เอนเทอโรโครมาฟฟินหรือเซลล์ EC มีจำนวนมากที่สุดและผลิตเซโรโทนินและเมลาโทนิน เซลล์ที่คล้ายเอนเทอโรโครมาฟฟิน (ECL) หลั่งฮีสตามีน เซลล์ A สังเคราะห์กลูคากอน เซลล์ D - โซมาโทสแตติน เซลล์ D1 - โพลีเปปไทด์ในลำไส้ที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด เซลล์ G - แกสตริน เซลล์ P - บอมเบซิน เป็นต้น เซลล์ต่อมไร้ท่อชนิดต่างๆ มักจะมีเม็ดหลั่งอยู่ใต้แกนกลางในส่วนฐานของไซโทพลาซึม ซึ่งอยู่บริเวณเหนือนิวเคลียสของคอมเพล็กซ์โกลจิ การหลั่งของต่อมไร้ท่อจะถูกปล่อยออกมาผ่านส่วนฐานและส่วนฐานข้างของเยื่อหุ้มเซลล์ไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์

ต่อมไพโลริกตั้งอยู่ในบริเวณไพโลรัส โดยเฉพาะบริเวณใกล้ส่วนโค้งน้อยและใกล้กับส่วนโค้งมาก ขอบเขตทางกายวิภาคของส่วนไพโลริกของกระเพาะอาหารและบริเวณที่ตั้งของต่อมเหล่านี้ไม่ตรงกัน ต่อมในกลุ่มนี้ที่มีลักษณะเป็นเส้นกว้างอาจตั้งอยู่ในบริเวณก้นของกระเพาะอาหาร ต่อมไพโลริกประกอบด้วยมิวไซต์เป็นส่วนใหญ่ โดยมีเซลล์พาริเอทัลและเซลล์ต่อมไร้ท่ออยู่ระหว่างกัน เซลล์หลักในองค์ประกอบของต่อมเหล่านี้ไม่มีอยู่

ต่อมหัวใจตั้งอยู่ในบริเวณหัวใจของกระเพาะอาหาร ขอบเขตของตำแหน่งจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ต่อมเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์มิวโคไซต์เป็นหลัก นอกจากนี้ยังมีเซลล์พาริเอทัลและเซลล์ต่อมไร้ท่อด้วย

แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก (lamina muscularis mucosae) ก่อตัวขึ้นจากไมโอไซต์เรียบ 3 ชั้น ชั้นในและชั้นนอกวางตัวเป็นวงกลม ชั้นกลางวางตัวตามยาว มัดกล้ามเนื้อบางๆ แต่ละมัดจะแทรกซึมเข้าไปในความหนาของแผ่นกล้ามเนื้อที่เหมาะสมของเยื่อเมือก การหดตัวขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบจะส่งเสริมการสร้างรอยพับของเยื่อเมือกและการกำจัดสารคัดหลั่งจากต่อมกระเพาะ

ชั้นใต้เยื่อเมือก (tela submucosa) พัฒนามาอย่างดี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยหลวมๆ นี้มีเส้นใยยืดหยุ่นสูง ประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาท ก้อนน้ำเหลืองจำนวนมาก และองค์ประกอบของเซลล์ต่างๆ

