กระเพาะปัสสาวะไวเกิน: สาเหตุและการเกิดโรค

เป็นที่ยอมรับกันดีว่าสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะที่มีประสับมากเกินไปเป็นผลมาจากบาดแผลเกี่ยวกับระบบประสาทและไม่ใช่ neurogenic ความผิดปกติของ neurogenic เกิดขึ้นที่ศูนย์ supraspinal ของระบบประสาทและไขสันหลังของเส้นทางเป็นสื่อกระแสไฟฟ้ามากกว่าความผิดปกติ neurogenic - ผลของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุใน detrusor ที่ IVO และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในตำแหน่งของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาใน detrusor ดังนั้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบมากเกินไปความหนาแน่นของเส้นใยประสาท cholinergic ที่มีความไวต่อ acetylcholine จะลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่า "synaptic cholinergic denervation of detrusor" นอกจากนี้การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถที่จะสร้างการละเมิดทางแยกระหว่างเซลล์ปกติใน detrusor กระเพาะปัสสาวะไวเกินยื่นออกมาทางแยกระหว่างเซลล์และเยื่อหุ้มเซลล์ที่ยื่นออกมา myocyte อีกคนหนึ่งที่มีการบรรจบกันของพรมแดนระหว่างเซลล์ - การ "การเชื่อมต่อตึงตัวของสองระนาบขนาน myocytes ที่อยู่ติดกัน" บนพื้นฐานของลักษณะเหล่านี้สำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา Brading และเทอร์เนอ (1994) เสนอทฤษฎีของการเกิดโรคของ overactivity detrusor ตั้งอยู่บนพื้นฐาน - hyperexcitability ของ myocytes อยู่ในการติดต่อใกล้ชิดกับแต่ละอื่น ๆ ในเขต denervation

เป็นที่เชื่อกันว่าสาเหตุ denervation ที่ความผิดปกติของเส้นประสาทในนอกจากนี้อาจจะเกิดจากการขาดออกซิเจนอายุ detrusor หรือเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงขาดเลือด IVO ในกรณีหลังนี้ได้รับการยืนยันจากการปรากฏตัวของกระเพาะปัสสาวะ hyperreactive ใน 40-60% ของผู้ชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ดังนั้นสาเหตุหลัก hyperreactivity detrusor hyperactivity กระเพาะปัสสาวะให้บริการขาดออกซิเจนในการพัฒนา detrusor arteriolosclerosis เนื่องจากอายุหรือเนื่องจากการ IVO และนำไปสู่การ denervation detrusor (detrusor ตรวจพบในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับทุกชนิดของ detrusor hyperactivity) ในการตอบสนองต่อปัญหาการขาดแคลนระเบียบประสาทในการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง mionitah ชดเชยเกิดขึ้นในรูปแบบของการก่อตัวของการติดต่อใกล้ชิดระหว่างเซลล์ที่อยู่ติดกันกับที่เพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและการนำ และแล้วการลดใด ๆ ใน myocytes บุคคล (ที่เกิดขึ้นเองหรือเหนี่ยวนำให้เกิดการขยายผนังกระเพาะปัสสาวะในช่วงการสะสมของปัสสาวะ) นำไปสู่การหดตัวโดยไม่สมัครใจใน "ปฏิกิริยาลูกโซ่" ทุก detrusor ทฤษฎีของ detrusor hyperactivity กระเพาะปัสสาวะ hyperreactivity mochevm ตอนนี้พิจารณาที่เหมาะสมที่สุด

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยาของกระเพาะปัสสาวะอักเสบมากเกินไป

ตามที่สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการรักษาปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะกระวนกระวายมากเป็นที่สังเกตในประมาณ 100 ล้านคนในโลก ในสหรัฐอเมริกาการวินิจฉัยว่าเป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบมากเกินไปคือโรคเบาหวานโรคกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและรวมอยู่ใน 10 โรคที่พบมากที่สุด มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าอาการของกระเพาะปัสสาวะที่มีสมาธิสั้นอยู่ใน 17% ของประชากรผู้ใหญ่ในยุโรป การถ่ายปัสสาวะที่รัดกุมเกิดขึ้นในผู้หญิง 16% ในยูเครน

แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยว่ากระเพาะปัสสาวะที่มีสมาธิอยู่ในผู้สูงอายุมักพบบ่อยในผู้สูงอายุอาการของโรคนี้ก็พบได้ในกลุ่มอายุอื่น ๆ จำนวนผู้ป่วยที่มากที่สุดได้รับการบันทึกไว้เมื่ออายุมากกว่า 40 ปี ในขณะที่ผู้ชายอายุเกิน 60 ปีมีแนวโน้มที่ชัดเจนในการเพิ่มอุบัติการณ์และในผู้หญิงตรงกันข้าม - ลดลง กระเพาะปัสสาวะกระเพาะมากเกินไปคือกลุ่มอาการทางคลินิกที่พบได้ทั่วไปในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันและนำไปสู่การ disadaptation ทางกายภาพและทางสังคม

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]