การศึกษาเซลล์วิทยาของการตกขาว

วิธีการวิจัยทางเซลล์วิทยาเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคก่อนมะเร็งและมะเร็งร้ายของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

สตรีทุกคนจะต้องได้รับการตรวจเซลล์วิทยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน และผู้ป่วยที่รับการรักษาในคลินิกทุกๆ 3 เดือน วิธีการตรวจนี้มีบทบาทสำคัญในกลุ่มโรคที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ

สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูก ควรเก็บตัวอย่างจากปากมดลูกส่วนนอกและช่องปากมดลูกโดยใช้แหนบทางกายวิภาค ช้อน Volkman หัววัดแบบมีร่อง ไม้พาย Eyre โลหะพิเศษ แผ่นไม้ เก็บตัวอย่างด้วยเครื่องมือที่แห้งและผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายเซลล์

สามารถตรวจสอบสเมียร์แบบธรรมชาติได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบคอนทราสต์เฟส หรือย้อมด้วยเฮมาทอกซิลินและอีโอซิน แล้วรักษาด้วยฟลูออโรโครม

ธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถระบุได้จากลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้: ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ ความสัมพันธ์เชิงปริมาณของกลุ่มเซลล์แต่ละกลุ่ม ตำแหน่งขององค์ประกอบของเซลล์ในการเตรียม

เมื่อประเมินผลการศึกษาทางเซลล์วิทยา ควรคำนึงไว้ว่าการควบคุมหลักต่อความถูกต้องของการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาคือข้อสรุปทางเนื้อเยื่อวิทยา

การคัดกรองด้วยวิธีทางเซลล์วิทยา

ผลิตขึ้นเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจจับมะเร็งมดลูกและมะเร็งปากมดลูก ในระยะเริ่มต้น โดยธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะระบุได้จากลักษณะต่างๆ ต่อไปนี้: ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ ความสัมพันธ์เชิงปริมาณของกลุ่มเซลล์แต่ละกลุ่ม ตำแหน่งขององค์ประกอบเซลล์ในการเตรียม

การตรวจแปปสเมียร์

การทดสอบนี้เป็นแบบง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของเยื่อบุผิวปากมดลูก การทดสอบนี้ได้รับการพัฒนาในปี 1943 โดยเดิมออกแบบมาเพื่อตรวจหาเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้น ปัจจุบัน การทดสอบนี้สามารถใช้ตรวจหาโรคพื้นหลังและโรคก่อนมะเร็งของปากมดลูกได้การทดสอบ Papanicolaou ใช้สารตรึงและสีย้อมที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้สามารถตรวจหาโรคก่อนมะเร็งในระยะเริ่มต้นของปากมดลูกได้อย่างน่าเชื่อถือสูงสุด วิธีนี้เป็นมาตรฐานสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วในยุโรปและอเมริกา เนื่องจากให้ผลลบปลอมน้อยที่สุด

คอลโปไซโทโลยีของฮอร์โมน

วิธีการนี้ใช้หลักการพิจารณาเซลล์เยื่อบุผิวแต่ละประเภท (เซลล์ชั้นผิว เซลล์เคราติน เซลล์กลาง เซลล์พาราเบซัล และเซลล์ฐาน) ในสเมียร์ช่องคลอด โดยข้อมูลสำหรับการศึกษาได้มาจากช่องหลังช่องคลอด ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีรอบเดือน 2 ระยะ จะพบเฉพาะเซลล์ชั้นผิวและเซลล์กลางในอัตราส่วนต่างๆ ในสเมียร์ระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ดัชนีการเรียงตัวของโครโมโซม (KPI) คำนวณจากอัตราส่วนของเซลล์เคราตินและจำนวนเซลล์ชั้นผิวทั้งหมด

การตรวจทางเซลล์วิทยาของตกขาว (Colpocytology)

การตรวจทางเซลล์วิทยาของคอลโปไซโทโลยีขององค์ประกอบของเซลล์ในสเมียร์ช่องคลอดนั้นอาศัยการเปลี่ยนแปลงเป็นวงจรในเยื่อบุผิวช่องคลอด (รอบเดือนของช่องคลอด) เซลล์เหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือระดับการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว ซึ่งส่งผลให้สามารถระบุเซลล์พาราเบซัล (เซลล์รูปวงรีที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่) และเซลล์กลาง (เซลล์รูปกระสวยที่มีไซโทพลาสซึมโปร่งใสและนิวเคลียสเวสิคูลาร์ที่มีรูปแบบโครมาตินชัดเจน) ในสเมียร์ได้ เซลล์ผิวเผินมีต้นกำเนิดจากชั้นบนสุดของเยื่อบุผิว ซึ่งเป็นเซลล์รูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่ไม่มีโครงสร้าง (พีคนอติก) เซลล์เหล่านี้ปรากฏขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของเยื่อบุผิวสูงสุด ซึ่งสังเกตได้จากการกระตุ้นเอสโตรเจนของร่างกายที่เพิ่มขึ้น

อัตราส่วนเชิงปริมาณของเซลล์ในสเมียร์และลักษณะทางสัณฐานวิทยาเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยเซลล์ด้วยฮอร์โมน

