ตัวอย่างของคูมส์

โดยปกติเลือดจะไม่มีแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดง

การทดสอบ Coombs โดยตรงเป็นการทดสอบแอนติโกลบูลิน (การเกาะกลุ่มของเจล ช่วยให้ตรวจจับแอนติบอดีที่มีประจุบวกสองชนิดได้ครบถ้วน) ซึ่งตรวจหาแอนติบอดี IgG และส่วนประกอบ C3 ของคอมพลีเมนต์บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง โดยทั่วไป แอนติบอดีที่ตรวจพบโดยการทดสอบ Coombs โดยตรงจะมีความจำเพาะกว้าง ไม่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนที่ได้รับการยืนยัน การทดสอบ Coombs โดยตรงที่ให้ผลบวกบ่งชี้ชัดเจนว่ามีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วย แม้ว่าผู้ป่วยที่ผลบวกจากการทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรงจะไม่เป็นโรคนี้ทั้งหมดก็ตาม ในผู้ป่วยประมาณ 10% ไม่สามารถตรวจพบแอนติบอดีหรือส่วนประกอบของคอมพลีเมนต์บนเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงได้ด้วยการทดสอบ Coombs โดยตรง (ผลการทดสอบเป็นลบ) แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงมีอาการโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ในกรณีดังกล่าว การทดสอบด้วยการชะล้างจะใช้เพื่อชี้แจงความจำเพาะของแอนติบอดี การทดสอบ Coombs โดยตรงที่ให้ผลบวกเฉพาะกับคอมพลีเมนต์ มักจะเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีชนิด IgM ที่เย็น ในกรณีนี้ แอนติบอดี IgM จะไม่ปรากฏบนเม็ดเลือดแดงที่อุณหภูมิร่างกายขณะพักฟื้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากแอนติบอดี IgM ตรึงคอมพลีเมนต์อย่างแข็งขัน และคอมพลีเมนต์ยังคงอยู่บนเม็ดเลือดแดง ดังนั้น ในรูปแบบโรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (โรคแอนตี้บอดีแอนตี้บอดีแบบเย็น) การทดสอบคูมส์จะให้ผลบวกสำหรับคอมพลีเมนต์เท่านั้น

ผลการทดสอบ Coombs โดยตรงเป็นบวกในโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเองที่เกิดจากแอนติบอดีอุ่น โรคโลหิตจางที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเองจากยา (ผู้ป่วยที่รับเมทิลโดปาสูงสุด 20% มีปฏิกิริยาเป็นบวก) โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกประเภทการดูดซับยา โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกประเภทคอมเพลกซ์ภูมิคุ้มกัน (ผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับ C3 เท่านั้น) โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเองที่เกิดจากแอนติบอดีเย็น - โรคอักกลูตินินจากความเย็น (ผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับ C3 เท่านั้น) ในฮีโมโกลบินในปัสสาวะที่เกิดจากความเย็นเป็นพักๆ ผลการทดสอบ Coombs โดยตรงเป็นลบ

การทดสอบ Coombs ทางอ้อม - การทดสอบแอนติโกลบูลินทางอ้อม (ตรวจพบแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์) ช่วยให้ตรวจพบแอนติบอดีที่ผิดปกติในเลือด รวมถึงแอนติบอดีอัลโลต่อแอนติเจนแปลกปลอมในเม็ดเลือดแดง ได้ชื่อนี้ (ทางอ้อม) เนื่องจากเกิดขึ้นใน 2 ระยะ ในระยะแรก ซีรั่มเลือดของผู้ป่วยซึ่งมีแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์จะทำปฏิกิริยากับ Ag-diagnosticum ของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มเข้ามาโดยไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน ในระยะที่สอง ซีรั่มแอนติโกลบูลินที่เพิ่มเข้ามาจะทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ที่ดูดซับอยู่บนแอนติเจน โดยมีลักษณะเป็นตะกอนที่มองเห็นได้ การถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดงที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน (allogeneic) หรือการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสร้างแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงเหล่านี้ การรวมกันของการทดสอบ Coombs ทางอ้อมที่ให้ผลบวกกับการทดสอบโดยตรงที่ให้ผลลบไม่ได้ให้ผลอะไรในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง การทดสอบคูมส์ทางอ้อมที่เป็นบวกทำให้เกิดความยากลำบากในการคัดเลือกเลือดสำหรับการถ่ายเลือดและการทดสอบไขว้เพื่อความเข้ากันได้กับเลือดที่เก็บรักษาไว้ แต่ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ]