การย่อยอาหารไม่สมบูรณ์ในเด็ก

การย่อยอาหารที่ไม่ทำงานเป็นความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์หรือสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารการดำเนินการกับอาการของโรคกระเพาะอาหารไม่ย่อยในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อเมือก.

В โครงสร้างของโรคกระเพาะและลำไส้ในเด็กมีความผิดปกติเกี่ยวกับการทำงานของกระเพาะอาหาร 40%.

สาเหตุของการย่อยอาหารไม่ย่อย สาเหตุของการพัฒนาของการทำงานผิดปกติของกระเพาะอาหารมักจะไม่ได้เป็นหนึ่ง แต่หลายปัจจัยมักจะต่อต้านพื้นหลังของความโน้มเอียงทางพันธุกรรม.

ปัจจัยภายนอกเป็นสิ่งสำคัญ, из ซึ่งในเด็กมีความสำคัญมากที่สุด:

• neuropsychic overload;
• การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดและโภชนาการไม่เพียงพอ;
• การให้อาหาร;
• ทางกายภาพและการขนถ่ายมากเกินไป.

สาเหตุจากภายนอกสามารถเป็นโรคเบื้องหลังได้:

• ประสาท;
• neurocirculatory disfunction;
• โรคต่างๆของอวัยวะภายใน;
• แพ้อาหาร;
• foci ของการติดเชื้อและ parasitosis.

กรรมวิธีการย่อยอาหารไม่ย่อย พื้นฐานของความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะอาหารคือการละเมิดจังหวะประจำวันตามปกติของการหลั่งในกระเพาะอาหารและการทำงานของมอเตอร์เนื่องจาก:

• การเปลี่ยนแปลงในระเบียบ neurohumoral ผ่านระบบ hypothalamic-pituitary;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงและปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ;
• การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนทางเดินอาหารที่มากเกินไป (เช่นการสูบบุหรี่การรุกรานของหนอนพยาธิเป็นต้น) หรือการกดขี่ของพวกเขา (ความร้อนสูงการออกกำลังกายหนักการทำงานหนักเกินไป ฯลฯ.).

การจัดหมวดหมู่.

มีความผิดปกติของกระเพาะอาหารเป็นหลัก (ภายนอก) และทุติยภูมิ (ทุเลา) โดยลักษณะของความผิดปกติของการทำงานผิดปกติของกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• по ประเภทของมอเตอร์ (gastroesophageal reflux, reflux duodenogastric, cardiospasm, pilorospasm และอื่น ๆ.);
• по ชนิดของสารคัดหลั่ง (с ฟังก์ชั่นสารหลั่งลดลงและเพิ่มขึ้น)

อาการของโรคกระเพาะอาหารในเด็กมีความหลากหลาย เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับพวกเขา:

• epicodity ของการสำแดงในระยะสั้นและไม่ใช่ตายตัว;
• ไม่มีสัญญาณของแผลอินทรีย์ของกระเพาะอาหารในระดับมหภาคและเนื้อเยื่อ;
• การพึ่งพาอาการที่เกี่ยวกับสถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ;
• ความสัมพันธ์ของอาการที่มีทั้งปัจจัยทางโภชนาการและไม่ใช่สารอาหารภูมิหลังที่เกี่ยวกับระบบประสาทหรือการปรากฏตัวของโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ.

ความผิดปกติด้านการทำงานของกระเพาะอาหารเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆคือความไม่เสถียรของระบบประสาทและพืช (ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นความหงุดหงิดการขับเหงื่อการนอนหลับผิดปกติความเบื่อหน่ายของชีพจรและความดันโลหิต).

อาการคงที่มากที่สุดคืออาการปวดท้อง อาการปวดบ่อยกว่าอาการปากมดลูกคล้ายกับอาการจุกเสียดกับการแปลไม่เสถียร (ส่วนใหญ่ในบริเวณสะดือ) ความสำคัญในการวินิจฉัยการใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่าย.

ปรากฏการณ์ Dyspeptic ไม่ปกติ แต่ในบางกรณี (with pylorospasm) อาเจียนเป็นไปได้, в อื่น ๆ (ที่มี cardiopathy) - ความยากลำบากในการกลืนกินและการสำลักอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ.

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยความเจ็บปวดระหว่างการตรวจจับได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ในตอนหน้าอก แต่ไม่นานหลังจากการโจมตีของอาการปวดจะหายไป.

การวินิจฉัยการท้องอืดท้องเสีย การวินิจฉัยความผิดปกติทางด้านการทำงานของกระเพาะอาหารในกรณีส่วนใหญ่สามารถจัดทำขึ้นตามประวัติและข้อมูลการตรวจโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษในการศึกษา.

ส่องกล้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากความผิดปกติการทำงานของกระเพาะอาหารมักจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่จะเป็นพื้นผิวที่พร้อมใช้งาน "ทำงาน" ล้าง (ซึ่งมักจะเป็นสาเหตุสำหรับ hyperdiagnostics โรคกระเพาะ) โดยสัญญาณทางเนื้อเยื่อวิทยาของการอักเสบเรื้อรัง.

หน้าที่การหลั่งของกระเพาะอาหาร (ตามpH-metry หรือ fractional sounding) อาจเป็นเรื่องปกติหรือมีการด้อยค่า.