วิธีการวิจัย

1. วัสดุนี้นำมาจากส่วนด้านข้างของช่องคลอดในส่วนบนหนึ่งในสาม เนื่องจากส่วนเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลของฮอร์โมนมากที่สุด
2. เมื่อทำการตรวจสเมียร์ ไม่ควรจับหรือบีบสเมียร์แรงๆ เนื่องจากเซลล์ที่ตรวจเป็นเซลล์ที่แยกตัวออกมาจากผนังช่องคลอด หากไม่ปฏิบัติตามกฎนี้ เซลล์จากชั้นล่างของเยื่อบุผิวจะเข้าไปในสเมียร์ ซึ่งการมีอยู่ของเซลล์ดังกล่าวจะตีความได้ว่าเกิดจากภาวะฮอร์โมนพร่อง
3. ในการวิเคราะห์ผลสเมียร์ ควรคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและวันของรอบเดือนด้วย
4. 2-3 วันก่อนการตรวจ จำเป็นต้องหยุดการสอดใส่ช่องคลอดทั้งหมด และแนะนำให้ผู้หญิงงดกิจกรรมทางเพศ วิธีการย้อมสีแบบโพลีโครมเป็นวิธีการที่นิยมใช้กัน

ในองค์ประกอบของเซลล์จากการตรวจสเมียร์ช่องคลอด จะแบ่งระดับความอิ่มตัวของเอสโตรเจนในร่างกายออกเป็น 4 ระดับ

• สเมียร์ชนิดแรก (ปฏิกิริยาแรก) - ตรวจพบเซลล์ฐานที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ เซลล์เยื่อบุผิวของชั้นอื่นๆ หายไป อาจมีเม็ดเลือดขาวอยู่ด้วย ภาพสเมียร์ดังกล่าวสะท้อนถึงภาวะขาดเอสโตรเจนอย่างมีนัยสำคัญ
• สเมียร์ชนิดที่ 2 (ปฏิกิริยาที่สอง) - มองเห็นเซลล์พาราเบซัลที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่เป็นส่วนใหญ่ ในจำนวนนี้ อาจมีเซลล์เดี่ยวๆ ของชั้นกลางและชั้นฐาน เม็ดเลือดขาวมีอยู่เพียงเซลล์เดียวหรือไม่มีเลย ภาพนี้แสดงถึงระดับเฉลี่ยของการขาดเอสโตรเจน
• สเมียร์ประเภทที่ 3 (ปฏิกิริยาที่ 3) - มักพบเซลล์ชั้นกลางที่มีนิวเคลียสขนาดกลาง บางครั้งพบเซลล์ชั้นผิวเผิน สเมียร์ประเภทนี้แสดงถึงภาวะขาดเอสโตรเจนเล็กน้อย
• สเมียร์ประเภทที่สี่ (ปฏิกิริยาที่สี่) - เซลล์ขนาดใหญ่และแบนส่วนใหญ่มีรูปร่างชัดเจนในชั้นผิวเผินที่มีนิวเคลียสขนาดเล็ก (พีคนอติก) สเมียร์บ่งชี้ถึงความอิ่มตัวของเอสโตรเจนที่เพียงพอ

ดัชนีต่อไปนี้ถูกคำนวณ:

1. ดัชนีการเจริญเติบโต (MI, ดัชนีตัวเลข) คืออัตราส่วนร้อยละของเซลล์ชั้นผิวเผิน เซลล์ชั้นกลาง และเซลล์ชั้นพาราเบซัล เขียนได้ดังนี้: 2/90/8 ซึ่งหมายความว่าในสเมียร์ที่ตรวจมีเซลล์ชั้นพาราเบซัล 2% เซลล์ชั้นกลาง 90% และเซลล์ชั้นผิวเผิน 8%
2. ดัชนี karyopyknotic (KI) คือ เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ผิวเผินที่มีนิวเคลียส pyknotic (มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6 ไมโครเมตร) เทียบกับเซลล์ที่มีนิวเคลียส vesicular (ไม่ใช่ pyknotic) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ไมโครเมตร แสดงถึงความอิ่มตัวของเอสโตรเจนในร่างกาย เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายในเยื่อบุช่องคลอด
3. ดัชนีอีโอซิโนฟิล (EI) คือ เปอร์เซ็นต์ของเซลล์บนพื้นผิวที่มีไซโทพลาซึมที่ย้อมด้วยอีโอซิโนฟิลเทียบกับเซลล์ที่มีไซโทพลาซึมเบโซฟิลิก แสดงถึงผลของเอสโตรเจนต่อเยื่อบุผิวช่องคลอดโดยเฉพาะ

เนื่องจากเยื่อบุช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะคล้ายคลึงกันทางเอ็มบริโอ เยื่อบุช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะจึงสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงด้วย การตรวจทางเซลล์ปัสสาวะมีข้อบ่งชี้ในกรณีที่การตรวจทางเซลล์ปัสสาวะทำได้ยากหรือทำไม่ได้ ( ลำไส้ใหญ่อักเสบช่องคลอดอักเสบ เลือดออกในมดลูกนาน)