กระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะ (vesica urinaria) เป็นอวัยวะกลวงที่ไม่มีคู่ ทำหน้าที่กักเก็บปัสสาวะซึ่งจะถูกขับออกจากกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ

รูปร่างและขนาดของกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนไปเมื่อปัสสาวะเต็ม กระเพาะปัสสาวะที่เต็มจะมีรูปร่างโค้งมน โดยผู้ใหญ่จะมีความจุประมาณ 250-500 มิลลิลิตร

กระเพาะปัสสาวะมีส่วนที่อยู่ด้านหน้าซึ่งอยู่ด้านหน้าของผนังหน้าท้องและส่วนปลายสุดของกระเพาะปัสสาวะ (apex vesicae) จากส่วนปลายสุดของกระเพาะปัสสาวะไปยังสะดือจะมีสายใยที่เรียกว่าเส้นเอ็นสะดือตรงกลาง (lig.umbilicale medianum) ซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของท่อปัสสาวะของตัวอ่อน (urachus) โดยไม่มีขอบที่ชัดเจน ส่วนปลายสุดของกระเพาะปัสสาวะจะผ่านเข้าไปในส่วนที่ขยายตัว ซึ่งก็คือตัวของกระเพาะปัสสาวะ (corpus vesicae) จากนั้นตัวของกระเพาะปัสสาวะจะผ่านเข้าไปที่ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ (fundus vesicae) ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะแคบลงเป็นทรงกรวยและผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะ ส่วนนี้เรียกว่าคอของกระเพาะปัสสาวะ (cervix vesicae)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ลักษณะภูมิประเทศของกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ในโพรงของอุ้งเชิงกรานเล็กหลังซิมฟิซิสหัวหน่าว พื้นผิวด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะหันหน้าเข้าหาซิมฟิซิสหัวหน่าว ซึ่งแยกออกจากกันด้วยชั้นของเนื้อเยื่อหลวมๆ ที่อยู่ในช่องเรโทรพิวบิก เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ ปลายสุดของกระเพาะปัสสาวะจะยื่นออกมาเกินซิมฟิซิสหัวหน่าวและสัมผัสกับผนังหน้าท้องด้านหน้า พื้นผิวด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายอยู่ติดกับทวารหนัก ถุงน้ำอสุจิ และแอมพูลลาของท่อนำอสุจิ และส่วนล่างอยู่ติดกับต่อมลูกหมาก ในผู้หญิง พื้นผิวด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับผนังด้านหน้าของปากมดลูกและช่องคลอด และส่วนล่างสัมผัสกับไดอะแฟรมของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ พื้นผิวด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงอยู่ติดกับกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก ห่วงลำไส้เล็กอยู่ติดกับส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย และมดลูกอยู่ติดกับส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง กระเพาะปัสสาวะที่เต็มจะอยู่ในแนวเมโสช่องท้องซึ่งสัมพันธ์กับเยื่อบุช่องท้อง ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าและยุบตัวจะอยู่แนวหลังเยื่อบุช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องปิดกระเพาะปัสสาวะจากด้านบน ด้านข้าง และด้านหลัง จากนั้นในผู้ชายจะผ่านไปยังทวารหนัก (rectovesical recess) ในผู้หญิงจะผ่านไปยังมดลูก (vesicouterine recess) เยื่อบุช่องท้องที่ปิดกระเพาะปัสสาวะจะเชื่อมต่อกับผนังอย่างหลวมๆ กระเพาะปัสสาวะจะยึดติดกับผนังของอุ้งเชิงกรานเล็กและเชื่อมต่อกับอวัยวะที่อยู่ติดกันด้วยเชือกเส้นใย ส่วนปลายสุดของกระเพาะปัสสาวะเชื่อมต่อกับสะดือโดยเอ็นสะดือตรงกลาง ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะยึดติดกับผนังของอุ้งเชิงกรานเล็กและอวัยวะที่อยู่ติดกันด้วยเอ็นที่สร้างขึ้นจากมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อัดแน่นและเส้นใยของพังผืดเชิงกราน ในผู้ชายจะมีเอ็นหัวหน่าวต่อมลูกหมาก (lig.puboprostaticum) และในผู้หญิงจะมีเอ็นหัวหน่าวกระเพาะปัสสาวะ (lig.pubovesicale) นอกจากเอ็นแล้ว กระเพาะปัสสาวะยังแข็งแรงขึ้นด้วยมัดกล้ามเนื้อที่สร้างกล้ามเนื้อหัวหน่าว (m.pubovesicalis) และกล้ามเนื้อเรกโตเวซิคัล (m.rectovesicalis) ซึ่งกล้ามเนื้อเรกโตเวซิคัลพบได้เฉพาะในผู้ชายเท่านั้น ในทั้งผู้ชายและผู้หญิง กระเพาะปัสสาวะได้รับการตรึงในระดับหนึ่งโดยส่วนต้นของท่อปัสสาวะและส่วนปลายของท่อไต รวมถึงต่อมลูกหมากในผู้ชายและกะบังลมของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะ

ผนังของกระเพาะปัสสาวะ (ในผู้ชายและผู้หญิง) ประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อบุใต้เยื่อบุ เยื่อกล้ามเนื้อ และผนังช่องท้อง และในบริเวณที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องจะมีเยื่อซีรัม เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ผนังจะยืดออกและบางลง (2-3 มม.) เมื่อปัสสาวะออก กระเพาะปัสสาวะจะเล็กลง ผนังจะหดตัวเนื่องจากเยื่อกล้ามเนื้อและหนาขึ้น 12-15 มม.

เยื่อเมือก (tunica mucosa) บุผนังกระเพาะปัสสาวะจากด้านในและสร้างรอยพับเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ รอยพับของเยื่อเมือกจะตรงอย่างสมบูรณ์ เซลล์เยื่อบุผิว (เซลล์เปลี่ยนผ่าน) ที่ปกคลุมเยื่อเมือกจะโค้งมนเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า และเมื่อเต็มและผนังถูกยืดออก เซลล์เหล่านี้จะแบนและบางลง เซลล์เยื่อบุผิวเชื่อมต่อกันด้วยการสัมผัสที่แน่นหนา ในความหนาของแผ่นเยื่อบุที่เหมาะสมจะมีต่อมถุงลม-ท่อ เส้นประสาท หลอดเลือด และกลุ่มน้ำเหลือง เยื่อเมือกมีสีชมพู เคลื่อนไหวได้ และรวมตัวกันเป็นรอยพับได้ง่าย ยกเว้นบริเวณเล็กๆ ในบริเวณก้นกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งคือสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะ (trigonum vesicae) ซึ่งจะเชื่อมแน่นกับเยื่อกล้ามเนื้อ ในส่วนหน้าของส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ (ที่จุดยอดของรูปสามเหลี่ยม) บนเยื่อเมือกจะมีช่องเปิดภายในของท่อปัสสาวะ และที่มุมแต่ละมุมของรูปสามเหลี่ยม (ที่ปลายของขอบด้านหลัง) จะมีช่องเปิดของท่อไต (ด้านขวาและซ้าย ostium ureteris, dextrum et sinistrum) ตามฐาน (ขอบด้านหลัง) ของรูปสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะจะมีรอยพับระหว่างท่อไต (plica interureterica)

เยื่อบุผิวชั้นใต้เยื่อบุ (tela submucosa) พัฒนามาอย่างดีในผนังของกระเพาะปัสสาวะ เยื่อบุผิวชั้นนี้จึงสามารถรวมตัวกันเป็นรอยพับ ในบริเวณสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะ เยื่อบุผิวชั้นใต้เยื่อบุจะไม่มีอยู่ ด้านนอกของเยื่อบุผิวชั้นนี้ ในผนังของกระเพาะปัสสาวะ มีเยื่อบุผิวกล้ามเนื้อ (tunica muscularis) ซึ่งประกอบด้วยชั้นที่แบ่งแยกไม่ชัดเจน 3 ชั้น ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ ชั้นนอกและชั้นในมีทิศทางตามยาวเป็นหลัก และชั้นกลางซึ่งพัฒนามากที่สุดจะเป็นทรงกลม ในบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะและช่องเปิดภายในของท่อปัสสาวะ ชั้นกลางที่เป็นวงกลมจะแสดงออกได้ดีที่สุด ที่จุดเริ่มต้นของท่อปัสสาวะ หูรูดของกระเพาะปัสสาวะ (m.sphincter vesicae) จะถูกสร้างขึ้นจากชั้นนี้ เมื่อเยื่อบุผิวกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหดตัวและหูรูดเปิดออกพร้อมกัน ปริมาตรของอวัยวะจะลดลงและปัสสาวะจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ เกี่ยวข้องกับการทำงานของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ เรียกว่ากล้ามเนื้อที่ผลักปัสสาวะออกไป (m.detrusor vesicae)

หลอดเลือดและเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะ

หลอดเลือดแดงเวสิคัลส่วนบนซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงสะดือด้านขวาและด้านซ้ายจะเข้าสู่ส่วนยอดและลำตัวของกระเพาะปัสสาวะ ผนังด้านข้างและก้นกระเพาะปัสสาวะจะได้รับเลือดจากสาขาของหลอดเลือดแดงเวสิคัลส่วนล่าง (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน)

เลือดดำจากผนังกระเพาะปัสสาวะไหลเข้าสู่กลุ่มเส้นเลือดดำของกระเพาะปัสสาวะ และไหลผ่านหลอดเลือดดำของถุงน้ำดีเข้าสู่หลอดเลือดดำภายในอุ้งเชิงกรานโดยตรง หลอดน้ำเหลืองของกระเพาะปัสสาวะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองภายในอุ้งเชิงกราน กระเพาะปัสสาวะได้รับเส้นประสาทซิมพาเทติกจากกลุ่มเส้นเลือดใต้ผิวหนังด้านล่าง เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกผ่านเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานและเส้นประสาทรับความรู้สึกจากกลุ่มเส้นเลือดใต้ผิวหนัง (จากเส้นประสาทอวัยวะเพศ)

กายวิภาคศาสตร์เอกซเรย์ของกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อเติมสารทึบแสงลงในกระเพาะปัสสาวะในภาพเอ็กซ์เรย์ (ในส่วนฉายด้านหน้า-ด้านหลัง) จะมีรูปร่างคล้ายแผ่นดิสก์ที่มีรูปร่างเรียบ ในส่วนฉายด้านข้างของภาพเอ็กซ์เรย์ กระเพาะปัสสาวะจะมีรูปร่างคล้ายสามเหลี่ยมไม่สม่ำเสมอ การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ (การตรวจเยื่อเมือก) ยังใช้ตรวจกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย วิธีนี้ช่วยให้ระบุสภาพ สี การบรรเทาอาการของเยื่อเมือก ช่องเปิดของท่อไต และการไหลของปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้

กระเพาะปัสสาวะของทารกแรกเกิดมีรูปร่างคล้ายกระสวยในเด็กปีแรกของชีวิตจะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ในช่วงวัยเด็กที่สอง (8-12 ปี) กระเพาะปัสสาวะจะเป็นรูปไข่และในวัยรุ่นจะมีรูปร่างเหมือนผู้ใหญ่ ความจุของกระเพาะปัสสาวะของทารกแรกเกิดคือ 50-80 ซม. ³เมื่ออายุ 5 ปีจะมีปัสสาวะ 180 มล. และในเด็กอายุมากกว่า 12 ปีจะมี 250 มล. ในทารกแรกเกิดส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ก่อตัวเป็นรูปสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะอยู่ด้านหน้าและเป็นส่วนหนึ่งของผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ ชั้นกล้ามเนื้อวงกลมในผนังกระเพาะปัสสาวะพัฒนาไม่ดีเยื่อเมือกพัฒนาดีรอยพับเด่นชัด

ลักษณะภูมิประเทศของกระเพาะปัสสาวะในทารกแรกเกิดมีลักษณะที่ส่วนยอดของกระเพาะปัสสาวะจะยาวถึงครึ่งหนึ่งของระยะห่างระหว่างสะดือกับซิมฟิซิสหัวหน่าว ดังนั้นในเด็กผู้หญิงในวัยนี้กระเพาะปัสสาวะจะไม่สัมผัสกับช่องคลอด และในเด็กผู้ชายจะสัมผัสกับทวารหนัก ผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ภายนอกเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมเฉพาะผนังด้านหลัง เมื่ออายุ 1-3 ปี ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ที่ระดับขอบด้านบนของซิมฟิซิสหัวหน่าว ในวัยรุ่น ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ที่ระดับกลาง และในวัยรุ่นจะอยู่ที่ระดับขอบล่างของซิมฟิซิสหัวหน่าว ต่อมาส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะจะลงมาขึ้นอยู่กับสภาพของกล้ามเนื้อของกะบังลมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์