ความผิดปกติของมอเตอร์สามารถตรวจพบได้: กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกเพิ่มขึ้นการเพ้อ, การไหลย้อนของ duodenogastric, ภาวะหัวใจล้มเหลว.

เพื่อระบุความผิดปกติของการทำงานพร้อมกับการศึกษาระดับพื้นฐานของการทำงานของกระเพาะอาหารตัวอย่างพิเศษ(การทดสอบทางเภสัชวิทยากับตัวกระตุ้นการหลั่งตัวอย่างที่มีการรับน้ำหนักทางกายภาพ).

เมื่อวินิจฉัยโรคนั้นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างภูมิหลัง ตามข้อบ่งชี้นี้ระบบประสาทส่วนกลางระบบประสาทอัตโนมัติระบบประสาทการติดเชื้อ parasitosis และอื่น ๆ จะได้รับการประเมิน.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับโรคที่มาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันหรืออาการกำเริบในช่องท้อง.

ความแตกต่างของการทำงานผิดปกติของกระเพาะอาหารควรตามด้วยโรคกระเพาะอาหารเรื้อรัง - โรคกระเพาะเรื้อรัง gastroduodenitis โรคแผลในกระเพาะอาหาร.

การรักษาและป้องกันความผิดปกติของกระเพาะอาหารจะขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของโรค ทิศทางหลักของการรักษา:

การปรับวิถีชีวิตและโภชนาการ. อาหารให้สำหรับการยกเว้นอาหารที่ระคายเคืองที่สุด: เผ็ดไขมันอาหารทอดผลิตภัณฑ์ที่รมควันเครื่องดื่มอัดลมกาแฟช็อคโกแลตเคี้ยวหมากฝรั่ง อาหารควรเป็นปกติ, 4-5 วันละครั้งในเวลาเดียวกัน.

การรักษาโรคเบื้องหลัง.

การแก้ไขความผิดปกติทางระบบประสาท:

• В กรณีของ vagotonia แสดงให้เห็น anticholinergics ไม่ได้เลือกกับการกระทำที่ยากล่อมประสาท (belloid, bellataminal).
• เมื่ออาการของโรคประสาท - สมุนไพรยากล่อมประสาท (Leonurus สืบ) ประสาทเล็ก ๆ น้อย ๆ (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate ฯลฯ ... ), จิตบำบัด
• เมื่อสภาวะซึมเศร้ามีพิรุธ - ซึมเศร้าในขนาดเล็ก (Phenibutum, eglonil, amitriptyline, imipramine) adaptogens (โสมโสมไซบีเรีย, แม็กโนเลียจีน, รากทองและอื่น ๆ.).
• С วัตถุประสงค์ของการมีอิทธิพลต่อกลไกการทำงานของระบบประสาทจะประสบความสำเร็จในการฝังเข็ม, electropuncture (Axon-2»), กายภาพบำบัด "Electro", "Transair" ข่าวคราวที่มีแคลเซียมหรือโบรมีนเกี่ยวกับเขตการปก LFK จุดและปล้องนวดบำบัดน้ำ (นวดน้ำ, ฝักบัววงกลม ฯลฯ ...).

การแก้ไขความผิดปกติของกระเพาะอาหารเป็นหน้าที่เสริม มักจะมีความผิดปกติของกระเพาะอาหารก็เพียงพอที่จะดำเนินการบำบัดเพื่อขจัดสาเหตุของความผิดปกติ.

การแก้ไขความผิดปกติของมอเตอร์.

• เมื่อตะคริวปวดแสดง spasmolytics (papaverine ไม่มีสปา) anticholinergics nonselective (ยาพิษ Buscopan) ค่าใช้จ่ายสมุนไพร antispasmodic (มิ้นท์, ดอกคาโมไมล์).
• ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและ pilorospasm การรวมกันของ sedatives และ anticholinergics, nitrates (nitroglycerin) และ calcium channel Blockers (nifedipine).
• เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอและ prokinetics ไหลย้อนพยาธิสภาพการใช้บล็อค DOPA receptor-(Reglan, Motilium, sulpiride) และ cholinomimetics เลือก (koordinaks, Propulsid).

การแก้ไขความผิดปกติของสารคัดหลั่ง. ด้วยฟังก์ชั่นที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารหลั่งกรดที่กำหนด (Maalox อลูมิเนียมฟอสเฟตเจล) กับการผลิตกรดสูงมาก - anticholinergics เลือก (gastrotsepin pirenzepine, telenzepine).

การป้องกันประกอบด้วยการสร้างเงื่อนไขสำหรับสูตรอาหารที่มีเหตุผล, การเพิ่มประสิทธิภาพโภชนาการ, ระดับที่เพียงพอของโหลดทางร่างกายและจิตใจ.

การติดตามผลทางคลินิกจะดำเนินการภายใน 1 ปีมีการประเมินการร้องเรียนเชิงอัตนัยวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยจะได้รับการประเมินการควบคุม EGD ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางจุลภาคในระดับมหภาคและจุลภาคผู้ป่วยจะถูกนำออกจากทะเบียน ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการชี้แจงและการกำจัดสาเหตุของความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะอาหารส่งผลให้เกิดการฟื้นตัว แต่การเปลี่ยนแปลงไปสู่โรคกระเพาะเรื้อรังและแผลในกระเพาะอาหารเป็นไปได้.

[1], [2], [3], [4], [5],