กล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร (tunica muscularis) เกิดจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบซึ่งประกอบเป็น 3 ชั้น ชั้นนอกของกล้ามเนื้อมีแนวตามยาว ชั้นกลางมีแนวเป็นวงกลม และชั้นในมีแนวเฉียง มัดกล้ามเนื้อตามยาวส่วนใหญ่จะอยู่ใกล้กับส่วนโค้งที่เล็กและใหญ่ของกระเพาะอาหาร มัดกล้ามเนื้อตามยาวแต่ละมัดจะอยู่ในบริเวณไพโลรัส การหนาตัวของชั้นไหลเวียนโลหิตในบริเวณคาร์เดียจะก่อให้เกิดหูรูดหัวใจ ความหนาของหูรูดหัวใจจะสัมพันธ์กับรูปร่างของกระเพาะอาหาร ในกระเพาะอาหารทรงถุงน่อง หูรูดจะหนาและแคบกว่า ในขณะที่ในกระเพาะอาหารทรงเขา หูรูดนี้จะบางกว่าแต่กว้างกว่า ชั้นวงกลมจะพัฒนามากที่สุดในส่วนไพโลริก ซึ่งจะสร้างหูรูดไพโลริก (m.sphincter pylorici) หนา 3-5 มม. เมื่อหดตัว ช่องระบายจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นจะปิดลง มัดกล้ามเนื้อเฉียงอยู่ใต้กล้ามเนื้อไหลเวียนเลือด มัดกล้ามเนื้อที่เอียงจะโยนไปเหนือส่วนของหัวใจทางด้านซ้ายของช่องเปิดหัวใจและพัดลงมาทางขวาในความหนาของผนังด้านหน้าและด้านหลังของกระเพาะอาหารในทิศทางของความโค้งที่มากขึ้นซึ่งพวกมันจะสานเข้ากับชั้นใต้เยื่อเมือก ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อคือกลุ่มเส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารรักษาสมดุล สร้างแรงดันคงที่ในลูเมนของกระเพาะอาหาร และดำเนินการผสมมวลอาหาร (peristalsis) ในนั้น ผลที่ตามมาคือมวลอาหารผสมกับน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดไคม์ - โจ๊กของเหลวซึ่งขับออกจากกระเพาะอาหารเป็นส่วนๆ ไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น

กระเพาะอาหารถูกปกคลุมภายนอกด้วยเยื่อบุช่องท้อง (ตำแหน่งภายในเยื่อบุช่องท้อง) มีเพียงแถบแคบ ๆ ที่อยู่บนส่วนโค้งเล็กและใหญ่เท่านั้นที่ไม่มีเยื่อเซรัส เยื่อเซรัสถูกแยกจากกล้ามเนื้อด้วยฐานใต้เยื่อเซรัส

การควบคุมเส้นประสาทของกระเพาะอาหาร: กลุ่มเส้นประสาทกระเพาะอาหาร สร้างขึ้นจากเส้นประสาทเวกัสและเส้นใยประสาทซิมพาเทติกของกลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค

เลือดที่ไปเลี้ยงกระเพาะอาหาร: หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารซ้าย (จากลำต้นของซีลิแอค) หลอดเลือดแดงแกสโทรอีพิโพลอิกขวา (จากหลอดเลือดแดงแกสโทรดูโอดีนัล) หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารขวา (จากหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม) หลอดเลือดแดงแกสโทรอีพิโพลอิกซ้าย และหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารสั้น (จากหลอดเลือดแดงม้าม) หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและแกสโทรอีพิโพลอิกเชื่อมต่อกัน ทำให้เกิดวงแหวนหลอดเลือดแดงรอบกระเพาะอาหาร การไหลออกของหลอดเลือดดำ: กระเพาะอาหารซ้ายและขวา หลอดเลือดดำแกสโทรอีพิโพลอิกซ้ายและขวา (สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล)

การระบายน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร: ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านขวาและซ้าย ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านขวาและซ้าย ต่อมน้ำเหลืองไพโลริก

กายวิภาคของกระเพาะอาหารด้วยรังสีเอกซ์ รูปร่างของกระเพาะอาหารนั้นแตกต่างกันมาก เมื่อพิจารณาถึงการทำงานของระบบย่อยอาหารและการเคลื่อนไหว กระเพาะอาหารจะแบ่งออกเป็นถุงย่อยอาหาร (saccus digestorius) และท่อขับถ่าย (canalis egestorius) ถุงย่อยอาหารจะสัมพันธ์กับส่วนโค้งและลำตัวของกระเพาะอาหาร ส่วนท่อขับถ่ายจะสัมพันธ์กับส่วนไพโลรัสและไพโลรัส เมื่อเอกซเรย์ด้วยแบริอุมซัลเฟต จะเห็นได้ว่ารอยพับของเยื่อเมือกและคลื่นการบีบตัวของลำไส้ลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]